Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest pałeczka Kocha. Po dostaniu się do organizmu może przez pewien czas pozostawać nieaktywny. Jednocześnie pojawiają się niespecyficzne objawy w postaci wzmożonego zmęczenia i osłabienia. Często przypisuje się im przepracowanie i nie zwracają na nie należytej uwagi. Kobiety dowiadują się o obecności choroby, gdy pojawiają się pierwsze trudności z poczęciem. Tak objawia się gruźlica macicy. Pierwsze oznaki i objawy choroby zostaną omówione w dzisiejszym artykule.
Zaświadczenie lekarskie
Gruźlica macicy to choroba zakaźna. Wpływa głównie na błonę śluzową i myometrium. W rzadkich przypadkach proces patologiczny rozciąga się na szyjkę macicy. Ma kilka form przepływu: podostrą, ostrą i przewlekłą. Powszechnie przyjmuje się, że niepłodność jest uważana za obowiązkową konsekwencję choroby. niebezpiecznychoroba płodu. Na skutek zrostów narząd zmienia kształt, co może spowodować zatrzymanie rozwoju dziecka w macicy.
Klasyfikacja patologii
Ze względu na charakter kursu gruźlica macicy może być podostra, ostra i przewlekła. Ostra postać choroby jest wykrywana niezwykle rzadko i z reguły z dodatkiem wtórnej infekcji. W 15-17% przypadków obserwuje się podostrą gruźlicę, gdy proces zapalny nie jest tak aktywny. Najczęściej występuje przewlekła odmiana choroby.
Również rozróżnij inną aktywność pręcików Kocha w genitaliach. Na przykład w ciągu pierwszych 2 lat bakteria jest najbardziej aktywna. Faza remisji może trwać od 2 do 4 lat, po czym następuje forma nieaktywna. Ostatni etap nazywany jest również konsekwencją choroby. Jeśli w ciągu pierwszych 4 lat od momentu zakażenia objawy gruźlicy macicy stają się bardziej wyraźne, następuje zaostrzenie. Kiedy takie zjawisko zostanie zdiagnozowane po pierwszych 4 latach, mówimy o nawrocie.
Oddzielnie należy rozważyć klasyfikację zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego. Gruźlica przydatków macicy występuje w 70% przypadków. Wynika to z faktu, że jajowody otrzymują pokarm z dwóch tętnic - macicy i jajnika. Oni z kolei mają rozbudowaną sieć. Przepływ krwi w takich naczyniach jest wystarczająco wolny, co pozwala pałce Kocha osadzać się w tkankach zasilanych przez tętnice o małej średnicy.
Gruźlica trzonu macicy występuje w 20% przypadków. Choroba może dotyczyć tylko obszaru wewnętrznej powłoki narządu, całejendometrium, a nawet rozprzestrzeniać się na błonę mięśniową. Zapalenie innych struktur (szyjki macicy, jajników, pochwy) jest rzadkie.
W zależności od obrazu histologicznego ognisk patologicznych, choroba może być:
- Przewlekłe zmiany produktywne. Pierwiastki w ognisku stanu zapalnego stale rosną i dzielą się. W związku z tym na błonie śluzowej pojawiają się charakterystyczne guzki lub łuszczyce.
- Podostre. Komórki nie tylko aktywnie dzielą się, ale także wydzielają płyn zapalny – wysięk.
- Przypadkowe. Martwa tkanka wygląda jak biała masa twarogowa.
- Zakończono. Ogniska zapalne są nasycone solami wapnia i są samoistnie ograniczane przez kapsułkę.
Określenie postaci choroby pomaga dobrać terapię i zapobiegać rozwojowi powikłań.
Główne powody
Gruźlica to wtórna patologia. Bakterie dostają się do macicy z innych ognisk, którymi mogą być płuca i jelita. Jak przenoszona jest gruźlica macicy? Różdżka Kocha rozprzestrzenia się w powietrzu. Wiele osób jest na nią odpornych, ale 10% światowej populacji przeżywa infekcję.
Macica jest miejscem powikłań i wznowienia procesu patologicznego. Początkowo kij Kocha nie wykazuje aktywności ze względu na wzmożoną pracę układu odpornościowego, hormonalnego i sercowego. Jednak gdy odporność jest osłabiona, szybko rozprzestrzenia się po całym ciele poprzez krew i limfę.
Wśród czynników ryzyka lekarze identyfikują następujące stany:
- choroby przewlekłe;
- interwencje chirurgiczne na narządach układu rozrodczego;
- zaburzenia funkcjonalne;
- częsty stres;
- zmiany hormonalne.
Kiedy kilka czynników jest połączonych, prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta kilkakrotnie.
Ogólny obraz kliniczny
W większości przypadków nie ma wyraźnych objawów gruźlicy macicy. Kobieta może uskarżać się na ogólne osłabienie, gorączkę do stanu podgorączkowego, nadmierne pocenie się. Przy znaczących zmianach w błonie śluzowej macicy pojawia się brak miesiączki. Jest to stan, w którym nie występuje miesiączka.
Gruźlica charakteryzuje się długotrwałym i acyklicznym krwawieniem z macicy. Niepłodność zwykle rozwija się po pierwszym porodzie lub kolejnej aborcji. Jednak jest to podstawa. Jego główną przyczyną jest niedrożność jajowodów.
W przypadku zaawansowanej postaci choroby obserwuje się deformację jamy macicy na tle zrostów, zrostów lub zwłóknień. Organ może wypełnić się zsiadłymi nowotworami.
Nasilenie objawów gruźlicy macicy zależy od ogólnego stanu zdrowia kobiety, czynników zewnętrznych i zaawansowania choroby. W sumie są trzy z nich: podostre, ostre i przewlekłe. Każdy z nich zostanie szczegółowo omówiony poniżej.
Ostra choroba
Patologia objawia się silnym bólem w podbrzuszu. Ponadto następuje wzrost temperatury i osłabienie.
Zespół bólu, kiedygruźlica macicy może być tak poważna, że lekarze nie zawsze od razu stawiają właściwą diagnozę. Zwykle podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, ciążę pozamaciczną lub udar jajnika i zaleca się operację. Jeśli podczas zabiegu chirurgicznego wykryte zostanie obumieranie odcinków macicy, są one usuwane i wysyłane do badania histologicznego. W przeciwnym razie gruźlica może nie zostać zdiagnozowana przez długi czas.
Podostra odmiana choroby
Pierwsze objawy podostrej gruźlicy macicy pojawiają się jako ból nad łonem. Jest związany z procesami zapalnymi. Ponadto, ze względu na dużą liczbę zrostów i blizn, skurcze jelit i innych narządów miednicy małej stają się trudne.
Temperatura jest zwykle utrzymywana na poziomie podgorączkowym lub w normalnym zakresie. Ogólne osłabienie i utrata apetytu niepokoi kobietę. Jednak wielu po prostu nie zauważa tych pierwszych oznak i objawów gruźlicy macicy, więc nie odwiedzają lekarza.
Proces przewlekły
W przewlekłym przebiegu choroby kobiety zwykle nic nie obchodzi. Niewielkie zmęczenie i gorączka przypisywane są częstym stresom i gorączkowemu rytmowi życia. Tylko nieudane próby poczęcia dziecka mogą skłonić Cię do wizyty u lekarza i poddania się badaniu. Zwykle problem poprzedza kilka aborcji, a nawet poród.
Patogeneza niepłodności jest dość prosta. Ze względu na specyfikę lokalnego krążenia różdżka Kocha najpierw wchodzi do jajowodów, wywołując stan zapalny. Powoduje zwężenie jajowodów. W rezultacie komórka jajowamoże wejść do jamy macicy i przyczepić. Ciąża również nie występuje, jeśli choroba przyczyniła się do częściowego lub całkowitego zakażenia, bliznowacenia tej jamy.
Gruźlica szyjki macicy jest uważana za powikłanie stanu zapalnego narządu. Choroba rozwija się głównie u starszych kobiet. Nie ma specyficznych objawów, ale jest diagnozowana podczas kolposkopii.
Metody diagnostyczne
Rozpoznanie tej choroby jest bardzo trudne ze względu na niską świadomość społeczeństwa na temat pierwszych oznak i objawów gruźlicy macicy u kobiet. Ponadto rzadko jest wykrywany przez standardowe posiewy pochwy.
Dolegliwość można podejrzewać dopiero po długiej obserwacji stanu zdrowia pacjentki, przestudiowaniu jej historii i kontaktów. Pomocne są również następujące instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne:
- badanie na fotelu ginekologicznym;
- Prześwietlenie lub CT płuc;
- test tuberkulinowy;
- hysterosalpingografia;
- diagnostyczne łyżeczkowanie endometrium;
- laparoskopia.
Po otrzymaniu wyników kompleksowego badania może być wymagana konsultacja ze specjalistą od gruźlicy.
Terapia zachowawcza
Gruźlica macicy jest leczona w specjalistycznej poradni. To dość podstępna choroba. Różdżka Kocha wytrzymuje działanie wielu leków. Dlatego wybierana jest złożona terapia, aby ją zniszczyć.z użyciem kilku leków jednocześnie. Zwykle preferowane są „izoniazyd”, „streptomycyna”, „ryfampicyna” i „etambutol”. Jeśli wymienione leki są nieskuteczne, przepisuje się leki nowej generacji (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Chemioterapia jest przeprowadzana przy użyciu co najmniej trzech wymienionych leków. Jego czas trwania może wynosić od 6 miesięcy do 2 lat. Wszystko zależy od ciężkości patologii, współistniejących problemów zdrowotnych i stanu układu odpornościowego.
Zważywszy na negatywny wpływ chemioterapii na wątrobę, dodatkowo przepisywane są hepatoprotektory i kompleksy witaminowe. W przypadku zaburzeń miesiączkowania może być wymagana pomoc leków hormonalnych. Aby wyeliminować zrosty i blizny, które tworzą się na tle gruźlicy w macicy i jajnikach, przepisywane są wchłanialne leki.
W celu utrwalenia wyników trwającej terapii przydatne są wakacje uzdrowiskowe, gdzie w zależności od wstępnej diagnozy specjaliści dobierają zestaw fizjoterapii.
Chirurgia
Jeżeli leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów, w jamie macicy pojawiają się obszary serowate lub ropne, zrosty, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operację można przeprowadzić na dwa sposoby:
- całkowita histerektomia;
- wycięcie dotkniętego obszaru z zachowaniem narządu.
Technologia operacji może się również różnić. W każdym przypadku lekarz określa objętośćinterwencja. We współczesnej praktyce medycznej stosuje się następujące opcje eliminowania patologii:
- Operacja na ślepo. Z jego pomocy korzysta się w przypadku rozległego uszkodzenia narządu, gdy wymagany jest dobry przegląd w celu zidentyfikowania obszarów patologicznych. Wykonywany w znieczuleniu ogólnym.
- Laparoskopia. Jest to technika małoinwazyjna, podczas której lekarz wykonuje kilka nakłuć na skórze w dotkniętym obszarze. Za ich pośrednictwem wprowadza narzędzia do kolejnych manipulacji oraz sondę wideo. Obraz z tego ostatniego jest w sposób ciągły podawany na monitor komputera. W ten sposób lekarz może stale monitorować swoją pracę. Po wycięciu obszarów patologicznych na nakłucia nakładane są sterylne opatrunki. Powrót do zdrowia po laparoskopii jest szybki, a ryzyko powikłań jest minimalne.
- Interwencja endoskopowa. Oznacza to użycie histeroskopu z kamerą. Zabieg wykonuje się w przypadku niewielkich zmian endometrium, w celu diagnostycznego łyżeczkowania lub zatrzymania krwawienia.
Usunięcie jamy macicy może być również całkowite lub częściowe. Jeśli kobieta jeszcze nie urodziła i planuje ciążę w przyszłości, lekarz stara się o zachowanie narządu rodnego.
Możliwe komplikacje
Brak szybkiego leczenia gruźlicy macicy często prowadzi do powikłań. Wśród nich najpopularniejsze to:
- krwawienie;
- rozprzestrzenianie się infekcji na sąsiednie narządy;
- tworzenie ropni w jamie klatki piersiowej;
- tworzenie przetok i zrostów;
- przejście choroby w gruźlicę narządów płciowych.
Leczenie gruźlicy to długi i skomplikowany proces. Jednak nie zawsze następuje pełne wyzdrowienie. Często różdżka Kocha jest niewrażliwa na przepisane antybiotyki. W rezultacie narządy rozrodcze całkowicie tracą zdolność do rodzenia dzieci.
W obliczu takich komplikacji tylko nieliczni mogą spróbować roli matki. Dlatego w przypadku podejrzenia gruźlicy macicy należy skonsultować się z lekarzem. Podejrzenie często może dosłownie uratować życie kobiecie.
Gruźlica często pojawia się zbyt późno. Dlatego lekarze zalecają coroczne poddawanie się fluorografii i wizytę u ginekologa w celach profilaktycznych.
Metody zapobiegania
Aby uniknąć gruźlicy macicy, należy unikać kontaktu z chorymi osobami, nie używać ich środków higieny osobistej. Ponadto w celach profilaktycznych lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:
- Jedz prawidłowo iw pełni, przyjmuj kompleksy witaminowe.
- Konieczne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Osiem godzin snu dziennie jest bardzo pomocne.
- W porę leczyć choroby układu oddechowego, co roku szczepić się przeciw grypie.
- Ważne jest utrzymanie wysokiego poziomu odporności. W tym celu konieczne jest hartowanie ciała i rezygnacja ze złych nawyków.
- Aby uniknąć przewlekłych chorób ginekologicznych, które tworzą sprzyjające środowisko do rozmnażania patogennej flory, należy co roku odwiedzać ginekologa.
- Rodzice powinni monitorować szczepienia swoich dzieci, aby utrzymać wysoką odporność na choroby. Przeciw gruźlicy szczepionkę podaje się natychmiast po urodzeniu dziecka, a następnie w wieku 7, 12 i 17 lat. Test Mantoux musi być wykonywany raz w roku.
Gruźlica macicy to bardzo poważna choroba. Jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może być prawie bezobjawowa. Nawet przy szybkim wykryciu i kompetentnym leczeniu choroba często pozostawia nieprzyjemne komplikacje. Wśród nich najczęstszym problemem jest niepłodność. Nawroty występują u co dziesiątej kobiety. Jeśli pacjentka zachowa zdolność poczęcia, sama ciąża jest dla niej bardzo trudna. Często zdarzają się poronienia samoistne, diagnozuje się poronienia i zdarzają się przedwczesne porody. Dlatego już na etapie planowania poczęcia wszystkie kobiety bez wyjątku muszą przejść kompleksowe badanie ciała.
