W 1906 roku H. Ricketts rozpoczął badania nad gorączką plamistą. W 1909 r. w badanych preparatach krwi znaleziono drobnoustroje w postaci pręcików o bardzo małych rozmiarach. Podobne organizmy odkrył w tym roku inny badacz, S. Nicol, dopiero w badaniu duru brzusznego. A ponieważ Ricketts zmarł w 1910 r. właśnie na tyfus, zdążywszy wcześniej opowiedzieć o swoim odkryciu, nazwano jego imieniem rodzaj czynników sprawczych tej choroby - Rickettsia, w uznaniu zasług naukowca.
Czym jest rickettsia
Rickettsiae to małe organizmy Gram-ujemne o właściwościach zarówno wirusów, jak i bakterii. Od początku korzystali z możliwości rozmnażania się tylko wewnątrz komórek eukariotycznych, ale jednocześnie, podobnie jak bakterie, potrzebują tlenu, mają ścianę komórkową i są wrażliwe na pewną grupę antybiotyków. Te mikroorganizmy są prokariotami, nie mają sformalizowanejjądro, brak mitochondriów.
Opis i morfologia
Zazwyczaj wszyscy przedstawiciele tego rodzaju są małych rozmiarów - do 1 mikrona. Najczęściej mają kształt pręcikowy, ale na niektórych etapach mogą być nitkowate i bakteryjne. Co więcej, wszystkie zmiany zachodzą wewnątrz komórek gospodarza.
Rickettsia to nieruchome mikroorganizmy, nie mają wici, aw niesprzyjających warunkach tworzą małe formy, które je chronią. Często takie formy mogą pozostawać w organizmie nawet do 10 lat, pozostając i, w sprzyjających warunkach, reaktywując się.
Rickettsia, chlamydia, mykoplazmy pasożytują w ludzkiej komórce, powodując choroby, ale w środowisku natychmiast umierają. Ich siedliskiem jest żywa komórka z aktywnym metabolizmem. A jeśli mykoplazmy preferują błonę śluzową jamy ustnej, gardła i układu moczowo-płciowego, riketsje żyją w komórkach nabłonka i śródbłonku naczyń jelitowych ich głównych żywicieli - owadów, a u ludzi dotykają prawie wszystkich narządów i tkanek. Chlamydia wolą osiedlać się w narządach wzroku, wpływają na narządy płciowe i płuca.
Rozmnażaj, podobnie jak wirusy, riketsje wewnątrz komórki gospodarza, tylko przez podzielenie komórki macierzystej na pół (co jest charakterystyczne dla bakterii). Jednocześnie komórki zakażone pasożytem szybko umierają.
Cykl życiowy tych mikroorganizmów jest bardzo prosty. Jest to albo etap wegetatywny - komórka aktywnie się dzieli, albo etap spoczynku.
Zakażenia Rickettsia są stosunkowo rzadkie na kontynencie europejskim. Ale na kontynencie azjatyckim wW Australii i na Tasmanii infekcje te są szeroko rozpowszechnione.
Klasyfikacja
Od maja 2015 r. do tego rodzaju zalicza się 26 gatunków. Jednocześnie kilka gatunków, które wcześniej tu należały, zostało wykluczonych i przeniesionych. Należy powiedzieć, że klasyfikacja rickettsia ogólnie przyjęta przez światowych luminarzy nie została jeszcze w pełni rozwinięta.
Badania tych mikroorganizmów są bardzo niebezpieczne, ponieważ prawie wszyscy przedstawiciele tego rodzaju wywołują choroby, w tym śmiertelne. W ten sposób zarejestrowano wiele przypadków infekcji naukowców zaangażowanych w badanie tych drobnoustrojów.
Rickettsioses
Rickettsia powoduje choroby gorączkowe u ludzi. A wspólną nazwą wszystkich tych chorób jest riketsjoza. Ich przebieg z reguły jest bardzo ostry i towarzyszą mu różnego rodzaju wysypki skórne, zakrzepowe zapalenie naczyń lub zapalenie naczyń.
Więc jakie choroby powoduje riketsja? Do chwili obecnej wyróżnia się:
- Tyfus epidemiczny, drugie imię to dur brzuszny.
- Choroba Brill-Zinsersa, czyli parodystyczny tyfus (riketsja durowa, po zachorowaniu osoby po raz pierwszy, przybiera niewielką postać; po latach, a nawet dziesięcioleciach możliwy jest nawrót choroby, co otrzymał dane imię). Najczęściej obserwowane u osób starszych.
- Tyfus endemiczny lub tyfus szczura.
- Brazylijski tyfus.
- Rickettsioza odkleszczowa pochodząca z Azji Północnej i Australii.
- Gorączka plamista Gór Skalistych.
- Rickettsioza pęcherzykowa.
- Gorączka izraelska (znana również jako gorączka marsylska i śródziemnomorska gorączka plamista).
- Tyfus myszy (druga nazwa to gorączka pcheł, ponieważ pchły są rezerwuarem przenoszenia).
- Gorączka Wołyńska.
- Tsutsugamushi lub japońska gorączka (głównymi nosicielami infekcji są gryzonie i czerwone kleszcze).
- Malajski gorączka skrobania.
- Sumatrzański tyfus odkleszczowy.
- TIBOLA, czyli limfadenopatia przenoszona przez kleszcze, to niedawno odkryta choroba, taka jak poniższa.
- DEBONEL, czyli martwicza stropalymfadenopatia (spowodowana tym samym typem riketsji. Choroby różnią się tylko objawami).
Również znane:
- gorączka Q;
- gorączka okopowa;
- riketsjoza ospy (zwana także riketsjozą pęcherzykową);
- Tyfus Queensland:
- Astrachańska gorączka riketsjowa.
Ta lista nie jest pełną listą chorób, na które ludzie mogą się zarazić.
Drogi infekcji
Poza komórkami Rickettsia to mikroorganizmy, które są bardzo niestabilne wobec przeciwności świata zewnętrznego i szybko umierają pod wpływem różnych czynników. Dlatego potrzebują specjalnych nośników. Do tej roli świetnie nadają się owady wysysające krew, takie jak pchły, wszy i kleszcze.
Ponieważ wszy i pchły są wszechobecne, przenoszone przez nie choroby mają charakter epidemiczny, podczas gdy kleszcze mają swój specyficzny zakres ichoroby, które powodują, są endemiczne.
Rickettsia wchodzi do ludzkiego ciała przez ukąszenie owada. Patogeny z błony śluzowej przewodu pokarmowego pchły, wszy lub kleszcza przechodzą do krwi, czego wynikiem jest gorączka i ciężka choroba. Co więcej, dla samych stawonogów rickettsia rzadko jest niebezpieczna. Znane są przypadki przenoszenia pasożytów drobnoustrojowych przez owady z pokolenia na pokolenie poprzez jaja. Tutaj stawonogi służą po prostu jako zbiornik do przechowywania mikroorganizmów. Co więcej, infekcja owada może nastąpić poprzez krew chorego podczas ugryzienia.
Jeśli nosicielem riketsji jest kleszcz, patogen można uzyskać poprzez ugryzienie, jeśli drobnoustrój znajduje się w gruczołach ślinowych, lub poprzez wcieranie się w skórę, gdy owad jest po prostu zmiażdżony.
Istnieje specjalny podgatunek, bardziej odporny na warunki środowiskowe, zwany Coxiella. Te riketsje wywołują choroby zarówno poprzez ukąszenia owadów, jak i unoszące się w powietrzu kropelki i najczęściej powodują jeden z trzech rodzajów gorączki Q.
A japońska gorączka nie jest przenoszona bezpośrednio z osoby chorej na osobę zdrową. Wymagany jest pośrednik. A najczęściej w jego roli jest szczur lub mysz. Ich ugryzienie może być dość niebezpieczne.
Objawy chorób
Choroby wywołane przez riketsję mogą objawiać się na różne sposoby, ale ogólne objawy nadal można odróżnić. Są to:
- bóle głowy i mięśni niewiadomego pochodzenia;
- gorączka;
- różne typywysypka, a w miejscu ukąszenia owada tworzy się mały strup, który z czasem czernieje, po naciśnięciu na niego odczuwa się jego sztywność;
- zapalenie węzłów chłonnych i ich powiększenie;
- suchy kaszel.
Poważna riketsjoza zwykle występuje z gorączką i majaczeniem, oddech pacjenta jest ciężki i ciężki. Diagnoza patologii jest często bardzo trudna. Diagnozę można postawić, wykonując biopsję skóry z miejsca ugryzienia. Po zakażeniu na jego powierzchni zawsze tworzy się grudka, która następnie staje się czarna.
Gorączka zaczyna się około czwartego dnia po zakażeniu, ale jej pojawienie się może być opóźnione przez dłuższy czas. Pacjent rozwija się w stan apatii. Węzły chłonne (najpierw te przy zgryzie, potem pozostałe) ulegają zapaleniu i powiększeniu.
Tydzień po pierwszych objawach choroby zaczynają pojawiać się typowe objawy riketsjozy - wysoka gorączka i suchy kaszel, który przechodzi w zapalenie oskrzeli lub płuc, światłowstręt, zapalenie spojówek. Pod wpływem ciepła może rozwinąć się stan urojeniowy, a także częściowa lub całkowita utrata słuchu. Na skórze, zwłaszcza na kończynach, pojawia się niewielka grudkowa wysypka, ale także na tułowiu.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, gorączka będzie się utrzymywać przez dwa tygodnie. Możliwość zgonu wynosi do 40% wszystkich przypadków infekcji. Co więcej, ryzyko śmierci zależy od wieku, rodzaju choroby i zdolności immunologicznych organizmu.
Diagnostyka mikrobiologiczna
Wczesna diagnoza przyspiesza proces gojenia. Szybka diagnoza rickettsia to biopsja parcha. Ale można to potwierdzić tylko przy pomocy wydzielin przeciwciał u myszy po zaszczepieniu krwi chorej osoby.
Inny sposób diagnozowania przeprowadza się metodą serologiczną. Jednak wyniki należy interpretować z dużą ostrożnością, ponieważ reaktywność krzyżowa między szczepami różnych gatunków bakterii jest powszechna.
Jednym z najczęstszych testów na rickettsia jest test Musera-Neila. W tym przypadku krew żylna pacjenta we wczesnym stadium gorączki jest wstrzykiwana w brzuch świnki morskiej. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, zwierzęta wykazują objawy gorączki, martwicy tkanek i obrzęku moszny u samców loszek. Najczęściej, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zwierzę umiera.
Odporność na riketsjozę
Nawet przy tak małych rozmiarach ten rodzaj mikroorganizmów posiada pewne antygeny (AG), najczęściej o charakterze lipopolisacharydowym. To samo AG znaleziono w riketsji bakterii Proteus, która znajduje się dość daleko w tabeli systematycznej od rodzaju Rickettsia. Dlatego jeśli dana osoba przeszła jedną z chorób wywołanych przez którykolwiek gatunek danego rodzaju, inne patogeny tego samego rodzaju, niosące ten sam antygen, nie są już straszne. W końcu w ludzkim ciele rozwija się odporność krzyżowa.
Leczenie
W zależności od choroby dobierane są metody leczenia. I tylko wykwalifikowanispecjalista chorób zakaźnych może postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie. W przypadku różnych gorączek riketsjowych zaleca się podawanie leków przeciwgorączkowych, takich jak aspiryna, prednizolon lub inny glikokortykosteroid, antybiotyk (ryfampicyna lub lewometycyna).
Jednocześnie konieczna jest detoksykacja organizmu poprzez infuzję w ciągu 3 dni od gemodez, dożylne podawanie roztworu glukozy przez 3 dni i picie dużej ilości do 2,5 litra roztworu doustnego dziennie przez pięć dni.
Przy takim schemacie przyjmowania leków temperatura wraca do normy w dniach 9-11. Po około dwóch tygodniach bóle ciała i mięśni zostały usunięte, a po trzech tygodniach wysypka na ciele zniknęła, co oznaczało prawie całkowite wyzdrowienie.
Proponowany jest inny schemat leczenia tyfusu kleszczowego:
- Przyjmowanie antybiotyków z grupy tetracyklin i (lub) chloramfenikolu w celu utrzymania - leki sercowo-naczyniowe w umiarkowanych dawkach.
- Jeżeli choroba zaczyna się pogarszać z powodu urojeń lub zauważone zostaną inne poważne objawy, wówczas dodatkowo podawany jest dożylnie pięcioprocentowy roztwór glukozy, aby zmniejszyć toksyczność organizmu.
- W rzadkich przypadkach podaje się dodatkowe hormony i glikozydy nasercowe.
Przy takim schemacie leczenia, pełne wyzdrowienie następuje po około miesiącu.
Q gorączkę leczy się jednocześnie doustnymi antybiotykami, „lewomycetyną” i lekiem z grupy tetracyklin. Jeśli w ciągu trzech lub czterech dni nie zostanie to zauważoneulepszenia, następnie dodatkowo wprowadza się leki glikokortykosteroidowe. Wraz z pojawieniem się takiego efektu ubocznego, jak mięsień sercowy, dodatkowo wprowadza się leki nasercowe i wazopresyjne. Środki odtruwające podawane są dożylnie (glukoza i sól fizjologiczna). Kuracja trwa około pół miesiąca.
Leczenie riketsjozy musi koniecznie odbywać się w szpitalu, pod nadzorem specjalistów chorób zakaźnych. Znacznie trudniej jest leczyć choroby, które spowodowały riketsję, chlamydię u kobiet w ciąży i karmiących piersią, ponieważ ta kategoria pacjentów jest przeciwwskazana w przyjmowaniu leków z grupy tetracyklin. W takim przypadku stosuje się łagodniejszy, ale mniej skuteczny chloramfenikol (w trakcie leczenia należy przerwać karmienie piersią).
Dzieci w wieku poniżej ośmiu lat z riketsjozą są leczone „chloramfenikolem” przez dziesięć dni, a starsze, takie jak dorośli, grupą doksycyklin, tylko dawka jest przyjmowana mniej.
Zapobieganie
Do tej pory opracowano i stosowano w medycynie szczepionkę atenuowaną przeciwko tyfusowi plamistemu i gorączce Q.
Ale nie każdy ma możliwość zaszczepienia się podczas wyjazdu na wakacje do krajów, w których występują ogniska zakażeń riketsjozą. Dlatego przestrzegając kilku prostych zasad, możesz chronić przed nimi siebie i swoją rodzinę.
- Jeżeli wybierasz się do parku, placu, lasu, zoo lub innego miejsca, gdzie możliwy jest kontakt z kleszczami, pchłami lub innymi wektorami, załóż na głowę kapelusz z długimi rękawami i szerokim rondem.
- Pamiętaj, aby użyć środka odstraszającego owady.
- Pamiętaj, aby sprawdzić siebie i swoje dzieci pod kątem ukąszeń owadów. Zwróć szczególną uwagę na tył głowy, pachwiny, pachy i pod kolana – ulubione miejsce ukąszeń kleszcza.
- Odwiedzając miejsca zarażone jakimś rodzajem riketsjozy, pamiętaj, aby nosić ubrania nasączone ftalanie dimetylu.
- Czy lubisz spędzać noc na świeżym powietrzu w namiotach? Następnie śpij na łóżeczku, a nie na ziemi.
- Czy istnieją podejrzenia dotyczące choroby osoby bliskiej riketsjozy? Natychmiast, bez wahania, skontaktuj się ze specjalistą od chorób zakaźnych.
- Przestrzeganie zasad higieny osobistej nie zostało anulowane.
