Według statystyk, większość zerwań ścięgna Achillesa odnotowuje się wśród osób uprawiających aktywny sport. Jest to uraz, w którym ścięgno łączące mięśnie tylnej części nogi z kością piętową jest całkowicie lub częściowo naderwane.
Przy tym uszkodzeniu możesz poczuć kliknięcie lub trzask, po którym pojawia się ostry ból w dolnej części nogi i tylnej części kostki. Uraz prawie zawsze uniemożliwia normalne chodzenie, a wielu lekarzy zaleca operację jako najskuteczniejsze leczenie łez. Jednak bardziej konserwatywne podejście może również działać.
Objawy
Chociaż zapalenie ścięgna Achillesa i późniejsze zerwanie mogą przebiegać bezobjawowo, większość ludzi zauważa jedną lub więcej oznak uszkodzenia:
- ból (często silny i towarzyszy mu obrzęk okolicy kostki);
- niemożność zgięcia stopy w dół lub odepchnięcia się chorą nogą podczas chodzenia;
- niemożność stania na końcachpalce na zranionej nodze;
- odgłos kliknięcia lub trzaski w momencie zerwania ścięgna.
Nawet jeśli nie odczuwasz bólu jako takiego, powinieneś zasięgnąć porady lekarza natychmiast po usłyszeniu kliknięcia lub pęknięcia w pięcie, zwłaszcza jeśli utracisz zdolność normalnego chodzenia natychmiast po tym dźwięku.
Powody
Ścięgno Achillesa pomaga obniżyć ruchomą część stopy, podnieść się na palcach i odepchnąć stopę od podłoża podczas chodzenia. Aktywuje się w taki czy inny sposób za każdym razem, gdy poruszasz stopą.
Rozdarcie zwykle występuje na obszarze sześciu centymetrów powyżej połączenia ścięgna z kością piętową. Ten obszar jest szczególnie wrażliwy, ponieważ krążenie krwi jest tutaj trudne. Z tego samego powodu ścięgno goi się bardzo powoli po kontuzji.
Znane są bardzo powszechne przykłady zerwania ścięgna Achillesa spowodowane gwałtownym wzrostem obciążenia:
- zwiększenie intensywności uprawiania sportów, zwłaszcza skoków;
- upadek z wysokości;
- stopy wpadające do dziury.
Czynniki ryzyka
Niektóre okoliczności zwiększają ryzyko zerwania ścięgna Achillesa:
- Wiek. Najczęściej tego typu urazy obserwuje się u pacjentów w wieku od trzydziestu do czterdziestu lat.
- Płeć. Według statystyk na każdą pacjentkę przypada pięciu mężczyzn z zerwaniem ścięgna.
- Sport. Najczęściejuszkodzenie jest spowodowane aktywnością fizyczną, w tym bieganiem, skakaniem oraz naprzemiennymi, nagłymi ruchami i zatrzymaniami. Przykładami są piłka nożna, koszykówka, tenis.
- Zastrzyki sterydów. Lekarze czasami przepisują zastrzyki sterydowe do stawu skokowego w celu zmniejszenia bólu i złagodzenia stanu zapalnego. Jednak substancje te mogą osłabiać pobliskie ścięgna i ostatecznie prowadzić do ich zerwania.
- Przyjmuję antybiotyki. Fluorochinolony, takie jak Ciprofloxacin lub Levofloxacin, zwiększają ryzyko kontuzji w codziennych czynnościach.
Przed wizytą u lekarza
Biorąc pod uwagę, że zerwanie (a także stan zapalny) ścięgna Achillesa może prowadzić do niezdolności do normalnego chodzenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Mogą być wymagane dodatkowe wizyty u lekarza medycyny sportowej lub ortopedy.
Aby konsultacja była jak najbardziej efektywna, tuż przed wizytą zapisz na papierze następujące informacje:
- szczegółowy opis symptomatologii i poprzedniego traumatycznego zdarzenia;
- informacje o problemach zdrowotnych w przeszłości;
- lista wszystkich przyjmowanych leków i suplementów;
- pytania, które chciałbyś zadać swojemu lekarzowi.
Co powie lekarz?
Ekspert prawdopodobnie zada Ci następujące pytania:
- Jak doszło do urazu ścięgna?
- Czy słyszałeś (a może nie słyszałeś, ale poczułeś) kliknięcie lub trzask, gdy zostałeś zraniony?
- Czy możesz stanąć na palcach na zranionej nodze?
Diagnoza
Podczas wstępnego badania lekarskiego lekarz zbada dolną część nogi pod kątem tkliwości i obrzęku. W wielu przypadkach specjalista może ręcznie wyczuć pęknięcie ścięgna, jeśli ścięgno zostało całkowicie zerwane.
Twój lekarz może poprosić Cię, abyś uklęknął na krześle lub położył się na brzuchu na stole do badań ze stopami zwisającymi z krawędzi stołu. Przy tej metodzie diagnostycznej lekarz ściska mięsień łydki pacjenta, aby sprawdzić odruch: stopa powinna się automatycznie zgiąć. Jeśli pozostaje nieruchome, prawdopodobnie doszło do zapalenia ścięgna Achillesa. To właśnie ostatecznie doprowadziło do kontuzji.
Jeżeli pojawi się pytanie o rozmiar uszkodzenia (tzn. czy ścięgno jest naderwane całkowicie czy tylko częściowo), lekarz zaleci badanie USG lub rezonans magnetyczny. Dzięki tym bezbolesnym zabiegom można wykonać szczegółowe zdjęcia dowolnych tkanek i narządów w ciele.
Leczenie
Wiele osób do pewnego stopnia uszkadza ścięgna Achillesa. Leczenie często zależy od wieku, poziomu aktywności fizycznej i ciężkości urazu. Generalnie młodzi pacjenci i osoby aktywne fizycznie najczęściej wybierają operację, jest to najskuteczniejsza metoda. Pacjenci w starszych grupach wiekowych częściej mają skłonność do leczenia zachowawczego. Według ostatnich badań to prawdaprzepisana terapia zachowawcza może być tak samo skuteczna jak operacja.
Leczenie bez operacji
W tym podejściu pacjenci zwykle noszą specjalne obuwie ortopedyczne z platformą pod piętą - dzięki temu naderwane ścięgno samo się goi. Ta metoda eliminuje wiele zagrożeń operacyjnych, takich jak infekcja. Jednak powrót do zdrowia podczas noszenia butów ortopedycznych trwa znacznie dłużej niż leczenie urazu za pomocą operacji i istnieje wysokie ryzyko ponownego pęknięcia. W tym drugim przypadku nadal musisz uciekać się do operacji, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że chirurgowi będzie teraz znacznie trudniej naprawić zerwanie ścięgna Achillesa.
Operacja
Zazwyczaj operacja wygląda następująco. Lekarz wykonuje nacięcie w tylnej części nogi i zszywa razem zerwane części ścięgna. W zależności od stanu uszkodzonej tkanki konieczne może być wzmocnienie szwów innymi ścięgnami. Możliwe powikłania po operacji obejmują infekcje i uszkodzenie nerwów. Ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszone, jeśli chirurg wykonuje małe nacięcia podczas operacji.
Przeciwwskazania
Chirurgiczne leczenie zerwania ścięgna Achillesa jest przeciwwskazane u osób, u których zdiagnozowano aktywną infekcję lub chorobę skóry w obszarze urazu. Terapia zachowawcza jest również przepisywana pacjentom z ogólnie złym stanem zdrowia, cukrzycą, uzależnieniem od palenia. są przeciwwskazania iokoliczności, takie jak siedzący tryb życia, stosowanie sterydów i niemożność przestrzegania pooperacyjnych instrukcji chirurga. Wszelkie problemy zdrowotne należy najpierw omówić z lekarzem.
Odwyk
Aby trwale wyleczyć zerwane ścięgno Achillesa (po operacji lub leczeniu zachowawczym - to nie ma znaczenia), zostanie Ci przydzielony program rehabilitacyjny, który obejmuje ćwiczenia fizyczne mające na celu trening mięśni nóg i ścięgna Achillesa. Większość pacjentów wraca do normalnego trybu życia od czterech do sześciu miesięcy po zakończeniu terapii lub zabiegu chirurgicznego.
Ćwiczenie
Po leczeniu zachowawczym ćwiczenia rehabilitacyjne można rozpocząć natychmiast po ustąpieniu zespołu bólowego, po zabiegu - zaraz po zagojeniu się rany operacyjnej. Aktywność fizyczna jest kluczem do pełnego powrotu do zdrowia po kontuzjach (zwłaszcza jeśli urazem jest zerwanie ścięgna Achillesa). Rehabilitacja rozpoczyna się od masażu i zwiększenia ogólnej ruchomości stawu skokowego – uczucie sztywności powinno zniknąć. Po dwóch tygodniach delikatnej terapii zalecane są aktywne ćwiczenia, a najlepsze rezultaty można osiągnąć, jeśli będziesz błyszczeć tak bardzo potrzebną aktywnością fizyczną od 12 do 16 tygodni. Obciążenie zaczyna się od rozciągania, następnie przechodzi się do ćwiczeń siłowych, w tym zginania i prostowania kolana.
Jeżeli syndrom bólu całkowicie ustąpił, możesz połączyć trening z obciążeniem bardziej sportowym. Pożądane jest, aby sportowcy biegali i wykonywali więcej skoków. Nawracające zapalenie ścięgna Achillesa i późniejsze zerwanie staną się znacznie mniej prawdopodobne, jeśli pacjent będzie ściśle przestrzegał przepisanych środków rehabilitacyjnych.
