Ospa wietrzna, a właściwie ospa wietrzna, jest znana prawie każdemu mieszkańcowi Ziemi. Przyznają ją nam wirusy o melodycznej nazwie varicella-zoster, odkryte w 1911 roku. Od tamtego czasu minęło ponad sto lat. Varicella była już szeroko badana, ale do tej pory człowiek nie jest w stanie jej pokonać. Choroby wywoływane przez ten wirus nie wydają się szczególnie groźne, ponieważ śmiertelność z nich wynosi 1 na 100 tysięcy przypadków, i to nawet nie od nich, ale z powodu komplikacji, które powodują. W tych komplikacjach leży jego przebiegłość. Wirus ospy wietrznej i półpaśca jest w stanie przeniknąć do krwi, do limfy, do wielu układów organizmu. Nie da się go stamtąd wyrzucić. Raz w naszym ciele pasożyt zostaje z nami na zawsze.
Portret wirusa
Varicella zoster należy do rodzaju Varicellovirus, obejmującego 17 gatunków. Wśród nich są takie, które dotyczą tylko niektórych zwierząt lub ptaków, a są też czysto ludzkie. Należą do nich rodzaj „półpaśca”, który rozważamy. To słowo oznaczaprzetłumaczone z greckiego „pas”, który odzwierciedla najczęściej obserwowany wzór wysypki.
Nie można zarazić się od świń, kurczaków, psów i innych żywych stworzeń. W międzynarodowej taksonomii patogenów zakaźnych nazywa się to ludzkim wirusem alfaherpeswirusa typu 3. Wszystkie wirusy są mikroskopijnie małe, ale każdy ma swoją unikalną „twarz”. Mikroskop pokazuje nam, że ospa wietrzna-półpaśca ma kształt okrągły lub lekko owalny, ma rdzeń składający się z DNA i otoczkę usianą kolcami złożonymi ze złożonych białek. Początkowo dostając się do ciała ofiary, wirus wywołuje ospę wietrzną.
Drogi infekcji
Wirus ospy wietrznej i półpaśca zaraża tylko ludzi, głównie dzieci w wieku przedszkolnym i młodszym. Szczególnie duża liczba zakażeń w szkołach, przedszkolach, w dowolnej dużej liczbie grup. Sposoby dystrybucji – drogą powietrzną (kichanie, kaszel) i kontaktową. Na ciele chorego dziecka zawsze tworzą się bąbelki, w których można policzyć tysiące tysięcy wirusów. Kiedy te pęcherzyki pękają, patogeny są uwalniane do środowiska z wysiękiem i mogą dostać się do ciała zdrowej osoby przez brudne ręce, przedmioty lub poprzez kontakt cielesny, taki jak uścisk dłoni. Wirusy mogą z wdziękiem istnieć tylko w komórkach swojej ofiary, dlatego po wyjściu na zewnątrz stają się bezbronne. Można je łatwo zabić środkami dezynfekującymi, gotowaniem, dowolnymi detergentami.
Objawy
Varicella-zoster wchodzi do naszego organizmu przez usta, gdzie osadza się na błonach śluzowych. Po wygranejsam jest pierwszym „przyczółkiem”, wirusy są wprowadzane do naczyń limfatycznych, krwi, płuc, układu nerwowego i autonomicznego, komórek rdzenia kręgowego. Przeniknąwszy do tych organów, zaczynają się rozmnażać, a kiedy już zadomowią się w ciele, powodują choroby. Od momentu zakażenia do pierwszych objawów może to zająć 14 lub więcej dni. Głównym objawem ospy wietrznej jest pojawienie się pęcherzy w postaci wysypki na całym ciele. Na początku wyglądają jak czerwonawe guzki, ale szybko powiększają się do rozmiaru główki zapałki lub nieco mniej. W nich pod cienką skórą znajduje się przezroczysty wysięk. Gdy bąbelki pękają, wysięk wypływa, a na skórze pozostają rany, które po wysuszeniu zamieniają się w strupki.
Temperatura u chorych przedszkolaków rzadko wzrasta do wysokich wartości, zwykle utrzymuje się w okolicach 37,5°C, najczęściej nie obserwuje się oznak zatrucia, ale dziecko może być kapryśne, odmawiać jedzenia, być ospałe. Starsze dzieci (7-12 lat) tolerują ospę wietrzną nieco trudniej, chociaż ich choroba może być również dość łagodna z niską temperaturą i zadowalającym zdrowiem.
Ospa wietrzna to problem z wysypką, która jest bardzo swędząca u pacjentów w każdym wieku. Dzieci swędzą i złuszczają się, pozostawiając na skórze trwałe ślady po ospie.
Dorośli z pierwotną ospą wietrzną mają zwykle cięższą chorobę. Mają:
- słabość;
- ból głowy;
- wysokie temperatury;
- bóle ciała;
- zaburzenia snu;
- czasaminudności na wymioty i zaburzenia stolca.
Ospa wietrzna u kobiet w ciąży i noworodków
Ospa wietrzna jest rzadko diagnozowana wśród kobiet w ciąży (nie więcej niż 5%), ponieważ większość przyszłych matek chorowała na nią w dzieciństwie, a organizm jest w stanie wytworzyć przeciwciała przeciwko ospie wietrznej i półpaścowi. U noworodka zapewniają również ochronę przed tym wirusem do 6 miesięcy. Dlatego dzieci praktycznie nie chorują na ospę wietrzną.
Niestety, jeśli pierwotna infekcja wirusem ospy wystąpiła w czasie ciąży, istnieje ryzyko zakażenia nim płodu (8%). Jeśli choroba wystąpiła w pierwszym trymestrze, 5% dzieci może mieć różne wady wrodzone (zespół drgawkowy, paraliż, szczątkowe palce, anomalie w wyglądzie i narządach). Z chorobą w drugim trymestrze 2% dzieci rodzi się z odchyleniami, a z chorobą w trzecim trymestrze zdarzają się pojedyncze przypadki.
Ale jeśli matka zachoruje na ospę wietrzną pięć dni przed porodem lub w ciągu dwóch dni po nim, ospa wietrzna jest bardzo trudna u noworodków, nawet śmierć jest możliwa.
Diagnostyka ospy wietrznej-półpaśca, IgG, IgM i innych przeciwciał
Wcześniej diagnozę ospy wietrznej postawiono wizualnie. Teraz lekarze przeprowadzają serię testów, aby dowiedzieć się, który wirus spowodował chorobę i jakie przeciwciała są wytwarzane w organizmie. Nowoczesna diagnostyka obejmuje:
- Wymaz z jamy ustnej.
- Badania krwi w celu określenia rodzaju wirusa.
- Analiza wysięku z pęcherzyków.
- Test na obecność przeciwciał z grupy IgM, które powstają prawienatychmiast po wystąpieniu choroby w limfocytach pre-B, a we krwi są one wykrywane w 4 dniu choroby. W przyszłości u pacjentów wykrywane są również przeciwciała z innych grup. Wartości przeciwciał IgG rosną powoli, ale równie powoli i spadają po ustąpieniu widocznych objawów i ustąpieniu choroby. Ta właściwość służy do diagnozowania przewlekłych postaci niektórych dolegliwości.
Leczenie
Z reguły pacjenci z ospą wietrzną nie są hospitalizowani. W domu otrzymują leki przeciwwirusowe („Acyklowir”, „Brivudin”, „Gerpevir”), zgodnie ze wskazaniami, przepisywane są leki przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe, a wszystkie wysypki są rozmazane jaskrawą zielenią lub fukorcyną. Lekarze przypisują również witaminy i dietę w celu wzmocnienia odporności.
W organizmie osób chorych przeciwciała przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca pozostają na całe życie, co chroni przed powtarzającymi się infekcjami. Są to głównie przeciwciała z grupy IgG, choć mogą być również obecne grupy IgA, IgM. Poziom AT IgA znacznie spada już w 4 miesiącu po chorobie. Zasadniczo chronią błony śluzowe narządów wewnętrznych i stanowią 20% wszystkich przeciwciał. IgM całkowitej liczby immunoglobulin wynosi 10%, a IgG 75%. Jako jedyne są w stanie przejść przez łożysko (ze względu na swoje niewielkie rozmiary) i dać odporność płodu w macicy.
Komplikacje
Ponieważ ludzie mają przeciwciała IgG wirusa ospy wietrznej i półpaśca po ospie wietrznej, uzyskują odporność na całe życie. Powikłaniami choroby u zwykłych dzieci mogą być infekcje wprowadzone do grudek. mieć bardzoW przypadku słabych dzieci możliwe są następujące komplikacje:
- zapalenie płuc (objawy: kaszel, gorączka, sinica skóry, duszność);
- zapalenie mózgu (objawy: ból głowy, gorączka, drgawki, brak koordynacji, nudności);
- zapalenie kaletki;
- artretyzm;
- zakrzepowe zapalenie żył.
Dorośli na tle ospy wietrznej mogą się rozwijać:
- zapalenie krtani;
- zapalenie tchawicy;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mózgu;
- zapalenie wątroby;
- artretyzm;
- kubek;
- ropnie, ropowica, streptoderma.
Półpasiec, przyczyny pojawienia się
Ta choroba jest również nazywana „półpasiec”. Varicella-zoster po spożyciu pozostaje w stanie utajonym (nieaktywnym) w komórkach nerwowych w rdzeniu kręgowym, w nerwach czaszkowych, w zwojach nerwowych (skupiskach neuronów) układu nerwowego. Dopóki odporność jest silna, siedzą cicho i nie sprawiają kłopotów. Ale gdy tylko organizm słabnie, wirusy są natychmiast aktywowane. W rezultacie nie ma nowej ospy wietrznej, ale człowiek zaczyna inną dolegliwość - półpasiec, który należy do kategorii chorób zakaźnych i objawia się charakterystycznymi wysypkami na ciele.
Powody:
- przenoszenie operacji, urazów, innych chorób, w tym ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy;
- stres nerwowy;
- złe jedzenie;
- ciężka praca wyczerpująca organizm;
- złe warunki życia;
- choroby przewlekłe z nawrotami;
- ciąża;
- hipotermia;
- przeszczep narządów;
- niektóre leki immunosupresyjne;
- starość.
Objawy
Półpasiec występuje częściej u dorosłych, ale można go również zdiagnozować u osłabionych dzieci, które chorowały na ospę wietrzną. Jej głównym objawem wizualnym są wysypki na ciele, zlokalizowane głównie w miejscu przechodzenia pni nerwowych. Ta dolegliwość nie ma nic wspólnego z opryszczką w okolicach nosa i na ustach, gdyż jest wywoływana przez inny wirus, co pokazuje analiza. Wirus ospy wietrznej i półpaśca, uwolniwszy się od odporności, która trzymała je w ryzach, opuszcza komórki nerwowe i pędzi wzdłuż ich aksonów do końcówek nerwów. Po dotarciu do celu powoduje infekcję skóry. Objawy zwiastuna:
- temperatura;
- niewyjaśnione zmęczenie i złe samopoczucie;
- awaria;
- utrata apetytu;
- ból i swędzenie (czasem niezrozumiałe mrowienie) w miejscach przyszłych wysypek.
Objawy w szczytowym momencie choroby:
- wysypka pęcherzowa z wyraźnym wysiękiem;
- powiększone węzły chłonne;
- ból nerwowy (może być umiarkowany lub silny);
- temperatura powyżej stanu podgorączkowego;
- oznaki zatrucia.
Choroba trwa od tygodnia do miesiąca.
Klasyfikacja według rodzaju wysypki
Varicella-zoster może wpływać na różne części ciała, dlatego istnieją takie rodzaje półpaśca:
- Okulistyczny (dotknięta jest gałąź oczna nerwu trójdzielnego, co może prowadzić douszkodzenie rogówki). Objawia się bólem oczu, utratą wzroku, wysypką na skroniach i pod oczami.
- Zespół Ramseya-Hunta (zaatakowane mięśnie mimiczne, wysypka w jamie ustnej i przewodzie słuchowym).
- Motor (dotknięty miotomami i dermatomami, pacjenci skarżą się na silny ból mięśni kończyn, przedramion).
W zależności od przebiegu choroby rozróżnia się następujące typy:
- poronienie (bez bólu i wysypki);
- pęcherze (wysypki są bardzo duże);
- krwotoczny (krew jest obecna w wysięku pęcherzyków);
- martwicze (martwica skóry występuje w miejscu grudek);
- uogólnione (wysypka na całym ciele).
Diagnoza
Klinicznie i wizualnie półpasiec przed pojawieniem się wysypki jest często mylony z zapaleniem wyrostka robaczkowego, dusznicą bolesną, zapaleniem opłucnej i innymi dolegliwościami. W razie potrzeby przeprowadzana jest analiza laboratoryjna. Varicella-zoster wykrywany jest ekspresową diagnostyką, która polega na badaniu próbek pod mikroskopem. Stosowane są również metody immunofluorescencyjne i serologiczne. Skomplikowane badania laboratoryjne są przeprowadzane w przypadkach:
- dzieci;
- dzieci z niedoborem odporności;
- nietypowa opryszczka;
- złożony przebieg choroby.
Przeciwciała IgG i IgM Varicella-zoster występują w dużych ilościach u niemowląt zakażonych w macicy. Różnicowanie przeprowadza się za pomocą PCR. Ta reakcja pomaga również wykrywać wirusy przy brakuwysypki na skórze i jej obecność na narządach wewnętrznych.
Obróbka gontów
Jeśli analiza okazała się pozytywna, rozpoznaje się ospę wietrzną-półpaśca ze 100% pewnością. Następnie lekarz określa algorytm leczenia. Muszę powiedzieć, że u młodych ludzi półpasiec znika bez leków, ale z oszczędną dietą i leżeniem w łóżku. Leki mogą przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiegać powikłaniom, a także łagodzić ból i gorączkę, jeśli takie występują.
Leki przeciwwirusowe są przepisywane pacjentom powyżej 50 roku życia, poważnie osłabionym, po urazach i operacjach, cierpiącym na przewlekłe dolegliwości oraz dzieciom. Dominującymi lekami są acyklowir, famcyklowir, walacyklowir, a wśród środków przeciwbólowych ibuprofen, ketoprofen, naproksen i analogi. Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, przepisywane są leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, kortykosteroidy. W przypadku zakażenia wirusem ospy wietrznej-półpaśca oka i/lub mózgu pacjent jest hospitalizowany.
Komplikacje
Odnotowuje się u 28% osób, które zachorowały na półpasiec. Pacjenci skarżą się na:
- pogorszenie widzenia;
- ubytek słuchu;
- częste i bezprzyczynowe bóle głowy;
- spontanicznie występujące zawroty głowy;
- bolesność ciała po zniknięciu wysypki.
U niektórych pacjentów rozwój niewydolności serca i/lub nerek, powikłania przebiegu chorób onkologicznych, ślepota lub głuchota, uszkodzenie tkanek mózgu i/lub rdzenia kręgowego.
Jako środek zapobiegawczy opracowano szczepionkę Zostavax. Jego skuteczność, ustalona empirycznie, jest równa50%.
