Mięśniaki macicy: objawy, przyczyny, leczenie

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:28

Mięśniaki macicy (łagodny nowotwór) to jedna z najlepiej zbadanych i najczęstszych patologii ginekologicznych. Wyrasta z tkanki łącznej lub mięśniowej i znajduje się w jamie lub na ściankach macicy. Najczęściej diagnozowana jest u kobiet w wieku rozrodczym (30 do 35 lat). Mięśniaki macicy po menopauzie są rzadko diagnozowane. Najczęściej składa się z wielu węzłów włókien mięśni gładkich, rzadziej reprezentuje pojedyncze formacje i nie przeradza się w guz nowotworowy, czyli zawsze jest łagodny. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i leczeniu mięśniaków macicy.

Klasyfikacja chorób

Objawy i oznaki mięśniaków macicy (zdjęcie różnych typów przedstawiono poniżej) zależą od różnych kryteriów. Specjaliści stosują się do pewnej systematyzacji choroby.

Zgodnie z lokalizacją guza:

• Intramural - znajduje się w tkance mięśniowej macicy, często zmienia kontur narządu, zmniejszając jego wewnętrzną objętość. To właśnie ten rodzaj guza występuje częściej niż inne.
• Podśluzówkowa - zlokalizowana w wewnętrznej częścimacica pod jej warstwą śluzową występuje rzadko.
• Podsurowiczy - znajduje się pod otrzewną. Znajduje się poza macicą i w miarę wzrostu naciska na otrzewną.

Według rozmiaru węzła:

• mały - do 2 cm;
• średnie - 4 do 6 cm;
• duże - ponad 6 cm W niektórych przypadkach guzy osiągają bardzo duże rozmiary.

Kształt:

• Guzowaty - gładki, zaokrąglony nowotwór. Może zawierać jeden lub wiele węzłów o różnych rozmiarach.
• Rozproszony - nie ma uformowanego węzła, jest to niewyraźnie powiększona tkanka mięśniowa. Pojawia się w wyniku przewlekłego procesu zapalnego.

Mięśniaki podśluzówkowe i podśluzówkowe mają kilka etapów rozwoju:

• 0 - węzły nie wrastają w warstwę podśluzówkową. Węzeł podsurowiczy znajduje się na nodze w jamie brzusznej, a węzeł podśluzówkowy znajduje się w jamie macicy;
• I - mięśniaki są w połowie w tkankach narządu;
• II - większość węzłów znajduje się w ciele macicy;
• III - między nowotworem a błoną śluzową nie ma tkanki mięśniowej.

Duża różnorodność mięśniaków macicy sugeruje potrzebę indywidualnego podejścia do każdej pacjentki. Rozpoznanie choroby komplikuje brak objawów mięśniaków macicy we wczesnych stadiach rozwoju choroby, dlatego często występuje już zaawansowana lub skomplikowana forma.

Przyczyny choroby

W praktyce medycznej nie znaleziono dokładnych warunków do rozwoju tego łagodnego guza. Jednak zależność jego powstawaniaz hormonalnej konsystencji w ciele. Zaburzenia funkcji jajników, które wytwarzają nadmiar estrogenów (hormonów żeńskich), prowadzi do wzrostu włókien mięśniowych. To właśnie zależność mięśniaków macicy od ilości hormonów płciowych często powoduje zaburzenia równowagi hormonalnej. Dzieje się tak w następujących sytuacjach:

• przerwanie ciąży - poronienia samoistne i wywołane;
• niepowodzenie cyklu miesiączkowego - obfite i przedłużające się krwawienie, ból;
• menopauza - restrukturyzacja organizmu powoduje częste pojawianie się guza w późnym okresie rozrodczym lub w okresie menopauzy;
• stresy są przyczyną dysfunkcji jajników.

Ponadto brak regularnego seksu i związków bez orgazmu pociąga za sobą większe prawdopodobieństwo rozwoju mięśniaków. Późny początek cyklu miesiączkowego u dziewcząt, niezdolność do zajścia w ciążę i urodzenia dziecka również wskazują na zaburzenia hormonalne. Jak widać, objawy i przyczyny mięśniaków macicy są ze sobą nierozerwalnie związane. Chociaż wiadomo, że mięśniaki pojawiają się u kobiet z prawidłowym poziomem hormonów. Ponadto istnieją inne czynniki, które wywołują chorobę. Należą do nich:

• choroby zapalne układu rozrodczego, zapalenie błony śluzowej macicy;
• urazy jamy macicy - podczas pobierania próbek do diagnozy, operacji, aborcji;
• endometrioza - proliferacja komórek wewnętrznej warstwy ściany macicy;
• użyj do ochrony wkładki;
• różne choroby –cukrzyca, brak hormonów tarczycy, nadciśnienie;
• dziedziczne predyspozycje;
• opóźniona dostawa;
• brak ruchu i otyłość;
• obniżona odporność.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w powstawaniu mięśniaków. Spożywanie dużej ilości mięsnych, tłustych potraw i węglowodanów, a także brak błonnika, zwiększają poziom hormonów żeńskich. Przyjmowanie warzyw, owoców, zbóż, zbóż i produktów mlecznych zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworu. Ponadto istnieją badania, że nowotwory mogą pojawić się w późnej pierwszej ciąży, a kobiety, które urodziły są mniej podatne na tę chorobę.

Na co zwracać uwagę

Mięśniaki macicy we wczesnych stadiach nie dają żadnych objawów. W przyszłości możliwe są następujące znaki:

1. Obfite miesiączki. Wynika to z faktu, że guz, który się pojawił, zaburza skurcz mięśni macicy. Ponadto możliwe jest krwawienie z macicy w okresie międzymiesiączkowym. Obfite krwawienie prowadzi do anemii, dlatego w takich przypadkach konieczna jest pomoc medyczna.
2. Zespół bólu. Ten objaw mięśniaków macicy może mieć dowolną intensywność. Najczęściej ból pojawia się w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Z naruszeniem krążenia krwi w węźle mięśniakowym pojawiają się nagle. Duży guz, który rośnie powoli podczas krwawienia miesiączkowego, powoduje objawy mięśniaków macicy w postaci bólu ciągnącego. Rozrastając się w błonie śluzowej, prowadzi do skurczów. W każdym razie pojawienie się bólu sygnalizuje, że od początkupatologia minęła już pewien czas.
3. Naruszenie pracy innych organów. Przede wszystkim cierpią odbytnica i pęcherz. Wraz z naciskiem guza na nich dochodzi do przewlekłych zaparć i wielomoczu. Zwracając się do kliniki z takimi problemami, warto również udać się do ginekologa.
4. Niepłodność. Umiejscowienie mięśniaków w warstwie podśluzówkowej macicy prowadzi do naruszenia drożności jajowodów, utrudniony jest pasaż plemników.
5. Ból głowy, osłabienie i zawroty głowy. Te objawy mięśniaków macicy mogą wynikać ze zmniejszenia stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek z powodu obfitego krwawienia.
6. Ból w okolicy serca. Rozwój guza prowadzi do napięcia mięśnia sercowego, dlatego możliwy jest wzrost ciśnienia żylnego.

Większość kobiet z wieloma mięśniakami ma skomplikowany poród. Istnieją statystyki, że wraz z nadejściem menopauzy guz zmniejsza się, a nawet całkowicie znika, co oznacza, że objawy również ustępują.

Klinika Chorób

W zależności od lokalizacji i wielkości mięśniaków macicy objawy mogą wyglądać następująco:

• Lokalizacja podśluzówkowa. Węzeł guza znajduje się w błonie podśluzowej. W tym przypadku możliwe są różne zaburzenia: ciężkie i długotrwałe miesiączki, krwawienie z macicy, któremu towarzyszy anemia. Intensywne i skurczowe bóle mogą pojawić się, gdy węzeł mięśniakowy wypadnie do jamy macicy. W innych przypadkach nie obserwuje się bólu. Często takie mięśniaki powodują niepłodność i uniemożliwiają noszenie dziecka do końca ciąży.
• Podstępne odkrycie. Choroba przebiega przez długi czas bez żadnych objawów. Wraz ze wzrostem węzła w podbrzuszu pojawia się objaw mięśniaków macicy - ból ciągnący. W przypadku niedożywienia dużych mięśniaków pojawia się silny ból. W takim przypadku pacjent jest często błędnie przyjmowany na oddział chirurgiczny z rozpoznaniem „ostrego brzucha”. W tej lokalizacji guza nie występuje krwawienie.
• Mieszane węzły mięśniakowe. Są bardzo trudne do zdiagnozowania. Gdy węzeł osiąga rozmiar około 30 cm, w podbrzuszu pojawia się niewytłumaczalny dyskomfort. Narastając guz zaczyna uciskać odbytnicę, moczowody, pęcherz, żyłę główną dolną. W rezultacie pojawiają się problemy z defekacją, oddawaniem moczu, bólami brzucha i dusznością.

Mięśniaki macicy mają następujące specyficzne cechy:

• jest to najczęstsza choroba ginekologiczna późnego wieku rozrodczego i okresu przedmenopauzalnego;
• nigdy nie staje się złośliwy;
• może się kurczyć, rosnąć lub znikać bez leczenia w okresie menopauzy;
• może rozwijać się szybko lub odwrotnie, bardzo wolno;
• ma różne objawy lub postępuje bez żadnych objawów.

Diagnostyka mięśniaków macicy

W celu postawienia diagnozy lekarz przeprowadza badanie i badanie instrumentalne pacjenta przy użyciu następujących metod:

• Badanie, badanie palpacyjne i badanie bimanualne na fotelu ginekologicznym.
• Ultradźwięki – to umożliwiaokreślić lokalizację guza i jego wielkość.
• MRI i CT dostarczają informacji o lokalizacji i wielkości mięśniaków. Jednak są one rzadko wykonywane ze względu na wysokie koszty badań.
• Badania: krew - pokazuje ogólny stan pacjenta, mocz - pobierany w celu wykluczenia chorób związanych z układem moczowym, rozmaz - wyklucza infekcje przenoszone drogą płciową.
• Histeroskopia. Wykonywany jest za pomocą specjalnego urządzenia wyposażonego w kamerę, która pozwala na zbadanie jamy macicy od wewnątrz. Dodatkowo przy pomocy histeroskopu można wykonać biopsję oraz wykonać łyżeczkowanie.

Na podstawie uzyskanych danych ustalana jest ostateczna diagnoza i zalecana jest odpowiednia terapia.

Konserwatywne leczenie mięśniaków macicy

Przeprowadza się to za pomocą leków, które hamują wzrost guza, unikają konsekwencji i zmniejszają rozmiar węzłów. W przypadku leczenia zachowawczego istnieją następujące wskazania:

• śródścienne i podsurowicowe guzy macicy;
• Miaśniaki do 12 tygodni;
• brak ostrych objawów;
• okres przedmenopauzalny;
• przeciwwskazania do zabiegu.

W przypadku małych guzów i przebiegu choroby bez objawów i oznak, leczenie mięśniaków macicy obejmuje podawanie hormonów i progestyn.

Jakie leki są przepisywane

Doktor wybiera leki hormonalne, które są najbardziej odpowiednie dla konkretnego pacjenta, po pełnym badaniu.

Najczęściejużywaj następujących leków:

• Połączone doustne środki antykoncepcyjne. W przypadku drobnych mięśniaków macicy preparaty „Yarina” i „Zhanin” zatrzymują wzrost węzłów i zmniejszają ich rozmiar. Przebieg leczenia trwa do trzech miesięcy.
• Gestageny. Normalizują endometrium, ale mają niewielki wpływ na guz. Często stosuje się je w łagodnych objawach mięśniaków macicy i leczeniu guzów podśluzówkowych. Są to leki „Duphaston”, „Norkolut”, „Utrozhestan”. Leczenie trwa około dwóch miesięcy.
• Wkładka domaciczna (IUD) „Mirena”. Zawiera lewonorgestrel, który jest codziennie wydzielany do macicy i hamuje wzrost nowotworu, ale nie wpływa na ogólny stan organizmu. Spirala jest umieszczana na pięć lat i chroni przed nieplanowaną ciążą.
• Antygonadotropiny. Hamują produkcję żeńskich hormonów, zapobiegając w ten sposób wzrostowi guza. Są rzadko używane, ponieważ mają wiele skutków ubocznych i niewielki efekt. Należą do nich Gestrinone, Danazol.
• Analogi hormonu uwalniającego gonadotropiny. Stosowane są w celu zmniejszenia produkcji estrogenu, który powoduje wzrost mięśniaków macicy. Przebieg leczenia trwa od trzech miesięcy do sześciu miesięcy. Używają Zoladex, Buserelin i Diferelin.

Ablacja fuzz mięśniaków macicy

To jest wpływ promieni ultradźwiękowych na guz. Zabieg to nowoczesna metoda leczenia dolegliwości, wykonywana w placówce medycznej w ciągu trzech do sześciu godzin. Ultradźwięki niszczy tkanki węzła, zaburzając w nich przepływ krwi i odżywianie. W rezultacie guzprzestaje rosnąć i znika. Dla skuteczności zabiegu konieczne jest dokładne określenie objawów i oznak mięśniaków macicy: wielkości, budowy i położenia węzła. Zalety tej metody są następujące:

• brak utraty krwi lub obrażeń;
• nie wymaga znieczulenia;
• przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych;
• zachowuje funkcje rozrodcze;
• używane do dużych i wielu węzłów;
• nie ma komplikacji ani skutków ubocznych;
• nie nawraca;
• szybkie odzyskiwanie.

Embolizacja tętnicy macicznej w mięśniaku macicy

Ta metoda (EMA) jest uznawana za jedną z najnowocześniejszych w leczeniu nowotworów, ma dobry efekt i nie wymaga długotrwałej rekonwalescencji. W Zjednoczonych Emiratach Arabskich lekarze używają aparatu rentgenowskiego do wprowadzenia specjalnego cewnika przez małe nacięcie w fałdzie pachwinowym. Przez tętnicę udową lekarz wprowadza cewnik do naczyń macicy i wprowadza specjalne mikrokapsułki, które mogą blokować naczynia guza, tym samym pozbawiając go odżywiania. Po zabiegu macica zostaje całkowicie przywrócona, mięśniaki obumierają. Przed operacją pacjentka jest badana w celu wyjaśnienia objawów i oznak mięśniaków macicy, oceniana jest wielkość, liczba i lokalizacja węzłów. Zabieg wykonywany jest w gabinecie rentgenowskim sali operacyjnej. Pobyt w szpitalu trwa nie dłużej niż trzy dni.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna łagodnego guza macicy jest praktykowana w następujących przypadkach:

• duże mięśniaki;
• dopasowanieguzy wewnętrznej ściany macicy (typ podśluzówkowy lub śródścienny);
• występowanie chorób współistniejących;
• gwałtowny wzrost guza;
• niedrożność ciąży;
• z martwicą węzłów, zaburzeniami krążenia;
• z wyraźnymi objawami i oznakami mięśniaków macicy, objawiającymi się krwawieniem i silnym bólem.

Lekarze stosują kilka metod chirurgicznego leczenia choroby, wybierając w każdym przypadku najbardziej odpowiednią:

1. Laparoskopia - mięśniaki macicy są usuwane przez otwory w ścianie jamy brzusznej. Urządzenie z kamerą wideo wkłada się do jednego, instrumenty do pozostałych.
2. Histeroskopia - wykonywana przez pochwę. Lekarz posługuje się resektoskopem prądu przemiennego o wysokiej częstotliwości lub wiązką lasera, aby przeciąć tkankę. Zniszczone mięśniaki są wypłukiwane z macicy roztworem glukozy.
3. Operacja jamy brzusznej – poziome nacięcie o długości około dziesięciu centymetrów, tuż nad stawem łonowym. Następnie linia nacięcia jest niewidoczna, podobnie jak w fałdzie skóry. Interwencja chirurgiczna takiego planu jest przeprowadzana, gdy objawy mięśniaków macicy są dość wyraźnie wyrażone (zdjęcie operacji podano powyżej). Chociaż lekarze starają się przede wszystkim zachować narząd, zwłaszcza jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym.
4. Działanie robotów. Odbywa się to za pomocą robota sterowanego przez chirurga. Takie operacje są rzadko wykonywane ze względu na drogi sprzęt.

Chirurdzy preferują leczenie mięśniaków macicylaparoskopia i histeroskopia. Usunięcie narządu płciowego u kobiety jest wykonywane tylko w ostateczności, gdy objawy i oznaki mięśniaków macicy są wyraźne. Po takiej operacji kobieta nie będzie mogła mieć dzieci. Okres pooperacyjny obejmuje ograniczenie aktywności fizycznej i powstrzymanie się od aktywności seksualnej przez półtora miesiąca, obserwację lekarza w celu zauważenia ewentualnych powikłań w czasie.

Mięśniaki macicy: objawy i leczenie środkami ludowymi

Aby pomóc w leczeniu zachowawczym, można stosować różne preparaty ziołowe, które zmniejszają lub zapobiegają wzrostowi mięśniaków macicy. Przed rozpoczęciem stosowania środków ludowych należy poznać rodzaj lokalizacji węzłów i skonsultować się z lekarzem na temat stosowania ziół leczniczych. W przypadku węzłów podśluzówkowych częściej stosuje się tamponowanie wywarami i olejkami, a podśluzówkowa lokalizacja guza wymaga użycia wywarów wewnątrz. Zioła są często stosowane w celu wzmocnienia układu odpornościowego, działają antybakteryjnie i pomagają regulować produkcję żeńskiego hormonu. Do stosowania w leczeniu:

1. Glistnik. Wskazany przy małych nowotworach o łagodnym charakterze. Wykorzystywane są kwiaty, liście i korzenie. Zawarte w roślinie alkaloidy i olejki eteryczne hamują mięśniaki, co prowadzi do ich redukcji. Ponadto glistnik ma działanie przeciwbólowe i hemostatyczne. Farmakoterapia objawów mięśniaków macicy i środków ludowych pomaga zatrzymać rozwój choroby. Wywar z glistnika przyjmuje się raz dziennie przed posiłkami na pół szklanki, rozcieńczając go tym samymobjętość wody. Przebieg leczenia można kontynuować przez kilka miesięcy. Świeży sok wyciska się z rośliny i rozcieńcza wodą w stosunku 1:10. Służy do podmywania lub tamponowania, które wykonuje się w nocy. Pomaga przy bólu i krwawieniu.
2. Łopian. Aby przygotować wywar, weź łyżeczkę posiekanego suszonego korzenia łopianu i zalej 0,5 litra wody. Pij kilka razy dziennie przez okres do czterech tygodni.
3. Nagietek. Łyżkę kwiatów parzyć przez noc w szklance wrzącej wody. Pij rano na pusty żołądek. Przy początkowych oznakach i objawach mięśniaków macicy, infuzja nagietka może zatrzymać rozwój guza.
4. Czerwony pędzel. Działa przeciwzapalnie i ogranicza produkcję hormonów żeńskich. Używany jako wywar: półtorej łyżki suszonych surowców wlewa się do 300 ml wody. Weź pół szklanki raz dziennie.

Leczenie ziołami czasami daje dobre rezultaty, ale nie oczekuj cudów. Przy wyraźnych objawach klinicznych należy skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania terapii.

Mięśniaki macicy: objawy i oznaki menopauzy

Głównym powodem pojawienia się łagodnych węzłów nowotworowych w okresie menopauzy jest niewydolność hormonalna. Najbardziej podatne na to są kobiety, które:

• częste urazy jamy macicy (poród powikłany, łyżeczkowanie, aborcja);
• zapalne choroby ginekologiczne;
• otyłość;
• cukrzyca;
• infekcja układu rozrodczego;
• nadciśnienie;
• czynniki dziedziczne;
• dysharmonia w życiu seksualnym.

Przy niewielkich rozmiarach mięśniaków macicy objawy menopauzy nie pojawiają się w żaden sposób. Guz jest zwykle wykrywany tylko podczas badań fizykalnych. W miarę wzrostu węzłów pojawiają się następujące symptomy:

• przerywane lekkie krwawienie trwające kilka dni;
• tępy i obolały ból w podbrzuszu, promieniują do dolnej części pleców lub kości krzyżowej;
• zaparcia, ból podczas wypróżnień;
• częste oddawanie moczu.

Małe mięśniaki u kobiet w okresie menopauzy, które nie powiększają się i nie powodują dyskomfortu, nie wymagają leczenia. Takie mięśniaki macicy, których objawy i oznaki znikną po normalizacji tła hormonalnego, przeminą same. W razie potrzeby lekarz przepisze odpowiednią terapię.

Profilaktyka mięśniaków macicy

Aby zapobiec chorobom, należy podjąć następujące środki:

• zachowaj spokój;
• dobrze jeść;
• pokazuje stałą aktywność fizyczną;
• powinien zrezygnować ze złych nawyków;
• idź co roku na badania profilaktyczne;
• utrzymuj regularne stosunki seksualne;
• zaplanuj ciążę, ciążę i karmienie piersią;
• w odpowiednim czasie leczyć zapalne choroby ginekologiczne.

Ponadto, aby zapobiec pojawieniu się mięśniaków macicy, konieczne jest regularne spożywanie produktów mlecznych. Naukowcy po przeprowadzeniu badań doszli do wniosku, że spożywając więcej niż cztery porcje różnych dań mlecznych dziennie, ryzykorozwój guza jest zmniejszony o 30%. Zaleca się również przyjmowanie pierwiastków śladowych i witamin o działaniu przeciwutleniającym. Jeśli wszystkie zalecenia będą przestrzegane, objawy mięśniaków macicy u kobiet nigdy się nie pojawią.