Anoreksja to poważne zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszy zaburzenie odżywiania. Motywowana jest chęcią zrzucenia zbędnych kilogramów, a także zapobieżenia przybieraniu na wadze. W rezultacie patologiczna pasja, której towarzyszy silny lęk przed otyłością, prowadzi do utraty 30-60% masy ciała.
Funkcje
Wielu pacjentów z jadłowstrętem psychicznym przestaje krytycznie oceniać swoje zachowanie, nie zwracają uwagi na oczywiste dystrofie. Rozpoczynają zaburzenia hormonalne, ale przekonanie pacjenta o potrzebie terapii to niezwykle trudne zadanie. Niektórzy mogą być świadomi własnego wyczerpania, ale mają tak głęboki strach przed jedzeniem, że nie są już w stanie przywrócić apetytu bez pomocy z zewnątrz.
Nieleczona anoreksja jest śmiertelna w 10-20% wszystkich przypadków. Ten stan jest słusznie uważany za chorobę stereotypów. Najczęściej rozwija się wśród osób należących do zamożnych grup ludności. Statystyki mówią, że każdego roku liczba pacjentów z anoreksjąwzrasta. Jadłowstręt psychiczny występuje niezwykle rzadko u mężczyzn. Około 95% wszystkich pacjentów to dziewczęta i kobiety. Jednocześnie wiek około 80% wszystkich pacjentów to 12-26 lat, a tylko 20% należy do bardziej dojrzałej kategorii wiekowej.
W ICD anoreksja psychiczna ma kod F 50.0. Jej główne objawy to brak miesiączki, silny lęk przed otyłością, znaczna utrata wagi.
Czynniki ryzyka
Anoreksji zawsze towarzyszy obsesyjna chęć schudnięcia. To rodzaj syndromu, kiedy człowiek w ogóle nie ma apetytu. Czynniki ryzyka rozwoju jadłowstrętu psychicznego to:
- Biologiczne predyspozycje do zaburzeń psychicznych.
- Konflikt wewnątrzosobowy, który może być komplikowany przez trudności rodzinne.
- Wartości społeczne, które utożsamiają ideał piękna z szczupłością.
Co powoduje chorobę?
Kilka czynników prowadzi do wystąpienia choroby. Przyczyny jadłowstrętu psychicznego są umownie podzielone na trzy kategorie - biologiczne, psychologiczne i społeczne.
- Predyspozycje genetyczne. Kiedy pojawiają się niekorzystne warunki środowiskowe, ludzie z pewnymi genami zaczynają cierpieć na zaburzenia psychiczne.
- Biologiczne. Ta kategoria czynników obejmuje nadwagę, wczesny początek pierwszej miesiączki, dysfunkcję niektórych neuroprzekaźników (dopamina, serotonina).
- Osobiste. Prawdopodobieństwo zachorowania na anoreksję jest wyższe u osób należących do typu perfekcjonistyczno-obsesyjnego,cierpi z powodu niskiej samooceny, zwątpienia w siebie.
- Problemy rodzinne mogą być również przyczyną jadłowstrętu psychicznego. Ryzyko zachorowania wzrasta wśród osób, w których rodzinie ktoś cierpi na depresję, alkoholizm, bulimię, narkomania.
- Wiek. Nastolatki i młodzi mężczyźni są najbardziej podatni na pragnienie zadowolenia płci przeciwnej, pragnienie naśladowania bożków.
- Kultura. Osoby mieszkające w dużych aglomeracjach często chętniej podporządkowują się ogólnie przyjętym kanonom atrakcyjności i sukcesu, które wyrażają się w smukłej sylwetce.
- Stresujące. Może to być przemoc fizyczna, psychiczna lub seksualna. Również anoreksja może być spowodowana traumatycznymi wydarzeniami - śmiercią bliskiej osoby, rozwodem.
- Psychiczne. Istnieje wiele zaburzeń, którym towarzyszą zaburzenia zachowań żywieniowych – na przykład schizofrenia.
Znaki
Z reguły jadłowstręt psychiczny zaczyna się od tego, że pacjent ma obsesję: rzekoma nadwaga jest przyczyną wszystkich jego kłopotów (brak zewnętrznej atrakcyjności, rozstanie z kochankiem, brak rozwoju kariery). Następnie pacjent zaczyna depresję, prowadzącą do poważnego samoograniczenia w żywieniu. Najczęściej pacjenci mają tendencję do ukrywania swojego problemu przed innymi (mogą dać jedzenie zwierzęciu, przełożyć część obiadu z powrotem na patelnię itp.).
Trwałe niedożywienie prowadzi do kolejnego objawu. Osoba czasami „załamuje się” izaczyna jeść wszystko. Jednocześnie robi sobie wyrzuty i wymyśla sposoby na ograniczenie wchłaniania pokarmu. Na przykład prowokować wymioty, stosować środki przeczyszczające, lewatywy.
Na tle zmian, które zachodzą w organizmie z powodu niedożywienia, osoba traci zdolność krytycznego oceniania swojego stanu. Nawet po osiągnięciu pożądanego efektu w pozbyciu się zbędnych kilogramów zaczyna to wydawać się niezadowalające. Chory na anoreksję wyznacza nowe „cele”.
Zaburzenia psychiczne
Od strony psychiki można zaobserwować następujące objawy anoreksji:
- Nie ma krytycznego znaczenia dla oznak zmęczenia.
- Ciągłe uczucie „sytu”, pragnienie coraz większej utraty wagi.
- Zmiana sposobu odżywiania (jedzenie małych posiłków lub stanie).
- Za dużo tematów kulinarnych - zbieranie różnych przepisów, diet.
- Panikowany strach przed przybraniem dodatkowych kilogramów.
- Depresja, drażliwość, zmniejszona aktywność.
- Ograniczenie kontaktów towarzyskich, izolacja. Za dużo zajęć sportowych. Niechęć do udziału w wydarzeniach obejmujących posiłki (takie jak przyjęcia urodzinowe).
Patologiczne pomysły
Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów anoreksji jest rozumowanie w stylu: „Mój wzrost to teraz 167, a moja waga to 44 kg. Jednak chcę ważyć 35 kilogramów.” W przyszłości liczby te będą jeszcze mniejsze. Wszelkie rezultaty stają się pożądaneosiągnięcia, a przybranie nawet kilku kilogramów może być postrzegane jako brak samokontroli.
Nierzadko zdarza się, że anorektycy noszą luźne ubrania, aby ich wygląd nie powodował niepotrzebnych pytań od innych, którzy nie podzielają ich poglądów na temat „standardu piękna”.
Anoreksja psychiczna u młodzieży
Z reguły pacjentami oddziału psychiatrii dziecięcej są dziewczynki, które przy wzroście około 1,5 m mogą ważyć 30 kg. Wyglądają na bardzo wychudzone. Utrata masy ciała może wynosić nawet 30-40%. Rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące objawy jadłowstrętu psychicznego u nastolatków.
- Brak jedzenia na co dzień.
- Strach dziecka przed przybraniem na wadze nawet przy jej braku, zależność samooceny od wagi.
- Odmowa rozwiązania problemu („Zejdź ze mnie! Nic mi nie jest!”).
- Zanik miesiączki u dziewczynek.
- Zmniejszone tło emocjonalne.
Jeśli masz te objawy, musisz udać się do lekarza - możliwe, że u dziecka zostanie zdiagnozowany jadłowstręt psychiczny.
Zaburzenia fizyczne
Z biegiem czasu ciągłe niedożywienie prowadzi do poważnych zaburzeń metabolicznych, chorób narządów wewnętrznych. Początkowo są to zmiany hormonalne spowodowane zmniejszoną produkcją hormonów tarczycy, hormonów płciowych i podwyższonym poziomem kortyzolu. Konsekwencje jadłowstrętu psychicznego mogą być:
- stała słabość;
- dla kobiet -nieregularne miesiączki;
- zmniejszony popęd płciowy.
Wtedy dochodzi do zakłóceń w pracy różnych układów organizmu:
- zawroty głowy, omdlenia, uczucie zimna, arytmia (może spowodować nagłą śmierć);
- odporność spada, podatność na choroby zakaźne wzrasta;
- z przewodu pokarmowego występuje niestrawność, ból, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, zaparcia, nudności;
- występuje suchość skóry, włosy wypadają, paznokcie łuszczą się;
- układ mięśniowo-szkieletowy może doświadczać osteoporozy, zwiększonego ryzyka złamań, zaniku mięśni;
- istnieje tendencja do kamicy moczowej, niewydolności nerek.
Niektóre z opisanych objawów można opanować dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu, ale większość konsekwencji może być nieodwracalna.
Do czego prowadzi nadmierne oczyszczanie?
Nadmierne wywoływanie sztucznych wymiotów lub przyjmowanie środków przeczyszczających również pociąga za sobą konsekwencje:
- trudności w połykaniu jedzenia;
- pęknięcia przełyku;
- osłabienie ścian odbytnicy;
- wypadanie odbytnicy.
Zdrowie kobiet i anoreksja
Często ciąża z tym zaburzeniem może być niezwykle trudna. Jednak po terapii poziom estrogenów w organizmie zostaje przywrócony i poczęcie jest całkiem możliwe.
Jednak nawet poterapii, kobieta może mieć trudności z podłożem hormonalnym:
- trudności w poczęciu;
- wysokie ryzyko niedożywienia płodu, obecność wad wrodzonych u nienarodzonego dziecka;
- wysokie ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu;
- wysokie ryzyko nawrotu jadłowstrętu psychicznego w związku z wiadomością o ciąży;
- przy złożonych postaciach choroby przywrócenie zdrowia reprodukcyjnego nie następuje samoistnie, a nawet po terapii kobieta nie jest w stanie zajść w ciążę.
Etapy
W przebiegu choroby wyróżnia się następujące etapy.
- Dysmorfomiczna. Pacjent ma bolesne wyobrażenie, że jest gorszy. Te myśli są związane z wyobrażoną pełnią. Stan emocjonalny staje się niespokojny, przygnębiony. Pacjent może długo stać przed lustrem, badając kontury swojej sylwetki, stale ważąc. Na tym etapie po raz pierwszy podejmuje próby ograniczenia się w jedzeniu, zaczyna szukać „idealnej” diety.
- Anorektyczny. Pacjent zaczyna podejmować próby postu i z tego powodu traci do 30% masy ciała. Takie „sukcesy” odbierane są z poczuciem euforii. Istnieje pragnienie, aby schudnąć jeszcze bardziej. Pacjent zaczyna dręczyć się bardzo dużym wysiłkiem fizycznym, a wręcz przeciwnie, je jeszcze mniej. Próbuje przekonać siebie i bliskich, że nie ma apetytu. Na tym etapie nie krytykuje wyczerpania i nie docenia konsekwencji swoich działań. Głód i brak składników odżywczych w organizmie prowadzą do pojawienia się pierwszego somatycznegoobjawy: niedociśnienie, omdlenia, suchość skóry, wypadanie włosów. Metabolizm jest zaburzony. Zakłóceniom w fizjologicznym funkcjonowaniu narządów towarzyszy rozpad tkanek, co prowadzi do jeszcze większego tłumienia apetytu.
- Cachektyka. Na tym etapie dochodzi do nieodwracalnych konsekwencji, które są spowodowane dystrofią narządów wewnętrznych. Z reguły ten etap rozpoczyna się 1,5-2 lata po pierwszych objawach jadłowstrętu psychicznego. Konsekwencje na tym etapie są najbardziej godne ubolewania: pacjent traci około 50% masy ciała. Jeśli nie ma leczenia, dystrofia narządowa prowadzi do śmierci pacjenta.
Diagnoza
Dla tych, którzy monitorują swoje zdrowie psychiczne, pytanie, jak leczyć jadłowstręt psychiczny, prawdopodobnie nigdy nie stanie się istotne. Dlatego można powiedzieć, że najlepszym sposobem leczenia tego zaburzenia jest zapobieganie jego rozwojowi.
W przypadku, gdy taka diagnoza została już postawiona, terapię mogą prowadzić lekarze kilku specjalizacji. Z kim się skontaktować w przypadku jadłowstrętu psychicznego? Może to być psychoterapeuta, psychiatra, a także endokrynolog. Często w leczenie zaangażowany jest również dietetyk. Leczenie odbywa się w szpitalu lub w domu.
Szpitalizacja jest konieczna w następujących przypadkach:
- Zmniejszenie wskaźnika masy ciała o jedną trzecią poniżej normy.
- Zwiększenie utraty wagi.
- Nieprawidłowości w pracy serca.
- Niedociśnienie.
- Ciężka depresja.
- Skłonności samobójcze.
Cechy terapii
Głównym celem leczenia jest przede wszystkim przywrócenie poprzedniej wagi. Pożądane jest, aby pacjent dodawał około 1 kg na tydzień. Prowadzona jest również terapia mająca na celu wyeliminowanie powikłań psychicznych i fizycznych. Bardzo ważne jest, aby pacjent był świadomy wagi leczenia i wykazywał udział we własnym losie. Następujące czynniki mogą skomplikować proces terapii:
- Rozmawiaj z przyjaciółmi, krewnymi, trenerami, którzy są zachwyceni szczupłością.
- Brak wsparcia emocjonalnego ze strony bliskich.
- Niemożność przezwyciężenia przekonania, że nadmierna chudość to jedyny sposób na walkę z nadwagą. Terapia zwykle obejmuje kilka różnych metod.
Zmiana stylu życia
Aby przezwyciężyć anoreksję, pacjentka potrzebuje następujących zmian:
- Regularne zdrowe odżywianie.
- Odpowiednie ułożenie codziennej diety, przygotowanie menu z pomocą profesjonalnego dietetyka.
- Pozbywanie się uzależnienia od ciągłego ważenia.
- Wykluczenie poważnego wysiłku fizycznego (dopiero po normalizacji stanu, lekarz może uwzględnić ćwiczenia fizjoterapeutyczne w harmonogramie).
- Wsparcie psychologiczne od bliskich.
Przywracanie zasilania
Ten składnik leczenia jest jednym z podstawowych w walce z chorobą. Aby waga wzrosła, pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Jej zasadajest to, że każdego dnia kaloryczność diety powinna wzrastać. Początkowo jest to 1000-1600 kcal dziennie. Następnie stopniowo wzrasta do 2000-3500 kcal. Pacjent powinien jeść 6-7 razy dziennie małymi porcjami.
Na początkowych etapach pacjent może odczuwać niepokój, depresję. Z biegiem czasu objawy te znikają.
Z reguły żywienie dożylne nie jest stosowane w leczeniu anoreksji, ponieważ w przyszłości takie metody mogą prowadzić do trudności w normalnym żywieniu. Również pacjenci mogą postrzegać te metody jako leczenie przymusowe. Jednak w niektórych przypadkach takie środki są całkiem uzasadnione. Na przykład, jeśli pacjent kategorycznie odmawia jedzenia przez długi czas, ma zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, krwawienie z jamy ustnej itp.
Suplementy diety
Chorzy cierpią na poważny niedobór witamin, minerałów, różnych składników odżywczych. Leczenie jadłowstrętu psychicznego w domu musi koniecznie odbywać się pod nadzorem lekarza. Bliscy ludzie powinni zrozumieć, że poprawa diety i przyjmowanie witamin to jeden z podstawowych czynników powrotu do zdrowia. Jeśli brak składników odżywczych zostanie uzupełniony, kondycja psychiczna i fizyczna znacznie się poprawia. W razie potrzeby dietoterapia jest uzupełniana stosowaniem specjalnych dodatków, suplementów diety. Mogą to być:
- preparaty multiwitaminowe;
- Olej rybny Omega-3;
- koenzym Q-10;
- probiotyki.
Inne rekomendacje
Aby poprawić wchłanianie składników odżywczych, należy również przestrzegać następujących zasad:
- pij codziennie wystarczającą ilość płynu (około 6-8 szklanek dziennie);
- uwzględnij źródła białka w diecie - mięso i nabiał, jajka, koktajle proteinowe;
- rzucenie palenia i picie alkoholu;
- bez napojów zawierających kofeinę;
- ograniczenie produktów zawierających cukier rafinowany – słodycze, napoje gazowane itp.
Metody pracy z psychologiem
Z reguły psychoterapia anoreksji jest prowadzona w jednym z trzech kierunków: może to być terapia behawioralna, poznawcza lub rodzinna. Zachowanie prowadzi pacjenta do konieczności przybierania na wadze. Cognitive ma na celu przekształcenie wypaczonych idei myślenia, które doprowadziły do choroby. Terapia rodzinna wydaje się być najskuteczniejsza u pacjentów poniżej 18 roku życia. W niektórych przypadkach pracę z psychologiem można uzupełnić zażywając leki farmakologiczne - Chlorpromazyna, Fluosksetyna, Cyproheptadyna. Jednak leki są przepisywane tylko w przypadkach, gdy praca z psychoterapeutą nie wystarczy.
Hipnoza
W niektórych przypadkach hipnoterapia może stać się częścią leczenia. Sesje pozwalają pacjentowi odzyskać pewność siebie, zwiększają odporność na stres. Hipnoza pozwala przywrócić właściwą relację z ciałem. W rezultacie takie podejście pozwala:powrót do prawidłowego odżywiania i ogólnie normalnego życia.
Exodus
Z reguły po leczeniu obserwuje się powrót do zdrowia. Przebieg choroby ma charakter nawracający. Śmierć może nastąpić bez leczenia w 5-10% przypadków w wyniku nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.
Anoreksja to dość poważne zaburzenie psychiczne. Jeśli zostanie znaleziony, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Terminowe leczenie pomoże uniknąć strasznych konsekwencji. Wszystkie informacje są podane w celach informacyjnych, przed zastosowaniem jakichkolwiek leków i metod konieczna jest konsultacja specjalistyczna.
