Enalapril to dobrze znany lek często przepisywany przez lekarzy w celu stabilizacji ciśnienia krwi. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Rzadko powoduje skutki uboczne. Wygodna forma uwalniania Enalaprilu umożliwia zabranie leku ze sobą do pracy, na wakacje i w podróż. Przebieg leczenia i dawkowanie dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Lek ma przeciwwskazania, dlatego nie należy go stosować samodzielnie, bez recepty.
"Enalapril": forma wydania, skład
Ten lek należy do inhibitorów ACE. Jego aktywnym składnikiem jest maleinian enalaprylu.
Forma uwalniania enalaprilu - tabletki o dawce 5, 10 i 20 mg. Pigułki są białe i okrągłe. dwuwypukły. Z jednej strony istnieje ryzyko. Zamknięty w laminowanym PCV. Każdy blister zawiera 10 tabletek. Dwa blistry są pakowane w pudełko tekturowepudełko wraz z instrukcją użytkowania.
Formularz wydania Enalaprilu wymaga zgodności z określonym trybem przechowywania. Lek należy przechowywać w temperaturze 15-25°C w miejscu dobrze chronionym przed słońcem i niedostępnym dla dzieci.
Właściwości farmakologiczne
Forma tabletki Enalaprilu ułatwia przyjmowanie go i wybór dawki. Ten lek jest uważany za „prolek”: w procesie hydrolizy tworzy enalaprylat. Substancja ta hamuje ACE.
Mechanizm działania jest związany ze zmniejszeniem powstawania angiotensyny II z angiotensyny I. Ta właściwość prowadzi do zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Powoduje to zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego. Spada zarówno rozkurczowe, jak i skurczowe ciśnienie krwi. Zmniejsza się obciążenie wstępne mięśnia sercowego.
Lek rozszerza naczynia tętnicze bardziej niż żylne. W tym czasie nie ma wzrostu tętna.
Efekt hipotensyjny objawia się lepiej tylko wtedy, gdy zostanie osiągnięty wysoki poziom reniny w osoczu. Przy obniżonym indeksie reninowym właściwość hipotensyjna jest słabo wyrażona. Obniżenie ciśnienia krwi nie wpływa na krążenie mózgowe. Jednocześnie przepływ krwi w naczyniach mózgu utrzymywany jest na odpowiednim poziomie, nawet przy obniżonym ciśnieniu. Tabletki mogą zwiększyć nerkowy i wieńcowy przepływ krwi.
Przy długotrwałym stosowaniu tabletek zmniejsza się przerost mięśnia sercowego lewej komory i zmniejsza się przerost miocytówściany tętnic typu rezystancyjnego. Podobny efekt działania leku hamuje postęp rozstrzeni lewej komory i zapobiega rozwojowi niewydolności serca. Lek zmniejsza agregację płytek krwi i stymuluje ukrwienie mięśnia sercowego. Ma działanie moczopędne.
Po zażyciu tabletek efekt hipotensyjny pojawia się w ciągu godziny. Najsilniejsza przeciwnadciśnieniowa właściwość leku pojawia się po 4-6 godzinach. Działanie tabletek trwa dzień. Pewna część pacjentów wymaga długotrwałej terapii, trwającej od sześciu miesięcy, w celu normalizacji ciśnienia krwi.
Po podaniu doustnym leku wchłania się do 60% substancji czynnej. Jedzenie nie wpływa na stopień wchłaniania leku. 50% leku wiąże się z białkami osocza. „Enalapril” jest wystarczająco szybko metabolizowany w wątrobie. Tworzy to aktywny metabolit enalaprylatu. Jest uważany za bardziej skuteczny inhibitor ACE niż aktywny składnik enalapryl. Najwyższe stężenie enalaprilu we krwi obserwuje się po godzinie, enalaprilat - po trzech godzinach. Z łatwością i bez problemów enalaprylat przechodzi przez bariery histohematogenne. Wyjątkiem jest bariera krew-mózg. Niewielka część leku przenika do łożyska i do mleka matki.
Okres półtrwania leku wynosi jedenaście godzin. Około 60% leku jest wydalane przez nerki, 33% jest wydalane przez jelita.
Wskazania i przeciwwskazania
Forma uwalniania enalaprylu w tabletkach jest stosowana w terapiinadciśnienie tętnicze. Ponadto lek jest wskazany do stosowania w niewydolności serca w przewlekłej fazie rozwoju. W takim przypadku lek jest stosowany w ramach kompleksowej terapii.
Forma uwalniania Enalaprilu i dawkowanie są przepisywane przez lekarza. I tylko w przypadku braku przeciwwskazań. Lek nie przepisany:
- ze szczególną wrażliwością na substancję czynną i inne inhibitory ACE;
- obrzęk naczynioruchowy związany z terapią inhibitorami ACE;
- choroba porfirynowa;
- ciąża;
- karmienie piersią;
- poniżej osiemnastego roku życia.
Z ostrożnością należy stosować lek na pierwotny hiperaldosteronizm. Pacjenci z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zwężeniem aortalnym, podaortalnym i mitralnym powinni być ostrożni. W okresie leczenia Enalaprilem pacjenci po przeszczepieniu nerki, z chorobami ogólnoustrojowymi i cukrzycą powinni być pod obserwacją. Lek może być niebezpieczny dla osób z niewydolnością nerek i patologiami naczyń mózgowych. Ta kategoria obejmuje pacjentów poddawanych hemodializie, a także osoby starsze, które ukończyły 65 lat.
"Enalapril": instrukcje użytkowania
Recenzje analogów tego leku są chwalone. Mówi się, że są bardziej wydajne, mimo że są droższe. Mimo to lekarze często stosują Enalapril w swojej praktyce.
Lekweź do środka. W przypadku stosowania leku w monoterapii dawka początkowa wynosi 5 mg. Pije się raz dziennie. Jeśli efekt kliniczny nie został osiągnięty przy użyciu tej dawki, wówczas ilość leku zwiększa się o 5 mg. Po zastosowaniu początkowej dawki pacjenci są pod stałą kontrolą lekarską przez dwie godziny po zażyciu pigułki i przez kolejną godzinę, aż ciśnienie krwi w końcu się ustabilizuje.
Jeśli lek jest dobrze tolerowany i jeśli to konieczne, dawkę zwiększa się do 40 mg/dzień. Ta ilość leku jest podzielona na dwie dawki. Po czternastu dniach pacjenci są przełączani na dawkę podtrzymującą, która może wynosić od 10 do 40 mg/dzień. Ta ilość leku jest spożywana rano i wieczorem. W przypadku wystąpienia umiarkowanego nadciśnienia tętniczego dzienna dawka wynosi 10 mg. Maksymalna dozwolona dawka to 40 mg/dzień.
Jeżeli tabletki są przepisywane pacjentom przyjmującym leki moczopędne, ich przyjmowanie należy przerwać na trzy dni przed leczeniem Enalaprilem. Jeśli nie można przerwać leczenia lekami moczopędnymi, dawka początkowa nie powinna przekraczać 2,5 mg / dobę. Tę dawkę należy spożyć jednorazowo.
W przypadku rozpoznania nadciśnienia nerkowo-naczyniowego dawka początkowa wynosi od 2,5 do 5 mg/dzień. Maksymalna dopuszczalna dzienna porcja to 20 mg.
Przy niewydolności serca w przewlekłej fazie rozwoju dawka początkowa wynosi 2,5 mg, wypija się raz. Dawka zostaje zwiększonastopniowo, co cztery dni przy 2,5-5 mg. Przy zwiększaniu dawki należy zwrócić uwagę na reakcję pacjenta, efekt kliniczny i ciśnienie krwi. Maksymalna dozwolona dawka w przypadku niewydolności serca wynosi 40 mg/dobę. Jest podzielony na dwie dawki. Przy obniżonym ciśnieniu skurczowym leczenie rozpoczyna się od 1,25 mg / dzień. Dawkowanie "Enalaprilu" (forma uwalniania leku - tabletki) jest wybierane przez lekarza indywidualnie przez miesiąc. Dawka podtrzymująca wynosi od 5 do 20 mg/dobę i zależy od stanu pacjenta.
W leczeniu osób starszych można zaobserwować silne działanie hipotensyjne. Lek działa na nich dłużej niż na młodszych pacjentów. Wynika to z niższego tempa eliminacji leku. Dlatego lekarze zalecają, aby osoby starsze rozpoczęły leczenie od 1,25 mg enalaprylu.
Ten lek może być stosowany jako lek niezależny oraz w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Jeśli z jakiegoś powodu ten lek nie nadawał się do leczenia, zawsze możesz zastąpić Enalapril analogiem. Instrukcja szczegółowo opisuje skutki uboczne, przy których warto zrezygnować ze stosowania tego leku.
Skutki uboczne
"Enalapril" i jego analogi najnowszej generacji przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować negatywną reakcję organizmu. Jeśli skutki uboczne są niewielkie, a pacjent ogólnie czuje się dobrze, odstawienie leku nie jest wymagane. W przypadku ciężkich reakcji negatywnych należy zaprzestać przyjmowania tabletek i zasięgnąć porady lekarza.pomoc medyczna.
Z reguły podczas przyjmowania Enalaprilu można zaobserwować problemy z układem sercowo-naczyniowym. Wśród nich - silny spadek ciśnienia krwi, zapaść, ból za mostkiem. Pacjenci mogą doświadczać arytmii, kołatania serca i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej.
Leczenie enalaprilem może powodować negatywne reakcje ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej jest to ból głowy, zwiększone osłabienie organizmu, zawroty głowy. Może wystąpić niepokój, zaburzenia snu, splątanie. Podczas przyjmowania leku w dużych dawkach pacjenci doświadczali nerwowości, parestezji i depresji.
Wśród działań niepożądanych jest naruszenie aparatu przedsionkowego, problemy ze słuchem i percepcją wzrokową, szum w uszach. Pacjenci mogą odczuwać suchość w ustach, anoreksję, nudności, zaparcia i biegunkę. Może wystąpić odruch wymiotny, ból brzucha, niedrożność jelit. Niektórzy pacjenci martwili się zapaleniem trzustki, nieprawidłową czynnością wątroby, zwiększoną aktywnością transaminaz wątrobowych.
Podczas leczenia Enalaprilem może wystąpić suchy kaszel, duszność, skurcz oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie gardła, wyciek z nosa. Pacjenci w trakcie leczenia mogą być zaniepokojeni reakcjami alergicznymi, w tym pokrzywką, wysypką skórną, świądem, obrzękiem naczynioruchowym.
Przedawkowanie
Jeśli lek nie nadaje się do leczenia, lekarz powinien wybrać analog enalaprilu na ciśnienie. Jeśli do leczenia stosuje się duże dawkileku, mogą wystąpić objawy przedawkowania. Należą do nich gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który może spowodować zapaść, zawał mięśnia sercowego, destabilizację krążenia mózgowego. W takim przypadku istnieje możliwość powikłań zakrzepowo-zatorowych. Może wystąpić otępienie lub skurcze kończyn.
Podczas leczenia objawów przedawkowania pacjent kładzie się w pozycji poziomej, zawsze z niskim wezgłowiem. Płukać żołądek roztworem soli fizjologicznej. Jeśli sytuacja jest krytyczna, to przede wszystkim starają się ustabilizować ciśnienie krwi. Dożylnie podawana sól fizjologiczna, substytuty osocza. W razie potrzeby zastosuj angiotensynę I lub wykonaj hemodializę.
W przypadku wystąpienia negatywnych reakcji i objawów przedawkowania pacjentowi zaleca się zastąpienie Enalaprilu nowoczesnymi analogami nowej generacji.
Tanie analogi
W przypadku skutków ubocznych tanie analogi pomogą zastąpić Enalapril. Rosjanie nie są gorsi od obcych i działają szybko. Najpopularniejsze to:
- „Renipril”. Produkowane w tabletkach. Jest stosowany w leczeniu wszystkich postaci nadciśnienia tętniczego. Kosztuje od 40 rubli.
- Enap L Combi. Połączone przygotowanie produkcji rosyjskiej. Zawiera dwa aktywne składniki: enalapril i lerkanidypinę. Rozluźnia tkankę mięśniową naczyń krwionośnych. Daje długotrwały efekt przeciwnadciśnieniowy. Jego cena to 100 rubli.
- Enapharm. Kolejny rosyjski lek, który może zastąpić Enalapril. Lek jest dobrze tolerowany przez organizm. Nie wpływana krążenie mózgowe. Zwiększa przepływ krwi wieńcowej i nerkowej. Wskazany w nadciśnieniu tętniczym. Cena za 10 tabletek to 20 rubli.
Oprócz powyższych leków, następujące leki są tanimi analogami
- "Enam". Lek jest produkowany w Indiach. Kosztuje około 30 rubli za 10 tabletek.
- Renitek. Wyprodukowano w Holandii. Pięć tabletek można kupić za 30 rubli.
- "Edytuj". Kraj producenta - Węgry. Koszt 10 tabletek to około 30 rubli.
- "Naciśnij". Wyprodukowano w Słowenii. Jego koszt zaczyna się od 120 rubli.
Powyższe synonimy i analogi Enalaprilu, jeśli to konieczne, mogą służyć jako substytuty. Powinny być dobrane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta.
Analogi najnowszej generacji
Nowoczesne analogi nowej generacji mogą zastąpić Enalapril. Wśród tych leków warto zwrócić uwagę:
- Kardosal;
- Rasilez;
- Fozynopril;
- "Kaptopryl";
- "Lizynopryl";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensyna.
Analogi enalaprilu najnowszej generacji nadal leczą pacjentów, jeśli wystąpią negatywne reakcje organizmu lub nie osiągnięto skuteczności klinicznej.
Co jest lepsze - Enalapril czy analogi?
Niektóre analogi Enalaprilu są podobne międzysame w składzie i praktycznie nie różnią się mechanizmem działania. Inne substytuty mają zupełnie inny skład, ale działają na organizm w podobny sposób i należą do tej samej grupy leków co Enalapril. Poniżej kilka porównań.
Jeśli porównamy Lisinopril i Enalapril, oba leki mają podobny efekt. Ale pierwszy lek ma dłuższy okres działania i może być stosowany raz dziennie, podczas gdy Enalapril pije się dwa razy dziennie. Uważa się, że pierwszy lek szkodzi organizmowi mniej niż drugi.
Różnice między "Enap" a "Enalaprilem" są minimalne. Pierwszy lek ma szerszy zakres dawek, w tym tabletki po 2,5 ml. Dlatego przepisując małe dawki, wygodniej jest je przyjmować. Poza tym działanie leków jest podobne, chociaż opinie pacjentów twierdzą, że Enap jest skuteczniejszy niż Enalapril.
Leki „Kaptopril” i „Enalapril” należą do tej samej grupy farmaceutycznej, ale ich działanie różni się od siebie. „Kaptopril” działa szybko i krótko. Nadaje się tylko do łagodzenia kryzysu nadciśnieniowego. I w przeciwieństwie do Enalaprilu, nie jest przepisywany do ciągłego stosowania, ale jest używany od czasu do czasu.
Enalapril i Enalapril N nieznacznie się od siebie różnią. Mają te same analogi i zamienniki. Ale drugi lek jest uważany za lepszy, ponieważ zawiera składnik moczopędny, hipotiazyd. Dzięki temu działa szybciej i wydajniej.
Co jest lepsze - "Enalapril" czy jego analogi? Na to pytanietylko lekarz prowadzący może odpowiedzieć. Przecież to on powinien zająć się doborem analogów po wnikliwej ocenie stanu pacjenta.
Cena, opinie użytkowników
"Enalapril" to lek dostępny dla każdego. Jego koszt to około 50 rubli za 20 tabletek i około 200 rubli za 50 tabletek.
Analogi recenzji Enalapril są uważane za bardziej skuteczne. Pacjenci zauważają, że „Enap” działa łagodniej, ale jest droższy. Niektórzy pacjenci zalecają picie Reniteka na ucisk. Podobno różnica między Enalaprilem a Renitekiem jest kolosalna i pierwszy lek przegrywa z drugim. Wiele osób uważa Enalapril za przestarzały i zaleca jego stosowanie w nagłych przypadkach. Według nich Valz, Berlipril, Noliprel mogą być dla niego dobrym substytutem.
Pomimo powyższych recenzji, Enalapril był idealny dla wielu pacjentów. Pomaga utrzymać ciśnienie krwi w ryzach. Nie powoduje skutków ubocznych. Łagodzi stan cukrzycy i niewydolności serca. Jest niedrogi. Często ten czynnik odgrywa decydującą rolę przy wyborze Enalapril.
