Niewspółosiowość to niewspółosiowość lub niewspółosiowość między zębami, gdy zbliżają się do siebie. Termin został zaproponowany przez Edwarda Angle'a jako pochodna okluzji. Wada zgryzu (mal+okluzja=błędny zgryz) odnosi się do sposobu, w jaki spotykają się przeciwstawne zęby.
Oznaki i objawy
Wada zgryzu jest powszechna, chociaż zwykle nie jest wystarczająco poważna. Osoby z cięższymi wadami zgryzu, które są obecne jako część nieprawidłowości twarzoczaszki, mogą wymagać leczenia ortodontycznego, a czasem chirurgicznego w celu skorygowania deformacji. Korekcja może zmniejszyć ryzyko próchnicy zębów i zmniejszyć nacisk na staw żuchwowy. Interwencja ortodontyczna stosowana jest również ze względów estetycznych.
Dysharmonia szkieletowa często zniekształca kształt twarzy pacjenta. Poważnie wpływają na estetykę twarzy i można je łączyć z problemami z żuciem lub mową. Większość ugryzień szkieletu można leczyć wyłącznie chirurgią ortognatyczną.
Klasyfikacja
W zależności od strzałkiStosunki ząb-szczęka, okluzję można podzielić głównie na trzy typy zgodnie z systemem klas zgryzu Angle'a opublikowanym pod koniec XIX wieku. Istnieją inne przyczyny, na przykład stłoczenie zębów, które nie pasuje bezpośrednio do tego typu wad zgryzu.
Wielu autorów próbowało zastąpić klasyfikację Angle'a. Doprowadziło to do powstania wielu podtypów i nowych systemów.
Zgryz głęboki (znany również jako zgryz typu II) to stan, w którym górne zęby zachodzą na dolne, co może skutkować uszkodzeniem i wyglądem twardych i miękkich tkanek. Typ dna został znaleziony w 15-20% populacji USA.
Zgryz otwarty - stan charakteryzujący się całkowitym brakiem nakładania się i okluzji między siekaczami górnymi i dolnymi. U dzieci zgryz otwarty może być spowodowany długotrwałym ssaniem kciuka. Pacjenci często zgłaszają się z zaburzeniami mowy i żucia.
Zajęcia kątowe, ortodoncja
Edward Angle jako pierwszy sklasyfikował wady zgryzu. Swoje systematyzacje oparł na względnej pozycji pierwszego zęba trzonowego w szczęce. Według Angle'a punkt mezjalno-policzkowy pierwszego zęba trzonowego szczęki musi pasować do rowka policzkowego pierwszego zęba trzonowego żuchwy. Wszystkie zęby muszą odpowiadać linii zgryzu, która jest płynnym wygięciem w górnym łuku przez środkowy dołek zębów tylnych i obręczy kłów i siekaczy, a w dolnym łuku - gładkim wygięciem przez ostre wypustki zębów tylnych i brzegów siecznych zębów przednich. Wszelkie odstępstwa od tego prowadziły do rodzajów wad zgryzu. Zdarzają się też przypadki różnych klaswady zgryzu po lewej i prawej stronie. Istnieją trzy klasy Angle dla kłów i trzonowców.
Klasa I
Neutrokluzja. W tym przypadku stosunek trzonowy jest akceptowalny lub taki, jak opisano dla pierwszego trzonowca szczęki, ale inne zęby mają problemy, takie jak odstępy, stłoczenia, nadmierne lub niedostateczne wyrzynanie itp.
Klasa II
Distokluzja (retrognatyzm, overjet, overbite).
W tej sytuacji można zaobserwować, że punkt mezjopoliczkowy górnego pierwszego zęba trzonowego nie pokrywa się z mezjopoliczkowym rowkiem dolnego pierwszego zęba trzonowego. Guzek mezjopoliczkowy znajduje się zwykle pomiędzy pierwszymi zębami trzonowymi żuchwy a drugimi przedtrzonowcami. Istnieją dwa podtypy:
- Sekcja 1: stosunki trzonowców są takie same jak w klasie II, a przednie zęby wystają.
- Część 2: Stosunki trzonowe są takie same jak w klasie II, ale zęby przednie są cofnięte, a zęby tylne wydają się zachodzić na zęby przednie.
Klasa III
Mezjokluzja (prognatyzm, przedni zgryz krzyżowy, ujemna siła g, zgryz dolny). W tym przypadku górne trzonowce nie znajdują się w bruździe mezjopoliczkowej, ale za nią. Punkt mezjopoliczkowy pierwszego zęba trzonowego szczęki leży za rowkiem mezjopoliczkowym pierwszego zęba trzonowego żuchwy. Dolne przednie zęby są bardziej wystające niż górne przednie zęby. W takim przypadku pacjent bardzo często ma dużą dolną szczękę lub krótkąkość szczęki.
Przegląd alternatywnych systemów
Główną wadą klasyfikacji wad zgryzu zgodnie z systemem oceny Angle'a jest to, że uwzględnia on tylko widok osiowy 2D w płaszczyźnie strzałkowej w zgryzie, jeśli problemy z okluzją dotyczą 3D. Inne odchylenia w osiach przestrzennych, braki funkcjonalne i inne cechy związane z terapią nie są rozpoznawane. Kolejną wadą jest brak teoretycznego uzasadnienia dla tego opisowego systemu klas. Wśród omówionych słabych punktów jest to, że nie uwzględnia rozwoju (etiologii) problemów zgryzowych i nie zwraca uwagi na proporcje zębów i twarzy. W związku z tym podjęto liczne próby modyfikacji systemu klas Angle lub całkowitego zastąpienia go bardziej wydajnym. Ale nadal prowadzi głównie ze względu na swoją prostotę i zwięzłość.
Znane modyfikacje klasyfikacji Angle'a sięgają czasów Martina Deweya (1915) i Benno Lischera (1912, 1933). Również alternatywne klasyfikacje zaproponowali m.in. Simon (1930, pierwszy trójwymiarowy system klasyfikacji), Jacob A. Salzmann (1950, z systemem klasyfikacji opartym na strukturach szkieletowych) oraz James L. Ackerman i William Profit (1969).
