Jest to stan, w którym występuje skrzywienie grzbietu bocznego, z wadą występującą od urodzenia u 1 na 10 000 noworodków i znacznie rzadziej niż nabyta postać choroby. Wrodzona skolioza w ICD-10 jest wymieniona pod kodem M41.
Powody
Nie ma dziedzicznych predyspozycji, a przyczyną wrodzonej skoliozy u niemowląt są zaburzenia w tworzeniu kręgosłupa na etapie płodowym. W sumie istnieją trzy główne typy anomalii, które zaczynają się rozwijać już w łonie matki:
- Łagodna forma, w której występuje niewielka deformacja struktury jednego kręgu lub małej grupy (2-3). Najczęściej występuje w okolicy klatki piersiowej.
- Średnia forma wrodzonej skoliozy odcinka piersiowego kręgosłupa. W tym przypadku niektóre kręgi tracą swoją ruchliwość, w wyniku czego z kilku formacji kostnych powstają duże nieruchome sekcje. W takim przypadku nieaktywne obszary zaczynają się przesuwać na boki.
- W ciężkiej postaci kręgi i dyski zaczynająrosnąć razem. Jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj, ponieważ może prowadzić do przemieszczenia i deformacji narządów wewnętrznych. Wady wszystkich trzech typów rozwijają się w pierwszych tygodniach ciąży.
Głównymi przyczynami są takie czynniki, jak przyjmowanie leków przeciwwskazanych w czasie ciąży, picie alkoholu, palenie i inne formy zatrucia, a także narażenie na promieniowanie. Oprócz szkodliwego wpływu zewnętrznego, ważną rolę odgrywa również brak witaminy D. Nie da się całkowicie wyleczyć wrodzonej skoliozy u dzieci.
Objawy
Wrodzona skolioza kręgosłupa nie charakteryzuje się wyraźnym bólem. Jej objawy w młodym wieku mogą zostać wykryte przez rodziców i pediatrów po dokładnych badaniach. Główne objawy wrodzonej skoliozy widoczne w badaniu to następujące zmiany patologiczne:
- ramiona są nierówne (nie na tym samym poziomie);
- Dzięki zewnętrznej ocenie pozycji ciała można wykryć pewne krzywizny;
- w biodrach występuje asymetria, ponadto z jednej strony może występować wybrzuszenie w okolicy ud;
- widoczne zniekształcenie w talii.
Inne znaki
W przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych podczas skoliozy, można zdiagnozować częściowe drętwienie kończyn, zaburzenia koordynacji ruchów. Jak pokazuje praktyka medyczna, urazy porodowe mogą prowadzić do prawostronnej wrodzonej skoliozy. Ten rodzaj deformacji kręgosłupa charakteryzuje się następującymi cechami:objawy:
- asymetria opisana powyżej w położeniu łopatek, barków;
- dysfunkcja układu oddechowego (deformacja klatki piersiowej ze skoliozą prawostronną wpływa na układ oddechowy);
- utrwalenie silnego bólu w okolicy lędźwiowej.
Diagnoza fizyczna
Powszechnym sposobem wykrywania skoliozy jest test zgięcia do przodu. W tym samym czasie lekarz bada kręgosłup i stwierdza różnicę w kształcie żeber po każdej stronie. Deformacja kręgosłupa jest bardziej widoczna w tej pozie.
Następnie lekarz sprawdza poziom bioder, ramion i położenie głowy względem siebie. Sprawdzane są również ruchy grzbietu we wszystkich kierunkach.
Aby określić patologie rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, lekarz sprawdza siłę mięśni i odruchy ścięgien. Stosowany w przypadku skoliozy wrodzonej lub nabytej.
Diagnostyka instrumentalna
Bezpośrednio test zgięcia do przodu umożliwia wykrycie skrzywienia, ale nie pozwala na stwierdzenie wrodzonych deformacji kręgów. Z tego powodu przeprowadzane są promieniowe metody diagnostyczne.
Prześwietlenie
Najłatwiejszy i najbardziej akceptowalny sposób diagnozowania. Potrafi wykazać istnienie zniszczenia kręgów, a także ocenić stopień skrzywienia wyrostka. Radiografia jest wykonywana w dwóch projekcjach: przednio-tylnej i bocznej.
Jeśli lekarz zdiagnozował „wrodzoną skoliozę”, zwraca się do ortopedy na kontrolędiagnostyka.
Tomografia komputerowa
Dzięki temu można dostrzec nie tylko tkankę kostną kręgów, ale także tkanki miękkie – rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Zaletą CT jest to, że zapewnia dokładny obraz grzbietu warstwa po warstwie. Dodatkowo lekarz może zlecić wykonanie wielowymiarowej tomografii komputerowej w celu jak najdokładniejszej oceny stanu pacjenta.
Ultradźwięki
Przeprowadzane w celu wykrycia ewentualnych współistniejących nieprawidłowości, na przykład nerek lub pęcherza.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Uważa się, że MRI zapewnia dokładniejszą ocenę stanu tkanek miękkich, dlatego jest używany do oceny nieprawidłowości w rdzeniu kręgowym. Metoda ta nie jest związana z promieniowaniem rentgenowskim, jej zasada opiera się na silnym polu magnetycznym, z tego powodu jest przeciwwskazana u pacjentów z wszczepionymi urządzeniami (rozruszniki serca, implanty ślimakowe, sztuczne stawy itp.).
Leczenie
Leczenie wrodzonej skoliozy zależy od jej stadium. Jeśli choroba nie jest wyraźna, problem można rozwiązać za pomocą leczenia zachowawczego, w innych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Pierwszy etap
Na pierwszym etapie, gdy odchylenie nie przekracza 10 stopni, w celu uzyskania pozytywnej dynamiki specjaliści przepisują leczenie, którego kompleks obejmuje:
- gimnastyka lecznicza;
- zabiegi fizjoterapeutyczne;
- sport;
- masaż.
Drugi etap
Na tym etapie rozwoju skoliozy promień krzywizny nie przekracza 25 stopni. Za pomocą procedur medycznych i ćwiczeń nie jest już możliwe naprawienie sytuacji. Główną metodą leczenia jest specjalny gorset podtrzymujący.
Trzeci etap
Uleczalne jeszcze trudniej, ponieważ odchylenie może osiągnąć 50 stopni. W takim przypadku oprócz zwykłego gorsetu podtrzymującego można dodatkowo zastosować specjalne urządzenie korekcyjne z efektem rozciągania. Ponadto lekarz przepisuje zabiegi fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia terapeutyczne powinny być wykonywane wyłącznie pod nadzorem specjalisty, wszystkie ćwiczenia wykonywane są ostrożnie, bez gwałtownych ruchów.
Czwarty etap
W czwartym stadium choroby, kiedy skrzywienie przekracza 50 stopni, wszystkie powyższe metody leczenia nie dadzą pozytywnego wyniku. Jedynym sposobem naprawienia sytuacji jest operacja.
Ostatnio większość ekspertów zgadza się, że pierwszy etap wrodzonej skoliozy jest normą i nie należy panikować. Wystarczy monitorować rozwój choroby i zapobiegać jej progresji.
Leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli zawiodły metody zachowawcze, gorset i plaster nie były w stanie naprawić sytuacji lub zdrowie pacjenta jest zagrożone.
Można przeprowadzić leczenie chirurgicznew następujący sposób:
- Hemiapifizjodeza.
- Usunięcie kręgów połowiczych.
- Rosnące projekty.
- Połącz.
W pierwszym przypadku operacja jest wykonywana po jednej stronie deformacji, a jej istotą jest usunięcie obszarów wzrostu. Odkształcenie jest zwykle wklęsłe z jednej strony i wypukłe z drugiej. Za pomocą specjalnych implantów ten ostatni jest korygowany przez chirurga, a część wklęsła może dalej rosnąć, co prowadzi do autokorekty.
Aby zaradzić tej sytuacji, możesz usunąć kręgi. Chirurg eliminuje anomalię, po czym pacjent będzie potrzebował trochę czasu, aby dolne i wyżej położone kręgi zrosły się razem.
Okres pooperacyjny wymaga noszenia specjalnego gorsetu. Tylko specjalista ustala czas trwania rekonwalescencji. Chociaż operacja jest skuteczna, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak krwawienie i zaburzenia nerwobólowe, jest dość wysokie.
Często podczas operacji stosuje się metodę zakładania specjalnych struktur wzrostu. Ich główną zaletą jest to, że stopniowo się wydłużają, co nie przeszkadza dziecku w rozwoju.
Wszystkie manipulacje wykonywane są od tyłu. Podczas operacji używane są pręty, które mocuje się do kręgosłupa za pomocą specjalnych śrub. Mniej więcej raz na 6-8 miesięcy struktura jest wydłużana. Najczęściej dodatkowo dziecko musi nosić gorset. Nowoczesna technologia znacznie poprawiła leczenie. Teraz nie musisz często wykonywać operacji wkładając nowy pręt. Projektwydłuża się wraz ze wzrostem pacjenta.
Chirurgia zespolenia ma na celu zatrzymanie wzrostu kręgosłupa w określonym obszarze. Aby operacja zakończyła się powodzeniem, chirurg musi usunąć tylko tył kręgu, instalując w jego miejsce przeszczep kostny, który ostatecznie łączy się z „krewnymi”, tworząc jedną strukturę.
W miarę dojrzewania i wzrostu dziecka kręgosłup nie będzie już zmieniał kształtu, co oznacza, że deformacja nie będzie już postępowała. Należy pamiętać, że operacja wiąże się również z pewnym ryzykiem. Po zabiegu blok kostny może zachowywać się nieprzewidywalnie. Ten proces prowadzi do skrzywienia kręgosłupa w innym oddziale.
Zabieg chirurgiczny najczęściej ma pozytywny wpływ na dalszy stan pacjenta. Jeśli nie wystąpiły żadne komplikacje, pacjent może wstać z łóżka już 2-3 tygodnie po operacji. W normalnym przebiegu okresu pooperacyjnego pacjent przebywa w szpitalu przez tydzień, po czym może kontynuować rekonwalescencję w domu.
Zazwyczaj ograniczenie aktywności fizycznej wynosi 1 rok. W tym okresie musisz poruszać się ostrożnie, nie podnosić ciężarów. Im mniejsze obciążenie kręgosłupa, tym szybszy będzie powrót do zdrowia. Początkowo pacjent nosi gorset. Przez 1-2 lata musisz być pod stałą obserwacją lekarza, przejść badanie rentgenowskie.
