Dyzartria mowy u dziecka to choroba wynikająca z uszkodzenia centralnej i obwodowej części układu nerwowego. Charakteryzuje się szeroką gamą zaburzeń mowy i ruchu.
Główne powody
Dyzartria rzadko jest odrębną patologią, często występuje na tle różnych zaburzeń układu nerwowego. Przyczynami jego wystąpienia mogą być:
- CP;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mózgu;
- neurosyfilis;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- skok;
- ropne zapalenie ucha środkowego;
- nowotwory mózgu;
- stwardnienie rozsiane;
- myasthenia gravis;
- miażdżyca naczyń mózgowych;
- oligofrenia.
Często choroba jest objawem porażenia mózgowego. W związku z tym przyczyny wystąpienia choroby są podobne do przyczyn porażenia mózgowego.
Dlatego dyzartria u dzieci w wieku przedszkolnym może wynikać z:
- niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
- toksykoza;
- Rh konflikt;
- uraz porodowy;
- obecność choroby somatycznej u kobiety;
- ogólnepatologia;
- asfiksja;
- choroba hemolityczna;
- Wcześniactwo.
Przyczyny okresu postembrionalnego
W okresie poembrionalnym rozwój tej choroby może być spowodowany neuroinfekcją, na przykład:
- zapalenie opon mózgowych;
- wodogłowie;
- poważne zatrucie organizmu;
- traumatyczne uszkodzenie mózgu.
Również przyczyną dyzartrii są stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, choroba Parkinsona, miotonia, miastenia, miażdżyca naczyń mózgowych.
Objawy
Istnieją pewne czynniki, które pomogą rodzicom dostrzec obecność tej patologii u dziecka.
Oczywiście w każdym przypadku konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
Objawy dyzartrii obejmują:
- Obecność osłabienia mięśni artykulacyjnych. Widać to po różnych czynnikach, na przykład, jeśli usta dziecka są otwarte, a język wypada, usta są mocno ściśnięte lub odwrotnie, zwiększone jest wydzielanie śliny.
- Uczucie, że dziecko mówi przez nos (brak objawów kataru). W słowach występuje zniekształcenie dźwięków, dlatego mowa nie jest całkowicie wyraźna.
- Oddychanie mowy jest zaburzone, podczas mówienia dziecko może się udusić i zacząć szybko oddychać.
- Głos się zmienia, staje się wysoki i piskliwy.
- Kłopoty pojawiają się wraz z melodyjnością mowy. Dzieci z tą diagnozą nie potrafią zmienić tonu, ich mowa jest monotonna, mówią za szybko lubpowoli, ale prawie zawsze ich mowa jest niezrozumiała.
Zadanie rodziców
Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na rozwój swojego dziecka. Już w bardzo młodym wieku można wykryć zaburzenia mowy u dziecka. Im szybciej naruszenie zostanie wykryte, tym lepiej, bo będzie więcej czasu na kontakt z lekarzami i przygotowanie się do szkoły. Niektóre formy choroby (poprzez leczenie) pozwalają dzieciom na edukację w szkołach, a dla reszty istnieją pewne programy edukacyjne.
Klasyfikacja
Klasyfikacja tej patologii u dzieci jest dość kontrowersyjna. Wynika to z faktu, że zaburzenia OUN nabyte w macicy lub we wczesnym dzieciństwie znacznie różnią się od zmian patologicznych w wieku dorosłym.
Ważne jest również to, że upośledzenia mowy i motoryki nakładają się na okres ich aktywnego rozwoju.
Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji dyzartrii u dzieci, ale mają one również wspólne cechy. Na przykład prawie wszyscy lekarze nie rozróżniają dyzartrii opuszkowej, która występuje w klasyfikacji dorosłych. Wynika to z faktu, że dysfunkcja rdzenia przedłużonego obserwowana w tej patologii jest niezgodna z życiem noworodka. Dla wszystkich rodzajów dyzartrii charakterystyczne są następujące objawy:
- Zaburzenia w artykulacji mowy i jej zdolności motorycznych.
- Zmiana lub niedorozwój tempa mowy i formacji głosu.
- Upośledzone napięcie mięśniowe powodujące trudności w wyrazie twarzy.
- Spowolnienie mowyrozwój.
- Czasami obraz kliniczny uzupełniają zaburzenia ruchu, zmiany w różnych typach percepcji, zaburzenia psychiczne, intelekt.
Niektórzy lekarze klasyfikują dyzartrię dzieci według zaburzeń mowy.
Wady mowy są niewidoczne dla innych. Może je ustalić tylko logopeda na podstawie specjalnych badań. Wyróżnia się tu następujące etapy:
- Upośledzenia mowy są zauważalne dla nieznajomych, ale ogólnie zrozumiałe.
- Mowa jest niewyraźna. Tylko krewni mogą to rozróżnić.
- Brakuje mowy lub jest ona tak niezrozumiała, że nikt nie może jej zrozumieć.
Lokalizacja
Istnieje również klasyfikacja choroby według lokalizacji:
- pseudobulbar;
- podkorowe;
- korowe;
- móżdżek.
Jednak to podejście jest bardziej odpowiednie do klasyfikacji patologii u dorosłych.
Charakterystyka form klinicznych
Dyzartria to grupa zaburzeń mowy związanych z patologicznymi zmianami w układzie nerwowym. Pacjenci mają rozmytą, niewyraźną artykulację, naruszenie tempa i głośności mowy. Formy dyzartrii u dzieci:
- Dyzartria opuszkowa. Związany ze zmianami jąder językowo-gardłowych, nerwu trójdzielnego, twarzowego, błędnego, podjęzykowego. Pacjenci mają arefleksję (naruszenie integralności łuku odruchowego), amimię (trudności w wyrazie twarzy). Pacjenci skarżą się na zwiększone wydzielanie śliny, trudności w żuciu, połykaniu pokarmu. Mowa jest niewyraźna. Wszystkospółgłoski są zredukowane do pojedynczego dźwięku szczelinowego. Zróżnicowanie dźwięku nie jest możliwe. Może wystąpić nosowanie barwy, dysfonia (osłabienie, chrypka głosu) lub afonia (utrata dźwięczności głosu przy zachowaniu zdolności mówienia szeptem).
- Pseudobulbar zatarł dyzartrię u dzieci. Naruszenia występują w wyniku porażenia spastycznego i hipertoniczności mięśni. Wśród objawów trudności w podnoszeniu i opuszczaniu języka, przesuwaniu go z boku na bok, zwiększone wydzielanie śliny. Zmiana pozycji artykulacyjnych jest trudna. Istnieją naruszenia niektórych ruchów dobrowolnych. Mowa jest niewyraźna i niewyraźna. Gwizdanie i syczenie są trudne.
- Podkorowa dyzartria. Głównym objawem jest obecność hiperkinezy (mimowolne ruchy mięśni). Obserwowane m.in. w okolicy mięśni twarzy. Występuje w spoczynku i podczas próby mówienia. Pacjenci skarżą się na zmianę barwy i siły głosu. Czasami mogą wydawać mimowolne gardłowe dźwięki.
- Dyzartria móżdżkowa. Objawia się to naruszeniami koordynacji mowy, co skutkuje nierówną skandowaną mową. Czasami można zaobserwować pojedyncze dźwięki, krzyki. Pacjenci skarżą się na drżenie języka. Przednie dźwięki językowe i wargowe są trudne. Występuje ataksja (zaburzona równowaga, chwiejny chód).
- Wymazana korowo dyzartria u dzieci. Charakteryzuje się obecnością odchyleń w arbitralnej artykulacji. Zdarzają się naruszenia barwy i głosu. Nie ma prozodii. W różnych postaciach tej patologii mogą wystąpić trudności w wymowie dźwiękowej, czytaniu, pisaniu,rozumienie mowy.
Diagnoza
Specjaliści nie diagnozują dyzartrii, dopóki nie zbadają charakterystyki psychiki dziecka. Powyższe badanie powinno w pełni ocenić obraz rozwojowy i określić odchylenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego. Aby zidentyfikować, musisz znać cechy etapów powstawania ośrodkowego układu nerwowego dziecka.
Istnieją trzy etapy:
- Pierwszy etap w wieku sześciu miesięcy. W tym okresie u dzieci zdrowych oraz u dzieci z rozpoznaniem dyzartrii obserwuje się mimowolne odruchy ruchowe, np. odruch kroczenia, odruch chwytania. Ciało dziecka jest ściśnięte, ramiona napięte, nogi zgięte. Pod koniec pierwszego etapu u zdrowych dzieci następuje przejście do normalizacji ruchów. Jeśli tak się nie stanie, u dziecka określone jest zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego.
- Drugi etap w wieku od sześciu miesięcy do 11 miesięcy. Ten etap u zdrowych dzieci charakteryzuje się przejściem od ruchów mimowolnych do aktywnych, na przykład dziecko może samodzielnie siedzieć, rozróżniać dźwięki, ludzi, znaczenie słów, przedmioty. Dziecko zaczyna gaworzyć z pojedynczych samogłosek.
- Trzeci etap w wieku od jednego do trzech lat. Na tym etapie zdrowe dziecko ma delikatne ruchy rąk. Na początku etapu czołga się, a na końcu zaczyna chodzić. Zaczyna gromadzić słowa. U dzieci z wymazaną dyzartrią powstaje mowa. Jeśli dziecko rozwija się normalnie, to podczas wypowiadania słów oddychanie jest płynne i bez niewytłumaczalnych przerw. Jeśli pod koniec trzeciego etapu dziecko niepowyższe objawy zostaną wykryte, wtedy możemy mówić o zaburzeniu ośrodkowego układu nerwowego.
Powyższe kroki pozwalają na szybkie zidentyfikowanie naruszeń rozwoju mowy u dziecka. Leczenie dyzartrii u dzieci przeprowadza się dopiero po postawieniu diagnozy!
Korekta
Korekcja cech dzieci z dyzartrią może być zlecona przez neurologa, a sam zabieg polega na podejmowaniu działań w celu wyeliminowania zaburzeń mowy artykulacyjnej, ponieważ sama choroba prowadzi do upośledzenia wymowy, a czasem do trudności z artykulacją. Korekcja dyzartrii powinna być przeprowadzona w kompleksie, obejmującym leczenie farmakologiczne i fizjoterapię.
Neurolog zazwyczaj przepisuje takim pacjentom:
- preparaty naczyniowe: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- leki nootropowe – Pantokalcyna, Nootropil, Encephabol, Pikamilon;
- leki metaboliczne - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- kompleksy witaminowe - "Milgamma", "Neuromultivit";
- środki uspokajające - Persen, Novopassit, Tenoten.
Jedną z najskuteczniejszych metod fizjoterapeutycznej korekcji dyzartrii jest masaż. Odbywa się to z dużą ostrożnością, ponieważ silny nacisk może doprowadzić do przywrócenia odruchu ustnego.automatyzacja.
Rekomendacje
Praca z dziećmi z dyzartrią obejmuje:
- Masowanie fałdów nosowo-wargowych. Aby to zrobić, wykonaj od 5 do 7 ruchów od nosa do ust, lekko stukając w fałdy nosowo-wargowe. Możesz również masować tę część ruchami zygzakowatymi, falistymi i spiralnymi. Akupresurę można wykonać w kącikach ust.
- Masuj usta. Odbywa się to dwoma palcami od środka górnej i dolnej wargi do kącików. Dodatkowo możesz wykonywać spiralne ruchy wzdłuż górnej i dolnej wargi, podobne ruchy wzdłuż środkowej części ust. Zaleca się również mrowienie w środkowej części ust.
- Masaż nieba. W tym celu za pomocą dwóch palców masuje się podniebienie, zaczynając od przednich zębów do środka jamy ustnej. Przed zabiegiem ręce należy owinąć gazą.
Wykonuj również stukanie z siekaczy, zygzakowate, faliste, okrężne ruchy. Dodatkowo przyda się masowanie języka, które wykorzystuje opisane powyżej ruchy.
Prognoza i zapobieganie
Pozytywne prognozy dotyczące korekty wymowy w dyzartrii można uzyskać tylko po rozpoczęciu leczenia na czas. Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od klarowności ustalonego schematu terapii i staranności samego pacjenta.
Usunięta dyzartria daje pozytywną prognozę całkowitej normalizacji po pełnej korekcji. Pacjenci z tą dyzartrią mogą uczęszczać do szkół ogólnodostępnych po korekcie.
Ostre formy dyzartrii całkowicienie są poprawione. U pacjentów z taką dyzartrią możliwa jest jedynie poprawa funkcji mowy. Profilaktyka dyzartrii u dzieci sprowadza się do stosowania takich metod korekcji jak echolalia i echopraksja.
Zjawisko dyzartrii objawia się u noworodków po miesiącu życia. Dlatego jeśli przy urodzeniu występują choroby dziedziczne, które mogą powodować choroby, to rozwój dziecka od pierwszych dni powinien być zorganizowany tak, aby wszystko przyczyniało się do prawidłowego kształtowania jego ruchów i psychiki.
Profilaktyka w tym przypadku polega na stałej komunikacji dziecka z dorosłymi, co przyczyni się do rozwoju jego zdolności mowy.
Zapobieganie dyzartrii u dzieci ze zmianami w mózgu ma na celu zapobieganie neuroinfekcjom, urazom mózgu, skutkom toksycznym.
