Ten artykuł skupi się na infekcji przenoszonej drogą płciową, która występuje u pacjentów przychodni wenerycznych w Rosji 2-3 razy częściej niż rzeżączka i według statystyk zajmuje wiodącą pozycję wśród takich infekcji na świecie. Wszystko to dotyczy choroby układu moczowo-płciowego chlamydii. Często bezobjawowy przebieg, trudności diagnostyczne i wyjątkowość patogenu powodują, że 15-20% populacji aktywnej seksualnie jest zakażonych lub nosicielami. W dobie emancypacji seksualnej i otwartości w sprawach stosunków seksualnych wiedza o chlamydii układu moczowo-płciowego, sposobach infekcji, powikłaniach i metodach profilaktyki staje się koniecznością.
Nie wirus, nie bakteria, nie pierwotniak
Czynnikiem wywołującym chlamydię układu moczowo-płciowego jest Chlamydia trachomatis, jednokomórkowy organizm należący do bakterii kokcyficznych. Ale w przeciwieństwie do nich, chlamydia mają jądro zawierające DNA. Jednocześnie organizmy te nie mają własnych zasobów zapewniających podział, a komórkę gospodarza wykorzystują do własnej reprodukcji, co sprawia, że zbliżają się dowirusy pasożytów zewnątrzkomórkowych. Sztuczka polega na tym, że ten organizm istnieje w dwóch formach - bakteryjnej i wirusowej.
Każdy etap jego rozwoju ma swoją własną strukturę i funkcje. Poza żywymi komórkami zachowują się jak bakterie, a kiedy do nich wnikną, upodabniają się do wirusów - tracą swoją jądrową strukturę i zachowują się jak pasożyty wewnątrzkomórkowe.
Chlamydia układu moczowo-płciowego: mikrobiologia
Ciała elementarne i siatkowate reprezentują dwie różne formy istnienia tego drobnoustroju. Pozakomórkowa forma chlamydii - ciało elementarne - ma bardzo małe rozmiary (do 300 nanometrów), kokoidalny kształt bez wici, mocną ścianę zewnętrzną, błonę, cytoplazmę i jądro. To w tej formie te pierwotniaki mogą przetrwać przez długi czas w środowisku zewnętrznym.
Ale elementarna forma chlamydii nie ma źródła do podziału, więc ma tendencję do dostania się do wnętrza komórki gospodarza. Po wniknięciu do niego chlamydia zamienia się w ciało siateczkowe - są duże (do 1 tys. nanometrów), nie mają jądra i nie mają trwałej struktury. Ta forma życia wykorzystuje zasoby komórki gospodarza do swojego podziału. Czynnik sprawczy chlamydii moczowo-płciowej jest troficzny tylko do komórek nabłonka śluzowego narządów płciowych, po przeniknięciu, do którego się rozmnaża i niszczy, wpływając na coraz większą liczbę komórek nabłonkowych. W ciągu 3 dni z jednego patogenu powstaje do 1 tysiąca nowych. I właśnie w tej postaci wewnątrz komórki nabłonkowej chlamydii są prawie niewrażliwe. Cykl życiowy patogenu składa się z 6 etapów i jest przedstawiony na rysunku.
Unikalna Chlamydia
Cechą tych mikroorganizmów jest to, że przeprowadzają metabolizm tlenowy wewnątrz komórki, ale poza „gospodarzem” mogą istnieć w postaci mikroorganizmów beztlenowych (które nie potrzebują tlenu). W niesprzyjających warunkach środowiskowych (np. narażenie na antybiotyki) chlamydie są w stanie przejść w taką formę beztlenową i pozostać w niej do „lepszych czasów”. Oprócz tego, że pasożyt może przeczekać niekorzystne warunki wewnątrz organizmu, potrafi również zaistnieć w środowisku zewnętrznym. Tak więc w warunkach dużej wilgotności (wanny, sauny, baseny) zachowują żywotność nawet przez tydzień nawet w temperaturach do 200°C. Chorobotwórczość w środowisku zmniejsza się pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, pod wpływem temperatur (chlamydia giną we wrzącej wodzie w ciągu minuty), pod działaniem środków dezynfekujących o wysokim stężeniu.
Jak chlamydia szkodzi ciału
Działanie patogenne patogenu przejawia się w trzech formach:
- Podczas podziału pasożyt w komórkach nabłonka wydziela specjalne białka – endotoksyny, które wywołują stan zapalny w organizmie człowieka. To endotoksyny powodują gorączkę, podgorączkę, bóle głowy.
- Po aktywnej reprodukcji w komórce gospodarza, kiedy liczba młodych chlamydii staje się krytyczna, inne trucizny – egzotoksyny – są uwalniane w celu zniszczenia błony komórkowej. Kumulując się, mogą powodować miejscowe krwawienia w okolicy kolonii pasożyta, obrzęk błon śluzowych oraz ból.
- W okresieWewnątrzkomórkowe pasożytnictwo chlamydii aktywuje białka powierzchniowe, aby oprzeć się mechanizmom obronnym komórki gospodarza. Białka te wpływają na ogólną odporność sąsiednich komórek i prowadzą do rozprzestrzeniania się infekcji.
Infekcja seksualna
Czynnik wywołujący chlamydię układu moczowo-płciowego prowadzi do rozwoju zapalnej choroby zakaźnej o kilku nazwach: narządów płciowych, pochwy lub Chlamydia trachomatis. Ten patogen jest troficzny dla komórek cylindrycznego nabłonka błon śluzowych odbytu i narządów płciowych. Choroba występuje u przedstawicieli wszystkich kategorii wiekowych, chlamydia moczowo-płciowa objawia się u kobiet i mężczyzn (i z różnymi objawami), można ją również wykryć u dzieci. Chlamydia, opryszczka narządów płciowych i wirus brodawczaka ludzkiego należą do trzech najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową. Chociaż współczynnik zapadalności u kobiet i mężczyzn wynosi 1 do 1, chlamydię moczowo-płciową notuje się u kobiet 2 razy częściej niż u mężczyzn, co najprawdopodobniej wynika z częstszych badań kobiet przez ginekologów.
Sposoby infekcji do organizmu
Jak już podkreślono, jest to infekcja przenoszona głównie drogą płciową (genitalno-genitalne, genitalno-oralne, genitalno-analne). Kobiety są bardziej podatne na infekcje, a infekcja od partnera poprzez kontakt bez zabezpieczenia występuje w 1 na 4 przypadki.
Infekcja może dostać się do organizmu drogą domową przez pościel, ręczniki iinne przedmioty (na przykład ławki w łaźni).
Zakażenie noworodka jest możliwe w okresie przedporodowym – w okresie wewnątrzmacicznym (poprzez łożysko lub zanieczyszczony płyn owodniowy) oraz wewnętrznie – podczas porodu, jeśli zakażona jest matka. Chlamydia przedostaje się do jamy ustnej i gardła dziecka, dróg oddechowych, oczu, narządów płciowych i odbytnicy. Objawy i przebieg choroby u noworodków są zwykle bardziej nasilone, infekcja może prowadzić do zapalenia spojówek, zapalenia płuc, zapalenia w dotkniętym obszarze.
Cechy i etapy choroby
Statystyki są nieubłagane: każdego roku na świecie rejestruje się do 1 miliarda zarażonych osób, w Rosji tę infekcję seksualną diagnozuje się u 33% kobiet i 45% mężczyzn. A tak powszechne występowanie chlamydii jest związane z charakterystyką i etapami choroby:
- Utajony, inkubacyjny lub ukryty okres może trwać od 1 tygodnia do kilku lat. W tej chwili infekcja przebiega bezobjawowo i nie przeszkadza osobie. Możliwe jest wykrycie infekcji tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej chlamydii moczowo-płciowej.
- Ostry okres choroby trwa do 2 tygodni. Objawy chlamydii moczowo-płciowej na tym etapie to dyskomfort, lekkie swędzenie i wydzielina śluzowa z pochwy lub cewki moczowej. Objawy nie są tak ostre, a pod koniec tej fazy często zanikają, a choroba przechodzi do następnego etapu.
- Przewlekła chlamydia układu moczowo-płciowego. Towarzyszy temu zaostrzenie pleśniawki, u słabszej płci występują bóle ciągnące w podbrzuszu. Chlamydia układu moczowo-płciowego u mężczyzn na tym etapie powodujeból krocza.
Bezobjawowy przebieg choroby powoduje, że osoby zarażone przez długi czas mogą nie zdawać sobie sprawy z istniejącego zagrożenia i zarażać nim innych. Powikłania chlamydii zmuszą ich do wizyty u lekarza.
Jak niebezpieczna jest ta infekcja
Jeśli nie leczono chlamydii układu moczowo-płciowego, przewlekła infekcja może prowadzić do następujących powikłań:
- Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) u mężczyzn.
- Proces zapalny szyjki macicy u kobiet (zapalenie szyjki macicy).
- Utrata wyściółki macicy (zapalenie błony śluzowej macicy).
- Zapalenie prostaty (zapalenie gruczołu krokowego).
- Kiedy infekcja dostanie się do krwi przez uszkodzone naczynia krwionośne, prowadzi do choroby Reitera, kiedy cewka moczowa, stawy i spojówki oczu są w stanie zapalnym.
- Niepłodność zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
To nie jest pełna lista problemów. U kobiet infekcja jest często wieloogniskowa, z towarzyszącymi infekcjami, których konsekwencją może być zapalenie bartholinitis (zapalenie gruczołów przedsionka pochwy), uszkodzenie zarówno pochwy, jak i macicy, zapalenie jajowodów (zakażenie rozprzestrzenia się do jajowodów). i palvioperitonitis (zapalenie otrzewnej w okolicy miednicy). U mężczyzn zapalenie gruczołu krokowego może prowadzić do zaburzeń erekcji i zapalenia jąder (zapalenie najądrzy). Dlatego tak ważne jest rozpoczęcie leczenia chlamydii moczowo-płciowej na wczesnym etapie jej wykrycia. Podstępność tej cichej infekcji nie powinna osłabiać dbałości o zdrowie idobre samopoczucie pacjentów.
Chlamydia w „ciekawej pozycji”
We wczesnych stadiach ciąży zakażenie chlamydią u przyszłej matki może prowadzić do rozwoju niewydolności łożyska. I to jest niedotlenienie (głód tlenowy) płodu. W najlepszym razie jest to zwiększone napięcie mięśniowe u dziecka. W najgorszym przypadku jest to wewnątrzmaciczne zatrzymanie wzrostu płodu lub poronienie. Ponadto dziecko może doświadczyć wodogłowia, uszkodzenia wątroby i nerek, beri-beri i niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Ale nie panikuj od razu. Współczesna medycyna dysponuje wystarczającymi narzędziami, aby wyleczyć ciężarną matkę bez szkody dla dziecka. A jednak planując ciążę, nie należy ryzykować, ale poddać się badaniu przez ginekologa.
Metody diagnozowania chlamydii moczowo-płciowej
Często objawy tej choroby nie pozwalają na stwierdzenie obecności chlamydii. Rozpoznanie chlamydii moczowo-płciowej przeprowadza się w laboratoriach przy użyciu różnego rodzaju testów, które wykryją infekcję już na etapie rozwoju inkubacji:
- Najskuteczniejszą metodą jest reakcja łańcuchowa polimerazy (100% wydajności). Wyniki są gotowe drugiego dnia, potwierdzenie nie jest wymagane. Zeskrobiny śluzu są pobierane do analizy.
- Test immunologiczny - diagnostyka chlamydii układu moczowo-płciowego na podstawie przeciwciał przeciwko patogenowi we krwi. Metoda różnicuje etap rozwoju choroby, ale jej dokładność wynosi 60%.
- Metoda kulturowa - inokulacja materiału na podłoże z określeniem wrażliwości na antybiotyki. Długa, droga, ale bardzo dokładna analiza (do90%). Ponadto taka kultura ujawni, na które antybiotyki jest wrażliwa twoja chlamydia, a nie twój mąż lub sąsiad.
- Rozmaz pospolity (mikroskopia z barwieniem) - dokładność tej metody wynosi do 15%. Do analizy pobierany jest wymaz z błon śluzowych, co daje tylko powód do podejrzenia obecności chlamydii.
- Analiza immunofluorescencyjna - barwiona specjalną kompozycją świecenia chlamydii podczas badania pod mikroskopem fluorescencyjnym. Dokładność - do 50%, cała analiza zajmie nie więcej niż godzinę.
- Mini testy sprzedawane w aptekach. Prosty i tani, ale dokładny tylko do 20%.
Zabij w zarodku
Chlamydię należy leczyć natychmiast po wykryciu! Skuteczność leczenia jest bezpośrednio związana z etapem wykrycia infekcji. Schemat leczenia powinien być przepisany wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie wyniki testów. W Rosji lekiem z wyboru zgodnie ze wszystkimi standardami jest azytromycyna (pojedyncza dawka) lub doksycyklina (kurs 7 dni). Oprócz antybiotyków schemat leczenia obejmuje leki przeciwgrzybicze („flukanazol”), immunostymulujące („interferon”) i środki miejscowe.
Obowiązkowe jest przeprowadzenie testów kontrolnych na chlamydię układu moczowo-płciowego. Zalecenia kliniczne to abstynencja od współżycia seksualnego, wykluczenie alkoholu i ograniczenie produktów mlecznych. Ponadto pożądane jest poddanie się badaniu i partnerowi seksualnemu.
Zapobieganie
W ambulatoryjnym leczeniu infekcji zapobieganie chlamydii układu moczowo-płciowego jest standardem dla wszystkich infekcji seksualnych, a mianowicie:
- Kontrola osób, które miały kontakt z zarażonymi.
- Monitorowanie przestrzegania zaleceń i dokładności leczenia.
- Prewencyjne badanie ogłoszonego kontyngentu.
Wszystkie kobiety podlegają obowiązkowej kontroli, gdy są kierowane na przerwanie ciąży, poród i wszystkie pary, które składają wnioski do ośrodków planowania rodziny.
Co pogorszy przebieg chlamydii
W trakcie leczenia choroby konieczne jest zaprzestanie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i przejście na mechaniczne metody ochrony (prezerwatywy). W ten sposób możesz uniknąć reinfekcji.
Należy również usunąć antykoncepcję wewnątrzmaciczną. Tyle że nie chronią przed infekcją. Istnieją dowody na to, że spirala przyczynia się do rozprzestrzeniania się chlamydii w górę.
Stosowanie leków steroidowych na tle chlamydii może wywołać niepłodność, stany zapalne i guzy prostaty, nasilone zapalenie żeńskich narządów płciowych.
Leki imidazolowe i niespecyficzne antybiotyki mogą prowadzić do dysbakteriozy mikroflory oraz jeszcze trudniejszego i przedłużonego leczenia.
Połączenie chlamydii i operacji jest bardzo niebezpieczne. Począwszy od zrostów w drogach rodnych kobiety, a skończywszy na infekcji poza układem moczowo-płciowym. Przed zabiegiem chirurgicznymoperacji, pożądane jest poddanie się badaniu przesiewowemu w kierunku chlamydii.
Co radzi tradycyjna medycyna
Jeśli diagnoza chlamydii w Rosji rozpoczęła się w latach 90., jak nasze babcie rodziły i rodziły dzieci? Naprawdę nie było chlamydii? Rozsądne pytanie - oczywiście było. I były poronienia, przerywanie ciąży i zatrzymania w rozwoju płodu. Tyle, że medycyna nie zdiagnozowała tych przypadków jako konsekwencji chlamydii.
Tradycyjni uzdrowiciele oferują wiele sposobów zarówno miejscowego, jak i naprawczego leczenia tej infekcji. W szczególności podczas leczenia infekcji bakteryjnej zaleca się dodanie do diety pietruszki, selera, bazylii, kminku, goździków, mięty i szafranu. Wzmacniający i stymulujący wpływ żeń-szenia, magnolii, eleuterokoków, echinacei na układ odpornościowy również nie został zniesiony.
A jednak, decydując się na wykorzystanie przepisów naszych babć, nie zapomnij skonsultować się z lekarzem: współczesna medycyna od dawna nie jest tak konserwatywna, jak sądziliśmy.
