W dzisiejszych czasach pęknięcie jelit jest dość rzadkie. Taka nieprzyjemna sytuacja może mieć różne przyczyny. Problem jest dość poważny. Jeśli zauważysz wyraźne objawy, natychmiast wezwij pogotowie.
Przyczyny pęknięcia jelit
Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy z możliwości wystąpienia takiego problemu. Przyczyny jego występowania mogą być bardzo różnorodne. Najczęściej dzieje się tak z powodu silnego i ostrego uderzenia w przednią ścianę brzucha. Również pęknięcie jelit może wystąpić z powodu wewnętrznego wpływu na ściany gazów lub różnych ciał obcych.
Wpływ egzogeniczny jako przyczyna luki
Kiedy nastąpiło silne i ostre uderzenie mechaniczne w przednią ścianę brzucha ciała, następuje pęknięcie jelita. Trzeba powiedzieć, że taka sytuacja kończy się śmiercią ofiary, jeśli nie zdąży na czas udzielić fachowej pomocy. Najczęściej podczas wypadku dochodzi do pęknięcia jelita. Gdy pojazd nagle przestaje się poruszać z powodu kolizji zprzeszkoda, pasażer i kierowca nadal poruszają się do przodu z powodu bezwładności. Skutkuje to silnym uderzeniem w kierownicę, własne kolana lub deskę rozdzielczą. W pojedynczych przypadkach może dojść do uderzenia pasa bezpieczeństwa, który nie został prawidłowo zapięty. Jest to czasami widoczne w fotelikach dziecięcych. Jeśli pasażer lub kierowca nie miał zapiętych pasów, to podczas wypadku samochodowego mogą zostać wyrzuceni przez przednią szybę. Spowoduje to jeszcze silniejsze uderzenie.
Możesz odnieść podobne obrażenia jak pieszy i zostać potrąconym przez samochód.
Niezależnie od przypadku, podstawę patogenezy można nazwać ostrym uderzeniem w brzuch, co prowadzi do dodatkowego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Ważną rolę odgrywa obecność takiego czynnika, jak nagromadzenie gazów w jelicie grubym. Jeśli światło nagle się zwęzi, ciśnienie gazu wzrośnie, znacznie zwiększając ryzyko pęknięcia jelita.
Ponieważ jelito grube jest w ciągłym ruchu, jego porażka jest bardzo rzadka. Częściej można spotkać pęknięcie innych narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej. W większości przypadków dochodzi do pęknięcia śledziony lub wątroby. Narządy zlokalizowane w miednicy małej i przestrzeni zaotrzewnowej - nerki, pęcherz również mogą być zaatakowane.
Zrosty w jamie brzusznej
Największe ryzyko pęknięcia jelita (dużego i/lub małego) w przypadku zrostów w jamie brzusznej. Ponieważ zrosty mogą niesamowicie mocno utrwalić ściany jelita, tomobilność spada kilkakrotnie. Czasami możesz napotkać sytuacje, w których adhezja jest zbyt mocno przyczepiona bezpośrednio do ściany jelita. Kiedy zaczyna się oddzielać, może rozerwać nie tylko jelito, ale także obszar, który znajduje się w pobliżu.
Zrosty w jamie brzusznej mogą pojawić się w wyniku stanu zapalnego lub w wyniku zabiegu chirurgicznego. Proces taki jak pojawienie się zrostów jest w pewnym stopniu uważany za reakcję ochronną organizmu, co pozwala wyznaczyć granice dla procesu zapalnego i zapobiec jego dalszemu rozprzestrzenianiu się. Kiedy stan zapalny ma zaniedbaną formę, zaczyna pojawiać się wysięk. Zawiera ogromną ilość fibryny i innych różnorodnych substancji. Fibryna zaczyna sklejać ściany jelita i zapobiega rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego na inne części jelita cienkiego lub grubego. Kolce są procesem nieodwracalnym, dlatego formacje te pozostaną z człowiekiem na całe życie. Obecność guzów, ucisk worka przepuklinowego, przepełnienie z dużą ilością kału lub gazów zwiększa kilkukrotnie ryzyko pęknięcia jelita.
Niedrożność jelit jako przyczyna pęknięcia jelit
Jeżeli dana osoba cierpi na niedrożność jelit, to z powodu silnej niedrożności światła obszarów bezpośrednio dystalnych następuje rozszerzenie z powodu gromadzenia się kału, gazów, płynów. Podobna sytuacja może powstać z powodu skrętu jelit, przedłużonego zatrzymywania stolca. Jelito grube pęcznieje do takich rozmiarów, że nawet niewielkieuderzenie mechaniczne może spowodować pęknięcie.
Ryzyko pęknięcia jest zwiększone, jeśli dana osoba ma chorobę Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy lub niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Ściana jelita staje się słabsza, co czyni ją bardzo wrażliwą.
Jatrogeny
Pęknięcia mogą wystąpić z powodu endoskopowej interwencji w okrężnicy. Powikłanie występuje najczęściej z powodu nieprawidłowego i gwałtownego wprowadzenia kolonoskopu. Ryzyko jest zwiększone, jeśli pacjent cierpi na ciężką chorobę jelit. Jeżeli podczas badania endoskopowego przestrzegane są wszystkie zasady bezpieczeństwa, ryzyko urazu jest minimalne.
Perwersje seksualne
Jeśli doszło do dobrowolnego lub przymusowego wprowadzenia obcego obiektu do odbytu, może to spowodować pęknięcie esicy. W ostatnich latach problem ten staje się coraz bardziej powszechny. W szpitalu nikogo już nie dziwi, gdy ludzie z obcym przedmiotem w odbycie szukają pomocy.
Jeśli po niestandardowej rozrywce seksualnej w odbytnicy pozostaną małe ciała obce, może to spowodować powstanie ściany odleżynowej, a następnie perforację.
Inne powody
Również pęknięcie jelit i innych narządów jamy brzusznej może wystąpić w następujących sytuacjach:
- Upadek z dużej wysokości z powodu zaniedbania lub próby samobójstwa.
- Pokonanie człowieka przez wybuchową falę.
- Z powodu skoku do wody z dużej wody.
- Pęknięcie jelita może być związane z urazem sportowym.
- Strzał lub rana nożem.
Oznaki urazu
Wszystkie objawy, które pojawiają się w wyniku pęknięcia jelita cienkiego lub grubego, mają jedną wspólną nazwę - ostry brzuch. Objawy pęknięcia jelit są następujące:
- Poważne ostre bóle pojawiają się w dolnej części brzucha. Ból jest stabilny i nie można go złagodzić środkami przeciwbólowymi.
- Mięśnie brzucha są stale napięte. Podczas badania palpacyjnego można wyczuć bolesne skurcze.
- Jeśli dojdzie do pęknięcia górnej części jelita, w stolcu pojawiają się wymioty z kałem i krwią.
- Usta są gorzkie.
- Często pojawiają się fałszywe chęci wypróżnienia.
- W miejscu zerwania występuje silna pulsacja.
Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje pęknięcia jelit mogą być bardzo godne ubolewania.
Diagnoza choroby
Sigmoidoskopia i kolonoskopia nie mogą być wykorzystywane do diagnozowania pęknięcia jelita. W tej sytuacji jedyną akceptowalną metodą badania jest fluoroskopia. Aby postawić diagnozę, możesz dodatkowo wykonać USG jamy brzusznej. Ponadto tworzenie się zbyt dużej ilości gazu będzie wskazywać na poważne uszkodzenie jelit. Naruszenia mogą być różne - lukakrezka jelit, zaburzenia jelita cienkiego i grubego itp.
Podczas badania musisz wykonać ogólne badanie krwi. W przypadku zwiększonej liczby sztyftów (liczba normalna to 2, a dopuszczalna to 45), jeśli leukocyty są znacznie zmniejszone, warto od razu rozpocząć badanie odcinka jelitowego pacjenta. Jeśli analiza wykazała, że we krwi jest więcej niż 20 pręcików jądra, możemy z 90% pewnością mówić o obecności perforacji jelit. W tym samym przypadku często obserwuje się krew w kale.
Leczenie
Zabieg chirurgiczny uważany jest za główny etap leczenia pęknięcia jelita cienkiego lub grubego, innych urazów o charakterze penetrującym. Do operacji stosuje się znieczulenie ogólne. Jeżeli pacjent ma przeciwwskazania, stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe.
Jeśli pęknięcie nie nastąpiło w jamie brzusznej, wystarczy tylko preparacja. Lekarze oczyszczą kanał przetokowy i zdezynfekują go. Następnie należy dokładnie przemyć ubytki znajdujące się przy jelitach: pęcherz moczowy, pochwę u kobiet. Po takich manipulacjach nacięcie musi zostać zszyte. Takie operacje są uważane za najprostsze i nie zajmują dużo czasu. Jeżeli po operacji nie wystąpią żadne powikłania, pacjent jest wypisywany ze szpitala już następnego dnia.
W przypadku pęknięcia jelita w jamie brzusznej może wystąpić ropień (zapalenie otrzewnej). W takim przypadku jest to konieczneprzemyć całą zawartość jelit, a także jamy brzusznej. Ważne jest, aby zdezynfekować krew i wypełnić ją roztworami elektrolitów. Jeśli pacjent stracił dużo krwi, transfuzja jest niezbędna.
Jeżeli ponad 30% jelita zostało uszkodzone, jelita są wycinane. W rezultacie zmniejsza się długość dotkniętego odcinka. Po resekcji strawność pokarmu spada kilkakrotnie. Niektórzy pacjenci odczuwają potrzebę wypróżnienia w ciągu pół godziny po jedzeniu.
W przypadku powikłań związanych z pęknięciem jelit (stan zapalny trzustki, wątroby) należy na stałe wykluczyć z diety potrawy tłuste, smażone i pikantne. Jeśli praca trzustki została zakłócona, konieczna jest sztuczna regulacja poziomu cukru we krwi.
