Jednym z pilnych stanów wymagających interwencji chirurgicznej jest pęknięcie (perforacja) ścian pęcherzyka żółciowego. Z reguły ta patologia rozwija się w wyniku przewlekłych chorób wątroby i dróg żółciowych, w niektórych przypadkach przyczyną może być uraz brzucha. Warto wspomnieć, że objawy pęknięcia pęcherzyka żółciowego u psów i kotów są podobne do tych u ludzi.
Powody
Pęknięcie (perforacja) ścian pęcherzyka żółciowego poprzedzone jest pewnymi przyczynami. Warunkami wstępnymi do rozwoju takiego stanu patologicznego mogą być pewne warunki.
- Zapalne procesy ogniskowe zachodzące bezpośrednio w samym woreczku żółciowym, powodujące zniszczenie ścian narządu, co z kolei prowadzi do powstania na nich pęknięć. Z reguły pęknięcia pęcherzyka żółciowego są wynikiem zapalenia pęcherzyka żółciowego (przewlekła choroba dróg żółciowych).sposoby). Przy tej chorobie odpływ żółci jest utrudniony, co prowadzi do perforacji tkanek pęcherza.
- Tworzenie się w woreczku żółciowym wielu charakterystycznych kamieni żółciowych, które uszkadzają (uciskają) lub prowadzą do martwicy ścianek samego narządu.
- Różne urazy, uderzenia, skaleczenia w prawym podżebrzu mogą spowodować mechaniczną perforację i pęknięcie ścian pęcherzyka żółciowego.
Objawy choroby
Dla dobrego rokowania i skuteczności leczenia konieczna jest szybka diagnoza, która opiera się na szybkim przygotowaniu wywiadu. Jednocześnie ważną rolę odgrywa analiza i porównanie objawów charakterystycznych dla perforacji pęcherzyka żółciowego. Dla każdej postaci objawy pęknięcia pęcherzyka żółciowego są odrębne. Warto przyjrzeć się im bardziej szczegółowo.
Ostry kształt
Ostra postać rozwoju patologii charakteryzuje się objawami podobnymi do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które często jest przyczyną perforacji, w tym:
- ogólne objawy zapalenia: gwałtownie wzrasta temperatura ciała, pacjent odmawia jedzenia, skarży się na nudności i częste wymioty;
- skóra i częściowo błony śluzowe stają się żółte;
- odnotowano ostry ból w prawym podżebrzu, palpacja nasila ból, stan i reakcja skóry i mięśni w miejscu bólu są podobne do typowego zapalenia otrzewnej.
Forma podostra
Symptomatykapodostre pęknięcie pęcherzyka żółciowego (w którym powstaje ropień podwątrobowy) ma pewne typowe cechy, w tym:
- ogólna gorączka (od dreszczy po uczucie gorąca w ciele), wzdęcia i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nudności, niedociśnienie i kołatanie serca;
- ból jest również zlokalizowany w prawym podżebrzu;
- ze względu na to, że powstanie ropnia jest związane z jego ropieniem, w wyniku rozprzestrzeniania się gnilnych bakterii i mikroorganizmów w organizmie może rozwinąć się stan septyczny.
Forma przewlekła
Jeśli niewielkie pęknięcia pęcherzyka żółciowego nie zostaną zdiagnozowane w odpowiednim czasie i nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, choroba może stać się przewlekła, charakteryzując się tworzeniem przetok w drogach żółciowych. Ten stan ma następujące objawy:
- niedrożność jelit spowodowana małymi kamieniami żółciowymi;
- przez powstałe przetoki różne bakterie z jelit z reguły dostają się do dróg żółciowych, co prowadzi do procesów zapalnych z charakterystycznymi objawami (gorączka, gorączka, osłabienie, bóle wątroby, zażółcenie skóry i błon śluzowych).
Istnieją takie objawy pęknięcia pęcherzyka żółciowego u kotów i psów.
Diagnoza
Należy zauważyć, że taki rozwój choroby można zdiagnozować tylko za pomocą badań instrumentalnych podczas laparoskopii. Podczas tworzenia anamnezy naw odniesieniu do pęknięcia pęcherzyka żółciowego należy zwrócić uwagę na obecność u człowieka przewlekłych chorób wątroby i dróg żółciowych, oceniając wcześniejsze dolegliwości pacjenta dotyczące zaburzeń trawienia (zaparcia, biegunki, nadmierne gazy), reakcje na tłuste i smażone potrawy, rozprzestrzenianie się odczuć bólowych.
Testy
Analiza charakterystycznych objawów pęknięcia pęcherzyka żółciowego nie może być przeprowadzona bez specjalnych środków diagnostycznych, niezbędnych do potwierdzenia lub obalenia diagnozy.
- Pobieranie próbek krwi w celu określenia całkowitej liczby leukocytów i dynamiki wzrostu ESR. Wskaźniki te pomagają zidentyfikować oznaki ogólnego zatrucia organizmu i rozwoju w nim procesów zapalnych.
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ma na celu określenie lokalizacji zmiany (pęknięcie) ściany narządu oraz obecność płynu w samej jamie brzusznej.
- Taka instrumentalna metoda badawcza jak laparoskopia ma na celu ostateczne potwierdzenie diagnozy pęknięcia pęcherzyka żółciowego. Procedura jest często zalecana, jeśli ściany pęcherzyka żółciowego nie są bezpośrednio uszkodzone, a objawy są spowodowane obecnością przetok pęcherzowo-jelitowych.
Leczenie
Mówiąc o metodach leczenia pęknięcia ścian pęcherzyka żółciowego należy zauważyć, że samoleczenie w przypadku rozwoju tej patologii jest niedopuszczalne i może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jakzapalenie otrzewnej i posocznica, które mogą prowadzić do śmierci. Przede wszystkim należy wyleczyć objawy pęknięcia pęcherzyka żółciowego, a następnie przystąpić do bezpośredniej eliminacji patologii.
Wszystkie czynności lecznicze i inne związane z leczeniem pęknięcia pęcherzyka żółciowego powinny być wykonywane w szpitalu medycznym pod nadzorem lekarza prowadzącego. Przy widocznych oznakach fizycznego uszkodzenia ścian i tkanek pęcherzyka żółciowego, w ciągu godziny należy podjąć decyzję o hospitalizacji pacjenta i chirurgicznym usunięciu patologii.
- Jeżeli pęknięcia ścian zostaną potwierdzone, wówczas w tym przypadku wykonywana jest korekcja chirurgiczna (zszycie ścian) narządu.
- W przypadku rozwiniętego zapalenia otrzewnej jama brzuszna jest usuwana z powstałego płynu i leczona roztworami antyseptycznymi.
- Jeśli kamienie żółciowe zostaną znalezione podczas operacji w jamie pęcherzyka żółciowego, wówczas podejmowana jest decyzja o cholecystektomii (usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego). Jest to konieczne, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby i jej nawrotom.
- Jeżeli pęknięcia ścian pęcherzyka żółciowego nie są wynikiem obecności kamieni w jamie narządu, to podczas interwencji chirurgicznej konieczne jest stwierdzenie obecności lub braku przetok w drogach żółciowych.
- Przyczyną rozwoju stanu nagłego może być powiększenie trzustki, co uniemożliwia swobodny przepływ żółci z jamy narządu.
- Po operacji, w okresie pooperacyjnympacjentowi przepisuje się serię odpowiednich antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi ognisk zapalnych w miejscu szwów (zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych).
Należyłoby tu powiedzieć, że w odpowiednim czasie hospitalizacja pacjenta z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i odpowiednia terapia lekowa mogą zapobiec pęknięciu ścian pęcherzyka żółciowego, a mianowicie:
- w celu złagodzenia procesu zapalnego przepisuje się kurację antybiotykową z jednoczesnym stosowaniem środków przeciwskurczowych;
- ból łagodzi środki przeciwbólowe;
- jeśli w jamie pęcherzyka żółciowego znajdują się małe kamienie, zaleca się zastosowanie terapii w celu ich usunięcia (od rozpuszczania specjalnymi środkami medycznymi po kruszenie tych kamieni najnowszymi nowoczesnymi metodami, takimi jak kruszenie laserowe).
Konsekwencje
Pęknięcia ścian pęcherzyka żółciowego przy braku odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do raczej niekorzystnych konsekwencji. Najbardziej niebezpieczny objaw i konsekwencję pęknięcia pęcherzyka żółciowego można uznać za rozwój żółciowego zapalenia otrzewnej, ropnia podwątrobowego lub wypadnięcia kamienia w okolicy jelit, która jest obarczona niedrożnością jelit. Wszystkie te stany wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
