Jednym z najważniejszych organów w ciele jest serce. Zawsze trzeba się tym zająć. Lekarze we wczesnym stadium wykrywają różne choroby, dzięki nowoczesnym metodom badawczym. Ale od samej osoby zależy, jak szybko zwróci uwagę na odchylenia w swoim zdrowiu. W wieku dorosłym lub starszym konieczne są regularne badania. Bardzo szybko niewydolność serca może przejść w stan przewlekły, który w zaawansowanych przypadkach jest trudny do wyleczenia i stanowi ogromne zagrożenie dla życia ludzkiego. Zastanów się, jakie są następne klasy funkcjonalne CHF.
Co oznacza CHF
Przewlekła niewydolność serca charakteryzuje się takim stanem głównego narządu, że nie jest on w stanie pompować krwi w wymaganej objętości z powodu zmian patologicznych. W rezultacie dopływ krwi do tkanek i narządów jako całości jest niewystarczający. Cierpią na tym wszystkie systemy ciała.
Choroba może zostać rozpoznana na pierwszym etapie, jeśli nie zostanie zignorowanapierwsze objawy. W takim przypadku leczenie zakończy się sukcesem, ponieważ zmiany, które zaszły w organizmie, są nadal łatwo odwracalne. W zaawansowanych stadiach ta patologia może prowadzić do śmierci, do nagłej śmierci.
CHF ma klasyfikację według klas funkcjonalnych.
Dlaczego występuje CHF
Rozwój przewlekłej niewydolności serca może nastąpić z wielu powodów:
1. Istnieją choroby wpływające na mięsień sercowy:
Przewlekłe niedokrwienie
Konsekwencje zawału serca.
2. Choroba serca:
- Wady wrodzone i nabyte.
- Arytmia.
- Blokady.
- Zapalna choroba serca.
3. Choroby endokrynologiczne:
- Cukrzyca.
- Upośledzona funkcja tarczycy.
- Zaburzenia nadnerczy.
4. Zły styl życia:
- Nadwaga.
- Brak witamin i minerałów w diecie.
- Ubytek ciała.
- Niewystarczająca aktywność fizyczna.
- Złe nawyki.
5. Wysokie ciśnienie krwi.
6. Przewlekła niewydolność nerek.
7. Zakażenie wirusem HIV.
8. Zaburzenia metaboliczne.
9. Choroby, którym towarzyszy odkładanie się w tkankach nietypowych dla nich struktur:
- Sarkoidoza.
- Amyloidoza.
Objawy niewydolności serca mogą być poważne lub subtelne. W pierwszych etapach onimniej wyraźne. Znajomość klasyfikacji choroby jest ważna dla rozpoznania.
Stopnie choroby
Możliwe jest rozróżnienie stopni i klas funkcjonalnych podczas rozwoju CHF.
Zastanówmy się, jakie są stopnie:
- Łatwe. Bardzo trudno go rozpoznać, gdyż objawy kojarzą się z ogólnym zmęczeniem lub złą pogodą, ale ten etap jest kompensowany. Wszystkie procesy można przywrócić.
- Umiarkowany stopień. Dzieli się go w ten sposób: 2a – niewydolność krążenia płucnego, 2b – niewydolność krążenia obejmująca cały układ naczyniowy. Bardzo trudno jest odbudować uszkodzone tkanki i narządy.
- Poważny stopień. Wszystkich zmian patologicznych nie da się przywrócić. W takim przypadku pozostaje przeprowadzenie czynności wspierających organizm w celu przedłużenia życia.
Warto zauważyć, że przejście z jednego stopnia do drugiego bez koniecznego leczenia trwa tylko 1-2 lata.
Klasyfikacja CHF
W 1965 roku amerykańscy kardiolodzy opracowali klasyfikację różniącą się od radzieckiej. Daje ocenę na podstawie ciężkości stanu pacjenta. Nie uwzględnia to naruszeń w krążeniu systemowym i płucnym.
Klasy funkcjonalne CHF według NYHA są następujące:
- Choroba pojawia się nieznacznie. W spoczynku nie ma żadnych objawów. Przy znacznym wysiłku fizycznym nie obserwuje się silnego zmęczenia.
- W spoczynku nie obserwuje się żadnych zmian patologicznych. Aktywność fizyczna powoduje zmęczenie i duszność.
- W spoczynku nie odczuwa dyskomfortu, ale przy najmniejszym obciążeniu pojawiają się kołatanie serca, duszność.
- Zmiany patologiczne w tkankach i narządach są nieodwracalne. Objawy są widoczne w spoczynku.
Taka klasyfikacja nie jest odpowiednia do jak najbardziej obiektywnej oceny ciężkości niewydolności prawej komory w niewyrównanym sercu płucnym. Ale jest prosty i często stosowany w praktyce klinicznej.
Warto zauważyć, że stopnie 2 i 3 odpowiadają 2a i 2b zgodnie z definicją klas funkcjonalnych CHF według Strazhesko-Vasilenko. Więcej o tym później.
Klasyfikacja według Strazhesko-Vasilenko
Rosyjscy kardiolodzy używają tej techniki jako podstawy do określenia ciężkości CHF.
Dostarczymy klasy funkcjonalne CHF według Strazhesko-Vasilenko z dodatkami N. M. Mukharlyamov i L. I. Olbinskaya.
1. Zmiany w ciele nie są wykrywane w spoczynku. Tylko podczas ćwiczeń można wykryć odchylenia od normy.
- Etap 1a. Przedkliniczne. Nie ma żadnych skarg. Pod obciążeniem można wykryć zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i wzrost objętości końcoworozkurczowej lewej komory.
- Etap 1b. Ukryta przewlekła. Objawy pojawiają się tylko podczas ćwiczeń. W spoczynku wszystkie systemy normalizują swoją pracę.
2. Zaburzony jest przepływ krwi przez naczynia. W kręgach krążenia krwi i spoczynku panuje stagnacja.
- Etap 2a. Objawy są umiarkowanie wyrażone w spoczynku. Krążenie krwi jest zaburzone w jednym z oddziałówukład sercowo-naczyniowy, w małym lub dużym okręgu.
- Etap 2b. Ostatni etap rozwoju przewlekłej niewydolności serca. Występują zaburzenia krążenia w naczyniach całego układu sercowo-naczyniowego.
3. Wyraźne są naruszenia przepływu krwi przez naczynia i przekrwienie żylne w obu kręgach krążenia krwi. Zmiany patologiczne w funkcjonowaniu narządów i tkanek.
- Etap 3a. Ciężkie objawy zastoju krwi w obu krążeniach.
- Etap 3b. Ciężkie zaburzenia krążenia, które doprowadziły do nieodwracalnych zmian w strukturach tkanek i funkcji narządów.
Oba systemy klasyfikacji wzajemnie się uzupełniają. Specjaliści wskazują etap według N. D. Strazhesko i V. Kh. Vasilenko, a obok znajduje się informacja o klasach funkcjonalnych według NYHA.
Objawy CHF 1 i 2 stopnie
Wymieńmy objawy charakterystyczne dla pierwszego stopnia CHF:
- Zmęczenie pojawia się wcześniej niż zwykle.
- Po dużym wysiłku tętno wzrasta bardziej niż zwykle.
- Zły sen.
- Krótki oddech może wystąpić po dłuższej rozmowie lub po ćwiczeniach.
Objawy stopnia 2a charakteryzują się następującymi objawami:
- Krótki oddech pojawia się po niewielkim wysiłku.
- Zmartwiony uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu.
- Przy niewielkim wysiłku fizycznym bicie serca znacznie wzrasta.
- Pojawia się bezsenność.
- Apetyt się pogarsza.
Objawy stopnia 2b:
- Bóleuczucie w okolicy klatki piersiowej.
- Duszność może wystąpić w spoczynku.
- Zwiększone tętno spoczynkowe.
Ten etap jest znacznie trudniejszy do wyleczenia. Nie zawsze jest możliwe przywrócenie wszystkich utraconych funkcji tkanek i narządów.
Objawy stopnia 3 CHF
Jest to bardzo trudna sytuacja i stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
Symptomy dla klasy funkcjonalnej CHF 3 są następujące:
- Arytmia.
- Niebieskawy odcień nie tylko skóry, ale także błon śluzowych.
- Obrzęk całego ciała.
- Kaszel z towarzyszącym krwiopluciem.
- Duszność jest bardzo powszechna.
- Wilgotne rzęski w płucach.
- Bicie serca jest słabe i szybkie.
Zastosowanie klasyfikacji CHF
Z reguły do postawienia diagnozy stosuje się najprostsze metody. Tak więc do określenia klasy funkcjonalnej CHF w USA i naszym kraju stosuje się bardzo prostą metodę.
W Ameryce jest test Coopera. Polega ona na tym, że pacjent przez 6 minut pokonuje pewien dystans wzdłuż korytarza, według którego można ocenić stopień zaawansowania CHF. Interpretacja wyników to:
- Jeśli pacjent przeszedł 425-550 metrów, jest to łatwy etap CHF.
- Odległość 150-425 metrów - wskazuje środkowy etap, napięcie reakcji kompensacyjnych.
- Odległość mniejsza niż 150 metrów pokonana z ciężkim sercemniewydolność. Jest to etap, w którym organizm nie jest w stanie zrekompensować szkód spowodowanych przez CHF.
W Rosji oddział kardiologiczny często znajduje się na wyższych piętrach kliniki. Możesz więc ocenić krążenie krwi w CHF. Klasyfikacja klas funkcjonalnych według pięter jest następująca:
- Występowanie duszności podczas wchodzenia po pierwszym biegu schodów należy do trzeciej klasy funkcjonalnej.
- Podczas wchodzenia na pierwsze piętro pojawienie się duszności wskazuje na drugą klasę funkcjonalną.
- Jeśli udało Ci się pokonać 3 piętra bez zadyszki - trzecia klasa funkcjonalna.
- Jeżeli w spoczynku obserwuje się duszność, są to objawy dekompensacji u pacjentów, którzy należą do czwartej klasy czynnościowej.
Określenie klasyfikacji CHF klas czynnościowych według NYHA ma ogromne znaczenie w leczeniu terapeutycznym pacjentów.
CHF u zwierząt
Przewlekła niewydolność serca może dotyczyć nie tylko ludzi, ale także zwierząt. Można wyróżnić etapy i klasy funkcjonalne charakterystyczne dla CHF u psów. Choroba ta jest typowa dla czworonożnych zwierząt wiekowych małych i dużych ras. U kotów choroba prawie nigdy nie występuje.
W zależności od stopnia rozwoju CHF u psa zajęcia funkcjonalne będą wyglądać tak:
- 1 klasa. Objawy nie są wyrażone. Możesz zauważyć odchylenia z silnym stresem fizycznym lub emocjonalnym.
- 2 klasa. W spoczynku objawy nie są obserwowane. Na umiarkowane ćwiczenia mogą powodować objawy.
- 3 klasa. W spoczynku objawy nie są wyrażane. Przy umiarkowanym obciążeniu pojawiają się oznaki CHF.
- 4 klasa. Objawy są wyraźne w spoczynku. Objawy nasilają się przy każdej aktywności fizycznej.
Co może spowodować rozwój CHF u psa, rozważymy dalej.
Przyczyny CHF u zwierząt
Psy mogą rozwinąć CHF z następujących powodów:
- Nadmierne ćwiczenia.
- Przepracowanie.
- Przeciążenie mięśnia sercowego.
- Otyłość.
- Choroby nerek i wątroby.
- Patologie oskrzelowo-płucne.
- Nadciśnienie tętnicze.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
- Wady serca.
- Toksyny.
Etapy ChF u psów
Rozważ objawy etapów CHF:
- 1 etap. Objawy nie pojawiają się. Podczas badania można stwierdzić, że MC jest zmienione, a przedsionek nie jest powiększony.
- 2 etap. Objawy nie są zauważalne. Przedsionek i komora mają niewielkie zmiany.
- 3 etap. Występuje objaw w postaci kaszlu, duszności. Umiarkowane przekrwienie można znaleźć w płucach. Zwiększone ciśnienie w lewym przedsionku.
- 4 etap. Serce nie pracuje dobrze. Powiększona wątroba. Zwiększone ryzyko obrzęku płuc.
Diagnozowanie i zapobieganie CHF u zwierząt
Aby postawić diagnozę CHF u psa, potrzebne są liczne testy:
1. Kliniczny. Identyfikacja oczywistych objawów. takie jak duszność, letarg,obrzęki obwodowe i tak dalej.
2. Instrumentalny:
- EKG.
- Ultradźwięki.
- Prześwietlenie klatki piersiowej.
3. Laboratorium:
- Ogólna analiza moczu i krwi.
- Obecność sodu, potasu, kreatyniny.
Zapobieganie CHF jest jednym z najważniejszych działań dla starszych psów. Wymagane raz w roku:
- badanie u weterynarza;
- zrób badania krwi i moczu;
- USG serca;
- elektrokardiografia.
Jeśli patologia zostanie wykryta we wczesnym stadium, jest to świetna okazja, aby wyleczyć chorobę i przedłużyć życie Twojego zwierzaka.
Znaczenie klasyfikacji CHF
Określenie stopnia zaawansowania CHF i klasy funkcjonalnej ma ogromne znaczenie przy przepisywaniu leczenia terapeutycznego. Skala NYHA opiera się na stanie pacjenta i jest szeroko stosowana w przepisywaniu terapii. Klasyfikacja według Strozhenko-Vasilenko bardziej szczegółowo opisuje obraz rozwoju niewydolności serca.
Określenie klasy funkcjonalnej umożliwia nie tylko wybór leczenia, ale także przewidywanie jego wyników. Ważny jest również dobór diety, aktywność fizyczna.
Prognozy dla klas funkcjonalnych w CHF są następujące:
- 1 FC umiera 10% rocznie.
- 2 FC - około 20% z CHF.
- 3 FC – około 40%.
- 4 FC - 65% pacjentów umiera rocznie.
Zapobieganie ChF
Należy zwrócić uwagę na środki zapobiegawcze, które pomogą uniknąć rozwoju CHF:
- Normalizacjadostaw.
- Regularna aktywność fizyczna.
- Odrzucenie złych nawyków.
- Zapobiegaj otyłości.
- Leczenie przewlekłej choroby serca.
Konieczne jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym u terapeuty. W przypadku pojawienia się nietypowych objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, ponieważ procesy patologiczne mogą stać się nieodwracalne w ciągu 1-2 lat.
