Jałowa martwica głowy kości udowej jest spowodowana upośledzeniem przepływu krwi w układzie naczyniowym, który odżywia ten obszar. Zjawiska takie występują w wyniku ściskania lub skręcania podczas zablokowania przez małą skrzeplinę tętnicy lub urazu. Następnie przyjrzyjmy się bliżej, czym jest jałowa martwica głowy kości udowej.
Czynniki prowokujące
Przedłużający się skurcz naczyń i zwiększona lepkość krwi, przekrwienie żylne i zaburzenia odpływu znacznie pogarszają odżywienie głowy kości udowej. W związku z tym wzrasta ciśnienie wewnętrzne, rozwija się niedokrwienie. To powoduje naruszenia mechanicznych właściwości tkanki kostnej. W rezultacie powstają puste przestrzenie. Z biegiem czasu kość zaczyna się deformować, chrząstka stawowa zapada się, złuszcza się z niej.
Cechy patologii
Martwica (nieunaczyniona) kość występuje dość często. Najczęściej patologię wykrywa się u mężczyzn w wieku od 20 do 45 lat. Jałową martwicę głowy kości udowej rozpoznaje się również u dzieci w wieku od 2 do 12 lat.lat. Jednocześnie chłopcy częściej chorują. Objawy towarzyszące martwicy jałowej są w niektórych przypadkach dość trudne do zróżnicowania. To sprawia, że postawienie dokładnej diagnozy jest nieco trudne. W szczególności objawy jałowej martwicy są prawie nie do odróżnienia od objawów procesu patologicznego w stawie biodrowym.
Progresja stanu
Nekroza jałowa rozwija się dość szybko. Już trzeciego dnia pacjent odczuwa nieznośny ból, którego intensywność wzrasta. Kiedy próbujesz wstać, podczas chodzenia odczuwasz ból w okolicy pachwiny. Pojawia się również z boku i z przodu uda i poddaje się kolanu. Dla wielu pacjentów ból może być wyniszczający i nieustanny. Może trwać w nocy i opadać rano. Podczas ruchu ładunek wywołuje ból w dolnej części pleców lub pośladku. Ograniczenie ruchomości, pojawienie się kulawizny powinno natychmiast zaalarmować osobę i stać się powodem wczesnej wizyty u specjalisty.
Jałowa martwica głowy kości udowej: przyczyny
Według wielu ekspertów rozwój patologii przyczynia się do długotrwałego spożywania alkoholu w dużych ilościach. Przyczyną martwicy może być również długotrwałe leczenie hormonami kortykosteroidowymi w dużych dawkach. Wśród popularnych czynników wywołujących tę chorobę należy również zwrócić uwagę na urazy: złamania, zwichnięcia, siniaki. Martwica (awaskularna) kości może rozpocząć się z powodu normalnego zmęczenia, stresu, przeciążenia emocjonalnego. Sprawy zostały zarejestrowanegdy patologia rozwinęła się w wyniku przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki. Narażenie na wysokie dawki promieniowania może również działać jako czynnik prowokujący. Patologia może towarzyszyć anemii sierpowatej, zapaleniu kości i szpiku. W praktyce medycznej istnieje również coś takiego jak martwica idiopatyczna. Jest stosowany w przypadku, gdy nie można ustalić, co dokładnie sprowokowało patologię.
Diagnoza
Nekrozę jałową należy rozpoznać tak wcześnie, jak to możliwe. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo obejścia się bez operacji. Jednak z reguły patologia jest diagnozowana dość późno. Wynika to z faktu, że wraz z pojawieniem się bólu w udzie pacjent jest wysyłany na badanie rentgenowskie. Na zdjęciach nie wykryto pierwszego etapu patologii. Naruszenie staje się zauważalne na zdjęciu rentgenowskim po kilku miesiącach. Martwicę (awaskularną) kości można wykryć na początkowych etapach za pomocą MRI lub CT. Nie podawaj dokładnego wyniku badania krwi i USG. Skanowanie i pomiar wewnętrznego ciśnienia kostnego są wykorzystywane jako metody diagnostyczne.
Etapy rozwoju patologii
Jak postępuje jałowa martwica głowy kości udowej? Etapy patologii są następujące:
- Naruszenie funkcji naczyń. Na tym etapie należy unikać skakania, noszenia ciężkich ładunków, długiego stania w jednym miejscu, biegania. Pacjentowi zaleca się odpoczynek i odpoczynek. Leczenie na tym etapie powinno mieć na celu przywrócenie krążenia krwi w głowie kości udowej, a także regenerację w tkance. Pacjentowi zaleca się specjalną gimnastykę, aby zapobiec rozwojowi zaniku mięśni. Na tym etapie specjalista może zalecić przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. Leki pomogą wyeliminować zatory i przywrócić strukturę głowy poprzez normalizację krążenia tętniczego i eliminację skurczów. W tym przypadku skuteczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne, blokada nowokainy, hirudoterapia i masaż. Stosuje się również dekompresję krętarza większego lub głowy kości udowej.
- Odkształcenie i zniszczenie uszkodzonego elementu. Na tym etapie przydatne są spacery w wolnym tempie przez 30-50 minut, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym, a także pływanie w wodzie morskiej. Spośród leków zalecane są leki promujące odbudowę tkanki kostnej i środki rozszerzające naczynia krwionośne. Zaleca się również hirudoterapię, masaż, dekompresję.
- Zwyrodnienie stawu biodrowego. Na tym etapie patologii zaleca się gimnastykę i masaż. Spośród leków specjalista może przepisać chondroprotektory i środki rozszerzające naczynia.
Na późniejszych etapach obserwuje się kulawiznę i zauważalne skrócenie chorej kończyny. Jest to szczególnie widoczne, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej. Na tle patologii postępuje zanik mięśni: tkanki zaczynają wysychać i zmniejszać swoją objętość.
Jałowa martwica głowy kości udowej: leczenie NLPZ
Rekomendowane leki w tej grupie totakie środki jak „diklofenak”, „indometacyna”, „ketoprofen”, „piroksykam”, „butadion”, „meloksykam”, „nimulid”, „Celebrex” i ich pochodne. Te leki pomagają zmniejszyć ból. Należy zauważyć, że NLPZ nie leczą martwicy (awaskularnej) kości. Jednak leki te mogą przynieść pacjentowi znaczną korzyść. Przypisane w odpowiednim czasie leki zapobiegają odruchowemu skurczowi mięśni, który pojawia się w odpowiedzi na nieznośny ból. Rozluźnienie włókien pomaga przywrócić krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Jednak przyjmowanie NLPZ może być niebezpieczne dla pacjenta. Faktem jest, że po zastosowaniu leków osoba przestaje odczuwać ból i obciąża dotknięty obszar w taki sam sposób, jak zdrowy. To z kolei przyczynia się do szybkiego zniszczenia głowy kości. W związku z tym pacjent musi pamiętać, że mimo braku bólu uszkodzoną okolicę należy chronić przed stresem.
Wazodylatatory
Ta kategoria obejmuje leki takie jak Trental (pentozyfilina, agapuryna) i Teonicol (nikotynian ksantynolu). Są dość skuteczne w martwicy jałowej. Leki te pomagają wyeliminować stagnację w krążeniu krwi. Po ich wykonaniu przyspiesza się odbudowa tkanek głowy kości. Staje się to możliwe dzięki stabilizacji przepływu krwi tętniczej i eliminacji skurczu wmałe naczynia krwionośne. Wśród dodatkowych zalet środków rozszerzających naczynia krwionośne należy wymienić ich prawie całkowitą nieszkodliwość. Stosując się do zaleceń lekarza i przyjmowane w dawkach terapeutycznych, nie mają prawie żadnych przeciwwskazań i skutków ubocznych. Nie są przepisywane na ostry zawał, a także na pacjentów, którzy niedawno przeszli udar krwotoczny. Podczas przyjmowania leków rozszerzających naczynia krwionośne pacjenci często odczuwają uczucie gorąca, ich twarz staje się czerwona. W takich przypadkach jest to całkiem normalne. Wynika to z aktywnej ekspansji naczyń krwionośnych. Leki z tej kategorii przyjmowane są dwa razy w roku na kursach trwających 2-3 miesiące.
Środki stymulujące naprawę tkanek
Ta kategoria powinna obejmować takie leki jak „Calcium D3 forte”, „Alpha D3 TEVA”, „Osteomag”, „Oxidevit” i inne. Te środki są bardzo przydatne w patologii. Witaminy z grupy D poprawiają wchłanianie wapnia. Dzięki temu jego zawartość jest znacznie zwiększona. To z kolei zapobiega odwrotnemu wydalaniu wapnia z tkanki kostnej do krwi. Dzięki temu związek gromadzi się w elementach szkieletu. W szczególności jego stężenie wzrasta w tkankach głowy kości udowej. Kalcytoniny są bardzo pomocne w patologii. Należą do nich w szczególności takie środki jak „Sibacalcin”, „Alostin”, „Miacalcic” i inne. Leki te stymulują tworzenie kości iwyeliminować ból. Dzięki ich zastosowaniu odpływ wapnia zostaje znacznie zmniejszony, a aktywność osteoblastów ("budujących" komórek) zostaje ustabilizowana.
Więcej informacji
Jałowa martwica głowy kości udowej (ICD-10: M91.1) ma inną nazwę. Nazywa się to chorobą Legga-Calve-Perthesa. Najczęstsza patologia w Anglii. Ten kraj zgłasza 1 przypadek na 1800 mieszkańców.
