Co to są choroby śródmiąższowe płuc? Leczenie takich chorób, ich objawy i klasyfikacja zostaną opisane poniżej.
Podstawowe informacje
Śródmiąższowa choroba płuc to cały zespół przewlekłych chorób tkanki płucnej, które objawiają się stanem zapalnym, a także naruszeniem struktury śródbłonka naczyń włosowatych, ścian pęcherzyków i tkanek okołolimfatycznych. Charakterystyczną oznaką takiego stanu patologicznego jest duszność. Ten objaw jest odzwierciedleniem niewydolności płuc.
Śródmiąższowa choroba płuc często prowadzi do zwłóknienia płuc. We współczesnej praktyce medycznej termin ten nie jest używany jako synonim ILD, ale czasami jest używany w tym znaczeniu.
Klasyfikacja
Jak rozróżnia się śródmiąższowe choroby płuc? Klasyfikacja tych chorób odbywa się według podstaw etiologicznych:
- Reakcja na leki, a dokładniej na antybiotyki, leki antyarytmiczne i leki do prowadzeniachemioterapia.
- Wdychanie różnych substancji ze środowiska (substancje nieorganiczne i organiczne, krzemica, beryloza, azbestoza, alergiczne egzogenne zapalenie pęcherzyków płucnych lub zapalenie płuc z nadwrażliwości).
- Uogólnione choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe).
- Idiopatyczna (histiocytoza X, sarkoidoza, proteinoza pęcherzyków płucnych, idiopatyczne zwłóknienie płuc, idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych, w tym ostre śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych).
- Zakażenia (pneumocystozowe zapalenie płuc, atypowe zapalenie płuc, gruźlica).
- Powiązana choroba śródmiąższowa płuc (z chorobą wątroby: pierwotna marskość żółciowa, aktywne przewlekłe zapalenie wątroby; z zapaleniem naczyń płucnych: ziarniniakowatość limfatyczna, ziarniniak Wegenera, zapalenie naczyń z nadwrażliwości, martwicze zapalenie naczyń systemowych; z chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi).
- Nowotwory złośliwe (rakowe zapalenie naczyń chłonnych).
Co to jest ISL?
Jak wspomniano powyżej, śródmiąższowa choroba płuc to ogólna nazwa grupy chorób układu oddechowego. Łączy ich fakt, że wszystkie wpływają na tkankę śródmiąższową, czyli część płuc.
Tkanka śródmiąższowa nazywana jest tkanką łączną płuc. Zapewnia wsparcie mikroskopijnym pęcherzykom i pęcherzykom w płucach.
Naczynia krwionośne przechodzące przez tkankę śródmiąższową pełnią funkcję wymiany gazowej międzypowietrze w drogach oddechowych i krwi. Tkanka śródmiąższowa jest tak cienka, że nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej. Ale mimo to jej choroba może nadal zostać odkryta w trakcie tych badań.
Każda choroba tkanki płucnej powoduje jej zgrubienie. Taki stan patologiczny może wystąpić z powodu stanu zapalnego, obrzęku lub bliznowacenia. Niektóre rodzaje uszkodzeń tkanki śródmiąższowej szybko ustępują, podczas gdy inne są nieuleczalne lub przewlekłe.
Przyczyny rozwoju choroby
Dlaczego występuje śródmiąższowa choroba płuc (zalecenia specjalistów leczenia zostaną podane poniżej)? Istnieje wiele różnych przyczyn rozwoju zmian w tkance płucnej. Na przykład śródmiąższowe zapalenie płuc jest powodowane przez wirusy, bakterie lub grzyby. Rozwój innych chorób może być związany z regularnym wdychaniem substancji drażniących, takich jak azbest, talk, pył kwarcowy, pył metalowy, węgiel czy zboże. Bardzo rzadko choroby płuc w tej grupie powstają w wyniku narażenia na składniki narkotyczne.
Cechą ILD jest to, że wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do rozwoju tylko niektórych chorób. W większości przypadków ich przyczyny pozostają nieznane.
Objawy choroby
Rozlana choroba śródmiąższowa płuc charakteryzuje się zapaleniem tkanki płucnej i jej późniejszym uszkodzeniem. Taki patologicznystanom towarzyszy duszność. To jest główny objaw ILD. Na początku duszność nie jest bardzo zauważalna, ale gdy tylko pacjent uprawia sport lub po prostu wchodzi po schodach, natychmiast daje o sobie znać.
Należy również zauważyć, że ILD charakteryzuje się suchym kaszlem. Ponadto pacjenci zauważalnie tracą na wadze. Rozwijają bóle stawów i mięśni, zmęczenie. W zaawansowanych przypadkach paznokcie osoby nienormalnie rozszerzają się, a usta i skóra stają się niebieskie. Takie patologiczne zjawisko jest związane z niskim poziomem tlenu we krwi.
Diagnostyka śródmiąższowej choroby płuc
Jak wykrywane są choroby, o których mowa? Zazwyczaj osoby z ILD skarżą się pulmonologowi na kaszel i duszność. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz zwykle stosuje następujące badania płuc:
- Tomografia komputerowa. Dzięki tej metodzie możliwe jest stworzenie pełnego obrazu płuc, a także wszystkich sąsiadujących z nimi struktur. ILD jest dość łatwe do zdiagnozowania na CT.
- Prześwietlenie. Takie badanie klatki piersiowej wykonuje się zwykle w celu oceny ogólnego stanu układu oddechowego. Dotknięta śródmiąższowa postać pojawia się jako cienkie linie na zdjęciu rentgenowskim.
- CT o wysokiej rozdzielczości. Prawidłowe ustawienia tomografu, a także doświadczenie specjalisty znacznie zwiększają skuteczność diagnozowania ILD.
- Biopsja płuc i badanie próbek pod mikroskopem. Dość często jest to jedyny możliwy sposób określenia rodzaju uszkodzenia tkanki płucnej. Jej próbki można pobraćz chirurgią torakoskopową wspomaganą wideo, bronchoskopią lub toraktomią.
Należy również zauważyć, że niektórzy specjaliści przeprowadzają specjalne badania w celu oceny funkcji oddychania zewnętrznego, w tym spirometrię, pletyzmografię ciała i inne.
Leczenie i wytyczne kliniczne
Śródmiąższowe choroby płuc to dość poważne patologie, które wymagają natychmiastowego leczenia. Schemat leczenia takich schorzeń powinien dobierać wyłącznie pulmonolog, w zależności od przyczyn ich rozwoju oraz rodzaju uszkodzenia tkanek.
Najczęstszym sposobem leczenia ILD są antybiotyki. Takie środki są skuteczne w przypadku wielu rodzajów bakteryjnego śródmiąższowego zapalenia płuc.
Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie płuc, z reguły ustępuje samoistnie. Nie trzeba go leczyć antybiotykami. Należy również zauważyć, że tak rzadka choroba jak grzybicze zapalenie płuc jest eliminowana tylko za pomocą specjalnych leków przeciwgrzybiczych.
Innym rodzajem leków stosowanych w leczeniu ILD są kortykosteroidy. Takie leki eliminują proces zapalny nie tylko w płucach, ale także w innych częściach ciała. Nawiasem mówiąc, inne środki stosowane w leczeniu danej choroby mogą jedynie spowolnić uszkodzenie płuc, a także proces pogorszenia ich pracy. Często tłumią również układ odpornościowy człowieka, aby zmniejszyć stan zapalny, co prowadzi do innych problemów zdrowotnych.
Ludzie z niskimzawartość tlenu we krwi, eksperci zalecają wdychanie tlenu za pomocą specjalnych urządzeń. Takie zabiegi pomogą poprawić ogólny stan pacjenta, a także wypełnić zapotrzebowanie mięśnia sercowego na O2.
Należy również zauważyć, że w niektórych przypadkach lekarze zalecają swoim pacjentom przeszczep płuc. Często jest to najskuteczniejsza metoda radzenia sobie z chorobą, zwłaszcza w ciężkich i zaawansowanych przypadkach.
Prognoza
U niektórych pacjentów z ILD rozwija się niewydolność serca i wysokie ciśnienie krwi w płucach. Szanse na wyleczenie pacjenta lub pogorszenie przebiegu choroby zależą od przyczyn ich rozwoju, nasilenia i czasu postawienia diagnozy. Należy zauważyć, że idiopatyczne zwłóknienie płuc ma raczej złe rokowania.
