We współczesnym systemie opieki zdrowotnej wszystkie choroby są pogrupowane według określonych objawów, nasilenia przebiegu i innych oznak. Patologie kończyn dolnych nie są wyjątkiem. W naszym artykule zastanowimy się, jaka klasyfikacja chorób żylnych istnieje.
Dlaczego szyfrować diagnozę?
Wielu zwykłych ludzi nie rozumie, dlaczego w ogóle wprowadzać klasyfikację? Patrząc na swoją dokumentację medyczną, pacjenci widzą tam solidne kody. Czy to było wcześniej, czarno na białym lekarze spisywali wszystkie główne i towarzyszące im diagnozy swoich pacjentów, które w każdej chwili można było łatwo odczytać. Dlaczego więc współczesna opieka zdrowotna wprowadziła zakodowane etykiety dla różnych patologii?
- Zaszyfrowane nazwy chorób może odczytać tylko specjalista, co jest bardzo ważne dla zachowania poufnych informacji.
- Wraz z nadejściem technologii komputerowej większość informacji dla wygody ich usystematyzowania, a dodatkowo analiza jest wprowadzana do programów w postaci kodów alfanumerycznych.
- Międzynarodowyujednolicenie wraz ze standaryzacją kodów chorób umożliwia rozszyfrowanie diagnozy, nawet jeśli została ona postawiona w innym kraju.
Klasyfikacja chorób może być międzynarodowa lub przyjęta w ramach systemu opieki zdrowotnej danego kraju.
Korzystanie z dokumentu medycznego ICD-10
Głównym dokumentem używanym przez lekarzy na całym świecie jest tak zwany ICD-10, który jest najnowszą poprawioną i zaktualizowaną wersją systemu klasyfikacji różnych chorób. Liczba „10” sugeruje, że Światowa Organizacja Zdrowia już dziesięć razy poprawiała i udoskonalała tę wersję.
Według tego dokumentu choroby żył zaliczane są do dziewiątej klasy pod tytułem: „Patologie układu krążenia”. Ta lista zawiera najszerszą listę diagnoz z różnymi powikłaniami i bez, które można zdiagnozować w przypadku pojawienia się żylaków. Na przykład choroby żylakowe kończyn dolnych można znaleźć pod numerem 183:
- Kod 183.9 odnosi się do żylaków, które ustępują bez powikłań w postaci owrzodzeń troficznych lub stanów zapalnych.
- Kod 183.1 sugeruje patologię żylaków nóg z rozwojem procesu zapalnego.
- Oznaczenie 183.2 wskazuje na chorobę żylaków z obecnością martwiczych owrzodzeń troficznych i procesów zapalnych.
- Kod 183.0 zgłasza chorobę żylaków, której towarzyszą owrzodzenia troficzne.
Takdiagnoza według klasyfikacji ICD-10 znacznie ułatwia ustalenie wyjaśnienia informacji o chorobie żył kończyn dolnych. W ramach tego, poważniejsze komplikacje są szyfrowane pod innymi kodami:
- Kod klasyfikacyjny 180.0 zgłasza powikłania w postaci zapalenia żył i dodatkowo zakrzepowego zapalenia żył, które są zlokalizowane w określonych obszarach.
- Kod 181 wskazuje na rozwój zatoru i zakrzepicy naczyń krwionośnych u pacjenta.
- 184.0 sugeruje obecność różnych typów hemoroidów z towarzyszącymi powikłaniami i zakrzepicą.
- Kod 186.2 oznacza żylaki miednicy małej i krocza.
Zakrzepowe zapalenie żył
Jakie mogą być choroby żył w nogach? Znaczną część powikłań żylaków stanowią wszelkiego rodzaju zmiany w żyłach głębokich, zwłaszcza zakrzepowe zapalenie żył. Temu etapowi towarzyszą z reguły procesy zapalne w ścianach żylnych, w wyniku których w świetle naczyń powstają blokady. Oczywiście to znacznie utrudnia przepływ krwi. W związku z tym zakrzepowe zapalenie żył jest stanem, który grozi przerwaniem zakrzepu krwi, co może prowadzić do zablokowania ważnych naczyń krwionośnych.
Do diagnozowania zakrzepowego zapalenia żył używany jest szyfr, który pozwala wyjaśnić niuanse zachodzących procesów, na przykład obszar lokalizacji, obecność flotacji i nasilenie przepływu. Tak więc klasyfikację zakrzepowego zapalenia żył przeprowadza się według następujących kryteriów:
- Rodzaj procesu patologicznego, na przykład: ostry (do jednego miesiąca), postać podostra(do trzech miesięcy), przewlekły. Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył rozpoznaje się po trzech miesiącach od wystąpienia pierwszych objawów choroby żylnej.
- Rodzaj pochodzenia procesu patologicznego, na przykład żylaki rozpoczęły się na tle powikłań związanych z ciążą, porodem, niewydolnością hormonalną, alergią lub infekcją.
- Lokalizacja przewlekłej choroby żylnej - proces, który obejmuje powierzchowne lub głębokie żyły nóg i miednicy.
- Charakter przepływu. Zgodnie z tym kryterium przebieg choroby może być nieropny lub ropny.
Wszystkie wymienione typy klasyfikacji są zawarte w dokumencie ICD-10 pod kodami numerycznymi od 100 do 199. Wartości te są zawarte w kategorii pod ogólną nazwą „Patologie układu krążenia”. Na podstawie szyfrowania alfabetycznego i numerycznego stworzono inne klasyfikacje dolegliwości w systemie ochrony zdrowia.
Klasyfikacja według formularzy
Oprócz klasyfikacji międzynarodowej istnieją również specjalne, opracowane i stosowane przez lekarzy z różnych krajów. Na przykład w Rosji stworzono własną klasyfikację wyjaśniającą chorób żył bezpośrednio zgodnie z ich formą. Ta metoda obejmuje kilka następujących etapów rozwoju patologii związanych z żyłami:
- Tworzenie żylaków segmentowych bez refluksu.
- Rozwój segmentowej choroby naczyń żylaków z patologicznym wypływem płynu, który występuje wzdłuż powierzchni i dodatkowo komunikujeżyły.
- Wystąpienie wyraźnej choroby żylaków z patologicznym wypływem płynu, który występuje przez żyły głębokie.
Przedstawiona klasyfikacja pozwala dokładnie wyjaśnić, jak rozwija się patologia, dodatkowo podana jest charakterystyka chorób żył kończyn dolnych i naczyń krwionośnych, a także patologicznych zaburzeń przepływu krwi.
Stopnie niewydolności żylnej
Według tej samej klasyfikacji, istnieją cztery następujące stopnie przewlekłej niewydolności żylnej:
- Zerowy stopień wskazuje na brak przewlekłej niewydolności żylnej.
- Drugi stopień wskazuje na obecność ciężkości w nogach, która przeradza się w obrzęk.
- Trzeci stopień choroby żył kończyn dolnych wskazuje na uporczywy i uporczywy obrzęk, stwardnienie ścian naczyń, a ponadto przebarwienia skóry i zapalenie skóry.
- Czwarty stopień oznacza pojawienie się zmian troficznych i owrzodzeń.
Zwyczajowo do diagnozy dodaje się pewne komplikacje podczas terapii. Na przykład powikłania w postaci różnych krwawień z żył, pojawienie się skrzepów krwi, zapalenie węzłów chłonnych, infekcje bakteryjne, martwica, zmiany troficzne w sąsiednich tkankach, egzema i tak dalej.
Klasyfikacja według Savelyeva
Wystarczająco poszukiwany dzisiaj wśród lekarzy domowych jest system klasyfikacji Saveliewa, który charakteryzuje stopień zaburzeń przepływu krwi w kończynach:
- Etap kompensacji, który charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem objawów choroby, z wyjątkiem dyskomfortu w obszarze uszkodzenia żył.
- Etap subkompensacji, czyli czas, w którym objawy choroby nasilają się, wizualnie objawiając się w postaci wzoru siateczkowego i objawowo w postaci obrzęku wraz z mrowieniem, swędzeniem, uczuciem ciężkości, skurczami i inne zjawiska patologii żylaków kończyn. Jednocześnie znacznie nasila się stagnacja w tkankach, a normalne krążenie krwi jest zaburzone.
- Etap dekompensacji charakteryzuje się pojawieniem się poważnego zaburzenia przepływu krwi, któremu towarzyszą przebarwienia i stany zapalne sąsiednich tkanek. Objawy w tym czasie mogą się nasilić i przekształcić w regularny ból. Nie wyklucza się pojawienia się martwiczych zmian tkankowych i owrzodzeń troficznych.
Lokalizacja anatomiczna
Istnieje system klasyfikacji według anatomicznej lokalizacji dotkniętych chorobą żył kończyn, co jest niezwykle ważne dla postawienia prawidłowej diagnozy:
- Proces żylaków żyły odpiszczelowej.
- Proces żylaków żyły odpiszczelowej.
- Proces żylaków żył odpiszczelowych i odstrzałkowych.
- Proces żylaków żyły bocznej.
Zajęcia CEAP
Istnieje międzynarodowa klasyfikacja chorób żył, która opiera się na objawach i oznakach patologii. Nazywa się CEAR, gdzie:
- "C" oznaczaobraz kliniczny choroby.
- "E" informuje o etiologii choroby.
- "A" zawiera informacje o anatomii położenia dotkniętych żył.
- "P" oznacza mechanizmy powstawania żylaków.
Klinicyści najczęściej używają sekcji „C”, która z kolei dzieli się na stopnie od zera do szóstej. Tak więc każdy etap obrazu klinicznego choroby żył nóg ma swoją własną klasę:
- Klasa zero zawiera informacje o braku jakichkolwiek wyraźnych objawów żylaków kończyn. Ale jednocześnie pacjenci mogą skarżyć się na ciężkość i zmęczenie nóg.
- Pierwsza klasa oznacza, że można zauważyć wygląd siatkowego wzoru (gwiazdki, siatki). Jednocześnie pacjenci cierpią na nocne skurcze.
- Druga klasa wskazuje na pojawienie się wyraźnych poszerzeń żył i naczyń, które można wyraźnie odróżnić okiem.
- Trzecia klasa informuje, że pacjenci cierpią z powodu obrzęków kończyn, stwardnienia tkanek i innych objawów żylaków, które nie znikają po odpoczynku.
- Czwarta klasa wskazuje na wyraźne żylaki i żyły, a także przebarwienia i stany zapalne sąsiedniej skóry.
- Piąty stopień charakteryzuje się występowaniem zmian wrzodziejących, a dodatkowo objawami zakrzepowego zapalenia żył i zmian martwiczych.
- Szóstej klasie towarzyszy powstawanie nie gojącej się martwicy. Ponadto pacjenci mogą doświadczać głębokich owrzodzeń troficznych.
Przezklasyfikacja sekcji „E” i „A” możliwe jest postawienie diagnozy na tle uszkodzenia żył głębokich i powierzchownych, a także wyjaśnienie etiologii choroby. Sekcja „P” z kolei umożliwia wyjaśnienie obecności różnych refluksów w dotkniętych obszarach łożyska żylnego.
Skala niepełnosprawności
W ramach diagnozowania żylaków ważne jest uwzględnienie liczby zmian wrzodziejących, wielkości i czasu, w którym występuje patologia. Uwzględnia się również obecność nawrotów i ich całkowitą liczbę. Należy między innymi doprecyzować informacje na temat zdolności do pracy pacjentów cierpiących na żylaki, co jest przeprowadzane w skali obniżonej zdolności do pracy:
- "Zero" oznacza bezobjawowy przebieg choroby żył kończyn, który nie wymaga ograniczenia zdolności do pracy.
- „Jeden” sugeruje objawy choroby, które nie wymagają niepełnosprawności.
- "Dwójka" zgłasza objawy choroby, które nie pozwalają pacjentowi na pracę dłużej niż osiem godzin, podczas gdy terapia korekcyjna jest obowiązkowa.
- „Trzy” oznacza całkowitą niepełnosprawność.
Tak więc dzięki klasyfikacji możliwe jest określenie stanu choroby w określonym momencie, zwłaszcza w przypadkach, gdy postępuje lub, przeciwnie, w żaden sposób się nie objawia. Istniejący system klasyfikacji umożliwia pełniejsze sformułowanie diagnozy konkretnego pacjenta, określając obecność różnych powikłań itp.
Zaprezentowany system CEAP charakteryzuje choroby żył wystarczająco szczegółowo, ale różni się dużą liczbą różnych punktów, co z kolei znajduje odzwierciedlenie w końcowym szyfrze. Tak więc każda klasyfikacja problemów z żyłami jest przede wszystkim listą istotnych chorób, co pozwala najdokładniej nie tylko określić, ale i postawić diagnozę.
Leczenie chorób żył
Terapia tych patologii jest różna, w zależności od stopnia rozwoju.
Skleroterapia służy do usuwania małych węzłów lub rozszerzeń.
Jako tradycyjny zabieg zaleca się pacjentom specjalne pończochy o wysokiej elastyczności, a także specjalne ćwiczenia z wysoko uniesionymi nogami. Będzie skuteczny w przypadku żylaków, a także przewlekłej choroby żył.
Zabieg chirurgiczny jest wskazany, jeśli poprzednie metody nie przyniosły odpowiedniego efektu, w przebiegu choroby występują różne powikłania (wrzody lub silne krwawienia).
Leki mogą być również potrzebne, zwłaszcza jeśli jest to zaawansowana forma choroby lub rozwój powikłań.
Aby zminimalizować ryzyko, musisz poświęcić czas swoim stopom i ich zdrowiu. Należy regularnie rozgrzewać nogi, robić okłady alkoholowe, stosować wywary ziołowe i wykonywać specjalny zestaw ćwiczeń fizycznych.
