W ostatnich latach coraz częściej obserwuje się różne rodzaje dyzartrii u dzieci w różnym wieku. Ta diagnoza jest bardzo powszechna, jednak wielu rodziców przeraża. Przejawia się w postaci dysfunkcji aparatu mowy podczas wymowy dźwiękowej z powodu niewystarczającej komunikacji między tkankami i komórkami oraz zakończeń nerwowych. Ponadto częstym objawem różnego rodzaju dyzartrii jest niewystarczająca labilność mimiki twarzy i innych narządów mowy. Takie ograniczenia znacznie utrudniają pełną artykulację.
Z powodu tego, co się dzieje
Przyczynami opóźnionego rozwoju mowy mogą być różne czynniki, dlatego przy pierwszych oznakach rozwoju tej wady konieczne jest skontaktowanie się z wąskoprofilowymi specjalistami i podjęcie odpowiedniego leczenia.
W większości przypadków dyzartria, jako rodzaj zaburzenia rozwoju mowy, występuje na tle porażenia mózgowego i ma te same przyczyny rozwoju. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym występują na różnych etapach rozwoju embrionalnego, podczas porodu lub we wczesnych stadiach rozwoju dziecka.
Uszkodzenia OUN i rozwój mowy u dzieci
Głównymi czynnikami rozwoju różnych rodzajów dyzartrii u dzieci są powikłania w czasie ciąży: zatrucie, grożące poronieniem, przewlekłe patologie u matki, patologie w czasie ciąży, niedotlenienie płodu lub asfiksja porodowa i inne niepożądane stany.
Nasilenie zaburzeń artykulacji jest bezpośrednio związane ze stopniem upośledzenia funkcji motorycznych w porażeniu mózgowym. Tak więc, na przykład, z porażeniem połowiczym, dyzartrią lub anartrią diagnozuje się prawie wszystkich pacjentów.
Przyczynami rozwoju różnych typów dyzartrii w porażeniu mózgowym mogą być choroby zakaźne, zatrucia i urazy w czasie ciąży lub konflikt między czynnikami Rh matki i płodu, a także zmiany w OUN we wczesnym dzieciństwie, które występują po neuroinfekcjach, ropnym zapaleniu ucha środkowego, wodogłowie, urazowym uszkodzeniu mózgu i zatruciu.
Zaburzenia mowy u dorosłych
Różne typy dyzartrii u dorosłych mogą pojawić się po wystąpieniu udaru mózgu, urazu mózgu, zabiegu chirurgicznego i nowotworu mózgu. Zaburzenia mowy mogą wystąpić u pacjentów z niektórymi postaciami miażdżycy, miastenii lub syringobulbii. Dyzartria jest powszechna w chorobie Parkinsona, miotonii, kile nerwowej i upośledzeniu umysłowym.
Rodzaje wad mowy
Różne zaburzenia mowy mają kilka odmian i zależą od lokalizacji zmiany. Istnieją następujące rodzaje dyzartrii:
- Bulbarnaya. Charakteryzuje się porażką dużej liczbyzakończenia nerwowe, prowadzące do paraliżu mięśni zaangażowanych w wymowę dźwiękową i mimikę. Tej dysfunkcji towarzyszą trudności w połykaniu pokarmu.
- Pseudobulbar. Występuje, gdy uszkodzenie i dysfunkcja niektórych części mózgu prowadzi do paraliżu mięśni aparatu mowy. Główną różnicą między tym naruszeniem jest monotonia i brak wyrazistości wypowiedzi.
- Móżdżek. Zaburzenia spowodowane uszkodzeniem móżdżku mózgu. W tym przypadku charakterystyczna jest niestabilność struktury mowy - rozciąganie wypowiadanych słów o stale zmieniającej się głośności.
- Korek. Występuje z jednostronnym uszkodzeniem kory mózgowej, z naruszeniem niektórych struktur. W tym przypadku ogólna struktura wymowy dźwiękowej pozostaje, ale rozmowa dziecka zawiera nieprawidłową wymowę sylab.
- Podkorowy (czasami nazywany hiperkinetycznym i powiązany z pozapiramidowym). Występuje z powodu uszkodzenia węzłów podkorowych mózgu. Ten typ dyzartrii u dzieci charakteryzuje się niewyraźną mową z zabarwieniem nosowym.
- Pozapiramidowy. Doszło do uszkodzenia obszarów mózgu odpowiedzialnych za aktywność mięśni twarzy.
- Parkinsonowski. Występuje wraz z rozwojem choroby Parkinsona i objawia się monotonną, powolną mową.
- Wymazany kształt. W towarzystwie naruszeń w procesie wymowy dźwięków syczących i gwiżdżących.
- Zimno. Jest to objaw myasthenia gravis (patologia nerwowo-mięśniowa). Ten typ dyzartrii charakteryzuje się trudnościami w mowie ze względu na zmiany temperatury otoczenia miejsca, w którymjest dziecko.
Do diagnozy zaburzeń mowy i trudności w wymowie dźwięków stosuje się różne metody. Dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy zalecany jest odpowiedni przebieg leczenia, ponieważ typy dyzartrii różniące się lokalizacją objawiają się w różny sposób i wymagają w każdym przypadku indywidualnego leczenia.
Główne oznaki i objawy dyzartrii
Tylko wykwalifikowany specjalista może scharakteryzować obecne naruszenia prawidłowej wymowy dziecka, jednak sami rodzice mogą zidentyfikować niektóre przejawy dyzartrii. Zwykle oprócz zaburzeń mowy mały pacjent ma niespójną mowę ze zmianami tempa i melodii mowy. Wspólnymi cechami wszystkich typów dyzartrii mogą być takie objawy:
- Naruszenie oddychania mowy jest wyraźnie zauważalne: pod koniec frazy mowa wydaje się zanikać, a dziecko zaczyna się dławić lub częściej oddychać.
- Słychać zakłócenia głosu: zwykle u dzieci z dyzartrią jest zbyt wysoki lub piskliwy.
- Odczuwalne są naruszenia melodyjności mowy: dziecko nie może zmienić tonacji, mówi monotonnie i bez wyrazu. Napływ słów brzmi zbyt szybko lub odwrotnie, wolno, ale w obu przypadkach nie jest to jasne.
- Dziecko wydaje się mówić przez nos, ale nie ma śladu kataru.
- Istnieją różne rodzaje zaburzeń wymowy dźwięków w dyzartrii: wymowa jest zniekształcona, pomijana lub zastępowana innymi dźwiękami. A to nie jestodnosi się do pojedynczego dźwięku - kilka dźwięków lub kombinacji dźwięków może nie być wymawianych jednocześnie.
- Poważne osłabienie mięśni artykulacyjnych może objawiać się na różne sposoby. Jeśli buzia jest otwarta, język dziecka samoistnie wypada, usta mogą być zbyt ściśnięte lub przeciwnie, zbyt ospałe i nie zamykające się i może wystąpić zwiększone wydzielanie śliny.
Niektóre oznaki zaburzeń wymowy dźwiękowej są zauważalne nawet we wczesnym dzieciństwie. Dlatego najbardziej uważni rodzice w odpowiednim czasie zwracają się do specjalistów, co pozwala im skutecznie przygotować dziecko do szkoły. Dzięki skutecznemu leczeniu niektórych postaci dyzartrii dziecko może swobodnie uczyć się w zwykłej szkole. W innych przypadkach istnieją specjalne programy treningu korekcyjnego, ponieważ przy poważnych naruszeniach rozwoju aparatu mowy niemożliwe jest pełne rozwinięcie umiejętności czytania i pisania.
Dyslalia i rhinolalia: przyczyny i rodzaje
Badanie dyzartrii często ujawnia inne rodzaje zaburzeń wymowy dźwięków, które są charakterystyczne dla dzieci i dorosłych z prawidłowym słuchem i zachowanym unerwieniem aparatu mowy. W takim przypadku można zidentyfikować dyslalię funkcjonalną lub mechaniczną.
Funkcjonalne zaburzenia mowy w przypadku dyslalii związane są z dysfunkcją w przyswajaniu systemu wymowy w dzieciństwie. Przyczyny tego zaburzenia mogą być związane z:
- ogólne osłabienie fizyczne organizmu spowodowane częstymi chorobami podczas formacjiaparat mowy;
- niedobór słuchu fonemicznego;
- zaniedbania pedagogiczne, niekorzystne warunki społeczne i mowy, w jakich rozwija się dziecko;
- dwujęzyczna komunikacja z dzieckiem.
Dyslalia funkcjonalna dzieli się na ruchową i sensoryczną. Wynikają one z pojawienia się neurodynamicznych przesunięć w częściach mózgu odpowiedzialnych za mowę (w pierwszym przypadku) oraz za aparat słuchowy (w drugim przypadku).
W zależności od manifestacji pewnych znaków, istnieją takie typy dyslalii jak akustyczno-fonemiczna, artykulacyjno-fonemiczna i artykulacyjno-fonetyczna.
Dyslalia mechaniczna może pojawić się w każdym wieku z powodu uszkodzenia obwodowego układu aparatu mowy. Przyczynami pojawienia się tej formy naruszenia wymowy dźwiękowej mogą być:
- ubytki i wady budowy szczęk i uzębienia;
- anomalie w budowie wędzidełka języka;
- zmiany w budowie i formie języka;
- naruszenia w strukturze podniebienia twardego i miękkiego;
- Nietypowa struktura ust.
Korekcja dyslalii
Zazwyczaj dyslalia jest skutecznie eliminowana. Jednak skuteczność i okres korekcji zależą od wieku i indywidualnych cech pacjenta, a także od regularności i kompletności zajęć z logopedą oraz udziału rodziców.
Wiadomo, że u małych dzieci wada ta jest eliminowana znacznie szybciej i łatwiej niż u uczniów szkół średnich.
Rhinolalia: przyczyny iklasyfikacja
Naruszenia barwy, tempa i melodii głosu, a także trudności w wymowie mogą być związane z anatomicznymi i fizjologicznymi wadami aparatu mowy. Rhinolalia występuje z wrodzonymi anomaliami fizjologicznymi w budowie podniebienia twardego lub miękkiego oraz jamy nosowej. Takie wady zmieniają strukturę i funkcje aparatu mowy, a co za tym idzie mechanizmu powstawania wymowy dźwiękowej.
Logopedzi rozróżniają otwarte, zamknięte i mieszane formy rhinolalii. Ponadto wada ta może być mechaniczna lub funkcjonalna.
Otwarta rynologia charakteryzuje się zmianami w komunikacji między jamą nosową a jamą ustną. Zjawisko to powoduje równoczesny swobodny przepływ powietrza przez nos do ust, co prowadzi do pojawienia się rezonansu podczas fonacji. Ta wada ma mechaniczny charakter wychowawczy (może być wrodzona lub nabyta).
Zamknięte nosorożce są spowodowane obecnością przeszkody, która ogranicza wylot strumienia powietrza przez nos. W postaci mechanicznej zaburzenia wymowy dźwiękowej są związane z fizjologicznymi dysfunkcjami gardła i nosogardzieli, wynikającymi z powstawania polipów, migdałków gardłowych lub skrzywienia przegrody nosowej. Funkcjonalna postać rhinolalii wynika z obecności nadczynności podniebienia miękkiego, które blokuje drogę strumienia powietrza do nosa.
Mieszana forma rhinolalia charakteryzuje się niedrożnością nosa i niewydolnością zamknięcia podniebienno-gardłowego. W tym przypadku brak jest fonemów nosowych i głosu nosowego.
Korektanosorożec
Zaburzenia leżące u podstaw rhinolalii wymagają udziału w eliminacji tej wady złożonego współdziałania specjalistów z różnych dziedzin: chirurgów stomatologów, ortodontów, otolaryngologów, logopedów i psychologów.
Rhinolalia czynnościowa w większości przypadków ma pomyślne rokowanie i jest korygowana za pomocą specjalnych ćwiczeń foniatrycznych i zajęć logopedycznych. Jednak w tym przypadku pozytywny wynik leczenia zależy od okresu kontaktu ze specjalistami, kompletności oddziaływania i zainteresowania rodziców. Efekt przezwyciężenia formy organicznej jest w dużej mierze determinowany przez wyniki interwencji chirurgicznej, czas rozpoczęcia i kompletność zajęć z logopedą.
Korekcja zaburzeń mowy
Dyzartria, jako rodzaj zaburzenia rozwoju mowy, wymaga wszechstronnego oddziaływania terapeutycznego i pedagogicznego. W takim przypadku przeprowadza się połączenie korekcji logopedycznej, leczenia farmakologicznego i terapii ruchowej.
Zajęcia logopedyczne
Podczas zajęć z dziećmi cierpiącymi na różne rodzaje dyzartrii specjaliści zwracają szczególną uwagę na całościowy rozwój wszystkich aspektów mowy dziecka: uzupełnienie słownictwa, rozwój słuchu fonetycznego oraz prawidłową konstrukcję gramatyczną fraz.
Dzisiaj w przedszkolach i szkołach logopedycznych tworzone są specjalne grupy logopedyczne. Stosowane są tu głównie techniki korekcji gry za pomocą interaktywnych symulatorów i specjalnych programów, które pozwalają szybko pozbyć się występujących problemówprezentacja.
Ponadto masaż logopedyczny i gimnastyka artykulacyjna służą wzmocnieniu mięśni aparatu mowy.
Leczenie
Aby wyeliminować prawie wszystkie rodzaje dyzartrii, stosuje się specjalne schematy leczenia farmakologicznego. Głównymi lekami stosowanymi w eliminacji zaburzeń mowy są nootropy. Środki te przyczyniają się do poprawy wyższych funkcji mózgu: stymulują aktywność mózgu, usprawniają procesy uczenia się i poprawiają pamięć. Najpopularniejsi wśród neurologów obserwujących dzieci z różnymi zaburzeniami mowy otrzymywali takie leki jak Pantogam (czyli kwas hopantenic), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro” i wiele innych leków poprawiających funkcjonowanie naczyń system i mózg.
Ćwiczenia terapeutyczne i masaż
W leczeniu różnych rodzajów dyzartrii stosuje się również specjalne metody ćwiczeń terapeutycznych. Należą do nich ćwiczenia mające na celu poprawę ogólnej motoryki i stymulowanie zdolności artykulacyjnych, rozwój percepcji słuchowej oraz poprawę funkcjonowania układu oddechowego.
Prognoza
Skuteczność leczenia różnych rodzajów dyzartrii, zidentyfikowanych we wczesnym dzieciństwie, w większości przypadków jest niepewna. Wynika to z możliwego nieodwracalnego uszkodzenia mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Główny cel ciągłego leczenia trudnej wymowy dźwiękowej- naucz dziecko mówić tak, aby inni go zrozumieli. Ponadto złożony wpływ dodatkowo poprawia postrzeganie elementarnych umiejętności pisania i czytania.
