Najczęstszym spontanicznym krwawieniem jest krwawienie z nosa. Często występują u dzieci w różnym wieku. Powodem hospitalizacji w szpitalu laryngologicznym w 10-15 procentach przypadków jest właśnie ten problem.
Rodzaje krwotoków z nosa u dzieci
Krwawienie z nosa może być z tyłu lub z przodu. W pierwszym przypadku przyczyną są zwykle uraz, nadciśnienie lub poważna choroba. Krwawienie z przednich części nosogardzieli nie jest tak niebezpieczne, jak zwykle ma miejsce w przypadku uszkodzenia naczynia, które znajduje się na przegrodzie.
Przyczyny nagłego krwawienia
Prawie 90 procent krwawień z nosa u dzieci jest spowodowanych pękaniem naczyń w odcinku przednim. Sploty naczyniowe położone powierzchownie w przegrodzie są łatwo uszkadzane. Również krwawienie może być spowodowane wpływem kilku negatywnych czynników:
- nadmierna suchość niektórych części błony śluzowej nosa (błona śluzowa traci elastyczność, wytrzymałość, może ulec uszkodzeniu w wynikuwpływ);
- bardzo gorące i suche powietrze w pomieszczeniu (w efekcie wysycha błona śluzowa);
- wdychanie dymu tytoniowego, kurzu, drobnych cząstek sierści zwierzęcej (również podrażnia błonę śluzową nosa);
- tworzenie śluzu i kruchość naczyń krwionośnych na przegrodzie (może być konsekwencją czynników drażniących lub spowodowanych różnymi zaburzeniami zdrowotnymi);
- spadek ciśnienia, na przykład podczas wspinania się po górach lub lotu samolotem;
- wysoka temperatura u dziecka może również powodować krwawienie;
- zmiany hormonalne zachodzące w okresie dojrzewania;
- zbyt duże napięcie fizyczne lub silne przeżycia emocjonalne, stres (spowodują wzrost ciśnienia krwi).
Często dochodzi do krwawienia z powodu urazu (może ono mieć inny charakter i siłę) lub przedostania się ciała obcego do nosa. W pierwszym przypadku zarówno dłubanie w nosie, jak i złamanie kości mogą wywołać pojawienie się krwi. Nawet jeśli dziecko zbyt mocno wydmuchuje nos, krwotok może się otworzyć. Jeśli chodzi o drugą opcję, dzieci, a zwłaszcza małe, mogą wsadzić sobie jakiś przedmiot do nosa, co nie zawsze jest od razu znane rodzicom. Wydzielina w tym przypadku pojawia się wraz z ropą, ma nieprzyjemny zapach.
Są to najczęstsze przyczyny krwawienia i są stosunkowo łatwe do naprawienia. Ale częste krwawienia z nosa u dziecka mogą wystąpić również z powodu innych więcejniebezpieczne warunki, zaburzenia zdrowia. W takim przypadku na pewno będziesz musiał skonsultować się z lekarzem, aby specjalista postawił dokładną diagnozę i zalecił odpowiednie leczenie. Następujące przyczyny mogą prowadzić do częstych krwawień z nosa u dzieci:
- Różne choroby krwi. Na przykład hemofilia jest chorobą wrodzoną charakteryzującą się całkowitym brakiem lub znacznym upośledzeniem krzepnięcia krwi.
- Zwiększona przepuszczalność naczyń w wyniku procesu zapalnego (na przykład zapalenia naczyń) lub poważnych chorób (odra, grypa itp.), niektórych chorób dziedzicznych, hipowitaminoza witaminy C (brak kwasu askorbinowego).
- Przewlekłe patologie, które zaburzają pracę wątroby (np. marskość lub zapalenie wątroby).
- Przewlekłe choroby zatok przynosowych lub jamy nosowej, które mają charakter zapalny.
- Różne stany, którym towarzyszy wzrost ciśnienia krwi. Może to być wysiłek fizyczny, nadciśnienie nerkowe, udar słoneczny lub ogólne przegrzanie organizmu).
- Zmiany w strukturze błony śluzowej spowodowane różnymi infekcjami (np. kiłą, błonicą lub gruźlicą) lub przewlekłym nieżytem nosa.
- Różne rodzaje łagodnych i złośliwych guzów w jamie nosowej. Dla dzieci z reguły charakterystyczne są nowotwory o charakterze łagodnym.
Ponadto przyczyny krwawienia z nosa u dzieci można określić na podstawie anatomicznych cech budowy przegrody nosowej, anomalii w rozwoju układu naczyniowego nosa, skrzywieniaprzegroda nosowa. W tym drugim przypadku oddychanie również jest utrudnione.
Opinia dr Evgeny Olegovich Komarovsky
Pediatra najwyższej kategorii i prowadzący program Szkoła Doktora Komarowskiego, którego opinii wielu rodziców ufa, również mówił o krwotokach z nosa u dzieci. Komarovsky zauważa, że skłonność do krwawienia z nosa jest często determinowana właśnie przez anatomiczne cechy budowy błon śluzowych, w szczególności głębokość umiejscowienia naczyń i ich średnicę.
Krew może pochodzić zarówno z przodu, jak i z tyłu nosa. Według Jewgienija Olegovicha zdecydowana większość objawów tego objawu w dzieciństwie jest spowodowana uszkodzeniem naczynia znajdującego się w przegrodzie nosowej. To krwawi z przodu nosa. Opcje, gdy krew pochodzi z tylnych sekcji, są stosunkowo rzadkie w dzieciństwie, ale zawsze niebezpieczne. W tym przypadku Komarowski nazywa przyczynę krwawienia z nosa u dzieci objawem poważnych chorób narządów wewnętrznych, którym towarzyszą zaburzenia układu krzepnięcia krwi i uszkodzenia naczyń.
Oto najbardziej przydatny objaw, który pomoże rodzicom określić, czy krwawienie z nosa jest niebezpieczne: krwawienie z tyłu prawie zawsze pochodzi z obu nozdrzy, krwawienie z nosa zwykle z jednego. Częste krwawienia z nosa u dziecka to zdecydowanie powód, aby jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania, diagnozy i odpowiedniego leczenia.
Pierwsza pomoc
Jakzatrzymać krwawienie z nosa u dziecka? Konieczne jest jak najszybsze podjęcie działań mających na celu zatrzymanie objawu. Pomoc w krwotokach z nosa u dziecka powinna być udzielona natychmiast. Oto krótki algorytm działań dla rodziców:
- Uspokój dziecko, ponieważ stres związany z widzeniem krwi może powodować wysokie ciśnienie krwi i tętno, co tylko nasila krwawienie. Dziecko i inni muszą być przekonani, że nic strasznego się nie dzieje, nie ma zagrożenia życia, a samo krwawienie wkrótce ustanie. Rodzice muszą zachować spokój i nie wpadać w panikę.
- Posadź dziecko tak, aby plecy były wyprostowane, głowa lekko opuszczona, a ciało lekko pochylone do przodu. Następnie opuszkami palców delikatnie ściśnij skrzydełka noska dziecka, czyli ściśnij nos. Pozostań w tej pozycji przez co najmniej dziesięć minut. Nie zdejmuj palców co trzydzieści do pięćdziesięciu sekund, sprawdzając, czy krew płynie lub już się zatrzymała.
- Podczas tych dziesięciu minut, kiedy rodzic ściska dziecko w nos, można nałożyć coś zimnego na grzbiet nosa. Nadaje się np. do kostki lodu, łyżki, monety lub mrożonych warzyw. Warto podać dziecku coś zimnego do picia lub jedzenia (np. lody, szklankę wody z lodem przez słomkę), ponieważ przeziębienie w ustach skutecznie zatrzyma krwawienie z nosa.
Błędy dorosłych w pomaganiu
Jak zatrzymać krwawienie z nosa u dziecka? Praktyka pokazuje, że większość rodziców w obliczu takiego problemu gubi się i angażujebłędy. Oto kilka błędów, które dorośli mogą popełnić, pomagając dzieciom z krwotokami z nosa:
- Nie możesz odchylić głowy do tyłu. W takim przypadku krew nie wypłynie z nosa, ale popłynie do wewnątrz wzdłuż tylnej ściany nosogardzieli. Uniemożliwia to określenie, jak intensywne jest krwawienie, czy ustało, czy nie, a dziecko może się udusić, jeśli jest za dużo krwi.
- Nie ma potrzeby wkładania do nosa bawełny, rogu chusteczki, tamponu lub innych zatyczek. Czyli zamiast wypływać, krew nasiąka watę, gęstnieje, stopniowo wysycha aż po nos wraz z „korkiem”. Gdy rodzice usuną bawełnę, krwawienie może zacząć się ponownie.
- Nie możesz położyć dziecka na brzuchu. Przy silnym krwawieniu wymioty mogą rozpocząć się od domieszki krwi, co w tej pozycji prawie zawsze prowadzi do zadławienia dziecka. Najlepiej, jak już wspomniano powyżej, położyć dziecko na krześle lub lekko przechylić jego ciało do przodu.
- W przypadku poważnych krwotoków z nosa nie prowokuj dziecka do mówienia lub poruszania się. W większości przypadków to tylko zaostrzy problem. Ale oczywiście konieczne jest uspokojenie dziecka podczas udzielania pierwszej pomocy.
Kiedy musisz wezwać lekarza
Krwawienia z nosa u dzieci zwykle nie są zbyt poważnym i szybko usuwalnym problemem, ale zdarzają się sytuacje, w których niezbędna jest wykwalifikowana opieka medyczna. Dotyczy to następujących okoliczności:
- Krwawienie nie ustało przez dwadzieścia minut. Konieczne jest powtórzenie procedury udzielania pomocy (przez kolejne dziesięć minut uszczypnij palcami skrzydła nosa dziecka). Jeśli po tym z nosa nadal płynie krew, to pilnie wezwać lekarzy.
- Intensywne krwawienie z nosa, które wychodzi z obu nozdrzy jednocześnie. Z reguły jest to spowodowane poważniejszymi przyczynami niż drobne mechaniczne uszkodzenia błony śluzowej.
- Krwawienie z nosa nasila się w przypadku innych krwawień. Jeśli w tym samym czasie jest np. krew z ucha, musisz pilnie wezwać lekarzy.
- Krwawienia z nosa są regularne. Jeśli problem powtarza się codziennie, raz na dwa lub trzy dni, raz w tygodniu itp., konieczne jest pokazanie dziecka pediatrze.
Przy takich krwotokach z nosa u dzieci, potrzeba wizyty u lekarza jest w pełni uzasadniona, ponieważ ten objaw może wskazywać na jakąś niebezpieczną chorobę, a nie tylko być wynikiem pęknięcia naczynia.
Również karetkę należy wezwać, jeśli dziecko krwawi z domieszką klarownego płynu (szczególnie po urazie głowy) lub pieni się, traci przytomność, pojawiają się wymioty z domieszką krwi. Pomoc wykwalifikowanych lekarzy jest konieczna w przypadku krwawienia u dzieci z cukrzycą, hemofilią lub innymi chorobami krwi, a także jeśli problem pojawił się podczas przyjmowania Ibuprofenu, Indometacyny, Aspiryny, Heparyny i innych podobnych leków, które pogarszają właściwości krzepnięcia krwi.
Koagulacja rozerwanianaczynia laserem lub azotem
Krwawienia z nosa u dzieci w szpitalu są zatrzymywane przez koagulację. Kauteryzację pękniętego naczynia za pomocą lasera, elektryczności lub ciekłego azotu przeprowadza się, jeśli krew pochodzi z przedniej części nosa. Wskazaniami do koagulacji (elektrokoagulacji) są częste krwawienia, nieskuteczność prób zatrzymania krwi w inny sposób, bardzo obfite krwawienia oraz anemia z powodu nawrotów.
Leczenie krwawienia z tylnej części nosa
Leczenie krwotoków z nosa u dzieci odbywa się również za pomocą leków hemostatycznych. Te metody są stosowane, jeśli krew pochodzi z tylnej części nosa. Zalecany jest Vikasol lub etamsylan sodu. Jeśli utrata krwi jest obfita, roztwory podaje się dożylnie i, jeśli to konieczne, przetacza się składniki krwi dawcy.
Jeżeli w nosie znajduje się obcy przedmiot, jest on wyciągany. W rzadkich przypadkach konieczne jest zastosowanie metod chirurgicznych, takich jak podwiązanie lub embolizacja krwawiącego naczynia. Szpital przeprowadza również pełne badanie lekarskie w celu ustalenia przyczyny krwawienia.
Terapia i zapobieganie częstym krwotokom z nosa
Przyczyny i leczenie krwawienia z nosa u dzieci są ze sobą powiązane. Jeśli więc problem występuje często, lekarze mogą podejrzewać chorobę związaną z zaburzeniami procesów krzepnięcia krwi. W takim przypadku konieczne będzie specjalne leczenie przyczyny krwawienia.
Jeśli krew pochodzi z tyłuuszkodzenia mechaniczne, czyli uraz lub dostanie się ciała obcego do nosa, należy postępować zgodnie z sytuacją. Wiele zależy od ciężkości urazu (na przykład uraz głowy, który powoduje krwawienie z nosa, zwykle wymaga dodatkowego leczenia). W przypadku uszkodzenia spowodowanego nieznacznym uderzeniem mechanicznym nie ma potrzeby przepisywania leków hemostatycznych.
W celach terapeutycznych i profilaktycznych przepisywane są preparaty wapniowe, retinol, znany również jako witamina A (stosowany jako oleisty roztwór do wkraplania do nosa), „Ascorutin”. W przypadku dzieci z krwawieniem z nosa dawkowanie Ascorutin jest następujące: jedna tabletka trzy razy dziennie. Przebieg terapii trwa dziesięć dni. Ascorutin nie jest przepisywany dzieciom z krwawieniami z nosa z następującymi diagnozami:
- cukrzyca;
- niewydolność nerek;
- kamica moczowa;
- zwiększona krzepliwość krwi;
- indywidualna wrażliwość na składniki leku;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- nietolerancja fruktozy.
Niektóre przepisy tradycyjnej medycyny
Istnieje kilka przepisów na alternatywne leki, które mogą pomóc zmniejszyć częstość występowania krwawienia z nosa u dziecka:
- wrzuć sok z liści krwawnika do nosa;
- weź pół szklanki wywaru z słomy trzy razy dziennie, wywar przygotowuje się z dwóch łyżek suchej trawy, zalać pół litra wody, gotować przez dziesięć minut, a następnie nalegać przez godzinę;
- akceptujjedną łyżkę wywaru z kory kaliny trzy razy dziennie, przed posiłkami, do gotowania, cztery łyżki pokruszonej kory zalać jedną szklanką wody i gotować przez trzydzieści minut, a następnie odcedzić i rozcieńczyć przegotowaną wodą do początkowej ilości płynu;
- pij łyżkę wywaru z pokrzywy cztery razy dziennie, wywar przygotowywany jest z łyżki liści pokrzywy, którą trzeba zalać szklanką wody, gotować 10 minut, następnie ostudzić i przecedzić.
Jak zapobiegać krwotokom z nosa
Aby zapobiec ponownemu pojawieniu się problemu, należy częściej chodzić z dzieckiem na świeżym powietrzu, grać w gry na świeżym powietrzu, nasycać dietę świeżymi warzywami i owocami w zależności od pory roku, a dodatkowo podawać dziecku przepisane witaminy przez lekarza. Jak najczęściej nawilżaj i wietrz pomieszczenie, w którym stale przebywa dziecko.
