Wrodzona krótkowzroczność jest najpoważniejszą postacią krótkowzroczności, zwykle diagnozowaną u noworodków w pierwszym roku życia. Patologia występuje na tle zaburzeń rozwoju gałki ocznej nawet w okresie formowania się zarodka wewnątrzmacicznego. Lekarze nazywają predyspozycje genetyczne główną przyczyną wystąpienia choroby. Bardzo ważne jest jak najszybsze wykrycie wrodzonej krótkowzroczności i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.
Informacje ogólne
Patologia występuje u dziecka na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, wpływając na gałkę oczną. Po urodzeniu dziecka choroba zaczyna szybko się rozwijać. Wada charakteryzuje się zmianami wielkości i kształtu narządu. Przy tej chorobie oko jest lekko cofnięte i ma owalny kształt.
Według lekarzy wrodzona krótkowzroczność (zgodnie z kodem ICD-10 H52.1) jest bezpośrednio związana z czynnikami genetycznymi, ponieważ często jest przekazywana dzieciom przez rodziców. Jeśli przynajmniej u jednego z nich zdiagnozowano krótkowzroczność, szanse, że choroba przejdzie na dziecko, są bardzo wysokie.
Ponadto często występuje wrodzona krótkowzroczność oczu z powoduprzebyte choroby w pierwszym trymestrze ciąży. Zagrożone są również wcześniaki. Dzieci z wrodzoną postacią patologii wymagają zwiększonej uwagi rodziców i lekarzy, ponieważ choroba może postępować bardzo szybko.
Jakie są różnice między nabytym a dziedzicznym typem występku? Faktem jest, że pierwszy rodzaj choroby powstaje przez całe życie człowieka, ale typ wrodzony rozwija się nawet w okresie prenatalnym. Ta patologia jest znacznie trudniejsza do leczenia i z reguły postępuje bardzo szybko.
Odmiany choroby
Stopień wrodzonej krótkowzroczności u dzieci jest dokładnie taki sam jak w przypadku nabytej postaci choroby. W zależności od rodzaju kursu patologia jest postępująca i nie postępująca. Często dziecko rodzi się już z wysokim stopniem wrodzonej krótkowzroczności. To kolejna istotna różnica między defektem dziedzicznym a formą nabytą, która postępuje dość wolno.
Biorąc pod uwagę ciężkość obrazu klinicznego choroby, istnieje kilka stopni krótkowzroczności:
- typ słaby, w którym nie obserwuje się poważnych powikłań, do trzech dioptrii;
- średnia odmiana, charakteryzująca się zmętnieniem soczewki i ciała szklistego, do sześciu dioptrii;
- wysoki wygląd, który prowokuje rozwój zaćmy, a nawet w niektórych przypadkach całkowitą utratę wzroku, ponad sześć dioptrii.
Wrodzona krótkowzroczność jest podzielona na kilka kategorii:
- odmiana refrakcyjna - oś oka pozostajenormalne, ale rogówka i soczewka są większe niż oczekiwano;
- typ mieszany - oba wskaźniki są poza normą;
- widok łączony - niestandardowe połączenie rozmiarów kuli refrakcyjnej i gałki ocznej;
- klasa osiowa - gałka oczna ma wydłużony kształt, ale współczynniki załamania światła mieszczą się w normalnym zakresie.
Przyczyny pojawienia się
Jak już wspomniano, warunkiem rozwoju wrodzonej krótkowzroczności u dzieci są predyspozycje genetyczne. Jeśli dziecko ma krewnych z tą wadą w rodzinie, prawdopodobieństwo wystąpienia krótkowzroczności wewnątrzmacicznej znacznie wzrasta. Medycyna zna kilka czynników, które prowadzą do wystąpienia choroby:
- dziedziczność;
- niedotlenienie lub wcześniactwo;
- anomalie soczewki, gałki ocznej lub rogówki;
- różne uszkodzenia;
- zła higiena oczu;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- niedożywienie;
- wszystkie rodzaje chorób zakaźnych patogenezy;
- dłuższy pobyt w pobliżu komputera lub telewizora.
Objawy
Przy diagnozie "krótkowzroczność" pacjent widzi całkiem dobrze w bliży, ale w oddali - źle, z imponującej odległości obiekty są bardzo rozmyte, podczas gdy nie ma żadnej jasności. Na obecność krótkowzroczności wskazuje obecność charakterystycznych znaków:
- nawyk marszczenia czoła i mrużenia oczu;
- brak możliwościzbadać obiekty w oddali;
- dyskomfort, ból oczu;
- za dużo miga;
- chęć zbliżenia przedmiotów tak blisko, jak to możliwe;
- zez często występuje u sześciomiesięcznych dzieci;
- szybkie zmęczenie aparatu wzrokowego.
Rodzice muszą bardzo uważnie obserwować zachowanie dziecka w każdym wieku. Jest to szczególnie ważne dla tych, w których rodzinie są osoby, u których zdiagnozowano krótkowzroczność. Jeśli maluch zbyt często mruga, przeciera oczy rączkami, cierpi na migreny, należy natychmiast skontaktować się z okulistą lub pediatrą.
Wrodzona krótkowzroczność może zacząć się szybko rozwijać dosłownie w każdej chwili. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby uzyskać jak najlepszy efekt.
Funkcje diagnostyczne
Głównym zadaniem lekarzy jest jak najszybsze wykrycie wrodzonej krótkowzroczności u dziecka. Jeśli wada nie zostanie zdiagnozowana na czas, może to spowodować wystąpienie poważniejszych powikłań.
Okulista dokładnie bada dziecko na oddziale położniczym, jednak wykrycie krótkowzroczności u noworodka jest dość trudne i nie we wszystkich przypadkach wychodzi. W szpitalach wyposażonych w nowoczesny sprzęt istnieją ogromne możliwości wykrywania patologii już od trzeciego miesiąca życia.
W przypadku późnej diagnozy wrodzonej krótkowzroczności wysokiego stopnia u dzieci, anomalie mogą wystąpić nawet w pierwszym roku życiaaparat wzrokowy, niedowidzenie refrakcyjne, zez – wszystkie te powikłania znacznie pogarszają widzenie i nie można ich leczyć.
Aby postawić dokładną diagnozę, określa się ostrość wzroku, a także skiaskopię, oftalmoskopię i USG oka. Raz w roku przeprowadza się badanie dna oka pod kątem potwierdzonej krótkowzroczności.
Ogólne zasady leczenia
Terapia wrodzonej krótkowzroczności zależy bezpośrednio od tempa progresji patologii. Jeśli wzrok dziecka spadnie nieznacznie, do 0,5 dioptrii, pacjent nie wymaga specjalnego leczenia. Tak czy inaczej, małe dzieci z taką diagnozą powinny być stale, systematycznie obserwowane przez wykwalifikowanego okulistę.
Wszystkie techniki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim zapewnienie, że wrodzona krótkowzroczność nie postępuje, a widzenie małego pacjenta nie ulega pogorszeniu. Bardzo ważne jest również zmniejszenie prawdopodobieństwa współistniejących wad rozwojowych aparatu wzrokowego.
Korekcja optyczna
Jest to jeden z głównych sposobów leczenia wrodzonej krótkowzroczności o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Po zdiagnozowaniu choroby okulista dobiera dla dziecka odpowiednie soczewki korekcyjne lub okulary. Przy łagodnej postaci choroby środki te można stosować tylko wtedy, gdy dziecko musi patrzeć na przedmioty w oddali, na przykład podczas chodzenia.
Z wysokim stopniem wrodzonej krótkowzroczności u dzieci konieczne jest ciągłe używanie okularów. Soczewki polecane są tylko w starszym wieku, na przykład w wiekuokres nauki, ponieważ wymagają stałej opieki, a mali pacjenci nie są w stanie sobie z tym poradzić.
Aby zapobiec szybkiemu rozwojowi krótkowzroczności, rodzice powinni zwracać należytą uwagę na chore dziecko. Nie wszystkie dzieci lubią nosić okulary, dlatego niezwykle ważne jest monitorowanie przestrzegania zaleceń lekarskich. W końcu zastosowanie korekcji optycznej może zapobiec wystąpieniu niedowidzenia. A soczewki kontaktowe pozwalają pozbyć się zeza.
Lekoterapia
W przypadku wykrycia łagodnego stopnia krótkowzroczności z reguły dziecku przepisuje się kompleksy witaminowe zawierające mikroelementy przydatne dla oczu. Leki zawierające luteinę są uważane za bardzo popularne: na przykład Okuvayt lub Vitrum Vision. W przypadku znacznego pogorszenia widzenia i rozwoju wysokiej wrodzonej krótkowzroczności skuteczne są produkty z kwasem nikotynowym, np. Trental.
W celu normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego dzieciom zaleca się wszelkiego rodzaju leki na oczy, często stosuje się krople Irifrin. Leki zawierające atropinę pomagają rozluźnić mięśnie rzęskowe, a ponadto eliminują skurcze. Aby wzmocnić naczynia krwionośne oka, okuliści zwykle przepisują papawerynę i askorutin. Leki znacznie spowalniają postęp wady i eliminują zaburzenia w ukrwieniu siatkówki.
Zabiegi fizjoterapeutyczne
Zabieg sprzętowy umożliwia stabilizację akomodacji oczu, zapobiega występowaniu zeza, astygmatyzmu i innych poważnych konsekwencji. Służy do poprawy widzenia:
- elektrostymulacja - pomaga zatrzymać rozwój krótkowzroczności, w niektórych przypadkach przywraca orientację przedmiotu dziecku i poprawia widzenie;
- masaż próżniowy - poprawia przepływ krwi, pracę mięśni rzęskowych, zwiększa hydrodynamikę narządu wzroku;
- laseroterapia na podczerwień - poprawia ukrwienie narządów wzroku, eliminuje skurcze podczas akomodacji.
Skuteczne zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują również masaż strefy obroży, elektroforezę i akupunkturę. Jednak wszystkie te kursy może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący. Aby pojawiły się pierwsze efekty, dziecko musi przejść co najmniej 10 sesji.
Ćwiczenia gimnastyczne
Wychowanie fizyczne dla oczu jest uważane za bardzo przydatne w przypadku wrodzonej krótkowzroczności. Każde dziecko jest w stanie na co dzień opanować i wykonywać ćwiczenia według metody Batesa. Podczas prowadzenia wychowania fizycznego należy trzymać plecy wyprostowane, podczas gdy głowa musi pozostać nieruchoma:
- naprzemiennie trzeba patrzeć w lewo i w prawo;
- wtedy należy poruszać oczami w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i wzdłuż niego;
- kolejnym krokiem jest delikatne naciśnięcie opuszkami palców zamkniętych powiek;
- i na zakończenie -intensywnie mrugaj oczami.
Przy wrodzonej krótkowzroczności metoda Batesa przynosi dobre rezultaty w przypadku zdiagnozowania łagodnej i umiarkowanej postaci patologii.
Chirurgia
Chirurgia jest zasłużenie uważana za skuteczny sposób leczenia wrodzonej krótkowzroczności, ale jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:
- Skleoplastyka jest zalecana w przypadku gwałtownego pogorszenia widzenia i szybkiego wzrostu gałki ocznej. Chirurgia pomaga zapobiegać rozciąganiu twardówki, jednocześnie wzmacniając tylną część siatkówki.
- Keratotomia jest najczęściej stosowana w przypadku wrodzonej krótkowzroczności. Taka operacja jest uważana za niezwykle trudną, ale skuteczną.
Laserowe metody korekcji wrodzonej krótkowzroczności stosuje się tylko wtedy, gdy pacjent osiąga pełnoletność. Narażanie zdrowia dziecka w młodszym wieku nie jest tego warte.
Prognozy i zapobieganie
Niestety nie da się dziś całkowicie wyleczyć wrodzonej miopatii, zwłaszcza jeśli chorobie towarzyszą powikłania i czynniki dziedziczne. Terapia pozwala zatrzymać utratę wzroku i znacznie zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji. Najbardziej niebezpieczna jest postępująca odmiana krótkowzroczności z dalszymi zmianami patologicznymi w siatkówce.
Aby zapobiec krótkowzroczności wewnątrzmacicznej u dziecka, kobieta w pozycji powinna ostrożniemonitoruj swoje zdrowie. Bardzo ważne jest stosowanie zbilansowanej diety, stosowanie zalecanych przez lekarza kompleksów witaminowych. Ponadto kobieta powinna zrezygnować ze wszystkich złych nawyków, jak najczęściej chodzić na świeżym powietrzu i przestrzegać ogólnych zasad higieny osobistej.
Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, konieczne jest poinformowanie pediatry o tym czynniku - w ten sposób można przeprowadzić wczesną diagnozę choroby i rozpocząć odpowiednie leczenie.
