Dziś w medycynie diagnozuje się wiele przypadków infekcji wirusami o różnej genezie. Na przykład wirus półpaśca często występuje u dzieci, to on prowokuje rozwój ospy wietrznej. Raz przeniknąwszy do ludzkiego ciała, nigdy go nie opuszcza. Wirus po wyleczeniu ospy wietrznej przechodzi w stan nieaktywny, osadzając się w komórkach układu nerwowego. Po wielu latach może zostać aktywowany i zacząć poruszać się wzdłuż zakończeń nerwowych, prowokując rozwój infekcji skóry tej części ciała, którą unerwiają uszkodzone neurony. Tak więc wirus opryszczki objawia się w postaci półpaśca, który charakteryzuje się wysypką, swędzeniem i bólem.
Opis problemu
Herpes Zoster to wirus, który powoduje rozwój półpaśca. Choroba jest dość zaraźliwa, ale w 90% przypadków występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a tylko 10% przypadków występuje u dorosłych. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na skórze. Niewielka wysypka przekształca się w pęcherze, a następnie ropnie, które nieustannie swędzą. Podczas czesania pękają i wysychają, tworząc skórki. OpryszczkaKod Zoster zgodnie z ICD-10 ma B02.
Zakażenie jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Po dotarciu do układu oddechowego wirus namnaża się, dociera do węzłów chłonnych, wywołując rozwój pierwotnej wiremii. Z biegiem czasu półpasiec rozprzestrzenia się po całym ciele z przepływem limfy i krwi, a także poprzez procesy nerwowe, co jest przyczyną jego obecności w organizmie przez całe życie.
Utajony okres choroby trwa około dwudziestu dni. Następnie półpasiec (wskazany powyżej ICD-10) objawia się wzrostem temperatury ciała pacjenta i pojawieniem się pierwszych wysypek na skórze. Najpierw pojawia się wysypka na głowie i twarzy, następnie przenosi się do tułowia. Rzadko dotyczy kończyn. Pięć dni później pojawiają się nowe wysypki, którym towarzyszy swędzenie i ból. Zwykle goi się samoistnie po czterech tygodniach. W niektórych przypadkach ból i swędzenie można zaobserwować u osoby jeszcze przez kilka lat po leczeniu, w tym przypadku mówi się o neuralgii popółpaścowej.
Epidemiologia
Półpasiec (zdjęcie poniżej) zdiagnozowano u dwunastu osób na sto tysięcy. Patologia może występować wielokrotnie u osób zakażonych wirusem HIV lub osłabionym układem odpornościowym. Zwykle liczba zarażonych wzrasta zimą. Najczęściej chorują ludzie, którzy mieli ospę wietrzną w dzieciństwie.
Ospa wietrzna rozwija się, gdy zdrowe dzieci, które wcześniej nie były zakażone wirusem, wchodzą w kontakt z chorymi ludźmi.
Przyczyny rozwoju choroby
Półpasiec (kod ICD-10 - B02)przenoszone na zdrową osobę od osoby zakażonej przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wirus infekuje komórki skóry i układu nerwowego, prowokując rozwój ospy wietrznej. Po wyleczeniu osoby z ospy wietrznej opryszczka przechodzi w stan nieaktywny. Jego aktywacja następuje, gdy spada odporność osoby, której przyczynami mogą być:
- przyjmowanie leków zmniejszających odporność organizmu (antybiotyki, cytostatyki i glikokortykosteroidy);
- przedłużający się stres i depresja;
- ciężka hipotermia;
- choroby onkologiczne;
- komplikacje po radioterapii;
- interwencje chirurgiczne, podczas których wirus wnika do organizmu przez ranę;
- nieprzestrzeganie codziennej rutyny i odżywiania;
- długotrwałe procesy zapalne o nieznanej etiologii w organizmie;
- HIV i AIDS;
- przeszczep narządu dawcy.
Obowiązkowym elementem aktywacji wirusa jest zapalenie węzłów nerwowych i korzeni grzbietowych rdzenia kręgowego. Opryszczka może wywołać rozwój zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, różnych chorób narządów wewnętrznych.
Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze, kobiety w ciąży, osoby zakażone wirusem HIV.
Objawy choroby
Objawy półpaśca pojawiają się jako różowa wysypka, każda plamka o średnicy do pięciu centymetrów. Wysypki zlokalizowane są wzdłuż nerwów. Dzień później na ich miejscu tworzą się bolesne pęcherzyki. Główna cecha chorobyistnieje wyraźne rozgraniczenie dotkniętego obszaru. Najczęściej wysypka pojawia się w okolicy klatki piersiowej, ale może również znajdować się po jednej stronie ciała, wzdłuż linii przejścia nerwowego.
Te objawy są poprzedzone wzrostem temperatury ciała, osłabieniem i złym samopoczuciem, swędzeniem, bólem neurologicznym w miejscu, w którym w przyszłości pojawią się wysypki. Chorobie towarzyszy wzrost węzłów chłonnych.
Po czterech dniach w miejscu pęcherzyków pojawiają się pęcherze z przezroczystym płynem, które pękają i wysychają po ośmiu dniach, tworząc żółte skorupy. Te skórki z czasem odpadają, pozostawiając plamy starcze. Objawy patologii zwykle ustępują samoistnie cztery tygodnie po wystąpieniu, ale ból i swędzenie mogą pozostać u osoby przez długi czas.
Objawy półpaśca mogą wyglądać nieco inaczej u osób z HIV lub AIDS. W tym przypadku, oprócz wysypki, choroba wywołuje rozwój zapalenia mózgu, uszkodzenie rdzenia kręgowego i tętnic mózgowych, prowadząc do rozwoju hemiplegii - paraliżu kończyn.
Etapy postępu choroby
Choroba przechodzi przez trzy etapy:
- Etap zwiastunowy charakteryzuje się przenikaniem wirusa do komórek nerwowych i utrwalaniem się w nich.
- Etap powstawania wysypki.
- Etap regeneracji. Rozpoczyna się, gdy na dotkniętych obszarach tworzą się skorupy.
W ciężkich przypadkach choroba prowadzi do niepełnosprawności.
Komplikacje i konsekwencje
Wirus może spowodowaćrozwój następujących patologii:
- opryszczka oczna - patologia charakteryzująca się uszkodzeniem rogówki narządu wzroku;
- Choroba Remseya-Hunta. Objawy: rozwój porażenia twarzy, wysypki w przewodzie słuchowym i gardle, zawroty głowy, pogorszenie lub utrata słuchu;
- poprzeczne zapalenie rdzenia, w którym występuje paraliż motoryczny;
- rozprzestrzenianie się wysypki na całej skórze;
- ropne choroby skóry spowodowane dodatkowym zakażeniem wtórnym;
- zapalenie płuc, które zwiększa ryzyko zgonu w trakcie choroby nawet o 10 procent;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie mięśnia sercowego.
Kiedy narządy wzroku są zaatakowane, rozwija się zapalenie rogówki, spojówek i powiek. W ciężkich przypadkach patologia powoduje całkowitą utratę wzroku. W przypadku uszkodzenia narządu słuchu często dochodzi do jego całkowitej utraty.
Formularze choroby
Wirus półpaśca może objawiać się następującymi postaciami wysypek:
- Poroniona forma charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy bez zespołu bólu. W miejscu wysypki obserwuje się zaczerwienienie.
- Pęcherzowa forma, w której na skórze pojawiają się pęcherze o postrzępionych krawędziach, które ostatecznie łączą się w jeden duży krwawy pęcherz.
- Opryszczka krwotoczna powoduje powstawanie pęcherzy, wewnątrz których znajduje się krwawa treść. Kiedy rany się goją, tworzą się blizny.
- Forma nekrotyczna objawia się martwicą tkanek. Choroba zwykle rozwija się u osób z cukrzycą iwrzód żołądka.
- Forma uogólniona charakteryzuje się tworzeniem pęcherzyków obserwowanych w całym ciele.
- Forma meningoencefaliczna jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do śmierci. Choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem i rozwojem zapalenia opon i mózgu.
Diagnoza choroby
Półpasiec (ICD-10 obejmuje choroby z powikłaniami i bez) jest zwykle diagnozowany bez trudności. Najpierw lekarz studiuje historię i bada pacjenta, w którym odnotowuje charakter wysypki, zespół bólowy i lokalizację zmian. Podczas badania lekarz dowiaduje się o czasie wystąpienia objawów, a także o możliwości kontaktu z nosicielem infekcji. W niektórych przypadkach lekarz może omyłkowo postawić diagnozę na pierwszym etapie rozwoju choroby, ale zdarza się to niezwykle rzadko.
Pacjent otrzymuje laboratoryjne badania krwi i moczu, badanie płynu z pęcherzy. Często wymagana jest reakcja PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), zwłaszcza w przypadku braku skórnych objawów patologii. Z pozytywnym wynikiem analizy mówią o aktywacji wirusa. Często stosuje się również ELISA i kulturę bakteriologiczną.
Lekarz musi odróżnić półpasiec od chorób takich jak opryszczka zwykła, róża, egzema, które mają podobne objawy.
Wyleczyć chorobę
Skuteczność leczenia zależy od tego, jak wcześnie postawiono diagnozę. W większości przypadków choroba ustępuje samoistnie w ciągu miesiąca od wystąpienia objawów. Jednakżeopracowano skuteczne leczenie patologii w medycynie, które może nie tylko złagodzić objawy patologii, ale także zmniejszyć ryzyko powikłań. Leczenie półpaśca ma na celu przyspieszenie procesu gojenia, złagodzenie bólu, zapobieganie powikłaniom i zmniejszenie ryzyka rozwoju nerwobólów.
Ludzie podatni na komplikacje potrzebują terapii lekowej. Zdrowi młodzi ludzie czują się lepiej bez leków.
W łagodnej postaci patologii leczenie odbywa się w domu, hospitalizacja jest wskazana w przypadku rozwoju postaci choroby oczu i uszu, a także w przypadku podejrzenia uszkodzenia mózgu.
Leczenie lecznicze
Leczenie półpaśca przeprowadza się następującymi grupami leków:
- Środki przeciwwirusowe do zwalczania czynnika wywołującego infekcję. Najczęściej lekarz przepisuje leki, takie jak acyklowir lub walacyklowir. Leki te pomagają zatrzymać replikację wirusa poprzez włączenie ich cząsteczek do wirusowego DNA. Leki z tej grupy pozwalają zmniejszyć ich nasilenie w ciągu trzech dni od wystąpienia objawów, skracając tym samym czas trwania choroby. Również w tym przypadku możesz użyć "Infagel", który nakłada się na uszkodzone obszary skóry. Bąbelki pękają szybciej, a skórki zaczynają pojawiać się trzeciego dnia.
- Immunomodulatory wzmacniające mechanizmy obronne organizmu.
- Środki przeciwbólowe są przepisywane na zatrzymaniezespół bólowy, normalizują oddychanie i aktywność ruchową, eliminują dyskomfort psychiczny. Lekarze często przepisują „Ibuprofen” lub „Ketolorac”. Wraz z rozwojem nerwobólu przepisuje się „Amatadin”.
- Leki przeciwdrgawkowe są stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego wywołanego przez półpasiec (kod ICD-10 powyżej). W takim przypadku lekarz może przepisać Pregabalin.
- Glikokortykosteroidy są przepisywane w celu zmniejszenia swędzenia i zapalenia. Ta grupa leków, wraz z lekami przeciwwirusowymi, pozwala szybko wyeliminować objawy choroby w jej łagodnej postaci.
- Leki przeciwdepresyjne łagodzące napięcie nerwowe.
- Kompleksy witamin, w szczególności witaminy A, C i E. Witaminy te mogą zmniejszać reakcję zapalną i odbudowywać komórki nabłonka.
Ponadto półpasiec jest leczony dietą i fizjoterapią. Często przepisuje się kwarc, elektroforezę, diatermię, aby przyspieszyć proces gojenia.
W leczeniu wysypki możesz użyć zieleni brylantowej, kwasu borowego lub nadmanganianu potasu, a także Castellani i Fukortsin. Zaleca się jednak, aby wszystkie te leki były stosowane ostrożnie, ponieważ zbyt duża ich ilość może prowadzić do oparzeń.
Prognoza
Choroba ma pomyślne rokowanie, pod warunkiem szybkiego leczenia. Wraz z rozwojem postaci patologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rokowanie będzie niekorzystne, często ten rodzaj choroby prowadzi do śmierci, szczególnie w przypadku brakuodpowiednie leczenie. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, jeśli podejrzewasz obecność tego wirusa opryszczki.
Zwykle przy łagodnych postaciach choroby nawroty nie występują, w tym przypadku nie ma poważnych powikłań. U osób, które mają słabą odporność, po procesie zapalnym choroba może powrócić w przyszłości, dlatego bardzo ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby nie przegapić nawrotu.
Zapobieganie
Półpasiec, którego objawom i leczeniu opisano powyżej, można zapobiegać poprzez szczepienie. W medycynie ta procedura jest znana jako Zostavax. Ta szczepionka ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby. Ale ten lek jest przeciwwskazany u osób z HIV i AIDS, a także u osób stosujących leki przeciwwirusowe na ospę wietrzną. Ta szczepionka jest zwykle zalecana dla osób starszych. Warto zauważyć, że szczepionka nie daje 100% gwarancji – jest w stanie zapobiec rozwojowi patologii w połowie przypadków.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, zaleca się odizolowanie osób z półpasiec. W pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro. Pościel należy regularnie zmieniać, prać i prasować. Dotknięte obszary skóry traktuje się rękawiczkami. W ciężkich przypadkach konieczne jest leżenie w łóżku. Zabiegi wodne i światło słoneczne są przeciwwskazane, ponieważ przyczyniają się do rozprzestrzeniania się wysypki.
Półpasiec, czyli półpasiec, był znany w starożytności, ale wtedy jego natura jeszcze nie byłazrozumiale. Hipotezę o związku ospy wietrznej z opryszczką wysunięto już w 1888 roku, ale dopiero sześćdziesiąt lat później związek ten potwierdzili naukowcy. Dziś choroba jest skutecznie leczona, powikłania są możliwe tylko w przypadku braku terapii.
