Patologiczne uszkodzenie mózgu spowodowane śmiercią komórek nerwowych nazywa się encefalopatią. Jest to spowodowane brakiem tlenu w tkankach mózgu i upośledzeniem ukrwienia. Ta patologia nie jest osobną chorobą. Obejmuje kilka rodzajów. W artykule omówiono przyczyny, objawy, rozpoznanie encefalopatii. Porozmawiamy również o leczeniu różnego rodzaju dolegliwości związanych z tą prefabrykowaną koncepcją.
Rodzaje encefalopatii
Istnieje kilka form tej patologii:
- nadciśnienie;
- postępująca leukoencefalopatia naczyniowa z nadciśnieniem i bez nadciśnienia;
- ta sama wieloogniskowa;
- dyscyrkulacyjne;
- toksyczne;
- Wernicke.
Ostatnia odmiana występuje z toksycznym uszkodzeniem mózgu z powodu braku witaminy B1.
Rodzaje encefalopatii są omówione poniżej bardziej szczegółowo.
Widok resztkowy
Ona jest oznaczona jakouporczywy deficyt neurologiczny, objawiający się w wyniku działania dolegliwości lub różnych czynników patologicznych. Ten typ encefalopatii mózgowej charakteryzuje się następującymi objawami:
- zaburzenia psychiczne;
- zmęczenie;
- spadek inteligencji;
- funkcje poznawcze;
- omdlenie;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa;
- niewydolność odruchu piramidowego;
- niedowład;
- bóle głowy.
Często w diagnozie jest mylony z chorobą psychiczną, zalecając leczenie objawowe.
Ten typ encefalopatii występuje również u dzieci. Jej powody w tym przypadku są następujące:
- mutacje dziedziczne;
- wrodzone anomalie mózgu;
- szczepienie;
- urazy porodowe i siniaki;
- niedokrwienie, niedotlenienie noworodków, okołoporodowe uszkodzenia mózgu.
Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że początkowe objawy mogą pojawić się wcześnie, a sama patologia ujawni się za kilka lat.
Alkoholowa encefalopatia
Jest to ciężka forma psychozy, która rozwija się głównie w trzecim stadium alkoholizmu. Ten rodzaj encefalopatii występuje głównie u dorosłych. Pod tą nazwą łączy się kilka chorób o podobnej etiologii i obrazach klinicznych. Oprócz objawów psychicznych występują objawy somatyczne i neurologiczne.manifestacje. Choroba może być ostra i przewlekła. Pomiędzy nimi są typy przejściowe. Zwykle osoby, które cierpią na tę chorobę, kiedykolwiek przyjmowały substytuty alkoholu.
Encefalopatia krążeniowa (naczyniowa)
W tym przypadku dochodzi do organicznego uszkodzenia mózgu o niezapalnym charakterze, które występuje z powodu niewydolności krążenia w tym narządzie. Główne przyczyny jego wystąpienia to:
- patologia naczyń mózgowych;
- urazy i guzy;
- infekcja.
Zgodnie z etiologią rozróżnia się następujące rodzaje encefalopatii dyskonkulacyjnej:
- żylna - następuje pogorszenie funkcji mózgu z powodu obrzęku, który rozwija się w wyniku utrudnienia odpływu krwi;
- nadciśnienie - może pojawić się w młodym wieku, następuje zaostrzenie choroby podczas kryzysów nadciśnieniowych, patologia może postępować, podczas gdy pamięć i inteligencja są zaburzone aż do głębokiej demencji;
- miażdżyca - najczęstsza postać z pogorszeniem funkcji mózgu w miarę postępu choroby;
- mixed - łączy cechy drugiego i trzeciego typu.
Z natury kursu ten typ encefalopatii mózgowej może być galopujący (szybko postępujący), remisujący, klasyczny (powoli postępujący).
Encefalopatia pourazowa
Występuje z powodu umiarkowanego lub ciężkiego uszkodzenia mózgu. Ten rodzaj encefalopatii towarzyszyzaburzenia, takie jak zaburzenia neuropsychologiczne i behawioralne. Jest to obserwowane:
- utrata kontroli nad zachowaniem;
- upośledzona uwaga, pamięć;
- to samo z myśleniem.
Te objawy nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie od wyleczenia. Człowiek zaczyna zauważać, że nie ma dość sprytu i siły, aby rozwiązać ważne problemy.
Zgłoszenie pacjentów:
- zaburzenia neurologiczne;
- problemy seksualne;
- bezsenność;
- napady padaczkowe;
- nadmierna agresywność.
Toksyczna encefalopatia
Wraz z nim dochodzi do rozlanych organicznych uszkodzeń mózgu, które rozwijają się w wyniku przewlekłego neurozatrucia zawodowego lub ostrego zatrucia truciznami neurotropowymi, które są ciężkie.
Na początkowym etapie tego typu encefalopatii odnotowuje się następujące objawy:
- zaburzenia snu;
- ogólna słabość;
- zmęczenie;
- utrata pamięci;
- zawroty głowy;
- ciągłe bóle głowy.
W przypadku wystąpienia osłabienia objawy organiczne:
- zanik lub osłabienie odruchów skórnych;
- anisorefleksja;
- wysokie odruchy ścięgniste;
- lekka hipomimia;
- odchylenie językowe;
- asymetria unerwienia twarzy;
- odruchy automatyzmu jamy ustnej.
W tym samym czasie odnotowuje się również zaburzenia psycho-emocjonalne:
- wyrażanie emocjilabilność;
- przygnębiony nastrój;
- niezmotywowany niepokój;
- apatia;
- opóźnienie;
- powolność;
- spadek sprawności umysłowej, uwagi i pamięci.
Nadciśnieniowa encefalopatia
W tej chorobie następuje powolny postęp ogniskowych i rozlanych uszkodzeń substancji mózgowej, które występują z powodu upośledzenia krążenia krwi z powodu przedłużonego niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Dalszy rozwój patologii może być związany z dodaniem do niej miażdżycy naczyń mózgowych, co prowadzi do mieszanej encefalopatii dysko-cytacyjnej. Inne współistniejące czynniki również mają szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne:
- palenie;
- zaburzenie metabolizmu lipidów;
- cukrzyca.
Istnieją trzy etapy tej choroby. Na pierwszym z nich pojawiają się subiektywne dolegliwości, a na 2 i 3 zespołach neurologicznych pojawiają się:
- naruszenie emocji, intelektu, pamięci;
- pozapiramidowy, objawiający się spowolnieniem ruchów, sztywnością mięśni, hipomimią, drżeniem palców i głowy;
- pseudobulbar, w którym występuje dławienie podczas połykania, gwałtowny płacz i śmiech, niewyraźna mowa;
- przedsionkowo-móżdżkowy, objawiający się niestabilnością podczas chodzenia, zataczaniem się, zawrotami głowy.
Niedotleniona encefalopatia niedokrwienna
Ten stan jest destrukcyjny i powszechny. Dzieje się tak z powoduupośledzony dopływ tlenu do mózgu z powodu niewydolności oddechowej lub niedociśnienia.
Poniżej zastanawiamy się, co to jest - encefalopatia mózgu i przyczyny w odniesieniu do danego gatunku.
Nazywa się:
- zatrucie tlenkiem węgla, depresyjne oddychanie i funkcjonowanie układu krążenia;
- patologie prowadzące do niewydolności oddechowej (padaczka, urazowe i naczyniowe uszkodzenia mózgu) lub paraliż mięśni oddechowych, co powoduje niewydolność serca;
- uduszenie obserwowane, gdy ciało obce dostanie się do tchawicy, jest ono ściskane wymazem chirurgicznym lub krwotokiem, aspiracją krwi lub wymiocin, uduszeniem, utonięciem;
- szok traumatyczny i zakaźny;
- zatrzymanie krążenia;
- krwotok z zapaścią krążeniową i wstrząsem, w którym najpierw zaburzony jest dopływ krwi do mózgu, a następnie oddychanie;
- zawał mięśnia sercowego.
Encefalopatia krążeniowa
Wraz z nim następuje postępująca dynamika w tkance mózgowej i powstanie zespołu pseudo-neurastenicznego. Przejściowa encefalopatia okołoporodowa prowadzi do epizodycznych zaburzeń krążenia w mózgu, które mogą powodować powikłania:
- ataki choroby naczyń mózgowych;
- nadciśnieniowe kryzysy mózgowe;
- przejściowe ataki niedokrwienne.
Encefalopatia niedotlenieniowa
Pod tym terminem łączą grupę patologii ośrodkowego układu nerwowego i mózgu związanych z tlenemgłód tego ostatniego. Mogą wystąpić z powodu przebiegu niektórych chorób lub braku tego pierwiastka w otaczającym powietrzu.
Odnotowano następujące objawy:
- nadpobudliwość;
- zawroty głowy;
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- bóle głowy;
- zaburzenia pamięci i snu.
Ta choroba może prowadzić do powikłań:
- upośledzenie umysłowe, w tym upośledzenie umysłowe;
- neuropatia;
- mielopatia;
- padaczka;
- CP.
Omówiona wcześniej encefalopatia szczątkowa jest odmianą tego gatunku.
Jest to spowodowane głównie następującymi przyczynami:
- niedotlenienie mózgu i infekcje wewnątrzmaciczne podczas porodu;
- krwiaki głowogłowe z powodu urazu porodowego.
Przy braku tlenu w ilości 50% lub więcej, mogą wystąpić poważne konsekwencje dla rozwoju dziecka.
Rodzaje encefalopatii u dzieci
Mogą mieć tę chorobę zaraz po urodzeniu, w takim przypadku nazywa się ją okołoporodową, lub w starszym wieku, zwykle po trzech latach - rezydualna.
Objawy encefalopatii mózgowej zależą od przyczyn, które ją powodują. Noworodki charakteryzują się następującymi typami patologii:
- Encefalopatia Wernickego - śmierć komórek mózgowych następuje z powodu braku odżywienia ich witamin z grupy B;
- nadciśnienie - obserwowane z upośledzeniem funkcji nadnerczy i nerek, częstym wzrostem ciśnienia krwi;
- toksyczne - może wystąpić, gdy u noworodków rozwinie się żółtaczka, choroba hemolityczna i inne konsekwencje narażenia na różne zanieczyszczenia;
- mała ogniskowa leukoencefalopatia - komórki mózgowe są dotknięte zapaleniem mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych;
- post-traumatic - pojawia się w wyniku urazu porodowego;
- krążeniowy - powstaje w wyniku zaburzenia odpływu krwi z mózgu.
Choroba może mieć kilka przyczyn.
Powody
Główne czynniki ryzyka u noworodków to:
- neuroinfekcje;
- trudne otwarcie kanału rodnego;
- zaplątanie pępowiny;
- wysoka waga płodu;
- poród przedwczesny;
- ciąża skomplikowana;
- patologia ciąży.
Nabyta encefalopatia jest spowodowana przez:
- dystonia wegetatywno-naczyniowa;
- cukrzyca;
- niedokrwienie;
- miażdżyca;
- niewydolność wątroby;
- guzy;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- zmiany naczyniowe w mózgu;
- odurzenie organizmu;
- infekcja.
Przy urodzeniu jedno dziecko może mieć silne ciało, które pozwala ośrodkowemu układowi nerwowemu na szybką regenerację, podczas gdy drugie, ze względu na występowanie różnych problemów, nie pozwala mu wrócić do normy.
Objawy
Rodzaje encefalopatii i ich charakterystyczne cechy zostały omówione powyżej. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę. Jednak są też wspólne objawy. Do nich we wczesnych stadiachzawierać następujące elementy:
- zaburzenia wegetatywne;
- dyskoordynacja;
- obecność patologicznych odruchów piramidowych i ustnych;
- zwiększone odruchy ścięgien i napięcie mięśni;
- pogorszenie ostrości słuchu i wzroku;
- oczopląs;
- drażliwość, niestabilny nastrój, ogólne osłabienie;
- szum w uszach;
- rozproszone bóle głowy;
- ogólne zmęczenie;
- ospałość w ciągu dnia;
- zaburzenia snu;
- działania związane ze zmianą trudności;
- spadek pamięci krótkotrwałej, sprawność umysłowa.
Mogą się rozwijać wraz z rozwojem patologii, której towarzyszy encefalopatia.
W zaawansowanych stadiach mogą wystąpić następujące zespoły neurologiczne:
- pseudobulbar;
- parkinsonowski.
Niektórzy pacjenci denerwują się psychicznie. Wraz z obrzękiem mózgu, znacznymi zaburzeniami mikrokrążenia, ogólnym uszkodzeniem mózgu pojawiają się następujące objawy:
- oszałamiająca;
- zawroty głowy;
- zaburzenia widzenia;
- nudności i wymioty;
- silny ból głowy, zlokalizowany głównie w okolicy potylicznej;
- ogólny problem.
To ostatnie zostaje zastąpione przez letarg i być może zmętnienie świadomości.
W ostrej encefalopatii nerek, trzustki i wątroby można zaobserwować drgawki i zaburzenia świadomości. Z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia płuc, zawałpodobna choroba, zatorowość płucna, obserwuje się następujący obraz kliniczny:
- czasami konwulsje;
- zaburzenia psychiczne;
- niedowład;
- oczopląs;
- nudności i wymioty;
- intensywne bóle głowy.
Najczęstsze objawy encefalopatii to:
- depresja;
- zawroty głowy;
- bóle głowy;
- brak inicjatywy;
- zaburzenia świadomości i pamięci.
Pacjenci często mają ogólne osłabienie, zły sen, płaczliwość, rozkojarzenie, drażliwość, zmęczenie. Podczas ich badania można wykryć trudności w wymawianiu pewnych słów, senność w ciągu dnia, zawężenie kręgu zainteresowań i krytyki, gadatliwość, lepkość myśli, apatię.
Diagnoza
Sprawdzany jest stan pamięci, koordynacja ruchów, przeprowadzane są testy na stan psychiczny. Przed ustaleniem, jak leczyć encefalopatię, należy postawić prawidłową diagnozę patologii.
W celu postawienia diagnozy można zlecić następujące badania:
- analiza autoprzeciwciał w podstawowej patologii w postaci demencji wywołanej przez przeciwciała niszczące neurony;
- encefalogram, EEG z dysfunkcją mózgu;
- USG Doppler dla ropni i nieprawidłowego krążenia krwi w tkankach;
- MRI i CT w przypadku infekcji, anomalii anatomii i guzów mózgu;
- oznaczanie kreatyniny w celu wykrycia czynności nerek;
- poziomy leków i toksyn;
- metabolicznybadania: ilości enzymów wątrobowych, poziomu amoniaku i tlenu, kwasu mlekowego, glukozy, elektrolitów we krwi;
- oznaczanie ciśnienia krwi;
- ogólne badanie krwi (definicja infekcji).
Leczenie
Dzięki metodom terapeutycznym w wielu przypadkach możliwe jest jedynie nieznaczne ustabilizowanie stanu pacjenta. Poniżej znajduje się sposób leczenia encefalopatii.
Kompleksowe leczenie obejmuje następujące leki:
- adaptogeny;
- witaminy;
- nootropy;
- leki poprawiające krążenie mózgowe.
Ponadto stosowane są dodatkowe metody leczenia.
Leczenie choroby encefalopatii ma na celu wyeliminowanie objawów i patologii, które doprowadziły do uszkodzenia mózgu.
W przypadku ciężkiej ostrej choroby stosuje się następujące metody:
- żywienie pozajelitowe;
- hemodializa;
- wentylacja;
- hemoperfuzja.
Również przepisywane leki, które zapobiegają rozwojowi napadów, poprawiają krążenie mózgowe, zmniejszają ciśnienie śródczaszkowe.
Również przypisane:
- refleksologia;
- ćwiczenia oddechowe;
- fizjoterapia.
Poniżej pokazano, jak leczyć rodzaje encefalopatii mózgowej w ich ostrych postaciach. W takich przypadkach stosowane są systemy podtrzymywania życia:
- długotrwałe żywienie pozajelitowe;
- hemoperfuzja;
- sztuczna wentylacja płuc;
- hemodializa;
- zmniejszenie napadów;
- redukcja wewnątrzczaszkowaciśnienie.
W przyszłości przepisywane są leki poprawiające metabolizm mózgu:
- biostymulatory: ciało szkliste, ekstrakt z aloesu;
- leki przeciwpłytkowe: „Pentoksyfilina”;
- kwas foliowy i askorbinowy;
- angioprotektory (w razie potrzeby): Sermion, Cavinton, Parmidin, nikotynian ksantynolu, cynaryzyna;
- tokoferol;
- witaminy A i grupa B;
- związki lipotropowe: „Lecytyna”, „Niezbędne”;
- aminokwasy: kwas glutaminowy, metionina, alvesin, cerebrolisin;
- rdzeń nootropowy: Piracetam, Piryditol.
Narkotyki są używane w połączeniu. Jeden kurs trwa od jednego do trzech miesięcy. Operacja może być również wymagana w celu normalizacji dopływu krwi do mózgu.
Prognoza zależy od możliwości konkretnej terapii, stopnia uszkodzenia mózgu, dynamiki choroby, która wywołała pojawienie się encefalopatii.
Zamykanie
Istnieją różne rodzaje encefalopatii. Różnią się przyczynami i objawami. Choroba może być wrodzona lub nabyta. Pierwsza z nich związana jest głównie z traumą porodową. Niebezpieczeństwo encefalopatii i jej rodzajów polega na tym, że mogą one prowadzić do różnych problemów neurologicznych i psychicznych, rozwoju epilepsji, letargu, apatii, chorób naczyniowych wegetatywnych. Właściwa diagnoza jest niezbędna do przepisania odpowiedniego leczenia. W wielu przypadkach prowadzi leczenie terapeutycznetylko w celu złagodzenia objawów.
