Bez czego nie jest możliwe wytwarzanie protez we współczesnym świecie? Tak, bez wycisków wysokiej jakości (funkcjonalnych i anatomicznych, które będziemy dalej analizować). Aby wykonać odpowiedni projekt, potrzebny jest odcisk tkanek przyszłego łóżka protetycznego. Opanowanie technik uzyskiwania wysokiej jakości wycisków to niezbędny etap w karierze każdego ortodonty. Przeanalizujemy główne klasyfikacje tych odlewów, metody ich otrzymywania, a także materiały użyte do ich wykonania.
Co to jest?
Czym są wyciski anatomiczne i czynnościowe w ortopedii stomatologicznej (ortodoncji)? Jest to nazwa odwrotnego (lub ujemnego) odbicia zębów pacjenta, różnych miękkich i twardych materiałów jamy ustnej - podniebienia, wyrostka zębodołowego, fałdów przejściowych błon śluzowych itp. Wycisk uzyskuje się przy użyciu specjalnych materiałów.
Historia wycisków anatomicznych i czynnościowych w stomatologii rozpoczęła się w 1756 roku! Potem niemieckiDr Pfaff jako pierwszy zrobił taki wycisk używając zwykłego wosku jako materiału wyciskowego.
Dlaczego wyświetlenia są potrzebne?
Dlaczego wycisk jest potrzebny w ortodoncji? Na tej podstawie wykonywany jest model pozytywowy, który jest dokładną kopią tkanek twardych i miękkich jamy ustnej.
Różne wyciski są wykorzystywane do celów diagnostycznych, terapeutycznych, edukacyjnych, kontrolnych i roboczych. Niektóre modele są cenne, ponieważ pomagają wyjaśnić lub obalić diagnozę pacjenta. Niektóre są potrzebne do wykonania protezy. A niektóre pozwalają ocenić skuteczność terapii ortopedycznej (wrażenie przed i po niej).
Tak zwane robocze wyciski funkcjonalne są potrzebne do dalszej produkcji protez przez specjalistów. Pomoc pomocnicza w badaniu „związków” uzębienia antagonistycznego.
Klasyfikacja według Gawriłowa
Podstawową gradacją w ortodoncji jest podział na wyciski czynnościowe i anatomiczne. Jaka jest różnica? Pierwsze tworzone są z uwzględnieniem podatności funkcjonalnej, ruchomości materii okrywającej łóżko protetyczne. Drugi, odpowiednio, bez takiego rozpatrzenia.
Rozważmy klasyfikację wrażeń:
- Funkcjonalny. Najczęściej usuwa się je z bezzębnej szczęki. Rzadziej - tym, w którym zachowały się niektóre zęby. Najważniejszym celem jest podstawa do produkcji protez dla pacjentów bezzębnych. To właśnie te odciski pomagają określić optymalny stosunek tkanek jamy ustnej do przylegających do nich krawędzi protezy. To jest ważne dla najlepszychmocowania urządzenia, a także prawidłowego rozłożenia tzw. nacisku żucia pomiędzy podstawowymi odcinkami łoża protetycznego. Należy zauważyć, że wrażenia funkcjonalne są uzyskiwane w testach funkcjonalnych. Te ostatnie pomagają prawidłowo ukształtować krawędzie odcisków w stosunku do położenia tkanek ruchomych, które później znajdą się na granicy z protezą.
- Anatomiczny. Dodatkowo dzielą się na główne i pomocnicze. Pierwszy typ jest usuwany ze szczęki, na której w przyszłości będzie zakładana proteza. Drugi - ze szczęki antagonisty (górnej lub dolnej), na której nie będzie protezy. Typ anatomiczny jest szeroko stosowany w ortodoncji do wizualizacji położenia tkanek (miękkich i twardych) w jamie ustnej. Przydaje się do wykonywania wkładów, koron, mostów i protez częściowych.
Z cech charakterystycznych wyróżnia się istotna różnica między tymi odmianami. Uzyskanie wycisków czynnościowych jest ważne dla wykonania kompletnej protezy bezzębnej szczęki. Protezy anatomiczne są bardziej przydatne w przypadku protez częściowych, urządzeń mostowych i innych mniejszych struktur.
Kolejna ważna różnica między nadrukami anatomicznymi a funkcjonalnymi. W pierwszym przypadku stosowane są standardowe łyżki wyciskowe. A po drugie, instrumenty te są wykonywane indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby lepiej zrozumieć, jak pobierane są wyciski, funkcjonalne i anatomiczne, przyjrzyjmy się, co liczy się jako łyżka wyciskowa.
Tacka wyciskowa - coto?
Łyżki wyciskowe są fabrycznie wykonane z tworzywa sztucznego lub stali nierdzewnej. O ich kształcie i objętości decyduje jednocześnie wiele czynników:
- Szczęka pacjenta.
- Rodzaj, szerokość uzębienia.
- Lokalizacja wady.
- Wysokość koron pozostałych zębów.
- Ekspresja wyrostków zębodołowych szczęki.
Nawet standardowe łyżki wyciskowe różnią się kształtem i rozmiarem. Przede wszystkim dzielą się na te przeznaczone na górną i dolną szczękę. Jak już powiedzieliśmy, usuwanie wycisków czynnościowych odbywa się za pomocą pojedynczych łyżek.
Każdy z tych instrumentów ma korpus i uchwyty. Korpus łyżki składa się z wklęsłości wyrostka zębodołowego, zewnętrznego obrzeża i krzywizn dla podniebienia. Na przykład standardowe łyżki wyciskowe mają dziesięć rozmiarów dla górnej szczęki, dziewięć dla dolnej szczęki.
Używanie różnych łyżek
Podczas pracy z elastycznymi materiałami do wycisków stosuje się specjalne łyżki z otworami. Wynika to z faktu, że podstawa nie przylega dobrze do metalu, z którego wykonana jest standardowa łyżka. Niektórzy specjaliści wychodzą z tej sytuacji dzięki własnej zaradności: przyklejają plaster do wnętrza zwykłego metalowego narzędzia. Elastyczna podstawa lepiej przylega do szorstkiej powierzchni tkaniny.
Również cięcie uchwytów takich łyżek specjalnymi metalowymi nożyczkami w przypadku ich nadmiernej długości jest uważane za pomysłowość medyczną i wykonanie amatorskie. Jeśli uchwytprzeciwnie, jest krótki, a następnie przedłużany woskową płytką. Ale w kolekcji wykwalifikowanego specjalisty są zwykle standardowe łyżki na każdą okazję, co chroni go przed tak ekstremalnymi środkami.
Tak zwane łyżki częściowe są używane znacznie rzadziej. Stosuje się je w odniesieniu do szczęk z rozrzuconymi pojedynczymi zębami. Wycisk jest niezbędny do wykonania koron. Częściowe łyżki są również używane do zębów, które nie mają antagonistów przed nimi.
Pojedyncze łyżki
Wycisk czynnościowy pojedynczą łyżką jest wykonywany w przypadku bezzębnych szczęk. Takie instrumenty różnią się wysokością boków, wyrazistością niszy dla wyrostków zębodołowych i nieco mniejszymi rozmiarami. Powodem jest to, że wydruk powinien dostarczać specjaliście dokładniejszych danych dotyczących łóżka protetycznego.
Dlaczego potrzebujemy pojedynczych łyżek? Z reguły trudno jest znaleźć dwie bezzębne szczęki, które są absolutnie podobne pod względem cech zewnętrznych. Do dokładnego zamocowania protezy niezbędne jest tutaj funkcjonalne odsysanie, które powstaje poprzez wytworzenie podciśnienia. W tym celu konieczne jest idealne dopasowanie powierzchni wykonywanej protezy do tkanek łoża protetycznego, które będą się z nią stykać. Bez dokładnego dopasowania krawędzi łyżki do granic okolicy zastawkowej wynik ten jest trudny do osiągnięcia.
Jak powstaje niestandardowa łyżka? Na początek, standardowym narzędziem w gabinecie ortodontycznym, wykonuje się pełny anatomiczny odlew szczęki. Potem już w laboratorium na jej podstawiewykonać indywidualny model z tworzywa sztucznego.
Klasyfikacja bazy odcisków Oxmana
Wymyśliliśmy łyżki wyciskowe. Drugim ważnym składnikiem są materiały do wrażenia funkcjonalnego. Zgodnie z tą klasyfikacją można je podzielić na następujące typy:
- Krystalizujące masy. Ten typ obejmuje "Dentol" (krajowa pasta tlenku cynku), gips, eugenol.
- Masy termoplastyczne. Są to masy woskowe, stenowe, stomatopastowe, adhezyjne, masy Kerra i Weinsteina.
- Masy elastyczne. Ta kategoria obejmuje stomalgin i algelast.
- Masy polimeryzujące. Silikonowe bazy wyciskowe, ACT-100, styakryl.
Klasyfikacja bazy wyciskowej według Doinikova i Sinicyna
Wyobraźmy sobie inną klasyfikację powszechną w ortodoncji, która oddziela materiały używane do wykonywania funkcjonalnych i anatomicznych odlewów szczęk.
Na początku wyróżniają się dwie grupy. Pierwszy - zgodnie ze stanem fizycznym materiału:
- Elastyczne.
- Polimeryzacja.
- Termoplastyczny.
- Solidny krystaliczny.
Druga gradacja dzieli materiały na kategorie według natury chemicznej:
- Alginat.
- Gips.
- Silikon.
- Zincoxideeugenol.
- Epoksyd.
- Tiokol.
Materiały krystalizujące
Scharakteryzujmy bardziej szczegółowo substancje, które występują częściejsą stosowane w ortodoncji do wycisków anatomicznych i czynnościowych. Ważne jest, aby podkreślić plaster medyczny. Jego inna nazwa to półwodna sól siarczanowa. Pozyskiwany jest ze zwykłego naturalnego gipsu, poddanego specjalnej obróbce cieplnej. W wyniku tego procesu materiał zmienia się z dwuwodnego w półwodny.
Najbardziej odpowiednia dla stomatologii jest modyfikacja alfa gipsu medycznego. Otrzymuje się go w podwyższonym ciśnieniu i temperaturze w autoklawie. Substancja wyróżnia się najlepszą wytrzymałością i gęstością.
Materiały elastyczne
Podstawowym surowcem są tutaj wodorosty, z których metodami technicznymi otrzymuje się kwas alginowy. Podstawą materiału jest sól sodowa tego kwasu, która pęcznieje w wodzie tworząc żelową masę. Aby zwiększyć jego elastyczność i wytrzymałość, do kompozycji wyciskowej dodaje się dodatkowo gips, siarczan baru, białą sadza itp. Gips zamienia rozpuszczalny żel w nierozpuszczalny. Pozostałe składniki pozwalają na płynniejszy przebieg procesu żelowania.
Wymagania dotyczące wycisków funkcjonalnych
Wymagania dla wynikowego modelu są zakorzenione w wymaganiach dotyczących materiałów użytych do wykonania odlewu:
- Zmiękczanie w temperaturze, która nie uszkadza błony śluzowej jamy ustnej.
- Łatwe wejście/wyjście z ust pacjenta.
- Szybkie twardnienie w temperaturze, która nie uszkadza błon śluzowych.
- Wymaganie, które jest jednym z głównych życzeń nadwrażliwych pacjentów, aby mikstura nie miała nieprzyjemnego zapachu i smaku.
- Materiał dostarczany jest w sposób higieniczny, nie tracąc przy tym swoich podstawowych właściwości wymaganych do działania podczas procesu sterylizacji.
- Mieszanki wycisków powinny być przystępne cenowo - koszt, zakres, opcje dostawy.
Wykonywanie wysokiej jakości wycisków jest warunkiem koniecznym uzyskania idealnie dopasowanej protezy. Dlatego też wiele uwagi poświęcono temu obszarowi w ortodoncji. Dziś istnieją specjalne technologie pobierania wycisków, szeroka gama materiałów i narzędzi niezbędnych do tej pracy.
