Ludzkie serce ma 4 ubytki. Każdy z nich jest połączony specjalnymi otworami - zaworami. Są potrzebne, aby krew krążyła równomiernie przez komory. W przypadku chorób zastawek serca wymagana jest pomoc kardiologa. W niektórych przypadkach, aby wyeliminować patologię, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Choroby aparatu zastawkowego prowadzą do niewydolności krążenia. Nieleczona patologia może prowadzić do śmierci.
Co to jest zastawka serca?
Zastawki serca są niezbędne, aby zapewnić jednokierunkowy przepływ krwi z jednej komory do drugiej. Składają się z wewnętrznej warstwy narządu - wsierdzia. Zastawka serca służy jako okno między jamami. Dzięki niemu krew przepływa z jednej komory do drugiej w wymaganej ilości. Aparat zastawkowy serca składa się z następujących elementów:
- Włóknisty pierścień.
- Tkanka mięśniowa i fałdy.
- Akordy.
Te formacje są obecne we wszystkich zaworach. włókniste pierścienie iprzegrody między wnękami tworzą ramę serca. Jest reprezentowany przez gęste włókna elastyczne i kolagenowe. Płatki zastawki są niezbędne, aby zapewnić jej otwarcie w momencie skurczu. Pod wysokim ciśnieniem krew jest przenoszona z jednej komory serca do drugiej. Aby nie mieszały się ze sobą, klapki zaworów muszą w porę się zatrzasnąć. Akordy to nici tkanki łącznej. Łączą zastawkę z mięśniami brodawkowatymi serca. Ich funkcją jest zapewnienie szczelności między liśćmi.
Odmiany zastawek serca
Istnieją 2 rodzaje zastawek: przedsionkowo-komorowa i półksiężycowata. Pierwsza - zapewnia relacje między kamerami. Zastawki półksiężycowate są niezbędne do utrzymania prawidłowego przepływu krwi w głównych naczyniach serca, aorcie i tętnicy płucnej. Ujścia przedsionkowo-komorowe obejmują następujące typy zastawek:
- Mitral.
- Ttricuspid.
Zastawka mitralna łączy lewy przedsionek i komorę. Składa się z 2 skrzydeł. Zastawka trójdzielna znajduje się na granicy prawych komór serca. W przeciwieństwie do lewego ujścia przedsionkowo-komorowego ma 3 guzki. Aby przepompować krew z serca do wszystkich naczyń ciała, potrzebna jest zastawka aortalna serca. Posiada 3 skrzydła: prawe, lewe i tylne. U wylotu prawego przedsionka znajduje się otwór pnia płucnego. Aby małe i duże kręgi krążenia mogły funkcjonować, ważna jest skoordynowana praca wszystkich zastawek. Uszkodzenie jednego z nich prowadzi do sercaniepowodzenie.
Choroba zastawkowa
Zastawki guzkowe w sercu mogą zostać uszkodzone na różne sposoby. W niektórych przypadkach pomiędzy komorami występuje nieregularna struktura otworów. Wskazuje to na obecność wrodzonych wad rozwojowych serca, które powstają podczas układania narządów u płodu. Te anomalie obejmują:
- Ubytek przegrody międzykomorowej.
- Otwórz przewód tętniczy.
- Defekt przegrody międzyprzedsionkowej.
- Zwężenie aortalne i płucne.
Oprócz wad zastawkowych może wystąpić zwężenie głównych naczyń krwionośnych, ich nieprawidłowa lokalizacja, brak komory serca itp. W niektórych przypadkach diagnozowana jest kombinacja kilku wad.
Choroba zastawkowa może zostać nabyta. Występują na tle przewlekłych zakaźnych patologii serca, ogólnoustrojowych procesów zapalnych. Głównymi przyczynami powstawania defektów są: zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego, gorączka reumatyczna, miażdżyca itp. Do nabytych schorzeń należą zwężenia i niedomykalność zastawek. Te patologie są częściej diagnozowane u pacjentów w młodym i średnim wieku.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Jeśli komunikacja między jamami serca zostanie przerwana, konieczna jest wymiana zastawki serca. Operacja pomoże uniknąć rozwoju niewydolności krążenia. Ten rodzaj operacji jest poważnyprocedura stosowana tylko w przypadkach, gdy inne metody leczenia nie przynoszą efektu. Wyróżnia się następujące wskazania do zabiegu:
- Poważna niewydolność zaworów. Charakteryzuje się tym, że klapki stają się słabe i łatwo się rozciągają.
- Zwężenie zastawkowe. Polega na zwężeniu otworów pomiędzy komorami serca.
Protetykę wykonuje się w przypadkach, gdy tkanka zastawki jest poważnie uszkodzona i nie jest możliwe odtworzenie jej struktury. Zasadniczo obserwuje się to przy ciężkim zwężeniu. Leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli u pacjenta zdiagnozowane zostaną objawy ciężkiej niewydolności serca. Objawy tego stanu to: duszność w spoczynku, omdlenia, napady dusznicy bolesnej. Zastawka jest również wymieniana, jeśli jej otwór jest zwężony o więcej niż 50% i jest mniejszy niż 1 cm. Protetykę wykonuje się w przypadku zwapnienia płatków lub mięśni brodawkowatych.
Co powoduje niewydolność zastawek serca?
Niewydolność zastawki rozwija się na tle przewlekłej choroby serca. Prowadzi to do zmiany przepływu krwi i jej niedomykalności – refluksu wstecznego. Niewydolność jest diagnozowana, gdy zastawka serca nie zamyka się całkowicie. W tym przypadku skrzydła stają się mniej elastyczne. W większości przypadków dochodzi do niewydolności zastawki aortalnej i mitralnej.
Aby poprawić funkcjonowanie serca, wykonuje się walwuloplastykę. W ciężkich przypadkach konieczna jest wymiana zaworu. Aortyniepowodzenie prowadzi do cofania się krwi do lewej komory. W rezultacie ta komora serca stopniowo się rozciąga i traci kurczliwość. Niewydolność zastawki mitralnej charakteryzuje się cofaniem się krwi do jamy lewego przedsionka. Każda z tych patologii prowadzi do niewydolności serca.
Rodzaje interwencji chirurgicznych
Co zrobić, jeśli zastawka serca jest uszkodzona? Operację wykonuje się w przypadkach ciężkiej dysfunkcji narządu. W przypadku wyrównania niewydolności serca wykonuje się leczenie zachowawcze. Choroby aparatu zastawkowego nie zawsze są wskazaniami do protetyki. W niektórych przypadkach problem można wyeliminować bez wprowadzania przeszczepu. Kardiochirurgia obejmuje następujące operacje:
- Walwuloplastyka balonowa. Wykonywany w celu poszerzenia zwężonej zastawki w zwężeniu.
- Anuloplastyka. Polega na odtworzeniu korpusu zaworu za pomocą pierścienia nośnego. Wskazaniem do tej operacji jest poszerzenie otworu między komorami, spowodowane niewystarczalnością.
- Wymiana zastawek serca - wykonywana w przypadku uszkodzenia i zwapnienia zastawek.
Wybór interwencji chirurgicznej zależy od ciężkości wady, wieku i ogólnego stanu pacjenta.
Technika walwuloplastyki
Termin „walwuloplastyka” odnosi się do różnych operacji na zastawkach serca. Ten rodzaj operacji wykonywany jest jakowrodzone anomalie narządu oraz w przypadku wady nabytej. Walwuloplastykę wykonuje się w przypadku zwężenia lub niewydolności zastawki bez uszkodzenia jej struktury. Również ta metoda leczenia chirurgicznego jest wykonywana w obecności przeciwwskazań do protetyki.
Najczęstszą operacją serca w przypadku zwężenia aorty lub lewego pk jest walwuloplastyka balonowa. Polega na wprowadzeniu specjalnego przewodnika przez tętnicę udową. Kiedy rurka dotrze do otworu zaworu, powietrze jest wtłaczane do balonu znajdującego się na jego końcu. Następnie cewnik jest usuwany. Operacja przeprowadzana jest pod kontrolą angiografii. Nie wymaga znieczulenia ogólnego i podłączenia pacjenta do respiratora.
W niektórych przypadkach zwężenie jest leczone komisurotomią. Polega na rozcięciu zgrzanych zaworów.
Annuloplastyka jest wykonywana w przypadku niewydolności zastawki. Wskazaniem jest rozszerzenie zaworów bez ich organicznego uszkodzenia. Chirurg dobiera pierścień podtrzymujący o wymaganym rozmiarze i mocuje go do śródbłonka za pomocą szwów.
Wymiana zastawki serca
Operację wymiany zastawki serca wykonuje się przy zwężeniu ujścia przedsionkowo-komorowego do 1,5 cm, aorty do 1 cm Jako protezy stosuje się różne materiały. W niektórych przypadkach pacjentom przeszczepia się zastawki serca od zwierząt – świń lub krów. Uważa się, że ryzyko odrzucenia takich protez jest mniejsze niż w przypadku materiałów syntetycznych. Inna opcjainterwencją chirurgiczną jest przeszczepienie zastawki pnia płucnego w miejsce uszkodzonego otworu aorty. Zabieg ten jest wykonywany tylko dla młodych pacjentów, ponieważ jest to skomplikowany technicznie zabieg chirurgiczny.
Życie po operacji serca
Pomimo faktu, że operacja serca jest uważana za ryzykowną, często jest to jedyny sposób na uratowanie życia. Po protezowaniu zastawek konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta. Pacjenci, którzy przeszli operację, muszą przez całe życie przyjmować leki rozrzedzające krew. Leki te obejmują lek „Warfaryna”. Jest to konieczne, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi w protezie zastawki.
