Tendovaginitis (kod ICD-10 M65) to choroba charakteryzująca się zapaleniem ścięgien i otaczających je pochewek. Zapalenie pochewki ścięgna może rozwinąć się tylko w ścięgnie, które ma miękki tunel, reprezentowany przez tkankę łączną. Przyczyn rozwoju tej choroby jest wiele – są to infekcje, patologie reumatyczne oraz sporty wyczynowe i nie tylko. Zacznijmy więc nasz artykuł od objawów, które towarzyszą tej patologii.
Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy zostanie omówione później.
Objawy
Objawy zapalenia ścięgna i pochwy, niezależnie od umiejscowienia zapalenia, mają podobny obraz. Następujące objawy wskazują na obecność ostrej postaci zapalenia:
- Ból zlokalizowany w miejscu zapalenia. Ból jest ostry i nie zależy od pory dnia. W przypadku gromadzenia się ropy w workach maziowych pacjent odczuwa pulsację. Ból możenasilają się, gdy osoba próbuje się poruszać z zaangażowaniem w ten proces zapalenia ścięgien.
- Wygląd obrzęku z zapaleniem ścięgna. W obszarze zapalenia naczynia zwykle rozszerzają się, stają się przepuszczalne, a płyn z nich wycieka. Może utrzymywać się w tkankach, co prowadzi do powstania obrzęku o znacznych rozmiarach. Czasami, z powodu obrzęku, na powierzchni skóry tworzą się pęknięcia. Obrzęk rośnie bardzo szybko, ponieważ ściany maziowe stale wytwarzają płyn. Zdarza się, że zapalenie ścięgna i pochwy, które objawia się w okolicy palców, po kilku godzinach prowadzi do obrzęku całej kończyny. W ten sposób często objawia się zapalenie ścięgna i pochwy stawu nadgarstkowego.
- Rozwój przekrwienia skóry. Zaczerwienienie skóry właściwej pojawia się na skutek nadmiernego wypełnienia krwią drobnych naczyń. Po pierwsze, zaczerwienienie rozprzestrzenia się na skórze i przybiera formę ścięgna, które uległo zapaleniu. Ponadto obszar przekrwienia jest bardziej rozległy. W przypadku, gdy dotkniesz obszaru o najbardziej intensywnym kolorze, usłyszysz lekkie chrupnięcie.
- Miejscowy wzrost temperatury w zapaleniu ścięgna i pochwy stawu skokowego. Ten objaw można również wytłumaczyć zwiększonym przepływem krwi do obszaru objętego stanem zapalnym.
- Występowanie zaburzeń w pracy kończyny. W przypadku, gdy stan zapalny zlokalizowany jest w okolicy ścięgien zginaczy, wtedy noga lub ramię będą po prostu niemożliwe do zgięcia. W przypadku zaangażowania w patologiczne procesy prostowników, podczas rozciągania wystąpi silny ból. Nie będzie bólu, gdy ścięgno będzie w spoczynku.
Wszelkie patologiczne formacje prowadzą do ograniczenia ruchomości ścięgien. Na tym tle kończyna może całkowicie lub częściowo utracić zdolność do funkcjonowania.
Rodzaje zapalenia ścięgna i pochwy
W celu usystematyzowania informacji lekarze stosują kilka klasyfikacji zapalenia ścięgna i pochwy, które opierają się na różnych kryteriach. Tak więc, w zależności od charakteru zapalenia, rozróżnia się następujące typy:
- Rozwój surowiczego zapalenia ścięgna i pochwy. To jest początkowa postać choroby. Na jego tle pacjent ma minimalny zestaw objawów w postaci lekkiego zaczerwienienia na tle stanu zapalnego wraz z lekkim obrzękiem tkanek.
- Rozwój surowiczo-włóknistego zapalenia ścięgna i pochwy stawu skokowego. Jednocześnie w maziówce pochwy gromadzi się wysięk, a dodatkowo tworzy się obrzęk, dochodzi do nasilenia bólu.
- Występowanie ropnego zapalenia ścięgna i pochwy. Na jego tle nasila się zaczerwienienie, a ból staje się tak nie do zniesienia, że dana osoba potrzebuje terapii doraźnej.
Ostre i przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy
W zależności od przebiegu choroby izolowane są ostre i przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy. I w zależności od czynników etiologicznych, które spowodowały rozwój choroby, rozróżniają:
- Aseptyczny typ zapalenia ścięgna i pochwy, który dzieli się na profesjonalne, reaktywne i pourazowe.
- Zakaźny typ zapalenia ścięgna i pochwy, który może byćniespecyficzne lub specyficzne.
Co to jest trzeszczące zapalenie ścięgna i pochwy?
Przyczyna problemu umożliwia również różnicowanie choroby. Może to być:
- zakaźny (niespecyficzny, specyficzny);
- aseptyczne (trzeszczenie, zwężenie).
Jeśli w nazwie choroby występuje słowo „aseptyczne”, oznacza to, że błona maziowa ścięgna uległa zapaleniu nie z powodu jakiejkolwiek choroby zakaźnej organizmu lub infekcji z zewnątrz, to znaczy rana, cięcie, przebicie.
Istnieje duża różnica między aseptycznym trzeszczącym zapaleniem ścięgna i pochwy, a zakaźnym zapaleniem ścięgna i pochwy. Pierwszy można rozpoznać po charakterystycznym trzaskaniu, który słychać podczas badania palpacyjnego obrzękniętego obszaru lub podczas ruchu kończyny, gdy ścięgno porusza się wzdłuż uszkodzonej błony maziowej.
Zapalenie ścięgna i jego diagnoza
Bardzo ważne jest, aby diagnoza zapalenia ścięgna i pochwy była nie tylko wysokiej jakości, ale także szybka. Od tego bezpośrednio zależy powodzenie leczenia, a ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia pewnych powikłań.
Zazwyczaj lekarze nie mają trudności z postawieniem diagnozy. W tym celu wystarczy zewnętrzne badanie pacjenta, aby podejrzewać zapalenie ścięgna i stawu nadgarstkowego. Specjaliści z reguły zaczynają od opisanych powyżej objawów choroby. Pacjent może odczuwać obrzęk wraz z przykurczem i deformacją torebki ścięgna. Na tle septycznego zapaleniapacjent może cierpieć z powodu ogólnego zatrucia organizmu. Jednocześnie temperatura przekracza 38 stopni, a do tego dochodzi wzmożone pocenie się wraz z dreszczami.
Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy jest trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ objawy choroby nie są wystarczająco wyraźne i bezpośrednio w okresie remisji mogą być całkowicie nieobecne. Dlatego pacjenci, którzy mieli kiedyś ostre zapalenie ścięgna i pochwy, muszą zwracać uwagę na ich zdrowie. Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy potwierdza się zwykle powtarzającym się zapaleniem worków maziowych. W ramach potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody wraz z badaniami laboratoryjnymi:
- Pobieranie próbek krwi do ogólnej analizy. Przy ciężkim zapaleniu obserwuje się wzrost ESR z leukocytozą.
- Baterioskopowa analiza zawartości ropnej kaletek maziowych ścięgien. W tym celu wykonaj przebicie.
- Jeśli podejrzewa się sepsę, krew jest badana pod kątem sterylności.
- Wykonywanie tomografii komputerowej pozwala na wizualizację zgrubienia tkanki miękkiej, a dodatkowo na obecność zrostów.
Przeprowadzenie badania rentgenowskiego pod kątem wykrycia zapalenia ścięgien i pochwy jest mało pouczające. Więc wtedy dowiemy się, jak leczy się zapalenie ścięgna i pochwy.
Wykonywanie terapii
Leczenie jest zwykle medyczne lub chirurgiczne. Procedury fizjoterapeutyczne, które można praktykować nawet na tle ostrego stadium zapalenia ścięgna i pochwy, mają dobry efekt. Lekarz powinien ocenić stan pacjenta i ustalić nasilenie stanu zapalnego.
Leczenie ostrego i przewlekłego aseptycznego zapalenia ścięgna i pochwy
Ostre, a ponadto przewlekłe aseptyczne zapalenie ścięgna i pochwy można wyleczyć wyłącznie za pomocą leków. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne stosowane nie tylko miejscowo, ale także ogólnoustrojowo. Antybiotyki są przepisywane przez lekarza według własnego uznania. Większość ekspertów uważa, że można je stosować nawet profilaktycznie, aby zapobiec ropieniu torebek maziowych i ścięgien. Jakie są zalecenia dotyczące leczenia zapalenia ścięgna i pochwy?
Pacjentom z ostrym septycznym zapaleniem ścięgien i pochwy zaleca się zminimalizowanie nacisku na dotknięte kończyny. W tym celu stosuje się gips. Zimno nakłada się na dotknięty obszar. Środki przeciwbólowe stosuje się w celu zmniejszenia bólu w zapaleniu ścięgna i pochwy. W przypadku, gdy terapia została przeprowadzona prawidłowo, możliwe jest całkowite pozbycie się choroby w ciągu zaledwie kilku dni.
Aby uniknąć nawrotów, zaleca się zminimalizowanie obciążenia kończyny w przyszłości. Zwłaszcza jeśli jest to zapalenie ścięgna i pochwy przedramienia. Leczenie falą uderzeniową jest jedną ze skutecznych metod leczenia aseptycznego zapalenia ścięgna i pochwy. Wśród metod fizjoterapeutycznych stosuje się również fonoforezę z hydrokortyzonem, a dodatkowo stosuje się elektroforezę z jodkiem potasu i nowokainą.
W przypadku, gdy przy pomocy środków przeciwbólowych lub zabiegów fizjoterapeutycznych nie jest to możliwew celu złagodzenia bólu zaleca się pacjentowi założenie blokady terapeutycznej za pomocą leków hormonalnych. Jak tylko ostry etap choroby zostanie całkowicie wyeliminowany, pacjentowi zostanie przepisany specjalny kompleks gimnastyczny.
Aby zapobiec zaostrzeniom choroby, pacjentce z przewlekłym zapaleniem ścięgna i pochwy przepisuje się „Ozokeryt”. Jeżeli zabieg nie przyniesie pożądanego efektu, to w takim przypadku dotknięte pochewki ścięgna są wycinane lub preparowane. Co dokładnie należy zrobić w tym lub innym przypadku, decyduje lekarz.
Leczenie ostrej postaci pourazowego zapalenia ścięgna i pochwy
W leczeniu ostrego zapalenia ścięgna i pochwy na uszkodzony obszar nakłada się plaster lub plastikową szynę. W pierwszych dniach po urazie na bolące miejsce należy zastosować przeziębienie, a następnie zalecane są zabiegi termiczne. Terapia UHF ma dobry efekt.
Jeśli choroba została zdiagnozowana na wczesnym etapie, to do momentu powstania ropnia dozwolone jest leczenie zachowawcze. W tym celu kończyna jest unieruchomiona, pacjentowi wstrzykuje się blokadę nowokainy, stosując balsamy alkoholowe. Spośród metod fizjoterapeutycznych pokazano zastosowanie leczenia UHF i laseroterapii.
W przypadku nagromadzenia ropy w obszarze worków maziowych, wskazana jest operacja. W tym samym czasie pochwa maziowa jest szeroko otwarta i jest usuwana z ropnych mas poprzez mycie roztworami antyseptycznymi. Bezpośrednio przed operacją i po jej wykonaniu pacjent musi przejśćantybiotykoterapia.
Leczenie
Leki stosowane w leczeniu zapalenia ścięgna i pochwy (kod ICD-10 M65) to zazwyczaj:
- Leczenie lekami z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci nimesulidu i diklofenaku.
- Terapia glikokortykosteroidami, takimi jak deksametazon. Ręce są często przepisywane na zapalenie ścięgna i pochwy.
- Zastosowanie antybiotyków. W tym przypadku stosuje się głównie lek „Ceftriakson”.
Leczenie technikami fizjoterapeutycznymi
Metody fizjoterapeutyczne stosowane w leczeniu zapalenia ścięgna i pochwy są zazwyczaj następujące:
- Leczenie elektroforezy.
- Terapia poprzez stosowanie okładów alkoholowych.
- Terapia laserowa.
- Wykonywanie terapii UHF.
- Leczenie ultrasonograficzne.
- Zabieg z błotem i masażem.
Na etapie remisji choroby pacjent musi koniecznie angażować się w ćwiczenia terapeutyczne. Obciążenie ścięgien powinno stopniowo wzrastać. Teraz dowiemy się, które z ludowych przepisów są stosowane w leczeniu tej choroby.
Ludowe leczenie zapalenia ścięgna i pochwy
Są sytuacje, w których pojawia się pytanie, jak wyleczyć patologię bez leków. W obecności nietolerancji leków lub reakcji alergicznej na leki przeciwbakteryjne zwracają się do pożytecznych roślin. Zalecana jest tradycyjna medycyna na zapalenie ścięgna i pochwyleczenie naparami ziołowymi, wywarami, okładami i maściami. Oto kilka przepisów:
- Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy maścią z nagietka. Aby przygotować lek, weź równą ilość kwiatów nagietka i kremu dla dzieci, po czym wszystko się miesza. Maść nakłada się na dotkniętą powierzchnię. Dotknięty obszar jest pokryty bandażem, pozostawiając go na noc. Ten przepis ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.
- Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy piołunem. Biorą dwie łyżki suchego piołunu, dodają 200 mililitrów wrzącej wody i podają lek przez pół godziny. Następnie nalewkę filtruje się i pije na łyżce przed posiłkami trzy razy w ciągu dnia. Ten lek może mieć działanie przeciwzapalne, a ponadto ma działanie regenerujące.
- Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy palców za pomocą kompresów z torebki pasterskiej. Napar przygotowuje się w następujący sposób: łyżkę trawy zalewa się 200 mililitrami wrzącej wody. Następnie produkt jest podawany w termosie przez dwie godziny. Sprawdza się również kąpiel wodna. Następnie lek jest filtrowany i aplikowany w ramach leczenia miejscowego w postaci okładów na noc.
- Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy za pomocą tłuszczu wieprzowego i maści z piołunu. Weź 100 gramów smalcu i 30 gramów piołunu. Wszystkie składniki gotuje się na małym ogniu, schładza i nakłada na bolące miejsce.
- Kompresuje przy użyciu medycznej lub niedźwiedziej żółci. Żółć jest podgrzewana w kąpieli wodnej i przy jej pomocy wykonywany jest regularny kompres, który nakłada się na pacjenta.miejsce. Przechowuj lek przez jedną noc. Żółć może mieć działanie rozdzielcze, a jednocześnie przeciwzapalne. Kuracja takimi kompresami daje dobre efekty.
Który lekarz leczy zapalenie ścięgna i pochwy? W przypadku, gdy dana osoba cierpi na taką chorobę, powinna zwrócić się do wysoko wyspecjalizowanych specjalistów, którymi są reumatolog, ortopeda i artrolog.
