Urazy kręgosłupa są bardzo niebezpieczne, ponieważ istnieje duże ryzyko urazu rdzenia kręgowego i różnych powikłań neurologicznych. Nawet jeśli to złamanie kompresyjne. Taki uraz jest uważany za niezbyt ciężki, a przy odpowiednim leczeniu jego rokowanie jest korzystne. Złamania kompresyjne są bardzo częste, zwłaszcza u dzieci i osób starszych. Powikłania po nim są rzadkie, ale niebezpieczeństwo polega na tym, że przy braku silnego bólu nie wszyscy pacjenci idą do lekarza.
Co to jest złamanie kompresyjne
Kręgosłup człowieka składa się z pojedynczych kręgów. Taka konstrukcja pozwala na elastyczność i mobilność, ale wytrzymuje duże obciążenie. Korpus każdego kręgu to gąbczasta tkanka kostna z gęstą skorupą. Przebiega przez nią kanał kręgowy. Kręgi są małe, między nimielastyczne krążki międzykręgowe. Pełnią funkcję amortyzującą i chronią kręgi przed uszkodzeniem podczas potrząsania i skakania. Ale przy silnym uderzeniu lub upadku kręgi mogą zostać zranione. Najczęstszym urazem jest złamanie kompresyjne.
Kompresja to silny nacisk. Dlatego tak zwany uraz, w którym kręg jest ściskany w pozycji pionowej. Nie pęka, spłaszcza się. Dzieje się to szczególnie silnie w jej przedniej części, przez co przybiera kształt klina. Ale czasami przy dużym stopniu uszkodzenia może pęknąć na małe kawałki. Zwykle przy złamaniu kompresyjnym dochodzi do uszkodzenia 1-2 kręgów, czasem więcej. Jednocześnie zmniejszają się na wysokości.
Powody
Złamanie kompresyjne może wystąpić z różnych powodów. Takim traumom podlegają dzieci, sportowcy, osoby starsze. Najczęściej szkody można otrzymać w takich przypadkach:
- ostry cios w plecy;
- upadek z wysokości na plecy, pośladki lub proste nogi;
- uderzenie głową w głowę z góry lub zanurzenie się najpierw w głowicy wodnej;
- skok z wysokości;
- nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu;
- wypadek samochodowy.
U osób z osteoporozą złamanie kompresyjne jest możliwe nawet przy lekkim potrząśnięciu, skręceniu lub przechyleniu. Takie zmiany są uważane za patologiczne. Często występują u starszych kobiet. Jeśli kilka kręgów jest uszkodzonych, a leczenie nie odbywa się na czas, zmniejszenie ich wysokości prowadzi do:do pojawienia się garbu. Niebezpieczeństwo patologicznych złamań polega na tym, że mijają one prawie niezauważalnie, ponieważ nie powodują silnego bólu.
Stopnie kompresyjnego złamania kręgosłupa
Zazwyczaj objawy i skuteczność powrotu do zdrowia zależą od ciężkości urazu. Najczęściej przy urazach domowych złamanie nie jest silne. Może nawet nie powodować bólu. Ale czasami po złamaniu kompresyjnym wymagane jest długotrwałe leczenie i rehabilitacja. Dzieje się tak, jeśli uderzenie było tak silne, że doprowadziło do poważnego uszkodzenia kręgu.
Zgodnie z tymi znakami istnieją trzy stopnie ciężkości obrażeń. Od tego zależy prognoza powrotu pacjenta do zdrowia.
- Przy złamaniu kompresyjnym 1. stopnia, kręgi mogą spłaszczyć się do jednej trzeciej wysokości. Taka kontuzja jest łatwa do leczenia i rzadko prowadzi do powikłań.
- 2 stopień charakteryzuje się skróceniem kręgu o połowę. Tkanka kostna może zostać uszkodzona i uciskać rdzeń kręgowy. Może to prowadzić do powikłań neurologicznych.
- 3 stopień jest uważany za bardzo poważny uraz, ponieważ kręg jest zmniejszony o ponad połowę. W takim przypadku możliwe jest tylko leczenie operacyjne, dodatkowo najczęściej występują poważne powikłania.
Jak manifestuje się trauma
Złamanie kompresyjne jest bardzo częstym urazem, dość powszechnym u dzieci. Skuteczność powrotu do zdrowia zależy od tego, jak prawidłowo i terminowo zostanie przeprowadzone leczenie. Często po tej kontuzji ruchliwość osoby nie jest osłabiona, ból może również nie być bardzo silny. Dlatego każdy powinien wiedzieć, jak objawia się złamanie kompresyjne kręgu. Zwykle po takim urazie pojawiają się następujące objawy:
- ból pleców w okolicy uszkodzonego kręgu;
- ograniczona ruchomość kończyn, osłabienie mięśni;
- zwiększony ból podczas zmiany pozycji, kaszlu, kichania, siedzenia lub stania;
- miejscowy obrzęk i zaczerwienienie;
- skurcz pleców;
- ból przy palpacji kręgosłupa.
Jeśli uraz jest na tyle poważny, że może uszkodzić zakończenia nerwowe, mogą wystąpić powikłania neurologiczne. Objawiają się drętwieniem lub mrowieniem kończyn, nudnościami, wymiotami, bólami głowy. W przypadku urazu w okolicy klatki piersiowej możliwe są problemy z oddychaniem, bóle brzucha, w przypadku uszkodzenia kręgu w okolicy lędźwiowej istnieje ryzyko uszkodzenia narządów miednicy.
Cechy złamania klatki piersiowej
Ta część kręgosłupa jest najmniej ruchliwa, więc jest mniej podatna na różne patologie. Tutejsze kręgi są chronione ze wszystkich stron i rzadko są przemieszczone. Ale złamanie kompresyjne okolicy klatki piersiowej jest powszechne, zwłaszcza w jego dolnej części. Może to być po upadku, skoku z wysokości, mocnym uderzeniu w plecy.
Niebezpieczeństwo tego rodzaju urazu polega na tym, że uszkodzenie kręgów na tym oddziale rzadko objawia się silnym bólem. Dlatego wielu pacjentów nie idzie do lekarza, ale konsekwencje urazu czeka w domu. niektóre ofiary w ogóle nie zauważają, że otrzymały złamanie kompresyjne. Niebezpieczeństwo tego polega na tym, żejeśli będziesz dalej obciążać uszkodzony kręg, stopniowo zapadnie się, co po pewnym czasie doprowadzi do poważnych komplikacji.
Złamanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Jest to dość częsta kontuzja spowodowana dużą mobilnością tej części kręgosłupa. Złamanie kompresyjne może się zdarzyć, gdy upadasz na pośladki, po silnym uderzeniu w plecy lub gdy skręcasz ostro. Dzieje się tak przy niewłaściwym podnoszeniu ciężarów, uprawianiu sportu, wypadku samochodowym. Najbardziej podatne na takie urazy są osoby z osteoporozą lub skrzywieniem kręgosłupa.
Leczenie kompresyjnego złamania kręgosłupa lędźwiowego musi odbywać się w placówce medycznej. W tym miejscu często pojawiają się powikłania przy niewłaściwej terapii i braku unieruchomienia po kontuzji.
Złamanie szyjki macicy
Złamanie kompresyjne w tym miejscu jest rzadkością, zwykle po uderzeniu w głowę z góry lub wskoczeniu do wody. Taka kontuzja jest również możliwa w wypadku samochodowym. Uszkodzenie kręgów odcinka szyjnego jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ tutaj w kanale kręgowym znajduje się wiele korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych, które zasilają mózg. Poważne złamanie kompresyjne kręgu w odcinku szyjnym może prowadzić do utraty ruchomości i czucia w kończynach, a nawet w całym ciele.
Objawami tego urazu są ostry, silny ból szyi, drętwienie i osłabienie kończyn górnych, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu uszkodzonego kręgu. Mogą zacząć się bóle głowy, pojawią się zawroty głowy,nudności.
Komplikacje
Przy niewielkim stopniu uszkodzenia i szybkim leczeniu uraz jest zwykle łatwo wyleczony. Rzadko występują powikłania neurologiczne. Tylko wtedy, gdy fragmenty kości uciskają nerwy lub naczynia krwionośne, możliwe jest drętwienie kończyn, mrowienie, osłabienie mięśni. Ale najczęściej bolesność znika po 1-2 tygodniach, a powrót do zdrowia następuje po 4-6 miesiącach.
Ale możliwe są również poważne konsekwencje złamania kompresyjnego. Szczególnie często zdarza się to w przypadku przedwczesnego dostępu do lekarza lub poważnego uszkodzenia. Najczęściej rozwija się niestabilność kręgów, ich częste przemieszczenie. Może to prowadzić do bólu lumbago lub rwy kulszowej, klatki piersiowej lub szyi. Ponadto ucisk korzeni kręgosłupa może powodować komplikacje neurologiczne.
Częstym powikłaniem tego urazu jest osteochondroza, wysunięcie lub przepuklina krążków międzykręgowych, artroza stawów międzykręgowych. Powstaje skrzywienie kręgosłupa, czasami pojawia się garb.
Diagnoza
Główną oznaką kontuzji jest zmniejszenie bólu podczas leżenia na płaskiej powierzchni i nasilenie bólu podczas siedzenia lub stania. Ale nawet lekarz nie może dokładnie określić na podstawie zewnętrznych oznak, że jest to złamanie kompresyjne. Wymagane jest badanie fizykalne. Zwykle wykonuje się prześwietlenie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Pomagają wykryć lokalizację urazu, liczbę uszkodzonych kręgów i stopień urazu.
Bardzo pouczające dla wykrywania radiografii złamania kompresyjnego. Odbywa się to w dwóch rzutach. Wrzut boczny wyraźnie pokazuje spadek wysokości kręgu. Skan MRI lub CT jest wykonywany tylko w celu sprawdzenia powikłań lub oceny stanu rdzenia kręgowego. Czasami wykonuje się również mielografię.
Pierwsza pomoc
Aby uniknąć komplikacji i ułatwić powrót do zdrowia, bardzo ważne są działania osoby poszkodowanej i jej otoczenia bezpośrednio po urazie. Przede wszystkim nie można się ruszać, chodzić ani siedzieć. Połóż się na plecach na płaskiej, twardej powierzchni. Wskazane jest, aby nie przewozić poszkodowanego na własną rękę, tylko poczekać na przyjazd karetki. W końcu nosze muszą być sztywne, miękki wałek należy umieścić pod uszkodzonym kręgosłupem.
Jeśli kość ogonowa jest uszkodzona lub jeśli nie ma płaskiej twardej powierzchni, zaleca się położenie na brzuchu. W przypadku złamania w odcinku szyjnym konieczne jest zabezpieczenie go kołnierzem Shants. Jeśli ból pleców jest silny, na miejsce urazu należy przyłożyć lód. Zimny kompres należy trzymać przez 10-15 minut z przerwami.
Cechy leczenia
Ten uraz jest leczony na oddziale traumatologicznym szpitala przez traumatologa ortopedę. Celem terapii jest nie tylko złagodzenie bólu, co robią osoby, które nie chodzą do lekarza. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia osiowego kręgosłupa, aby zapobiec powikłaniom, a także przyspieszyć odbudowę tkanki kostnej kręgów. W tym celu najczęściej stosuje się metody konserwatywne. Operacja po takim urazie jest wymagana tylko w trudnych przypadkach, gdy kręg jest skrócony o ponad połowę iwystępują powikłania neurologiczne.
Ale zwykle leczenie złamania kompresyjnego wymaga zastosowania konwencjonalnych terapii zachowawczych.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przyjmowane w celu złagodzenia bólu i obrzęku. Zwykle skuteczne są „Nise”, „Ketanov”, „Movalis”, „Diclofenac”. Jeśli zespół bólowy jest bardzo silny, wykonuje się blokadę przykręgosłupową za pomocą Novocaine.
- Aby odciążyć kręgi, pacjent powinien leżeć na twardej powierzchni z łóżkiem nachylonym w kierunku nóg o 30°. Pod uszkodzonym kręgiem umieszcza się miękki wałek. Niezbędne jest również użycie miękkich pętli przez pachy z tyłu z obciążeniem. W przypadku złamania odcinka szyjnego kręgosłupa trakcję wykonuje się za pomocą pętli Glissona.
- Leżenie w łóżku jest potrzebne przez 1-2 miesiące w zależności od stopnia urazu. Następnie pacjent musi nosić sztywny gorset lub leżankę. Zabrania się długiego siedzenia, stania.
- Stosowane są również metody fizjoterapii. Są przepisywane kilka dni po urazie, kiedy ból ustąpi. Są to magnetoterapia, leczenie laserowe, UHF, elektroforeza, miostymulacja, zastosowanie parafiny lub ozocerytu, balneoterapia.
Leczenie chirurgiczne jest stosowane w przypadku złamań kompresyjnych 3. stopnia. Operacja jest wykonywana w celu przywrócenia wysokości kręgu. Zwykle wykonuje się wertebroplastykę lub kifoplastykę cementem kostnym. Są to operacje małoinwazyjne. Operacja otwarta jest wymagana tylko w przypadku skomplikowanych złamań obejmujących rdzeń kręgowy lubściśnięte korzenie nerwowe.
Złamanie kompresyjne: rehabilitacja
Po wypisaniu ze szpitala sprawność pacjenta jest zwykle przywracana po 5-6 miesiącach. Od pewnego czasu jest zobowiązany do przestrzegania nieścisłego leżenia w łóżku, zakładając twardy gorset, kiedy wstaje. Nie można długo siedzieć i stać, zwłaszcza podczas leczenia złamania kompresyjnego odcinka lędźwiowego. Zwykle przy nieskomplikowanych urazach funkcje kręgosłupa zostają całkowicie przywrócone, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. Ale do tego konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Rekonwalescencja po złamaniu kompresyjnym może być długa, koniecznie obejmuje noszenie gorsetu, masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Skuteczne leczenie uzdrowiskowe.
Terapia ruchowa jest główną metodą rehabilitacji. Najpierw, obserwując leżenie w łóżku, wykonuje się ćwiczenia oddechowe. Następnie zaczynają zginać ręce i nogi. Właściwie ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane po tym, jak pacjent zaczyna chodzić. Ale na początku są nadal wykonywane w pozycji leżącej. Może to być podnoszenie ciała, nóg, „rower”, „nożyczki”, „łódka”. Następnie kompleks obejmuje chodzenie na czworakach, wymachiwanie rękami i nogami. Taka gimnastyka wzmacnia mięśnie i koryguje postawę.
Pamiętaj również o przestrzeganiu specjalnej diety, aby zapewnić odpowiednią ilość magnezu, wapnia, cynku i witaminy D3. Konieczne jest wykluczenie wszystkich napojów wypłukujących wapń - kawy, napojów gazowanych, alkoholu. Ważne jest, aby unikać nadmiernego fizycznegoładunki, nie podnoś ciężarów, nie siedź przez długi czas. Ale pamiętaj, aby wykonywać specjalne ćwiczenia dwa razy dziennie. Ten schemat należy przestrzegać od 6 miesięcy do 2 lat, w zależności od stopnia uszkodzenia.
