Kości dziecięce są w trakcie wzrostu, dlatego często są poddawane różnym urazom. Jednym z najpoważniejszych jest kompresyjne złamanie kręgosłupa. Rzadko zdarza się to u dziecka, ale taka kontuzja może mieć niebezpieczne konsekwencje. Dlatego każdy rodzic musi wiedzieć, jak zapobiegać takim urazom, jak rozpoznać, że doszło do złamania i jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy. Chociaż kości goją się szybciej u dzieci niż u dorosłych, to gojenie po takim urazie wraz z okresem rehabilitacji trwa zwykle co najmniej dwa lata.
Co to jest złamanie kompresyjne
Jest to poważny uraz kręgosłupa, który jest naruszeniem integralności jednego lub więcej kręgów z powodu ich ucisku lub silnego nacisku. Często towarzyszy mu obrzęk tkanek miękkich, uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych. Kręgi mogą się nie tylko kurczyć lub spłaszczać, ale nawet pękać. Dzieje się tak, gdy skaczesz lub spadasz zwzrost, uderzenie lub nagły ruch. Najczęściej złamanie kompresyjne kręgosłupa piersiowego występuje u dzieci lub w odcinku lędźwiowym. Ucisk kręgów może prowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego i paraliżu kończyn. Według statystyk takie urazy rzadko występują u dzieci. Rzeczywiście, przed całkowitym skostnieniem kręgosłup jest dość elastyczny, a krążki międzykręgowe są wysokie.
Przyczyny obrażeń
Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dziecka może nastąpić nawet od lekkiego uderzenia lub upadku na pośladki. Jest to bardziej powszechne u dzieci, których kości mają niedobór wapnia. Dzieje się tak w przypadku osteoporozy lub zapalenia kości i szpiku. Ale każde dziecko może doznać traumy. Najczęstsze przyczyny złamań kompresyjnych to:
- upadek, szczególnie niebezpieczny podczas lądowania na pośladkach;
- złe nurkowanie;
- ostre pochylenie lub źle wykonane s alto;
- wypadki samochodowe.
Oznaki złamania kompresyjnego
Czasami uraz jest łagodny. W takich przypadkach rodzice mogą nie zdawać sobie sprawy, że dziecko ma kompresyjne złamanie kręgosłupa. Objawy nieskomplikowanego urazu są niewyraźne i przypominają ślady siniaka. Dlatego ważne jest, aby w przypadku upadku na plecy lub pośladki, uderzenia w kręgosłup, natychmiast skonsultować się z lekarzem. Musimy przeprowadzić badanie i dowiedzieć się, czy nie ma uszkodzeń.
Często na podstawie zewnętrznych oznak i skarg dziecka można stwierdzić, że ma ono złamanie kompresyjnekręgosłup. Objawy będą się różnić w zależności od rodzaju i lokalizacji urazu.
- W przypadku złamania w okolicy kręgów piersiowych odczuwalny jest ból w łopatkach. Następnie obejmuje całą klatkę piersiową. Ponadto dziecko ma problemy z oddychaniem.
- Jeśli uszkodzenie dotyczy kręgów lędźwiowych, może wystąpić ból brzucha i napięcie mięśni piersiowych. Każdy ruch jest trudny dla dziecka.
- Przymusowa pozycja głowy i zauważalna deformacja szyi wskazują na złamanie kręgu szyjnego. Dziecko odczuwa silny ból, a mięśnie szyi są napięte.
- Poważniejszym objawom towarzyszy złożone złamanie. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów prowadzi do drętwienia kończyn, możliwy jest ich częściowy paraliż. Występują zaburzenia układu moczowego, osłabienie mięśni i niskie ciśnienie krwi.
Najważniejszym objawem każdego złamania kompresyjnego jest ból. Na początku może być silna, a następnie prawie zniknąć lub odwrotnie, nasilić się.
Rodzaje urazów kręgosłupa
W związku z występowaniem powikłań, takie urazy są skomplikowane i nieskomplikowane. Niebezpieczeństwo pierwszego rodzaju polega na tym, że dziecko może nie zgłaszać lekkiego bólu pleców. A bez leczenia taka kontuzja może mieć poważne konsekwencje. Wśród skomplikowanych szczególnie groźne jest złamanie kompresyjne odcinka piersiowego kręgosłupa. Jego konsekwencją może być naruszenie serca i płuc.
W zależności od stopnia deformacji kręgów istnieją trzy rodzaje urazów.
- Złamanie kompresyjne I stopnia charakteryzuje się zmniejszeniem wysokości kręgu o 30%. Taki uraz jest skutecznie leczony, a przy odpowiedniej pomocy rokowanie w terapii jest korzystne.
- Złamanie drugiego stopnia to ściśnięcie kręgu o połowę. W większości przypadków po tym pojawiają się poważne komplikacje.
- Odkształcenie przekraczające 50% jest bardzo poważnym urazem i rzadko jest diagnozowane u dzieci. Zazwyczaj złamanie trzeciego stopnia charakteryzuje się uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
Diagnoza traumy u dzieci
Sam ból pleców nie jest podstawą do diagnozy „kompresyjnego złamania kręgosłupa”. Dziecko może doświadczyć takich wrażeń z innych powodów. Dlatego w przypadku podejrzenia uszkodzenia konieczna jest wizyta u traumatologa. Przepisuje procedury diagnostyczne, które pomogą postawić prawidłową diagnozę.
- Przede wszystkim zdjęcie rentgenowskie jest robione w dwóch projekcjach. Pomaga to określić, gdzie doszło do uszkodzenia i jaki jest jego charakter.
- Stan rdzenia kręgowego i badanie uszkodzonego kręgosłupa odbywa się za pomocą tomografii komputerowej i mielografii.
- Jeśli widoczne są oznaki uszkodzenia korzeni nerwowych, wykonuje się rezonans magnetyczny kręgosłupa. Jego cena wynosi od 2,5 do 7 tysięcy rubli, ale ta metoda badania jest naprawdę pouczająca.
- Możesz również wykonać densytometrię, która pomoże zidentyfikować obecność osteoporozy u dziecka.
Cechy pierwszej pomocy
Główna zasada, żemuszą być obserwowane przez osoby dorosłe znajdujące się obok dziecka podczas urazu – ma to zapobiec przemieszczeniu kręgów i ich dalszej deformacji. Aby to zrobić, konieczne jest zapewnienie bezruchu ofiary i jej szybkiego dostarczenia do szpitala. Urazy kręgosłupa są bardzo poważnymi urazami, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak udzielić im pierwszej pomocy.
- W przypadku złamania kompresyjnego w odcinku lędźwiowym, musisz położyć dziecko na brzuchu, podkładając mu coś miękkiego pod głowę.
- W przypadku urazu klatki piersiowej ważne jest, aby dziecko leżało na plecach na płaskiej, twardej powierzchni.
- Złamanie kręgów szyjnych jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ najmniejszy nieostrożny ruch może uszkodzić rdzeń kręgowy. Dlatego nie można dotykać, a tym bardziej starać się korygować deformacje kręgosłupa. Należy przykryć szyję dziecka watą lub czymś miękkim i zabandażować.
- W przypadku jakiegokolwiek urazu kręgosłupa ofiara nie powinna siedzieć, chodzić ani nawet się obracać.
Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci: leczenie
Metody terapii zależą od rodzaju złamania. Skomplikowany uraz leczy się tylko za pomocą interwencji chirurgicznej: wprowadza się płytki tytanowe lub wypełnia ubytki w uszkodzonym kręgu specjalnym cementem. Ale takie obrażenia u dzieci są dość rzadkie. Dlatego najbardziej pożądana metoda leczenia nieskomplikowanego złamania. Aby rokowanie w terapii było korzystne, konieczne jest zapewnienie terminowej pomocy, długotrwałego kompleksowego leczenia i przestrzeganie kolejności przy stosowaniu różnych metod. Najskuteczniejszy dlatakim urazem jest terapia ruchowa, masaż, ćwiczenia oddechowe i fizjoterapia.
Złamanie kompresyjne jest leczone w kilku etapach:
- Pierwsze 3-4 tygodnie po kontuzji. Przez cały ten czas dziecko jest w szpitalu. Leczenie polega na ścisłym leżeniu w łóżku i wyciąganiu kręgosłupa za pomocą pętli Glissona lub pierścieni Delbe na pochyłym łóżku. Celem tej terapii jest odciążenie mięśni, zapobieganie dalszym deformacjom kręgów oraz ochrona rdzenia kręgowego przed uszkodzeniem. Przez pierwsze kilka dni nadal musisz uśmierzać ból.
- W drugim miesiącu po urazie zadaniem leczenia jest przywrócenie funkcji mięśni i więzadeł oraz przygotowanie kręgosłupa do obciążeń ruchowych. Po nieskomplikowanym złamaniu w tym czasie dziecko może już wstać przez krótki czas. Poszkodowany powinien leżeć na twardej, płaskiej powierzchni bez poduszki.
- Prawie rok po urazie następuje aktywne przywrócenie funkcji kręgosłupa. W tym czasie prowadzone są działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie ruchomości mięśni i więzadeł.
- Potem przez kolejny rok musisz kontynuować specjalny kompleks ćwiczeń ruchowo-fizjoterapeutycznych. A już dwa lata po kontuzji możemy mówić o skutecznym wyleczeniu.
Złamanie kompresyjne kręgosłupa: rehabilitacja
Dziecko może wstać i chodzić 1-2 miesiące po kontuzji. To zależy od grawitacji icharakter uszkodzenia. Na początku możesz być tylko w pozycji pionowej w specjalnym gorsecie. Lekarz indywidualnie ustala czas noszenia ortezy. Ale przez większość dnia dziecko spędza pierwszy rok leżąc na plecach lub brzuchu. Ofiara nie powinna siedzieć przez długi czas. Zwykle po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa można siedzieć dopiero po 4-8 miesiącach. Gorset nosi się przez co najmniej rok, w zależności od charakteru uszkodzenia.
Zadania rehabilitacji po takim urazie to przywrócenie ruchomości kręgosłupa, pracy więzadeł, wzmocnienie gorsetu mięśniowego oraz poprawa krążenia krwi. W tym celu stosuje się procedury fizjoterapeutyczne. Bardzo ważne jest, aby przez kolejne dwa lata dziecko regularnie wykonywało specjalne ćwiczenia fizykoterapeutyczne.
Fizjoterapia i terapia ruchowa
Zostają mianowani już tydzień po kontuzji. Może to być elektroforeza z eufiliną w celu rozszerzenia naczyń włosowatych, magnetoterapia poprawiająca krążenie krwi, elektryczna miostymulacja. Zaleca się również stosowanie UHF, parafiny, procedury wodne. Bardzo skuteczny jest masaż, który wykonuje się po ustąpieniu bólu, a następnie przeprowadza się go kilkakrotnie w kursach w ciągu najbliższych dwóch lat.
Ale głównym sposobem leczenia złamań kompresyjnych jest terapia ruchowa. Jego zadaniem jest wzmocnienie gorsetu mięśniowego, poprawa krążenia krwi oraz stymulacja przewodu pokarmowego. Zaczynają wykonywać terapię ruchową w ciągu 3-5 dni po urazie. Po pierwsze są to ćwiczenia oddechowe, napięcie mięśni ipodnoszenie rąk. Zabronione jest podnoszenie głowy i nóg w pierwszym miesiącu. Po ustąpieniu bólu można przez krótki czas przewrócić się na brzuch. Pierwsze 1-2 miesiące ćwiczeń wykonujemy wyłącznie w pozycji leżącej. Następnie kompilowany jest indywidualny kompleks do ćwiczeń w pozycji pionowej.
Możliwe konsekwencje kontuzji
Najczęstsze nieskomplikowane kompresyjne złamanie kręgosłupa u dziecka. Zwykle powrót do zdrowia po kontuzji przebiega pomyślnie, a po kilku latach ofiara może zapomnieć o szkodzie. W 90% przypadków takie złamania ustępują bez konsekwencji. Ale przy przedwczesnej pomocy lub braku leczenia, a także po poważniejszym urazie, często pojawiają się komplikacje:
- krzywienie kręgosłupa, najczęściej skolioza i kifoza;
- po pewnym czasie rozwija się osteochondroza;
- zapalenie korzeni jest częstą konsekwencją złamania kompresyjnego;
- bardzo niebezpieczne zwężenie kanału kręgowego, które prowadzi do słabego krążenia krwi;
- Najpoważniejszą konsekwencją urazu może być całkowity paraliż kończyn dolnych.
Profilaktyka złamań kompresyjnych u dzieci
W rzeczywistości bardzo trudno jest chronić dziecko przed upadkiem. Ale rodzice muszą wiedzieć, że osoby z osteoporozą są najbardziej podatne na złamania spowodowane drobnymi urazami. Dlatego konieczne jest regularne badanie kośćca dziecka i zapobieganie niedoborom wapnia i witaminy D w jego diecie.ankieta. Najbardziej pouczające jest MRI kręgosłupa. Jego cena jest dość wysoka, ale badanie pomoże w porę zidentyfikować uszkodzenia i uniknąć komplikacji.
Ważne jest, aby rodzice zapewniali dziecku odpowiednie odżywianie i odpowiedni poziom aktywności fizycznej. Należy go chronić przed skokami z wysokości, podnoszeniem ciężarów i ostrymi zakrętami. Wtedy kręgosłup dziecka zawsze będzie mocny i zdrowy.
