Na liście chorób układu pokarmowego lekarze nazywają również rakiem pęcherzyka żółciowego. Pomimo rzadkości występowania tej choroby (tylko 20% przypadków dotyczy guzów nowotworowych całego układu pokarmowego), diagnoza ta jest przerażająca przy długim leczeniu i braku objawów na wczesnym etapie.
Ludzie, którzy już zetknęli się z taką diagnozą, z pewnością będą mieli wiele pytań. Jak rozpoznać onkologię na wczesnych etapach? Jak długo żyją ludzie z rakiem pęcherzyka żółciowego w stadium 4? Czy można całkowicie pozbyć się choroby? Te pytania są niezwykle ważne, dlatego wszystkie aspekty diagnozy i leczenia powinny być uporządkowane w kolejności.
Podstawowe koncepcje
Czym właściwie jest woreczek żółciowy? To dość mały organ w kształcie fasoli. Znajduje się w dolnej części wątroby. Głównym zadaniem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci – specjalnego płynu wydzielniczego, który bierze udział w trawieniu pokarmu.
Rak pęcherzyka żółciowego to choroba onkologiczna. Charakteryzuje się pojawieniem się patologicznych komórek w tkankach narządu. Z biegiem czasu komórki te zaczynają rosnąć i dzielić się, tworząc guz. Takinowotwór blokuje prawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i sąsiednich narządów. Kod do międzynarodowej klasyfikacji chorób raka pęcherzyka żółciowego (ICD-10) to C23.
Zauważono, że żeńska połowa ludzkości jest bardziej podatna na tę chorobę: według statystyk, kobiet z tą diagnozą jest prawie dwa razy więcej niż mężczyzn. Tak więc w 2013 roku w Rosji guzy pozawątrobowych dróg żółciowych wykryto u 2180 kobiet i 1122 mężczyzn (oddzielne dane dotyczące pęcherzyka żółciowego nie są dostępne).
Jeśli chodzi o kategorie wiekowe, większość pacjentów to osoby, które ukończyły 50 rok życia. Chociaż lekarze zauważają: w ciągu ostatniej dekady rak pęcherzyka żółciowego był coraz częściej diagnozowany u osób w wieku 30 lat i starszych. Zidentyfikowano również przypadki zachorowań u dzieci, ale są one odosobnione.
Jaka jest trudność diagnozy i leczenia? Głównym powodem jest atrakcyjność pacjentów głównie w ostatnich stadiach choroby. To znacznie utrudnia leczenie.
Przyczyny raka pęcherzyka żółciowego
Wymień konkretne przyczyny, które stają się impulsem do rozwoju nietypowych komórek, których naukowcy nie mogą. Jednak stałe statystyki ujawniły czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka pęcherzyka żółciowego:
Są to różne choroby pęcherzyka żółciowego o charakterze zapalnym, obecność kamieni. 85% pacjentów z onkologią tego typu miało w przeszłości problemy z woreczkiem żółciowym. Są to przewlekłe stany zapalne narządu i kamienie. Jednocześnie zauważono: im większe kamienie w woreczku żółciowym, tym większe ryzyko nowotworu złośliwego
- Stały kontakt z niektórymi substancjami. Wśród pacjentów jest wielu pracowników z branż niebezpiecznych (przemysł gumowy czy metalurgiczny). Wyjaśnia to wysokie stężenie chemikaliów.
- Torbiel przewodu żółciowego. Takie patologiczne zjawisko jest często nazywane przedrakowym. Faktem jest, że torbiel to nowotwór wypełniony żółcią. W pewnych warunkach torbiel może rozrosnąć się, a następnie przerodzić się w nowotwór złośliwy i wykazywać objawy raka pęcherzyka żółciowego. Przy pierwszym podejrzeniu torbieli należy jak najszybciej udać się do kliniki.
- „Porcelana” woreczek żółciowy. Tym terminem medycznym określa się stan patologiczny narządu, w którym wszystkie ściany pęcherzyka żółciowego są pokryte złogami wapnia. Ten stan występuje z ciężkim stanem zapalnym. Tradycyjnie zaatakowany narząd jest usuwany, ponieważ często powoduje onkologię.
- Tyfus. Do tej pory infekcja tyfusem jest zjawiskiem niezwykle rzadkim, ale jeśli się pojawi, pacjent jest prawie 6 razy bardziej narażony na wystąpienie objawów raka pęcherzyka żółciowego.
- Zmiany związane z wiekiem. W ciele absolutnie każdej osoby z wiekiem na poziomie komórkowym zachodzą nieodwracalne zjawiska, które mogą wywołać wzrost komórek atypowych. W pełni potwierdzają to statystyki: większość pacjentów należy do kategorii osób starszych.
- Złe nawyki. Lista może obejmować palenie tytoniu, nadmierne picie napojów alkoholowych,niedożywienie.
Histologia nowotworu
Rak pęcherzyka żółciowego jest zwykle podzielony na kilka kategorii w oparciu o pewne cechy.
Według histologicznej struktury komórek rozróżnia się kilka typów guzów:
- rak płaskonabłonkowy - guz, który występuje w warstwie nabłonka i błonie śluzowej;
- gruczolakorak - taki nowotwór powstaje z komórek gruczołowych zlokalizowanych w nabłonku narządu;
- scirrhous;
- solid - od łacińskiego słowa solidum (stały), taki guz to grupa komórek ułożonych w płytki;
- słabo zróżnicowany - komórki tego nowotworu często mają nieregularne kształty jąder i nieprawidłową strukturę.
Lokalizacja guza
Zgodnie z lokalizacją nowotworu złośliwego istnieją 2 rodzaje raka pęcherzyka żółciowego:
- Zlokalizowane. Jest to rodzaj guza, który znajduje się w samym woreczku żółciowym i w ogóle nie wpływa na blisko położone tkanki i narządy. Najczęściej ten obraz obserwuje się na samym początku rozwoju raka pęcherzyka żółciowego. Prognozy leczenia są dość optymistyczne.
- Nie działa. Ta kategoria obejmuje te nowotwory, które już dały przerzuty. Co to jest?
Przerzuty to rozprzestrzenianie się złośliwych komórek z ogniska pierwotnego (w tym przypadku z pęcherzyka żółciowego) do różnych innych tkanek i narządów ludzkiego ciała. Najczęściej przerzuty raka pęcherzyka żółciowego rozprzestrzeniają się doukład limfatyczny, wątroba, jelita, żołądek.
Etapy raka pęcherzyka żółciowego
Dla wygodniejszej klasyfikacji i opisu procesów patologicznych zachodzących w organizmie człowieka zwyczajowo różnicuje się raka pęcherzyka żółciowego na etapie:
- Etap 0 - często nazywany jest stanem przedrakowym. W tym czasie komórki patologiczne znajdują się na błonie śluzowej narządu, a wielkość guza jest dość niewielka. Rozpoczęcie leczenia na etapie 0 pozwala całkowicie pozbyć się choroby, jednak zdiagnozowanie takiej onkologii jest niezwykle trudne - nie ma żadnych objawów.
- 1 etap. Komórki złośliwe wnikają nie tylko w błonę śluzową, ale także w sąsiednie warstwy tkanek. Zwiększa się również średnica guza. Na tym etapie mogą pojawić się pierwsze objawy raka pęcherzyka żółciowego, ale praktycznie nie są one zauważalne. W większości przypadków wykrycie choroby na tym etapie następuje podczas badania lekarskiego przepisanego z innych powodów.
- 2 etap (umiarkowany). Ten etap obejmuje okres aktywnego wzrostu guza. W tym czasie nowotwór osiąga imponujący rozmiar, ale nie wykracza poza pęcherzyk żółciowy. Objawy się pogarszają.
- 3 etap. To na tym etapie rozwoju guza wielu pacjentów zwraca się do kliniki, gdy pojawiają się wyraźne uporczywe objawy. W tym czasie guz daje już prawie przerzuty.
- 4 etap. Rak pęcherzyka żółciowego na tym etapie ma kilka cech jednocześnie. Jest to duży rozmiar guza, uszkodzenie pobliskich tkanek(czyli przerzuty do innych narządów), obecność dużej liczby objawów choroby, mała podatność guza na leczenie.
Zdjęcie kliniczne
Główną rzeczą, która odróżnia raka od wielu innych, jest całkowity brak objawów we wczesnych stadiach. To jest główny problem, który wyjaśnia, dlaczego wielu pacjentów spóźnia się na wizytę u lekarza.
Ponadto wiele objawów raka pęcherzyka żółciowego jest bardzo podobnych do objawów niektórych innych chorób nienowotworowych (takich jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego). Jednocześnie wcale nie jest konieczne pojawienie się wszystkich objawów – mogą się one różnić w zależności od rodzaju nowotworu i jego lokalizacji.
Wśród pierwszych objawów raka pęcherzyka żółciowego są:
- ból w prawej części brzucha pod żebrami (na początku ból pojawia się dość rzadko i jest krótkotrwały, ale nasila się wraz ze wzrostem guza);
- wzdęcia i uczucie ciężkości;
- występowanie częstych napadów nudności, możliwych wymiotów;
- zaburzenia stolca (wzdęcia można nagle zastąpić zaparciami);
- brak apetytu lub znaczny spadek.
Jeżeli na tym etapie dana osoba nie pójdzie do lekarza i leczenie nie zostanie rozpoczęte, guz nadal postępuje. Nieco później pojawiają się objawy raka pęcherzyka żółciowego, takie jak:
- ból w prawej przestrzeni przedżebrowej staje się częstszy i dłuższy, może promieniować na brzuch, plecy, szyję lub barki;
- silne nudnościkończy się wymiotami, ale nawet to nie przynosi ulgi;
- rozrost guza prowadzi do powiększenia pęcherzyka żółciowego - w rezultacie powiększenie wątroby jest samoczynnie odczuwalne;
- pojawia się lekko żółtawy odcień skóry;
- pieczenie i swędzenie skóry;
- duszność występuje (nie tylko po ćwiczeniach, ale nawet w spoczynku);
- apetyt może być dobry lub całkowicie nieobecny, podczas gdy masa ciała jest znacznie zmniejszona;
- długotrwała wysoka temperatura ciała (od 37 do 39 stopni);
- zmęczenie, uczucie słabości, apatia.
Kolejnym charakterystycznym objawem może być zmiana koloru moczu i kału. Mocz staje się ciemniejszy, a kał przeciwnie, jaśniejszy.
Wstępne badanie pacjentów
Długotrwały brak objawów w stadium 1 raka pęcherzyka żółciowego prowadzi do tego, że w 70% przypadków pacjenci trafiają do kliniki, gdy guz osiągnął już znaczny rozmiar i wymaga długotrwałego złożonego leczenia.
Aby przepisać najskuteczniejszą terapię, lekarz musi uzyskać pełny obraz choroby. Aby to zrobić, przepisuje szereg testów, a także przeprowadza:
- Pełne badanie pacjenta. Na pierwszej wizycie lekarz musi uzyskać jak najwięcej informacji ze słów pacjenta. To pozwoli Ci ocenić intensywność objawów. Na tej podstawie można założyć powagę aktualnej choroby.
- Zapoznanie z charakterystyką życia pacjenta i historią jego choroby. Takie szczegóły pozwalają ocenić wielkość ryzyka.rozwój raka.
- Badanie fizyczne. Koncepcja ta obejmuje badanie pacjenta, pomiar temperatury ciała, badanie palpacyjne obszaru wątroby (w celu powiększenia narządu), badanie skóry i twardówki oka na obecność żółtawego zabarwienia.
Badania laboratoryjne
Badania laboratoryjne nie ujawnią raka pęcherzyka żółciowego, ale wyniki badań wyraźnie wskażą stan patologiczny konkretnego narządu.
Przeprowadzane są następujące testy:
- Kompletna analiza moczu.
- Analiza kału (coprogram).
- Biochemia krwi. W chorobach pęcherzyka żółciowego obserwuje się wzrost poziomu transaminaz, bilirubiny i fosfatazy alkalicznej.
- Przydziel badanie krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych. Taka diagnostyka pozwala na uzyskanie danych o obecności komórek nowotworowych w organizmie.
Diagnostyka instrumentalna
Instrumentalne metody badawcze można śmiało nazwać podstawą diagnozy, ponieważ to z wyników tych badań lekarz otrzymuje informacje o stanie pęcherzyka żółciowego, obecności lub braku guza, jego lokalizacji, wielkości i obecność przerzutów:
- USG pęcherzyka żółciowego i narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Za pomocą tej metody diagnostycznej możliwe jest określenie wielkości i lokalizacji guza. Dodatkowo możesz ocenić stan narządów wewnętrznych i zidentyfikować przerzuty.
- Tomografia komputerowa. Ta procedura jest przeprowadzana na specjalnym aparacie i ujawnia wszystko w pobliżu iodległe przerzuty obecne w organizmie.
- Rezonans magnetyczny. Podaje informacje o stanie mózgu (obecność lub brak przerzutów).
- Biopsja. To badanie jest jednym z najważniejszych. Procedura polega na pobraniu patologicznych komórek z pęcherzyka żółciowego. Lekarz pobiera próbkę długą cienką igłą, a następnie przesyła tkankę do badania histologicznego. W efekcie uzyskuje się dokładne dane na temat charakteru i cech histologicznych komórek nowotworowych.
- Cholecystografia to metoda diagnostyczna wykorzystująca środek kontrastowy.
Leczenie raka pęcherzyka żółciowego
Głównym sposobem leczenia tej choroby jest operacja chirurgiczna. Podczas tego chirurg usuwa pęcherzyk żółciowy. W tym przypadku możliwe są 2 opcje:
- Cholecystektomia. Operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Takie podejście w leczeniu jest możliwe tylko w przypadku wczesnego wykrycia onkologii.
- Cholecystektomia + resekcja wątroby. Na etapie 3 usunięcie pęcherzyka żółciowego będzie nieskuteczne, ponieważ komórki złośliwe rozprzestrzeniły się już na tkankę wątroby. W takim przypadku podczas operacji usuwa się również prawy płat wątroby. W niektórych przypadkach konieczna będzie resekcja pobliskich węzłów chłonnych.
W ostatnich stadiach choroby rak pęcherzyka żółciowego jest uważany za nieoperacyjny, więc operacja nie jest zalecana. Tłumaczy się to licznymi przerzutami wpływającymi na układ limfatyczny, wątrobę, płuca i mózg. W tym przypadku wjako leczenie przepisywane są kursy radio- i chemioterapii.
Radioterapia to metoda leczenia onkologicznego, w której pacjent jest narażony na promieniowanie jonizujące. Istotą metody jest to, że komórki złośliwe są wrażliwe na promieniowanie, dlatego pod wpływem takiej ekspozycji ulegają zniszczeniu. Dość często radioterapia stosowana jest również jako efekt dodatkowy przed lub po operacji chirurgicznej. To leczenie jest dość skuteczne, ale ma poważne skutki uboczne.
Chemioterapia to kolejny sposób wpływania na guz bez użycia skalpela. W tym przypadku leczenie opiera się na przyjmowaniu silnych leków, które mają szkodliwy wpływ na patologiczne komórki nowotworowe. W zależności od stadium, chorób współistniejących i ogólnego stanu pacjenta lekarz przepisuje dożylną infuzję leków lub podawanie doustne. Dawkowanie i czas trwania są ściśle kontrolowane przez lekarza prowadzącego. Cały okres leczenia podzielony jest na kursy z kilkutygodniową przerwą.
Specjalna dieta na raka pęcherzyka żółciowego
Choroby onkologiczne są dość trudnym testem dla całego ludzkiego organizmu. Jednocześnie niezwykle ważne jest, aby woreczek żółciowy był zaangażowany w trawienie, dlatego kwestie żywieniowe w tym okresie należy traktować bardzo poważnie.
Dieta pacjenta chorego na raka powinna być tak skonstruowana, aby maksymalnie odciążyć woreczek żółciowy i wątrobę.
Posiłki powinny być co najmniej 5-6 dziennie, a porcje powinny być małe.
Musisz dać pierwszeństwoposiłki z błonnikiem i białkiem, które są lekkostrawne.
Całkowicie zrezygnuj z ciężkiego jedzenia: tłustego, słonego, smażonego, wędzonego, słodkiego.
Dieta powinna być tak zróżnicowana, aby zawierała warzywa i owoce, chude mięso, ryby.
Zdecydowanie trzeba brać kompleks witamin przepisany przez lekarza. Taki suplement diety pomoże przywrócić ludzką odporność.
Prognoza
Każdy pacjent z taką diagnozą z pewnością zastanawiał się, jak długo żyje z rakiem pęcherzyka żółciowego. W rzeczywistości nikt nie może podać dokładnej prognozy. Wynik leczenia zależy od kilku czynników jednocześnie, a mianowicie: stadium choroby, wieku chorego na raka, chorób współistniejących, rodzaju i lokalizacji guza.
Na etapie 1 ponad 60% pacjentów może zostać wyleczonych z onkologii.
Rozpoczęte leczenie na etapie 2 daje pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów w 30% przypadków.
W stadium 3 pięcioletnie przeżycie obserwuje się w 10% przypadków.
Najniższy wskaźnik wyleczeń raka pęcherzyka żółciowego w stadium 4 wynosi mniej niż 10%.
Takie dane uzyskano dzięki ciągłemu prowadzeniu statystyk przez kilkadziesiąt lat. Statystyki mogą jedynie sugerować, jaki procent przeżycia może być na danym etapie choroby, ale w każdym przypadku ta statystyka nie zadziała. Nawet na ostatnim etapie są szanse na wyzdrowienie, więc w każdym przypadku musisz walczyć z chorobą.
