Wypowiadając diagnozę „złamania kręgosłupa”, lekarz niejako zmniejsza ciężkość urazu. Jest to niebezpieczne, ponieważ pacjent zaczyna myśleć, że jego stan nie doprowadzi do komplikacji. Urazy rdzenia kręgowego, w tym pęknięcie kręgosłupa, nie są błahe, a powikłania mogą być dość złożone i nieprzewidywalne. W tym przypadku pęknięcie nie jest mikrourazem, ale złamaniem kręgu, które następuje z powodu kompresji ściskającej. Niepełne złamanie wygląda na zdjęciu rentgenowskim jak cienka falista linia, dlatego nazywa się je szczeliną.
Struktura kręgosłupa
Kręgosłup posiada odcinki szyjne, piersiowe i lędźwiowe, w tych odcinkach znajdują się 24 kręgi ruchome i 10 stałych. Kręgi zachodzą na siebie i tworzą kanał, wewnątrz którego znajduje się rdzeń kręgowy. Taką ochronę zapewnia fakt, że rdzeń kręgowy jest bardzo ważnym narządem układu nerwowego.
Tak więc kręgosłup w ludzkim ciele pełni nie tylko funkcję mięśniowo-szkieletową,ale także ochronne i łączące:
- chroni rdzeń kręgowy przed uszkodzeniem;
- łączy rdzeń kręgowy z mózgiem;
- zapewnia połączenie wegetatywne między wszystkimi ludzkimi organami.
Czy to przerażające – pęknięcie kręgosłupa? Oczywiście jest to bardzo niebezpieczny uraz, który może doprowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego, a konsekwencje tego są nie tylko nieprzewidywalne, ale i nieodwracalne.
Rodzaje urazów kryjących się pod niecałkowitym złamaniem kręgosłupa
Bardzo złożona konstrukcja kręgosłupa otwiera ogromne pole do dywersyfikacji kontuzji. Z reguły urazy wyróżnia się rodzajem uszkodzenia i lokalizacją miejsca uszkodzenia.
Ze względu na charakter urazu kręgosłupa może to być:
- zamknięte - uraz nie uszkodził tkanek miękkich pokrywających kręgosłup;
- open - dochodzi do naruszenia skóry i tkanek.
Jeśli chodzi o lokalizację urazu, może to wyglądać następująco:
- uszkodzony trzon kręgosłupa;
- uszkodzone wyrostki kręgowe;
- łuk złamany.
Często pęknięcie kręgosłupa prowadzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, wtedy lekarze mówią o następujących stopniach uszkodzenia:
- Pierwszy stopień. Wszystkie zaburzenia czynnościowe są odwracalne, innymi słowy doszło do wstrząśnienia rdzenia kręgowego.
- Drugi stopień. Zaburzenia czynnościowe są nieodwracalne – doszło do stłuczenia lub stłuczenia rdzenia kręgowego.
- Trzeci stopień. Następuje ucisk rdzenia kręgowego. Oznacza to, że narząd jest ściśnięty w wyniku deformacjikrwiak kręgosłupa lub obrzęk tkanek.
Na podstawie powyższego możemy wywnioskować, że pęknięcie kręgosłupa jest urazem zamkniętym, który może dotknąć dowolnej z jego części konstrukcyjnych. I pomimo tego, że jest to bardzo niebezpieczny stan, poważne i nieodwracalne urazy rdzenia kręgowego w tym przypadku są diagnozowane w rzadkich przypadkach.
Etiologia zjawiska
Jeśli spojrzysz na statystyki, urazy kręgosłupa stanowią około 10-12% wszystkich urazów związanych z układem mięśniowo-szkieletowym. Z reguły pęknięcie lub złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci i dorosłych występuje podczas upadku z wysokości lub w wypadkach samochodowych. Osoby starsze mogą doświadczyć podobnego zjawiska nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.
Charakterystyka urazu
Niecałkowite złamanie kręgów najczęściej występuje w przypadku urazów kompresyjnych. Uszkodzenie kręgów może wystąpić, gdy nie są przestrzegane środki ostrożności, gdy ciężkie przedmioty spadają na osobę, podczas upadku z wysokości oraz w wypadkach. Specyfiką złamania niecałkowitego jest to, że często nie przykuwa ono niezbędnej uwagi. Funkcje organizmu w większości przypadków nie są zaburzone, a osoba nie widzi potrzeby leczenia. To głębokie złudzenie - absolutnie każdy uraz kręgosłupa musi być leczony i korygowany w najdokładniejszy sposób, w przeciwnym razie możliwe są niebezpieczne komplikacje.
Objawy
Obraz kliniczny patologii zależy odnasilenie i miejsce urazu. Najczęściej pacjent skarży się na:
- Ostry ból, który nasila się przy zginaniu i obracaniu.
- Jeśli uszkodzenie dotknęło 3. i 4. kręgu szyjnego, podczas obracania głowy pojawia się ból, co skłania osobę do przyjęcia wymuszonej pozycji, w której mięśnie szyjne są maksymalnie napięte. Jeśli 1. i 2. kręgi są uszkodzone, ofiara może umrzeć natychmiast, ponieważ rdzeń kręgowy jest ściśnięty.
- Szczelina kręgosłupa w okolicy lędźwiowej wywołuje ból obręczy, a ból nasila się również przy badaniu palpacyjnym.
- Jeżeli szczelina jest zlokalizowana w odcinku piersiowym kręgosłupa, ból będzie miał również charakter obręczowy, mogą również wystąpić objawy patologii płuc i serca - tachykardia, duszność, duszność.
W przypadku niecałkowitego złamania kręgosłupa może wystąpić zespół przypiętej pięty. Jeśli pacjent leży na plecach na twardej powierzchni, nie może podnieść nogi bez zgięcia kolana.
Kiedy dochodzi do urazu kompresyjnego, dochodzi do naruszenia aktywności ruchowej, wadliwego działania narządów wewnętrznych i spadku wrażliwości.
Pierwsza pomoc
Ponieważ złamanie kręgosłupa może mieć bardzo poważne konsekwencje, ofiara potrzebuje profesjonalnej pomocy tak szybko, jak to możliwe, więc pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki.
Niezależne próby przeniesienia ofiary lub próby przetransportowania jej do kliniki mogą prowadzić do niebezpiecznych komplikacji. Dlatego przed przybyciem zespołu lekarzy osobę należy położyć na twardej powierzchni. Jeśli go nie ma, należy odwrócić pacjenta twarzą do dołu na miękkiej powierzchni. Pod klatkę piersiową należy włożyć wałek z koca lub poduszki. Należy bardzo ostrożnie przemieszczać ofiarę, pamiętając, że każdy niewłaściwy ruch może spowodować krzywdę.
W przypadku uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa konieczne jest naprawienie uszkodzonego obszaru za pomocą szyny lub miękkiego kołnierza. Lepiej nie podawać ofierze środków przeciwbólowych do czasu przybycia lekarzy, aby nie zamazać obrazu klinicznego. Środki przeciwbólowe są dozwolone u pacjentów z niskim progiem bólu.
Środki diagnostyczne
Lekarz nie może określić pęknięcia, więc uszkodzenie jest diagnozowane przez zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciu specjalista widzi pęknięcie w postaci cienkiej linii. Jeśli istnieje potrzeba wyjaśnienia cech uszkodzenia, lekarz może przepisać rezonans magnetyczny.
Jeżeli podczas badania nie stwierdzono uszkodzenia kręgosłupa, ale pacjent ma niepokojące objawy, zalecana jest dodatkowa diagnostyka, na przykład badanie krwi i moczu w celu wykrycia procesu zapalnego.
Konsekwencje
Zaburzenia natury trzewno-wegetatywnej z reguły obserwuje się nie bezpośrednio po urazie, ale po pewnym czasie. Na przykład powstawanie owrzodzeń troficznych, które są wywoływane przez upośledzenie przepływu krwi we wszystkich typach urazów rdzenia kręgowego.
Z części narządów wewnętrznych możeobserwowane w urazach szyjki macicy:
- bóle i zawroty głowy;
- wymiotować;
- niewydolność oddechowa;
- porażenie oddechowe.
W przypadku urazów klatki piersiowej:
- wrzód żołądka lub dwunastnicy;
- choroby serca i naczyń krwionośnych.
W przypadku urazów lędźwiowych:
- niewydolność nerek;
- problemy w okrężnicy lub pęcherzu.
Jak leczy się pęknięcie kręgosłupa?
Leczenie urazów kręgosłupa powinno odbywać się w trybie nagłym. Może być zachowawczy lub chirurgiczny. To zależy od ciężkości urazu.
W przypadku lekkiego urazu, w którym nie ma przemieszczenia lub wypadnięcia kręgu i jego fragmentów, a także w przypadku braku uszkodzenia rdzenia kręgowego, przepisuje się:
- noszenie gorsetu przez kilka miesięcy;
- terapia przeciwbólowa.
W okresie rehabilitacji zaleca się:
- specjalny zestaw ćwiczeń;
- fizjoterapia;
- leczenie z zastosowaniem ozocerytu lub parafiny.
Jeśli pęknięcie spowodowało deformację lub zniszczenie kręgosłupa, zaleca się:
- Ekstrakcja kręgosłupa w celu nadania mu anatomicznie prawidłowej pozycji.
- Chirurgia przywracająca kręgi. Jeśli nie jest to możliwe, zakładany jest sztuczny implant.
- W przypadku wystąpienia powikłań i infekcji ropnych przeprowadzana jest terapia lekowa.
W przypadku ciężkich i ciężkich urazów rdzenia kręgowego leczenie jest bardzo długie i wygląda następująco:
- Przywrócenie drożności rdzenia kręgowego. Trzeba powiedzieć, że nie zawsze jest to możliwe.
- Eliminacja zaburzeń trzewno-wegetatywnych.
Odzyskiwanie może zająć dużo czasu - rok lub dłużej.
W przypadku pęknięcia kręgosłupa szyjnego zaleca się jednoetapowe naciągnięcie kręgosłupa i późniejsze noszenie kołnierza Shants, co zapewnia unieruchomienie uszkodzonego obszaru. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić użycie pętli Glissona, aby zapobiec urazom rdzenia kręgowego.
Leki podawane pacjentowi:
- "Riboxin";
- "Metylouracyl";
- Przygotowania ATP;
- witaminy;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Jeśli leczenie zachowawcze nie jest możliwe, planowana jest operacja.
Gdy pęknięcie w odcinku piersiowym kręgosłupa powoduje powikłania dotyczące przewodu pokarmowego, dlatego oprócz rozciągania kręgosłupa i przyjmowania leków przepisuje się leki normalizujące motorykę jelit.
W przypadku urazów odcinka krzyżowo-lędźwiowego pacjent przyjmuje leki, które zapobiegną rozwojowi powikłań w funkcjonowaniu odbytnicy i pęcherza moczowego. Zalecane jest rozciąganie kręgosłupa. Okolica lędźwiowa również musi być unieruchomiona. W tym celu pacjent musi nosić ortezę lędźwiową.
Złamanie kompresyjne kręgosłupa u osób starszych
Naruszenie funkcjonalności kręgosłupa obserwuje się po 50 latach. W tym wieku zmniejsza się produkcja płynu międzykręgowego, w wyniku czego kręgi stają się mniej ruchliwe.
U osób starszych złamanie kompresyjne kręgosłupa może być spowodowane następującymi przyczynami:
- osteoporoza - utrata wapnia, co prowadzi do naruszenia gęstości kręgów;
- dysfunkcja aparatu więzadłowego kręgów;
- urazy.
W połowie przypadków rozpoznaje się kompresyjne złamanie kręgosłupa z powodu osteoporozy.
Objawy:
- ból kręgosłupa;
- ból kończyn dolnych.
Konserwatywne leczenie szczelin kręgosłupa w starszym wieku to:
- przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - Diklofenak, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- wykluczenie przeciążeń podczas chodzenia i pracy fizycznej;
- noszenie gorsetów;
- przyjmowanie wapnia i witamin.
Interwencja chirurgiczna u osób starszych zwykle nie jest wykonywana, ponieważ powrót do zdrowia po operacji jest trudny, a także możliwe są powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego.
Złamanie kompresyjne u dzieci
Jeśli chodzi o kompresyjne złamanie kręgosłupa u dzieci, towarzyszy mu ostry ból, który może promieniować do kończyn górnych i dolnych. W przypadku urazu klatki piersiowejdziecko może doświadczyć niewielkich i krótkotrwałych przerw w oddychaniu, a skóra może zasinieć.
W niektórych przypadkach złamaniu kompresyjnemu kręgosłupa u dziecka nie towarzyszy jasna klinika, ale przebiega na tle ogólnego osłabienia ciała i zespołu bólu tła.
Diagnoza jest przeprowadzana w dwóch etapach.
Pierwsze:
- zbieranie anamnezy;
- lekarz przesuwa palcami po kręgosłupie i zaznacza obszar szczególnego bólu;
- testy siły mięśni, testy wrażliwości, odruchy ścięgniste i tak dalej.
Następnie przydzielono:
- prześwietlenie;
- CT, MRI;
- dodatkowe badania - densytometria, ocena rdzenia kręgowego i nie tylko.
Leczenie pęknięć kręgosłupa u dziecka niewiele różni się od leczenia podobnej patologii u dorosłych. Konieczne jest odciążenie pleców, a także zabezpieczenie kręgów przed dodatkową deformacją i uszczypnięciem rdzenia kręgowego.
W przypadku skomplikowanych urazów, w wyniku których wywierany jest bezpośredni ucisk na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, konieczna jest interwencja chirurgiczna – uszkodzone kręgi są odbudowywane lub usuwane. Następnie stosuje się następujące techniki do stabilizacji struktury kręgosłupa:
- Wertebroplastyka - cement medyczny jest wprowadzany za pomocą igły do biopsji. Uszkodzony kręg zostaje unieruchomiony i ustabilizowany.
- Kyfoplastyka - wprowadzenie balonu do kości międzykręgowych, przywraca normalną wysokość kręgów. Następnie wylanocement kostny, który mocuje kręgi. Cały uszkodzony obszar jest mocowany płytkami tytanowymi.
Przez cały okres leczenia dziecko musi odpoczywać i obserwować leżenie w łóżku. Łóżko pacjenta powinno być twarde, a głowa uniesiona o 30 stopni. Aby przyjąć pozycję pionową, konieczne jest noszenie gorsetu rozkładanego.
W okresie rekonwalescencji zalecany jest kurs terapii ruchowej, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe, pływanie, zabiegi balneologiczne.
Ważne jest, aby zrozumieć, że pojęcie „szczeliny w kręgosłupie” bardzo różni się od pojęcia „szczeliny w promieniu”. W drugim przypadku jest to naprawdę lepsze niż złamanie, a leczenie i rehabilitacja są wielokrotnie szybsze. W niektórych przypadkach przy pęknięciu kości nawet gips nie jest konieczny - wystarczy ciasny bandaż. Zupełnie inna sprawa to pęknięcie kręgosłupa. Należy zdawać sobie sprawę z niebezpieczeństwa tego stanu, w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, a także zdyscyplinować przejść przez wszystkie etapy leczenia. Niedbałe podejście do tej patologii może skutkować bardzo poważnymi i nieodwracalnymi konsekwencjami.
