Hemoglobina glikowana A1c - co to jest? Inaczej nazywana jest glikohemoglobina (krótkie oznaczenie: hemoglobina A1c, HbA1c) jest wskaźnikiem biochemii krwi. Odzwierciedla poziom cukru w okresie 3-4 miesięcy. Okres ten wiąże się z długością życia samych erytrocytów. Standardowy test poziomu cukru we krwi odzwierciedla poziom glukozy w czasie badania.
Hemoglobina glikowana - na czym polega ta analiza i do czego służy? Konieczne jest wykrycie cukrzycy (DM) nawet na etapie braku objawów klinicznych, a także monitorowanie skuteczności leczenia, jeśli została już zdiagnozowana. Ale niewiele osób wie, co to za wskaźnik.
Wraz z dostarczanymi produktami cukier przechodzi przez błonę komórkową i następuje jego stopniowe połączenie z aminokwasami. Wynikiem tej reakcji jest glikowana hemoglobina. Odzwierciedla procent hemoglobiny we krwi w połączeniu z cząsteczkami glukozy. Hiperglikemia wcukrzyca znacznie przyspiesza reakcję związku (reakcja Maillarda), odpowiednio wzrasta poziom glikohemoglobiny. Ponieważ czerwona krwinka żyje przez około 120 dni, badanie pokazuje poziom cukru we krwi przez cały ten okres.
Im wyższy jego poziom, tym wyższa była glikemia w ciągu ostatnich 3 miesięcy. W przypadku utajonej cukrzycy wskazuje to na potrzebę leczenia i badania standardowymi metodami. W przypadku zdiagnozowanej cukrzycy wskazuje to na możliwe powikłania, a także wymaga działania.
Jeśli poziom hemoglobiny glikowanej jest podwyższony, co to mówi lekarzowi z cukrzycą? Wysoki poziom HbA1c wymaga korekty leczenia dla tej diagnozy. Podczas diagnozowania poprzez określenie poziomu cukru we krwi istnieje wiele sprzeczności i żadna technika nie może pochwalić się jej dokładnością. Wynikają one z faktu, że wskaźnik ten zależy od wielu czynników zewnętrznych, przede wszystkim od prawidłowego przygotowania do badania.
Mówiąc o analizie hemoglobiny glikowanej, oznacza to, że lekarz podejrzewał rozwój stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy. Wynik potwierdzi lub rozwieje wszelkie wątpliwości w 100%. Wewnątrz czerwonej krwinki hemoglobina jest zawsze stabilna, więc dane analityczne są dokładne. Czym jest krew dla hemoglobiny glikowanej? Pochodzi z 2011 r., zgodnie z zaleceniami WHO, niezbędne dane do diagnozowania cukrzycy.
Oznaczenie testu
Hemoglobina glikowana występuje w kilku postaciach:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
W analizachto ostatnia forma, która się liczy. Dlaczego i co to jest? Analiza hemoglobiny glikowanej jest oznaczona tymi literami, ponieważ u osoby dorosłej jest ona reprezentowana przez kilka frakcji, a większość z nich to frakcja A (z angielskiego dorosły - dorosły).
HbA1 lub alfa-1 jest najczęstszym rodzajem hemoglobiny, ponieważ stanowi 96-98% całkowitej masy tego białka w organizmie.
Każdy erytrocyt zawsze zawiera prawie 270 milionów cząsteczek hemoglobiny. Reakcja jego połączenia z glukozą przebiega powoli, bez udziału enzymów. Proces ten ma bezpośredni związek z glikemią i jest nieodwracalny.
Indywidualne różnice u pacjentów zawsze istnieją – rozrzut wartości HbA1c nawet u dwóch osób z tym samym poziomem glikemii sięga 1%. Żadne dwie osoby nie są dokładnie takie same.
Naukowcy uważają, że najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem będzie jego wartość z ostatniego miesiąca przed przystąpieniem do analizy. Jej wskaźniki w połowie określają cały wynikowy obraz HbA1c. Wartość hemoglobiny glikozylowanej mierzy się jako procent całkowitej objętości białka całkowitego, co również jest bardzo wygodne.
Hemoglobina glikowana i glikozylowana - czy jest jakaś różnica? Nie, to są synonimy. I jeszcze jedna uwaga: glikacja nie bierze udziału w dostarczaniu tlenu do komórek organizmu i nie usuwa dwutlenku węgla. Dlatego im jest ona wyższa, tym większy jest głód tlenu w organizmie.
Hemoglobina glikowana - co to jest i jak się objawia? Zmienia się wraz z aktywnością fizyczną i odżywieniem organizmu, pokazuje średni dobowy poziom glukozy,niezależnie od diety, ćwiczeń, leków itp.
Co dzieje się z glikohemoglobiną po 4 miesiącach
Erytrocyty żyją około 4 miesięcy, dokładnie spełniając wszystkie swoje funkcje - udział w wymianie gazowej we krwi itp. Następnie czerwone krwinki są niszczone w miazdze śledziony. Rozkłada się także glikohemoglobina i jej wolna forma. Produktem końcowym rozkładu jest bilirubina, która dostaje się do krwiobiegu i wątroby.
Glukoza nie wiąże się już z bilirubiną. Wraz z utworzeniem nowych czerwonych krwinek, gdy krew zostanie odnowiona, wartości będą już odzwierciedlać te młode czerwone krwinki i będą wykazywać poziom glukozy we krwi - glikemię przez następne 90 dni.
Co to znaczy - hemoglobina glikowana i czy można ją badać w laboratorium? Oznaczenie glikohemoglobiny w laboratorium jest niezbędne do:
- diagnozowanie cukrzycy;
- szacunkowe odszkodowanie;
- przewidywanie komplikacji;
- przy planowaniu ciąży u kobiet z cukrzycą;
- jeśli wykryta zostanie cukrzyca ciążowa, należy zająć się kwestią jej leczenia.
Ponadto jest używany jako znacznik określający grupę ryzyka. Standardowe analizy na jego tle przegrywają.
Jaka jest jeszcze wartość takiej analizy? Pomoże podejrzanym pacjentom pozbyć się wątpliwości i domysłów, gdy zawartość cukru zbliża się do normy. Niektórzy diabetycy zaniedbują dietę i ograniczają słodycze w diecie tylko na 1-2 tygodnie, mając nadzieję, że lekarz tego nie zrozumie. Ale glikohemoglobina również ujawni taki cukrzycowy grzech.
Jedyną wadą tej techniki jest wysoka cena i brak możliwości przekazania analizy w wielu ośrodkach diagnostycznych. Nawiasem mówiąc, wysoki koszt usługi rekompensuje wartość diagnostyczna wskaźnika.
Normy glikohemoglobiny we krwi
Co to znaczy - hemoglobina glikowana i czy ma jakieś normy? Oczywiście istnieje norma, ponieważ mają ją również zdrowi ludzie. Co ciekawe, nie zależy to od wieku i płci, tj. to samo dla dorosłych i dzieci, zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn.
Norma hemoglobiny glikowanej - co to jest? Jego poziom wynosi zwykle do 5,5%. Taka wartość wskaże Ci, że nie ma się czym martwić, a cukrzyca nie grozi Ci w ciągu najbliższych 3 lat. Nawiasem mówiąc, brak ryzyka różni się nieco w zależności od wieku – u osób starszych będzie to nawet 7,5%.
Ponadto dekodowanie będzie wyglądać następująco: A1C to 5, 6-6, 0%. Hemoglobina glikowana 6% - co to znaczy? Istnieje ryzyko zachorowania na cukrzycę, dlatego należy przeanalizować dietę, styl życia – zmniejszyć wagę, zwiększyć aktywność fizyczną. Przy hemoglobinie A1C od 6,1 do 6,4% ryzyko cukrzycy jest bardzo wysokie. Twój lekarz może przepisać leki zmniejszające insulinooporność.
Kiedy HbA1c przekracza 6,5%, oznacza to już cukrzycę. A u diabetyków ten wskaźnik będzie zależał od stopnia kompensacji choroby. Nawiasem mówiąc, zdarzają się przypadki, gdy HbA1c było nawet mniejsze niż 4% - to też nie jest zdrowe i wymaga pilnego leczenia. Taką przyczyną może być np. guz trzustki.
Norma dla kobiet
U kobiet wartość glikohemoglobiny może się zmienić, gdy:
- różne rodzaje cukrzycy;
- niedokrwistość w przypadku niedoboru żelaza;
- CKD;
- po operacjach (np. usunięciu śledziony);
- słabe statki.
W takich przypadkach poziom glikohemoglobiny zależy również od wieku:
- poniżej 30 - 4-5;
- poniżej 50 - 5-7;
- powyżej 50 - 7 lat i więcej.
Mężczyźni mają te same numery.
Normy dla cukrzycy
U pacjentów z cukrzycą wartości Hba1C mogą się różnić w zależności od:
- rodzaj cukrzycy i wiek pacjenta;
- obecność powikłań i chorób współistniejących;
- długość życia.
U młodych kobiet z cukrzycą typu 1 i bez powikłań norma będzie równa normie zdrowej (5,5%) i mogą one urodzić i urodzić dziecko. Jeśli tak nie jest, ryzyko poronienia oraz różnych anomalii i wad rozwojowych płodu jest wysokie.
Oczekuje się, że u osób starszych, u których występują powikłania cukrzycy, choroby współistniejące i średnia długość życia, wskaźnik 7,5–8,0% byłby całkiem zadowalający.
Leczenie cukrzycy typu 2
W zależności od poziomu glikohemoglobiny, po wykryciu DM2, leczenie zostanie przepisane z uwzględnieniem następujących kwestii. Na przykład hemoglobina glikowana 6, 6 - co to jest? HbA1C 6, 5-7, 5% - leczenie zostanie przepisane w postaci leku w postaci tabletki; HbA1C 7, 6-9, 0% - kombinacja dwóchnarkotyki.
Co to znaczy - stężenie hemoglobiny glikowanej wzrasta o ponad 9,0%? Leczenie w tym przypadku wymaga pilnego i poważnego, a lepiej zacząć od insulinoterapii ± tabletki, w niektórych przypadkach można zacząć od kombinacji 2-3 leków. Diabetycy muszą pamiętać, że przy spadku HbA1C tylko o 1% ryzyko wystąpienia powikłań mikronaczyniowych natychmiast spada o 30%.
Jaka jest częstotliwość wykonywania testu na cukrzycę?
Na początku choroby, do czasu uzyskania rekompensaty z tytułu cukrzycy, badanie jest przeprowadzane co kwartał. Następnie zaczyna obowiązywać typ SD:
- z DM1 - kontrola również kwartalna;
- dla cukrzycy typu 2 – raz na sześć miesięcy.
W celu profilaktyki w pełnym zdrowiu, test jest wykonywany co 3 lata. Co 4 miesiące konieczne jest oddanie krwi osobom, które miały w rodzinie cukrzycę. Hemoglobina glikowana 7 - co to znaczy? W normach dla diabetyków często pojawia się liczba 7, która jest niejako punktem wyjścia, w zależności od wieku.
Norma dla cukrzycy wynosi około 8%. W średnim wieku hemoglobina A1C wynosi mniej niż 7%, przy czym nie ma ryzyka powikłań. W młodym wieku na tym samym poziomie - obecność poważnych powikłań. Dodatkowo poziom 7% wskazuje na możliwość rozwoju hipoglikemii u dziecka.
Jeśli stężenie hemoglobiny A1c wynosi 10% lub więcej, konieczna jest pilna hospitalizacja. Wskaże również nieodwracalne zmiany. Należy zauważyć, że choć obniżenie poziomu hiperglikemii jest głównym celem terapii cukrzycy, to gwałtowne jej obniżanie jest niebezpieczne. To natychmiast zakłóca mikrokrążenie krwi w małych naczyniach iprzyczynia się do rozwoju retinopatii i neuropatii w nerkach.
Właściwa i bezpieczna redukcja - 1-1,5% rocznie. Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna zaleca utrzymywanie HbA1c poniżej 6,5% przez cały czas.
Czynniki zwiększające stężenie hemoglobiny A1c
Glikohemoglobina zwiększa ryzyko nie tylko cukrzycy. Inne czynniki mogą również wywołać jego wzrost:
- niedobór żelaza w organizmie;
- hipodynamia;
- wiek po 45 – tło somatyczne często staje się niekorzystne;
- usunięcie śledziony;
- onkologia;
- policystyczne jajniki;
- narodziny dużego płodu;
- niedrożność jelit;
- gęsta krew;
- nadmiar witamin gr. B;
- niewydolność płuc;
- choroba serca.
Czynniki wpływające na spadek A1c
Zmniejsz procentową zawartość hemoglobiny:
- utrata krwi;
- transfuzja krwi rozcieńczona HbA1C;
- choroby krwi, gdy żywotność czerwonych krwinek ulega skróceniu;
- hipoglikemia;
- przyczyny dziedziczne;
- niewydolność nadnerczy;
- obecność wadliwych form hemoglobiny, zniekształcających wyniki badań;
- insulinoma trzustki;
- długoterminowa dieta niskowęglowodanowa;
- intensywne ćwiczenia.
Hemoglobina glikowana u kobiet w ciąży
W czasie ciąży ciało przyszłej mamy ulega wielu zmianom. Nie może to jednak znaleźć odzwierciedlenie w poziomie glukozy u kobiety. Dlatego norma hemoglobiny HbA1c podczas ciąży różni się od normy u kobiet niebędących w ciąży.
- W młodym wieku wynosi 6,5%.
- Średni wiek odpowiada 7%.
- U starszych kobiet w ciąży poziom nie powinien spaść poniżej 7,5%. Testy na hemoglobinę glikowaną u kobiety w ciąży są przeprowadzane co 1,5 miesiąca. Nie tylko wskaże zawartość cukru, ale także pokaże, jak rozwija się i czuje nienarodzone dziecko.
Odstępstwa od normy szkodzą nie tylko samemu „bubblerowi”, ale także jego matce. Jeśli glikohemoglobina jest poniżej normy, będzie to wskazywać na niską zawartość żelaza w organizmie. rozwój płodu może być opóźniony. Wtedy lekarz zaleci wzmocnienie odżywiania matki.
Wysoki poziom będzie wskazywał na wzmożone przekarmienie płodu, w wyniku którego spodziewany jest narodziny dużego płodu (od 4 kg lub więcej), co oznacza trudny i przedłużający się poród dla matki.
Jak się przetestować
Badania krwi na hemoglobinę glikowaną - co to jest i jak się to robi? Do przeprowadzenia takiej analizy nie jest wymagane specjalne ścisłe przygotowanie, ponieważ wskaźnik jest stabilny przez 3 miesiące. Nie musisz głodować, brać cukru ani czekać na powrót do zdrowia po przeziębieniu, wyzdrowieć ze stresu, możesz nawet wstrzykiwać insulinę.
Test hemoglobiny glikowanej – na czym polega przygotowanie? Pacjent może przyjść do laboratorium każdego dniai pora dnia. Jedzenie i picie nie odgrywają w tym absolutnie żadnej roli. Ale nadal, w przypadku reasekuracji, lekarze zwykle skupiają się na tradycyjnych zasadach wykonywania testu i przepisywania krwiodawstwa rano na pusty żołądek. Wierzą, że wtedy na pewno nie zostaną popełnione błędy. 30-90 minut przed badaniem lepiej nie palić ani nie wysilać się fizycznie.
Dzień wcześniej nie są zalecane niektóre leki moczopędne: indapamid, propranolol itp. Krew w różnych laboratoriach można pobierać nie tylko z żyły, ale także z palca. Z żyły pobierane są 3 kostki krwi.
Analiza jest wykonywana w ciągu kilku godzin. Zniekształcenie wyników może być na:
- krwawienie;
- niedokrwistość;
- zatrucie alkoholem lub ołowiem;
- z przewlekłą niewydolnością nerek;
- choroba tarczycy;
- przyjmowanie witamin C i E.
Jak obniżyć poziom hemoglobiny glikowanej?
Obniżenie poziomu glikohemoglobiny jest głównym celem leczenia cukrzycy w ogóle i zapobiegania jej rozwojowi. U diabetyków można to osiągnąć tylko poprzez leczenie i eliminację hiperglikemii.
Zalecenia są dość standardowe:
- przestrzeganie diety, stosowanie zbilansowanej diety, ograniczanie tłuszczów zwierzęcych i prostych węglowodanów;
- zwiększenie aktywności fizycznej - 3 razy w tygodniu po 45 minut;
- normalizacja wagi, jeśli są z tym problemy;
- w obecności cukrzycy - spełnienie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego;
- unikanie stresu.
Dieta
Całkowicie wyłączone produkty wytworzone z mąki premium, sody, cukrów prostych,makaron i ziemniaki. Inne warzywa mile widziane, na stole powinno być również mięso, oleje roślinne, kwaśne mleko.
Przy podwyższonym poziomie glikohemoglobiny ważne i konieczne jest spożywanie większej ilości mięsa, aby zwiększyć poziom hemoglobiny. Zalecane węglowodany złożone i białka roślinne takie jak rośliny strączkowe, warzywa, orzechy, tylko pieczywo pełnoziarniste lub pełnoziarniste w celu zwiększenia zawartości błonnika w diecie, owocach. Głód w celu utraty wagi jest całkowicie wykluczony.
Aktywność fizyczna
W przypadku hiperglikemii umiarkowane ćwiczenia w ciągu dnia pomogą Ci zużywać więcej glukozy i utrzymać ciało w dobrej kondycji. Poprawi również pracę serca i zmniejszy wagę. Pływanie, podstawowe spacery, spacery na świeżym powietrzu, jazda na rowerze są bardzo przydatne. Sporty ekstremalne to nie twoja bajka.
A przy niskim poziomie hemoglobiny A1c żaden sport nie jest wskazany, ponieważ jest to nieznośne obciążenie dla organizmu.
Stres zawsze i wszędzie był przyczyną hiperglikemii. Inne negatywne emocje nie są wyjątkiem. Zawsze podnoszą poziom cukru we krwi. Zadbanie o układ nerwowy będzie również faktem wykonywania ćwiczeń oddechowych.
Często stres może być wywołany przez złe nawyki. Można się ich pozbyć samemu, jeśli rozumiesz, że ceną będzie życie. I oczywiście terminowa i skrupulatna realizacja wszystkich zaleceń lekarza nie została przez nikogo odwołana.
