W subtropikach i tropikach często występuje choroba leiszmaniozy. Choroba jest przenoszona na ludzi poprzez ukąszenia komarów. Czynnikiem sprawczym choroby jest pierwotniak z rodzaju Leishmania. Ta patologia została zarejestrowana w 88 krajach, z których 72 się rozwija.
Krótki opis
Żyj i rozwijaj Leiszmanię w ludzkim ciele lub różnych zwierzętach. Dość często można je znaleźć u lisów, szakali, psów i niektórych gryzoni. Do chwili obecnej nie ma informacji o okresie zaraźliwości zwierząt i ludzi. Znany jest tylko jeden. Jeśli ten pasożyt znajduje się na skórze lub we krwi, to żywiciel jest źródłem infekcji.
Leiszmanie, które osiedlają się w ciele, są bardzo niebezpieczne. Żyją w śledzionie i wątrobie. Czasami pasożyty osiedlają się w szpiku kostnym. Jak wspomniano powyżej, taka choroba to nie tylko plaga człowieka. Leiszmanioza często występuje u psów, gryzoni domowych.
Tło historyczne
Leiszmanioza została odkryta przez P. F. Borovsky'ego w 1898 roku. Po znalezieniu pasożytów w rozmazach wrzodu Pendina lekarz opisał je po raz pierwszy. Dlatego choroba nazywana jest również leiszmaniozą. Choroba Borowskiego. Znacznie później patogen zostanie przypisany do specjalnie stworzonego rodzaju Leishmania. A ścieżka przenoszenia patologii została ustalona dopiero w 1921 roku.
Dziś choroba leiszmanioza jest dość rzadką chorobą, którą można zarazić się tylko w krajach tropikalnych, subtropikalnych.
Co to jest pasożyt?
Częstszą chorobą jest leiszmanioza skórna. Czynnikiem sprawczym choroby jest Leishmania. Pasożyta nie można zobaczyć gołym okiem. Jego wymiary są mikroskopijnie małe. Długość Leishmanii wynosi około 3 mikrony. Pasożyt ma kształt kulisty lub owalny, pośrodku znajduje się jądro. W przedniej części Leishmania znajduje się wici, tylna to blefaroplast.
Pasożyt żywi się zawartością komórek zwierzęcych, ludzkich. Pierwotniaki rozmnażają się przez rozszczepienie. W przedniej części znika wić. Tak rozpoczyna się proces reprodukcji, w wyniku którego dochodzi do infekcji organizmu.
Trasy dystrybucji
Choroba łatwo się przenosi. Schemat jest dość prosty. Owady po ukąszeniu zarażonej osoby lub zwierzęcia przenoszą pasożyty do zdrowego organizmu. Po pewnym czasie u pacjenta zostaje zdiagnozowana leiszmanioza.
Wiadomo, że kilkadziesiąt gatunków powoduje choroby. Około dwudziestu z nich stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Najczęściej powodują leiszmaniozę skórną. Leczenie choroby komplikuje fakt, że pasożyty są całkowicie niewrażliwe na antybiotykoterapię.
Nosicielami choroby są komary. Późniejpo ugryzieniu osoby zarażonej owady zostają zarażone. A tydzień później są już źródłem choroby. Te wysysające krew owady zarażają pacjenta skórną postacią choroby. Organizm ludzki może wytwarzać przeciwciała. Pacjent chory na tę postać ma silną odporność na tę chorobę.
W przypadku leiszmaniozy skórnej choroba może być przenoszona nie tylko przez krew na komara. Owad może zarazić się wydzieliną wrzodziejącą.
Klasyfikacja patologii
Istnieją trzy rodzaje chorób:
- Leiszmanioza skóry. Choroba objawia się rozległymi ogniskami wyraźnych grudek.
- Leiszmanioza śluzówkowo-skórna. Choroba ta charakteryzuje się występowaniem owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, nosa.
- Leiszmanioza trzewna. Ta postać jest diagnozowana, jeśli leiszmania dostanie się do naczyń limfatycznych. Z prądem cieczy rozchodzi się po całym ciele. Dotknięte są narządy wewnętrzne. Zasadniczo jest to śledziona, płuca, serce, wątroba. Ta forma nie ma zdolności do późniejszego wytworzenia odporności na patologię.
Zdjęcie poniżej wyraźnie pokazuje chorobę leiszmaniozy. Pokazuje skórną postać choroby.
Podziel patologię w zależności od tego, kto był rezerwuarem i źródłem infekcji. Tak więc leiszmanioza skórna i trzewna może mieć dwie formy:
- antroponotyczny - źródłem choroby jest człowiek;
- zoonotyczna - czynnik sprawczy choroby przechodzi od zwierząt.
Objawy trzewne
Ta forma charakteryzuje się długim okresem inkubacji. Od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby może to zająć od 20 dni do 5 miesięcy. Leiszmanioza trzewna rozwija się stopniowo. Objawy na początkowych etapach są następujące:
- charakterystyczna ogólna słabość;
- blada skóra;
- spadek apetytu aż do całkowitego zaniku;
- śledziona nieznacznie powiększona;
- zauważono apatię;
- temperatura ciała wzrasta (maksymalnie 38 C).
Progresja choroby charakteryzuje się pojawieniem się nowych objawów. Nieoczekiwane próby leczenia zaostrzają leiszmaniozę. Objawy u ludzi są dodawane w następujący sposób:
- Znacznie podwyższona temperatura (osiąga 40 C). Taki znak ma charakter falisty. Pacjent na przemian z hipertermią i normalną.
- Kaszl. Ten objaw występuje, gdy aparat oddechowy jest uszkodzony.
- Powiększone węzły chłonne. Odkryta po zbadaniu. W pobliżu dotkniętych narządów obserwuje się wzrost.
- Ból wątroby, śledziony podczas badania palpacyjnego. Istnieje znaczny wzrost liczby tych narządów.
Jeżeli nie zaczniesz walki z patologią, leiszmanioza będzie się dalej rozwijać. Leczenie staje się znacznie trudniejsze. Stan pacjenta nadal się pogarsza:
- wyczerpanie pacjenta;
- śledziona staje się ogromna;
- powierzchnia skóry sucha, wyjątkowo blada;
- częste zawroty głowy;
- pojawiają się obrzęki wnogi;
- tętno wzrasta;
- zwiększa się objętość brzucha (płyn gromadzi się w jamie brzusznej);
- występuje biegunka;
- naruszona moc.
Ostatni etap charakteryzuje się obniżonym napięciem mięśni, pojawieniem się obrzęku całego ciała, bladymi pokrywami kodu. W rezultacie pacjent umiera.
Czasami diagnozowana jest przewlekła patologia. Praktycznie nie ma oznak choroby. Taką klinikę obserwuje się, gdy zanieczyszczenie narządów wewnętrznych leiszmanią jest minimalne.
Objawy patologii skóry
Ten formularz jest często rejestrowany w Arabii Saudyjskiej, Afganistanie, Brazylii, Syrii, Iranie i Peru. Okres inkubacji może trwać od 10 dni do 1,5 miesiąca.
Na początkowym etapie na powierzchni skóry pojawia się formacja charakterystyczna dla ukąszenia owada. W tym miejscu z czasem tworzy się czyrak, wizualnie przypominający guzek. Palpacja tego miejsca powoduje bolesny dyskomfort. Po jednym do dwóch tygodni na środku guzka pojawia się obszar martwej tkanki - martwica. To miejsce jest czarne. Wkrótce zamienia się w wrzód. Ze środka rany wycieka żółto-czerwony płyn - ropa.
Wtórne guzki zaczynają pojawiać się w pobliżu pierwotnego wrzodu. Przybierając formę rany, ostatecznie łączą się. Na powierzchni skóry tworzy się jeden duży wrzód.
Regionalne węzły chłonne mogą wzrosnąć u pacjenta ze zdiagnozowaną chorobą Borowskiego. Leiszmanioza skórna charakteryzuje się gojeniem ran w ciągu 2-6 miesięcy. Jednak w miejscu owrzodzenia pozostają blizny.
Zatem główne objawy patologii skóry to:
- wygląd guzków - leiszmanioza;
- zniszczenie skóry w miejscu guzka;
- wypowiedź;
- gojenie się ran i tworzenie blizn.
Objawy postaci śluzówkowo-skórnej
Ten typ choroby leiszmaniozy w swoich przejawach praktycznie nie różni się od patologii skóry. Jedyną różnicą jest rozprzestrzenianie się patologii na sąsiednie błony śluzowe.
Ta forma jest spowodowana przez pasożyta znalezionego w Nowym Świecie. Patologia śluzówkowo-skórna początkowo przypomina ugryzienie zwierzęcia. Następnie u pacjentów zaangażowane są błony śluzowe. Czasami choroba deformuje twarz.
W przypadku tej patologii do opisanych powyżej objawów leiszmaniozy skórnej dodano następujące objawy:
- katar;
- zatkany nos;
- trudności w połykaniu;
- krwawienia z nosa;
- nadżerki i owrzodzenia w jamie ustnej (na ustach, dziąsłach, języku);
- wrzody w jamie nosowej.
Lekarze wyróżniają dwa rodzaje powikłań tej postaci. Jeśli do choroby dołączy wtórna infekcja, u pacjenta może rozwinąć się zapalenie płuc. Jeśli zaangażowane są narządy oddechowe, śmierć jest możliwa.
Diagnoza choroby
W krajach, w których choroba jest szeroko rozpowszechniona, pacjenci z kombinacją objawów klinicznych i wyników badań są podejrzewani o leiszmaniozę.
Inni pacjenci potrzebują testów tkankowych, aby postawić ostateczną diagnozępod mikroskopem w celu wykrycia pasożytów lub badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał. W medycynie znany jest test skórny zwany testem „czarnej skóry”. Takie badanie jest niedoskonałe, dlatego praktycznie nie jest wykorzystywane do diagnozowania choroby.
Nie należy zapominać, że wiele chorób może powodować utratę wagi, gorączkę, powiększenie narządów, zmiany skórne. Większość dolegliwości może naśladować objawy leiszmaniozy. Są to dur brzuszny, malaria, choroba Chagasa, toksoplazmoza, gruźlica, kiła, histoplazmoza. Dlatego możliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy tylko poprzez wykluczenie innych patologii.
W przypadku podejrzenia leiszmaniozy diagnostyka skórna rozpoczyna się od szczegółowej historii epidemiologicznej. Obecnie badany jest fakt, że pacjent przebywał na obszarze znanym z wybuchów choroby.
Testy potwierdzające diagnozę są następujące:
- badanie materiału pobranego z wrzodów i guzków;
- badanie krwi (wg Romanovsky-Giemsa);
- nakłucie szpiku kostnego;
- biopsja wątroby, węzłów chłonnych, śledziony;
- próbki biologiczne;
- testy serologiczne (ELISA, RSK).
Metody leczenia
Jak wspomniano wcześniej, antybiotyki są nieskuteczne w leczeniu patologii. Są przepisywane tylko w jednym przypadku - jeśli infekcja bakteryjna łączy się z leiszmaniozą. W przypadku różnych postaci choroby dobiera się własne metody radzenia sobie z chorobą. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta leiszmaniozy skórnej leczenie opiera się na stosowaniu leków miejscowych. Forma trzewna wymaga serii zastrzyków.
Łagodne choroby praktycznie nie wymagają specjalnego leczenia. Taka dolegliwość mija po pewnym czasie. Jednocześnie nie pozostawia żadnych nieprzyjemnych konsekwencji.
Jeśli pacjent ma niski poziom odporności, należy mu przepisać leczenie terapeutyczne. Ponieważ choroba jest dość trudna. Brak niezbędnych środków terapeutycznych obarczony jest poważnymi konsekwencjami dla pacjenta, a czasem nawet śmiercią.
Choroba, która jest ciężka i wymaga operacji. Podczas operacji usuwana jest śledziona.
Leczenie patologii skóry
Metody kontroli zależą od formy, stadium i przebiegu takiej patologii jak leiszmanioza. Leczenie może obejmować następujące metody:
- terapia lekowa;
- metoda chirurgiczna;
- zabiegi fizjoterapeutyczne;
- chemioterapia.
Metodę chirurgiczną stosuje się, jeśli na powierzchni skóry znajduje się jedna niewielka zmiana. Taki wrzód wycina się chirurgicznie.
W celach terapeutycznych można stosować następujące techniki fizjoterapeutyczne:
- laserowa eliminacja patologii;
- krioliza - zmiana jest zniszczona przez zimno;
- leczenie elektryczne - elektrokoagulacja.
Radykalne terapie są połączone z lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi.
Leczenie farmakologiczne opiera się na następujących lekach:
- Metronidazol. Przebieg leczenia wynosi zwykle około 10 dni. Lek przyjmuje się okołoporodowo trzy razy dziennie. Pojedyncza dawka - 250 mg.
- Leki pięciowartościowego antymonu. Często są to narkotyki: „Solyusurmin”, „Glukontim”. Są przepisywane na nieskuteczność leku „Metronidazol”, stosowanego przez 2-3 dni. Leki te podaje się miejscowo i domięśniowo. Zalecana dawka to 400-600 mg na dobę.
- „Pentamidyna”. Ten lek jest lekiem z wyboru. Stosuje się go dwa razy w tygodniu w dawce 2-4 mg/kg.
- Lokalne maści antyseptyczne, dezynfekujące. Smarują dotknięte obszary. Skuteczna w takiej patologii maść "Monomycyna", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Akrychin" (1%).
- Furacylina. Zalecane są balsamy z tego roztworu.
Leczenie narkotyków jest często przeprowadzane na niektórych kursach. Pomiędzy nimi zdecydowanie zaleca się zrobienie sobie przerwy trwającej około 2-3 tygodnie. Podane powyżej dawki leków są średnimi. Podczas leczenia normy dobierane są dla każdego pacjenta indywidualnie.
W pierwszych stadiach choroby leki przeciwpierwotniacze („Solyusurmin”, „Glukontim”) są wstrzykiwane bezpośrednio w zaatakowany obszar. Wskazane jest wykonywanie takich iniekcji przez około 3-5 dni.
Leczenie formy trzewnej
W przypadku tej formy patologii potrzebne są 3 grupy leków:
- Środki pięciowartościowego antymonu. Często terapia obejmuje „Solyusurmin”, „Pentostam”, „Neostibazan”, „Glucantim”. Leki podaje się domięśniowo lub dożylnie. Dawkowanie tych leków zależy od wieku. Maksymalny kurs składa się z 20 zastrzyków.
- Diamidyny aromatyczne. Są to leki „Pentamidin”, „Stilbamidin”. Takie fundusze są przepisywane na nieskuteczne leczenie powyższymi lekami pentawalentnego antymonu. Pacjent będzie musiał wziąć udział w 3 kursach. Pomiędzy którymi jest przerwa 10 dni.
- „Amfoterycyna B”. Mówimy o tym leku, jeśli wszystkie wymienione leki nie dają niezbędnego efektu terapeutycznego. Czas trwania terapii może wynosić około 8 tygodni.
Leczenie może obejmować:
- leki przeciwbakteryjne: metacyklina, ryfampicyna;
- środki przeciwgrzybicze: Ketokonazol;
- leki przeciwdrobnoustrojowe: Furazolidon.
Medycyna tradycyjna
Metody stosowane przez uzdrowicieli w celu wyeliminowania patologii mogą stać się skuteczne. Należy tylko pamiętać, że takie metody nie mogą zastąpić terapii przepisanej przez lekarza na chorobę „leiszmaniozy skórnej”. Leczenie środkami ludowymi powinno działać jako dodatkowe metody radzenia sobie z patologią.
W przypadku skórnej postaci choroby zaleca się:
- Używanie toników. Przydatne jest przyjmowanie nalewek z aralii, winorośli magnolii, żeń-szenia, eleutherococcus, leuzea. Doskonale wzmacniają obronę całego organizmu, przyczyniają się do ogólnego stanu zdrowia. Wskazane jest stosowanie któregokolwiek z leków dwa razy dziennie po 30.
- Świeżo wyciskane soki. Jest to niezwykle przydatne dla pacjentównapoje z marchwi, ziemniaków, kapusty.
- Odwary, napary z owsa. Herbatki ziołowe z liści porzeczki, dzikiej róży, wiciokrzewu.
- Kresuje guzki. Ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy czyraki się nie otworzyły. Do okładów stosuje się skoncentrowane wywary z kwiatów wrotyczu pospolitego, kory wierzby.
- Żywica iglasta - świerk, jodła, sosna. W formie tortu należy go nałożyć na dotknięty obszar i zabezpieczyć bandażem.
Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem podczas korzystania z tych metod. Niektóre remedia zawierają przeciwwskazania i zamiast leczyć mogą przynieść nieprzyjemne konsekwencje.
Zapobieganie chorobom
Główne środki zapobiegania chorobie to niszczenie źródeł infekcji - gryzoni i komarów - w ich obszarach lęgowych.
Zaszczepianie miejsc zamieszkałych przez gryzonie odbywa się w promieniu 15 km od osady, w której prowadzona jest profilaktyka. Ta odległość odpowiada odległości lotu komarów.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się patologii skóry, konieczne jest zapobieganie reprodukcji bezdomnych zwierząt. Zaleca się, aby zwierzęta były stale badane pod kątem infekcji.
Systemowe środki zapobiegawcze obejmują:
- Upiększanie obszarów mieszkalnych. Miejsca lęgowe komarów i szczurów powinny zostać wyeliminowane.
- Zalecane do likwidacji wysypisk.
- Chroń piwnice przed zalaniem.
- Napraw wszystkie rurociągi w odpowiednim czasie.
- Profilaktyczna dezynsekcja pomieszczeń mieszkalnych i piwnicznych powinna być przeprowadzana regularnie.
Chroń domod owadów wysysających krew pozwalają gęste siatki na komary. Dodatkowo zaleca się stosowanie repelentów. Takie proste metody pomogą zapobiec wystąpieniu leiszmaniozy.
Profilaktyka podczas odwiedzania niebezpiecznych miejsc opiera się na specyficznej terapii immunologicznej. Niestety do tej pory nie opracowano żadnej skutecznej szczepionki przeciwko tej chorobie.
Wniosek
W większości przypadków rokowanie choroby jest korzystne. Jeśli mówimy o leiszmaniozie skórnej, rzadko prowadzi ona do śmierci. Chociaż często pozostawia szpecące blizny. W przypadku braku odpowiedniej terapii forma trzewna prawie zawsze prowadzi do śmierci w wyniku silnego wyczerpania lub niewydolności narządowej. Można tego uniknąć, ale tylko poprzez rozpoczęcie walki z nieprzyjemną patologią w odpowiednim czasie pod okiem kompetentnego lekarza.
