Krwawienie z nosa to pilny problem dla otolaryngologów, lekarzy rodzinnych, ponieważ specjaliści często spotykają się z nim w swojej pracy. Z tą patologią ludzie prawie w każdym wieku szukają pomocy. Krwawienie z nosa z różnych powodów. Są to urazy, choroby błony śluzowej nosa, ogólne choroby somatyczne.
Statystyki krwawienia z nosa
Ta patologia występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 10 lat. Zarówno w nocy, jak iw ciągu dnia z nosa dziecka wypływa krew. Ten objaw dotyczy również osób powyżej 50 roku życia. Osoby z innych grup wiekowych rzadziej doświadczają tego problemu. Istnieje jednak inny możliwy do prześledzenia wzór. Mężczyźni w wieku od 20 do 49 lat doświadczają więcej krwawień z nosa niż kobiety w tej samej grupie wiekowej. Patologia charakteryzuje się również sezonowością. Najczęściej krwawienia z nosa notowane są w okresie jesienno-zimowym.
Tak wielu ludzi zna patologię. Około 60% mieszkańcównaszej planety (według literatury medycznej) przynajmniej raz w życiu doświadczyło krwawienia z nosa. W większości przypadków możliwe jest zatrzymanie krwawienia bez pójścia do szpitala. Od 14,7% do 20,5% ludzi potrzebuje pomocy lekarzy.
W niezwykle rzadkich przypadkach krwawienia z nosa są śmiertelne. Na przykład w 1999 roku 4 osoby zmarły z powodu tej patologii w Stanach Zjednoczonych. Najsłynniejsza śmierć w historii ludzkości z powodu krwawienia z nosa związana jest z imieniem Attila. Ten człowiek był władcą Hunów od 434 do 453
Klasyfikacja patologii
Eksperci stworzyli ogromną liczbę klasyfikacji krwawienia z nosa. Rozważmy na przykład jeden z nich, zbudowany zgodnie z zasadą patomorfologiczną. Zgodnie z tą klasyfikacją krwawienie jest spowodowane przez:
- zaburzenia właściwości krzepnięcia krwi (na przykład hemofilia, rzadka choroba dziedziczna charakteryzująca się zaburzeniami krzepnięcia krwi);
- naruszenie układu naczyniowego w jamie nosowej (z powodu urazu, guzów, zmian dystroficznych w błonie śluzowej, skrzywienia przegrody nosowej);
- jednoczesne działanie zmian w układzie naczyniowym jamy nosowej i właściwości krzepnięcia krwi (zwyrodnienie błony śluzowej w miażdżycy lub nadciśnieniu itp.).
Zwyczajowo klasyfikuje się również krwawienia z nosa według lokalizacji ich źródła. Są przednie i tylne (źródło znajduje się nad małżowiną środkową lub pod nią), a także znajdują się na zewnątrzjama nosowa (z naczyń wewnątrzczaszkowych, zatok przynosowych).
Przyczyny krwawienia z nosa
Każdy powinien wiedzieć, co robić w przypadku krwawienia z nosa. Ale nadal ważne jest, aby mieć pojęcie o przyczynach patologii. Jest ich sporo. Dzielą się na lokalne i systemowe. Lokalne powody to:
- urazy (palce, ciała obce, po zabiegach chirurgicznych);
- infekcje górnych dróg oddechowych;
- procesy alergiczne;
- polipy nosa;
- guzy;
- wdychanie substancji drażniących;
- negatywny wpływ niskiej wilgotności powietrza na błony śluzowe itp.
Lista możliwych przyczyn systemowych jest długa. Obejmuje nadciśnienie tętnicze, patologię naczyń, różne zaburzenia krzepnięcia, infekcje ogólnoustrojowe itp.
Przyczyny związane z pewnymi cechami wieku
W starszej grupie wiekowej kobiety są najbardziej podatne na krwawienia. Wraz z nadejściem menopauzy w organizmie zachodzą zmiany. Błona śluzowa nosa wysycha i kurczy się. Z tego powodu powstaje rozważana patologia. U młodych ludzi krwawienia z nosa rozwijają się na tle fizycznego przeciążenia, przedłużonej ekspozycji na słońce.
Dorośli mężczyźni, nastolatki często mają krwawienia z nosa z powodu urazów odniesionych w bójkach. Krwawienie pourazowe jest wyjątkowe. Charakteryzuje się złożonością mechanizmów patogenetycznych, tendencją donawroty. Takie krwawienie jest trudne do zdiagnozowania, leczenia i przewidywania.
Patologia u dzieci
Na szczególną uwagę zasługują krwawienia z nosa u dzieci. Każda matka martwi się o swoje dziecko. Kiedy dziecko zaczyna krwawić z nosa w nocy lub w ciągu dnia, każda kobieta zaczyna się martwić, szukać przyczyn tej patologii, stara się dać dziecku coś do picia, aby zapobiec nawrotom takich przypadków w przyszłości. W większości przypadków nie ma powodów do obaw. W wieku poniżej 10 lat krwawienia z nosa są przejawem indywidualnych cech błon śluzowych nosa.
Ważne jest, aby pamiętać, że najczęstszą przyczyną krwawienia z nosa u dzieci jest uraz palca. Śluz wysycha w nosie, tworzą się strupki. Ich dziecko wyciąga palcami i jednocześnie uszkadza błonę śluzową. Konsekwencją tego jest krwawienie.
Ten przerażający i nieprzyjemny objaw powinien być powodem do niepokoju tylko wtedy, gdy krwawienie jest zbyt częste, obfite i długotrwałe. Może to wskazywać na zaburzenie krwawienia. Aby to potwierdzić, wymagane jest standardowe kliniczne badanie krwi z liczbą płytek krwi i czasem krzepnięcia.
Zdjęcie kliniczne
Stan osoby z krwawieniem z nosa może być inny. Przy nieznacznej utracie krwi (od kilku kropli do kilkudziesięciu mililitrów) nie ma specjalnych zmian, nie obserwuje się objawów patologicznych. Możliwe są omdlenia lub histeria, ale z reguły tylko dzieci i osoby zniestabilna psychika, która nie wie, co zrobić, jeśli z nosa krwawi.
Przy znacznej utracie krwi pojawiają się pewne objawy - osłabienie, szum i dzwonienie w uszach, migające czarne kropki przed oczami, kołatanie serca, pragnienie, zawroty głowy, bladość skóry i błon śluzowych. Przy utracie krwi od 15% do 20% objętości krwi krążącej spada ciśnienie, pojawia się duszność, tachykardia. Skóra nabiera niebieskawego odcienia, czyli pojawiają się oznaki akrocyjanozy. Przy jeszcze większej utracie krwi (ponad 20% objętości krwi krążącej) następuje wstrząs krwotoczny. Ciśnienie tętnicze gwałtownie spada, obserwuje się wyraźny tachykardia. Świadomość staje się ospała.
Jak szybko zatrzymać krwawienie z nosa
Aby szybko zatrzymać krwawienie, podejmij proste kroki. Jeśli masz ten nieprzyjemny objaw, usiądź na krześle i pochyl się do przodu. Nie odchylaj głowy do tyłu z kilku powodów. Po pierwsze, krew może dostać się do dróg oddechowych, wywołać wymioty. Po drugie, odchylenie głowy do tyłu nie pomoże szybko zatrzymać krwawienia z nosa. Jak wiadomo, taka pozycja ciała pogarsza żylny odpływ krwi z głowy i szyi. W rezultacie wzrasta ciśnienie w naczyniach krwionośnych głowy. Powoduje to zwiększone krwawienie. Nie wydmuchuj też nosa. Takie działanie może tylko zwiększyć krwawienie.
Jeśli twój nos krwawi bez powodu, a krwawienie jest niewielkie, weź kilka głębokich i długich oddechów przez nos. Zrób wydech przez usta. Strumienie wdychanego powietrza wywołują skurcz odruchowyranne naczynia. W rezultacie krwawienie zmniejszy się lub ustanie. W przypadku znacznego krwawienia przyłóż do nosa okład z lodu lub zwykłą chusteczkę zwilżoną zimną wodą.
Natychmiastowy kontakt ze specjalistą
Krwawienia z nosa mogą wymagać pomocy medycznej. Zawsze udaj się do specjalisty, jeśli masz następujące wskazania:
- krwawienie wznawia się lub nie zatrzymuje się w ciągu 20 minut od pierwszego podjętego działania;
- krwawienie jest bardzo znaczne (krew wypływa z nosa strumieniem, objętość utraconej krwi przekracza 200–300 ml);
- ogólne samopoczucie gorzej;
- ma poważne choroby współistniejące;
- Zgodnie z zaleceniami lekarza przyjmuje się antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe (leki hamujące aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegające zakrzepicy).
W szpitalu lekarz zdiagnozuje. Obejmuje dokładny wywiad w celu ustalenia przyczyny krwawienia, pomiar ciśnienia krwi i częstości akcji serca, badanie narządów laryngologicznych. Specjalista na tym etapie szuka odpowiedzi na ważne pytania – dlaczego często krwotoki z nosa dokuczają pacjentowi, czy jest to wynik zwykłego przepracowania, czy też jakiejś poważnej choroby. Ważnym zadaniem jest znalezienie źródła krwawienia. Może znajdować się w jamie nosowej. Często nos służy jako droga wydalnicza dla krwi. Jego źródło w niektórych przypadkach znajduje się w leżących poniżej drogach oddechowych i przewodu pokarmowego.
Metody leczenia stosowane przez lekarzy
Jak zatrzymać krwawienie z nosa u osoby dorosłej? W szpitalu problem ten rozwiązuje się, przeprowadzając tamponadę nosa. Skuteczność tej metody wynosi około 80-90%. Zatykanie wykonuje się za pomocą turundy z gazy o długości około 60 cm, umieszcza się ją w pętlach na dnie jamy nosowej. Podczas stosowania turundy z gazy naczynia krwionośne są mocno dociskane do ścian jamy nosowej. Przyspiesza to zatrzymanie krwawienia, tworzenie skrzepów krwi. Wadami metody są ból przy wkładaniu tamponu, ustanie oddychania przez nos.
Istnieją również metody bez tamponów, aby zatrzymać krwawienie z nosa:
- Koagulacja chemiczna. Źródło krwawienia jest leczone środkami chemicznymi (10% kwas karboksylowy, kwas trichlorooctowy).
- Kriokoagulacja. Wybierając tę metodę zatamowania krwawienia z nosa, lekarze wybierają 1 z 3 metod – albo krioterapię natryskową, albo krioterapię wokół krwawiącego miejsca, albo zamrożenie krwawiącego obszaru.
Lekoterapia
W przypadku krwawienia z nosa o dowolnej etiologii, jednym z głównych etapów pomocy jest terapia lekowa. Standardowe sposoby na zatrzymanie krwawienia z nosa:
- "Dicinon". Ten lek jest stosowany w postaci tabletek i roztworu. Najszybszy efekt osiąga się przy podawaniu dożylnym. Ten rodzaj aplikacjilek jest wybierany z reguły w przypadku krwawienia pourazowego.
- "Vikasol". Lek ten jest również dostępny w postaci roztworu i tabletek. Jest przepisywany przez lekarzy innymi środkami w celu wzmocnienia efektu hemostatycznego. W „Vikasol”, zdaniem ekspertów, efekt jest raczej słaby. Lek zaczyna działać gdzieś 12 godzin po pierwszym wstrzyknięciu.
- Chlorek wapnia. To narzędzie służy do wzmocnienia głównej hemostatyki. Chlorek wapnia jest przepisywany na początku terapii w celu szybszego powstania pierwotnego skrzepliny. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu lek jest przeciwwskazany.
Zabiegi chirurgiczne
W niektórych przypadkach zatrzymanie krwawienia z nosa u osoby dorosłej, bez względu na to, jak przerażająco to brzmi, jest możliwe tylko metodami chirurgicznymi. Są niezbędne dla osób, które mają nawracającą patologię. W takich przypadkach metody chirurgiczne są bardziej skuteczne niż konserwatywne metody tamowania krwawienia.
Zabieg chirurgiczny może obejmować podwiązanie naczyń krwionośnych. Wskazaniem do takiego zabiegu jest brak efektu tylnej tamponady nosa w ciągu 48 godzin oraz obniżenie parametrów hematologicznych (erytrocyty, hemoglobina, hematokryt, wskaźnik barwy).
Na zakończenie warto zauważyć, że nie ma potrzeby martwić się o zdrowie, jeśli krwawienie występuje bardzo rzadko. Ten objaw nie zawsze wiąże się z jakąkolwiek chorobą. Bardzo często przyczyna krwawienia staje się suchapowietrze wewnętrzne w pracy, w mieszkaniu. Obfity, długotrwały i częsty wyciek (zarówno u kobiet, jak i mężczyzn) krwi z nosa jest oznaką czegoś złego, sygnałem z organizmu o poważnych zaburzeniach. W takich przypadkach musisz zostać zbadany, aby znaleźć dokładną przyczynę patologii i przepisać odpowiednie leczenie.
