Choroby serca i naczyń krwionośnych zajmują pierwsze miejsce na świecie pod względem częstości występowania. Prawie co druga osoba przynajmniej raz w życiu skarżyła się na dyskomfort w okolicy serca, uczucie przerw w pracy itp.
Wszystko to wynika w większości z niedożywienia, nieprzestrzegania reżimu pracy i odpoczynku, nadmiernego wysiłku fizycznego i narażenia na stres. W efekcie dochodzi do przeciążenia mięśnia sercowego, a także ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozwoju zaburzeń krążenia, zawału mięśnia sercowego i choroby wieńcowej.
Cechy choroby
Zawał mięśnia sercowego jest dość poważną chorobą, często prowadzącą do śmierci pacjenta. Polega na rozwoju martwicy (śmierci) komórek mięśnia sercowego - kardiomiocytów. Jeśli pacjentowi udzielono pomocy w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie i przeżył, rozpoczyna się okres rekonwalescencji, podczas którego uszkodzone włókna mięśniowe są zastępowane tkanką łączną. Zjawisko to nazywa się miażdżycą.
W zależności od lokalizacji tych zmian, wykrywana jest ogniskowa i miażdżycowa rozlana miażdżyca, niewiele osób wie, co to jest.
Pierwszy wariant patologii najczęściej rozwija się w wyniku zawału mięśnia sercowego (tkanka łączna powstaje dokładnie w miejscu strefy niedokrwienia, która powstała na tle zablokowania naczyń krwionośnych zaopatrujących serce). Rozlana miażdżyca ma dużą częstość występowania i zajmuje prawie całą powierzchnię mięśnia sercowego. Rozwija się właśnie dzięki długotrwałemu wpływowi niedokrwienia (braku tlenu) na serce.
Jednak w IHD (chorobie wieńcowej) niedobór ten rozwija się powoli i jest częściowo kompensowany, w wyniku czego tacy pacjenci mogą żyć dłużej niż w przypadku ostrej patologii mięśnia sercowego.
Miażdżyca rozlana zgodnie z kodem ICD 10 to I25. Jest kodowana jako choroba miażdżycowa serca.
Dotyczy to również choroby wieńcowej serca, konsekwencji zawału mięśnia sercowego (zidentyfikowanego za pomocą EKG i USG), a także tętniaków serca i tętnic wieńcowych, kardiomiopatii niedokrwiennej. Oznacza to, że w ICD i IHD oraz rozlana miażdżyca znajdują się prawie w tym samym rzędzie.
Powody
Jakie są główne przyczyny rozlanej miażdżycy, nie każdy wie.
Jak wspomniano powyżej, na serce wpływa ogromna liczba czynników. Wśród nich na szczególną uwagę zasługuje:
- Miażdżyca serca i naczyń krwionośnych. To choroba, która dotyka prawie każdego człowieka. Jego pojawienie się wiąże się z niedożywieniem, w szczególności ze zwiększonymspożycie w diecie lipoprotein o małej gęstości. Odgrywają decydującą rolę w rozwoju blaszek miażdżycowych – złogów cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych i sercu. W rezultacie ściany naczyń krwionośnych zwężają się, co prowadzi do braku krążenia krwi (ostrego lub przewlekłego) w mięśniu sercowym i w efekcie do rozwoju miażdżycy.
- Nadmierne ćwiczenia. Niestety niewiele osób dba o siebie, w szczególności o swoją aktywność i sprawność fizyczną. Z tego powodu wiele mięśni ludzkiego ciała, w tym mięsień sercowy, nie jest przygotowanych do aktywności fizycznej, w wyniku której muszą pracować „na zużycie”, co w efekcie prowadzi do niedoboru tlenu.
- Stres. Jak mówią, „wszystkie choroby pochodzą z nerwów”, a to wyrażenie ma swoją część prawdy. Na tle podniecenia osoba ma wzrost częstości akcji serca, wzrasta ciśnienie krwi, co znacznie zwiększa obciążenie serca. A jeśli u pacjenta występują powyższe czynniki ryzyka (miażdżyca, nieprzygotowanie na stres), najprawdopodobniej na tle stresu taka osoba ryzykuje „zarobienie” zawału serca, który w przyszłości doprowadzi do rozwoju miażdżycy.
- Przeszłe choroby wsierdzia. Czasami, na tle nieodpowiedniego leczenia przeziębienia (zapalenie migdałków, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych), kardiomiocyty mogą ulec uszkodzeniu (w wyniku autoimmunologicznego ataku na te komórki), co jest główną przyczyną rozwoju kardiomiopatii niedokrwiennej i rozlanej miażdżyca.
- Dziedziczne anomalie i zaburzenia rytmu serca. Ta grupa choróbprowadzi głównie do ostrych zaburzeń krążenia sercowego. Jest to jednak rozważane w połączeniu z powyższymi powodami.
Jakie są kliniczne objawy rozlanej miażdżycy?
We wczesnych stadiach rozlana drobnoogniskowa kardioskleroza jest całkowicie bezobjawowa i jest najczęściej przypadkowym stwierdzeniem podczas dodatkowego badania innej patologii.
Pierwszymi objawami patologii mogą być uczucie ciężkości w klatce piersiowej i duszność po zwykłym obciążeniu (na przykład trudniej było wspiąć się na podłogę lub nieść jakiś ciężar).
W miarę rozwoju rozlanej, drobnoogniskowej miażdżycy serce stopniowo traci zdolność do skurczu, w wyniku czego w naczyniach ciała dochodzi do zastoju krwi. Taki spadek przepływu krwi objawia się pojawieniem się obrzęku nóg (więcej wieczorem), duszności i kaszlu (ze stagnacją krwi w naczyniach płuc). Może im również towarzyszyć ból w prawym podżebrzu (z powodu zastoju krwi w układzie żyły wrotnej i nadmiaru wątroby).
Ból
Najczęstszym objawem rozwoju rozlanej miażdżycy jest ból. Zwykle ma łagodny, bolesny charakter, pojawia się i nasila podczas wysiłku fizycznego.
Z biegiem czasu, co obserwuje się u osób starszych, staje się trwałe. Może mieć charakter miejscowy (w okolicy serca) lub rozprzestrzeniać się wzdłuż pleców, na lewe ramię, twarz po lewej stronie, co często prowadzi do błędnej diagnozy (tacy pacjencizwrócić się do neurologów i bezskutecznie leczyć osteochondrozę).
Jak możesz określić obecność miażdżycy?
Zakładając rozlaną miażdżycę, co to jest i jak określić patologię, nie każdy wie.
Przede wszystkim pacjent musi wykonać biochemiczne badanie krwi i określić poziom cholesterolu, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości oraz trójglicerydów. Wszystkie te substancje, wraz z ich wzrostem (z wyjątkiem lipoprotein o dużej gęstości), wskazują na obecność złogów miażdżycowych na naczyniach pacjenta.
Jeśli to możliwe, należy również zmierzyć poziom kinazy kreatynowej i dehydrogenazy mleczanowej (MB-CPK i LDH) we krwi, enzymów specyficznych dla kardiomiocytów. Ich wzrost we krwi wskazuje na uszkodzenie komórek serca (ponieważ enzymy te znajdują się wewnątrz komórki i pojawiają się, gdy jest zniszczona). Najbardziej pouczający jest test troponinowy (pozwala również odróżnić ostry zawał mięśnia sercowego od choroby wieńcowej)
Inne ogólne badania kliniczne (ogólne badania krwi i moczu) nie dostarczają informacji dla tej diagnozy.
Wśród najprostszych badań instrumentalnych na pierwszym miejscu jest elektrokardiografia. To na EKG można zauważyć pierwsze oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego (zmiana amplitudy zębów, wzrost załamka T i inne). Doświadczony lekarz diagnostyki funkcjonalnej może wykryć obecność ogniskowych i rozlanych zmian w mięśniu sercowym z dokładnym wskazaniem ich lokalizacji.
Obowiązkowe jest również przeprowadzenie badania USG serca, które pozwala na wizualizacjęi określić, czy zmiany wykryte na kardiogramie mają charakter ogniskowy czy rozlany (na podstawie kurczliwości mięśnia sercowego, aktywności jego zastawek i ścian).
W niektórych przypadkach pacjent przechodzi przezprzełykową echokardiografię. Jego istota jest taka sama jak w przypadku konwencjonalnego ECHO-KG, jednak pozwala na dokładniejsze określenie wszystkich widocznych wskaźników.
Zdecydowanie zaleca się przeprowadzenie badania naczyń szyi i kończyn dolnych (w celu wyjaśnienia diagnozy rozlanej miażdżycy, co to jest, lekarz wyjaśni zgodnie z wynikami badania, jeśli diagnoza jest potwierdzone).
Uszkodzenie wewnętrznej ściany mięśnia sercowego można bezpośrednio zobaczyć podczas badań endoskopowych - koronarografii lub arteriografii.
Wśród badań rentgenowskich serca scyntygrafia talem ma charakter informacyjny (pozwala określić możliwość akumulacji substancji znakowanych izotopowo przez mięsień sercowy).
Zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej pozwala pośrednio ocenić stan serca (na podstawie jego wielkości, położenia, stanu śródpiersia). W przypadku masywnych zmian miażdżycowych aorty rozpoznanie miażdżycy można postawić nawet na podstawie tego obrazu.
Dodatkowo pacjent przechodzi różne testy funkcjonalne (chodzenie na bieżni, rower) z jednoczesną rejestracją wskaźników mięśnia sercowego i ciśnienia krwi.
Leczenie
Co zrobić, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana choroba wieńcowa lub rozlana miażdżyca (co to jest, omówione powyżej), nie wszyscy wiedzą.
BPrzede wszystkim należy zwrócić uwagę na codzienną dietę i w miarę możliwości wykluczyć z niej tłuste i pikantne potrawy, a także sól kuchenną (która wywoła rozwój miażdżycy i nadciśnienia tętniczego), a przynajmniej ograniczyć jej stosowanie. Pierwszeństwo powinny mieć ryby, warzywa i owoce, różne buliony i płatki zbożowe.
Ponadto powinieneś wprowadzić do swojego życia minimalną aktywność fizyczną, na przykład poranne ćwiczenia, wieczorne spacery. Jednym słowem, aby w miarę możliwości odrzucić siedzący tryb życia. Przyda się pływanie, nordic walking.
Leki
Z leków przede wszystkim należy zwrócić uwagę na leki z grupy statyn. Leki te pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi, zapobiegając w ten sposób rozwojowi miażdżycy. Leki te obejmują Atorwastatynę, Lowastatynę i inne.
Kolejnym lekiem obowiązkowym dla pacjentów ze zdiagnozowaną miażdżycą jest Aspicard (ASA, cardiomagnyl, kwas acetylosalicylowy). Przyczynia się do pewnego rozrzedzenia krwi, co poprawia jej właściwości reologiczne i zmniejsza ryzyko wystąpienia zdarzeń niedokrwiennych w mięśniu sercowym.
Przydałoby się zastosować niektóre leki metaboliczne, takie jak Mildronate, witaminy z grupy B. Środki te usprawniają procesy metaboliczne w komórkach mięśnia sercowego, co poprawia jego właściwości naprawcze i aktywność funkcjonalną.
Aby zmniejszyć ból w sercu, możesz użyć „Nitrogliceryny”, „Molsidominy” (lub „Dilasidu”), walidolu, kropli Zelenin. Leki te działają na naczynia serca, powodują ich rozszerzenie, a tym samym poprawiają w nich krążenie krwi.
Z kardioprotektorów zaleca się stosowanie „tiotriazoliny” lub „tryzydyny”. Ich główną funkcją jest poprawa odporności kardiomiocytów na stres oraz zapobieganie rozwojowi zmian martwiczych.
Inne terapie
Od metod nielekowych dobrze pomagają klimatoterapia i leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. W niektórych przypadkach, jeśli nie ma zdekompensowanego nadciśnienia tętniczego, może pomóc komora ciśnieniowa.
Wśród zabiegów chirurgicznych pomocne może być stentowanie lub pomostowanie tętnic wieńcowych.
Prognoza
Co czeka osoby, u których zdiagnozowano rozsianą miażdżycę, kod ICD 10 - I25, każdy pacjent powinien wiedzieć.
Przede wszystkim należy zrozumieć, że obecność choroby wieńcowej serca jest wskaźnikiem aktywności życiowej człowieka, a raczej jego względnej bierności. Jeśli nic nie zostanie zrobione, z czasem znacznie wzrośnie ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, udaru, zwężenia naczyń obwodowych (tętnice ramienno-głowowe, naczynia kończyn dolnych). Wykazano, że odpowiednia codzienna aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia o 50%.%.
Rozwój tych chorób znacznie ogranicza aktywność pacjenta, jego interakcję ze społeczeństwem, prowadzi do jego niepełnosprawności, co wpływa nie tylko na samego człowieka i jego bliskich, ale także na gospodarkę całego państwa (zwłaszcza jeśli młodzi sprawni fizycznie są chorzy). Wraz z rozwojem ostrej choroby serca możliwy jest zgon. Często zdarza się, że rozlana miażdżyca jest przyczyną śmierci pacjenta.
Wniosek
Należy wziąć pod uwagę, że jeśli choroba zostanie wykryta na czas i zostaną podjęte wszelkie środki, aby ją wyleczyć, rokowanie jest korzystne. Oprócz farmakoterapii należy przestrzegać zaleceń dotyczących diety i aktywności fizycznej. Zalecany jest zdrowy tryb życia.
Regularne ćwiczenia, prawidłowe odżywianie, terminowe badania i dostęp do lekarzy, odpowiednia rehabilitacja przyczyniają się do pomyślnego przebiegu choroby i zmniejszają ryzyko niepełnosprawności pacjenta. W każdym razie nie powinieneś ignorować pierwszych objawów choroby, ale lepiej skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie w celu kompleksowego badania.
