POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) to patologia, której towarzyszy stan zapalny w narządach układu oddechowego. Przyczyną mogą być czynniki środowiskowe i szereg innych, w tym palenie. Choroba charakteryzuje się regularnym postępem, prowadzącym do pogorszenia funkcjonalności układu oddechowego. Z czasem prowadzi to do niewydolności oddechowej.
Głównie chorobę obserwuje się w wieku 40 lat i starszych. W niektórych przypadkach pacjenci z POChP są przyjmowani do szpitala w młodszym wieku. Z reguły wynika to z predyspozycji genetycznych. Istnieje również wysokie ryzyko zachorowania u osób, które palą przez bardzo długi czas.
Grupa ryzyka
Rozpoznanie POChP u dorosłych mężczyzn w Rosji obserwuje się u co trzeciej osoby, która przekroczyła 70 lat. Statystyki pozwalają nam śmiało powiedzieć, że jest to bezpośrednio związane z paleniem tytoniu. Istnieje również wyraźny związek ze stylem życia, a mianowicie miejscem pracy: prawdopodobieństwo rozwoju patologii jest wyższe, gdy dana osoba pracuje w szkodliwych warunkach iz dużą ilością kurzu. Życie w miastach przemysłowych wpływa: tutaj odsetek przypadków jest wyższy niż w miejscach z czystymekologia.
POChP jest bardziej prawdopodobna u osób starszych, ale z predyspozycją genetyczną możesz zachorować w młodym wieku. Wynika to ze specyfiki wytwarzania przez organizm tkanki łącznej płuc. Istnieją również badania medyczne, które pozwalają stwierdzić związek choroby z wcześniactwem dziecka, ponieważ w tym przypadku w organizmie nie ma wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego, dlatego tkanki narządów nie mogą być korygowane po urodzeniu.
Co mówią naukowcy?
POChP, przyczyny choroby, sposób leczenia - wszystko to od dawna przyciąga uwagę lekarzy. Aby mieć wystarczającą ilość materiałów do badań, przeprowadzono gromadzenie danych, podczas których badano przypadki zachorowań na obszarach wiejskich i mieszkańców miast. Informacje zebrali rosyjscy lekarze.
Stwierdzono, że jeśli mówimy o tych, którzy mieszkają na wsi, na wsi, to w przypadku POChP ciężki przebieg często staje się niejednoznaczny i ogólnie patologia dręczy człowieka znacznie bardziej. Często mieszkańcy wsi obserwowali zapalenie oskrzeli z ropną wydzieliną lub atrofią tkanek. Istnieją powikłania innych chorób somatycznych.
Sugeruje się, że głównym powodem jest słaba jakość opieki medycznej na obszarach wiejskich. Ponadto na wsiach nie można wykonać spirometrii, której wymagają palący mężczyźni w wieku 40 lat i więcej.
Czy wiele osób zna POChP – co to jest? Jak jest traktowany? Co się z tym dzieje? W dużej mierze z powodu ignorancji, braku świadomości, strachu przed śmiercią pacjenci popadają w depresję. Na równiDotyczy to zarówno mieszkańców miast, jak i mieszkańców wsi. Depresja jest dodatkowo związana z niedotlenieniem, które wpływa na układ nerwowy pacjenta.
Skąd bierze się choroba?
Rozpoznanie POChP jest dziś nadal trudne, ponieważ nie wiadomo dokładnie, z jakich powodów rozwija się patologia. Udało się jednak zidentyfikować szereg czynników wywołujących chorobę. Kluczowe aspekty:
- palenie;
- złe warunki pracy;
- klimat;
- infekcja;
- przedłużające się zapalenie oskrzeli;
- choroby płuc;
- genetyka.
O przyczynach bardziej szczegółowo
Skuteczna profilaktyka POChP jest wciąż w fazie rozwoju, ale ludzie, którzy chcą zachować zdrowie, powinni zrozumieć, jak pewne przyczyny wpływają na organizm ludzki, wywołując tę patologię. Zdając sobie sprawę z ich niebezpieczeństwa i eliminując szkodliwe czynniki, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
Pierwszą rzeczą, o której warto wspomnieć w związku z POChP, jest oczywiście palenie. Zarówno aktywny, jak i pasywny wpływ mają jednakowo negatywny wpływ. Teraz medycyna mówi z przekonaniem, że to palenie jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju patologii. Choroba wywołuje zarówno nikotynę, jak i inne składniki zawarte w dymie tytoniowym.
Pod wieloma względami mechanizm pojawiania się choroby podczas palenia jest związany z tym, który prowokuje patologię podczas pracy w szkodliwych warunkach, ponieważ tutaj również człowiek oddycha powietrzem wypełnionym mikroskopijnymi cząsteczkami. Pracując w zapylonym środowisku, w środowisku zasadowym i parowym, stale oddychająccząsteczki chemiczne, niemożliwe jest utrzymanie zdrowych płuc. Statystyki pokazują, że rozpoznanie POChP częściej diagnozuje się u górników oraz osób pracujących z metalem: szlifierzy, polerek, metalurgów. Na tę chorobę podatni są również spawacze i pracownicy celulozowni, pracownicy rolni. Wszystkie te warunki pracy są związane z agresywnymi czynnikami zapylenia.
Dodatkowe ryzyko związane z niewystarczającą opieką medyczną: niektórzy nie mają w pobliżu wykwalifikowanych lekarzy, inni starają się unikać regularnych badań lekarskich.
Objawy
Choroba POChP - co to jest? Jak jest traktowany? Jak możesz to podejrzewać? Ten skrót (podobnie jak jego dekodowanie - przewlekła obturacyjna choroba płuc) do dziś wielu nie mówi. Pomimo powszechnego występowania patologii ludzie nie są nawet świadomi ryzyka, jakie zagraża ich życiu. Na co zwrócić uwagę, jeśli podejrzewasz chorobę płuc i podejrzewasz, że może to być POChP? Pamiętaj, że następujące objawy są na początku powszechne:
- kaszel, śluzowa plwocina (zwykle rano);
- duszność, początkowo po wysiłku, w końcu towarzysząca odpoczynkowi.
Zaostrzenie POChP jest zwykle spowodowane infekcją, która wpływa na:
- duszność (narastająca);
- flegma (staje się ropna, bardziej wydalana).
Kiedy choroba się rozwinie, jeśli zdiagnozowano przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, objawy są następujące:
- niewydolność serca;
- ból w sercu;
- palce i usta stają się niebieskie;
- ból kości;
- mięśnie słabną;
- palce gęstnieją;
- paznokcie zmieniają kształt, stają się wypukłe.
Diagnoza POChP: etapy
Zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów.
Początek patologii to zero. Charakteryzuje się produkcją plwociny w dużej objętości, osoba regularnie kaszle. Funkcja płuc na tym etapie rozwoju choroby jest zachowana.
Pierwszy etap to okres rozwoju choroby, w którym pacjent chronicznie kaszle. Płuca regularnie wytwarzają duże ilości plwociny. Badanie układu oddechowego ujawnia drobną niedrożność.
Jeśli zdiagnozowana zostanie umiarkowana postać choroby, rozpoznaje się ją na podstawie objawów klinicznych (opisanych wcześniej), które pojawiają się podczas wysiłku.
Rozpoznanie POChP, stopień trzeci, oznacza, że niewydolność oddechowa zagraża życiu. Przy tej postaci choroby pojawia się tak zwane „cor pulmonale”. Oczywiste objawy choroby: ograniczenie przepływu powietrza podczas wydechu, duszność jest częsta i ciężka. W niektórych przypadkach obserwuje się niedrożność oskrzeli, co jest typowe dla niezwykle ciężkiej postaci patologii. Jest niebezpieczny dla ludzkiego życia.
Niełatwo zauważyć
W rzeczywistości diagnoza POChP jest diagnozowana w początkowej postaci choroby znacznie rzadziej niż w rzeczywistości. Wynika to z faktu, że objawy nie są wyraźne. Na samym początku patologia jest częstopłynie potajemnie. Obraz kliniczny można zobaczyć, gdy stan przechodzi do umiarkowanego, a osoba idzie do lekarza skarżąc się na flegmę i kaszel.
Na wczesnym etapie nierzadko zdarzają się epizodyczne przypadki, gdy osoba wykasłuje dużą ilość plwociny. Ponieważ nie zdarza się to często, ludzie rzadko się martwią i nie odwiedzają lekarza na czas. Do lekarza przychodzi później, gdy postęp choroby prowadzi do przewlekłego kaszlu.
Sytuacja się pogarsza
Jeżeli zdiagnozowano chorobę i podjęto działania lecznicze, na przykład alternatywne leczenie POChP nie zawsze daje dobre rezultaty. Często powikłania są spowodowane infekcją osób trzecich.
Kiedy pojawia się dodatkowa infekcja, nawet w spoczynku, osoba cierpi na duszność. Nastąpiła zmiana charakteru działów: plwocina zamienia się w ropną. Istnieją dwie możliwe ścieżki rozwoju choroby:
- oskrzeli;
- rozedma.
W pierwszym przypadku plwocina jest wydzielana w bardzo dużych ilościach i regularnie kaszle. Często zdarzają się przypadki zatrucia, oskrzela cierpią na ropne zapalenie, możliwa jest sinica skóry. Przeszkoda silnie się rozwija. Rozedma płuc w przypadku tego typu choroby charakteryzuje się słabym.
W przypadku duszności typu rozedmowego, oddech jest unieruchomiony, co oznacza, że wydech jest utrudniony. Przeważa rozedma płuc. Skóra nabiera różowawego odcienia szarości. Zmienia się kształt skrzyni: przypomina beczkę. Jeśli choroba poszła tą ścieżką i jeśli wybrano właściwe leki na POChP, jest bardziej prawdopodobne, że pacjent dożyjestarość.
Postęp choroby
Kiedy rozwija się POChP, pojawiają się komplikacje:
- zapalenie płuc;
- duszność, zwykle ostra.
Widoczne rzadziej:
- odma opłucnowa;
- niewydolność serca;
- pneumoskleroza.
W ciężkich przypadkach możliwe choroby płuc:
- serce;
- nadciśnienie.
Stabilność i niestabilność w POChP
Choroba może mieć jedną z dwóch postaci: stabilną lub ostrą. Przy stabilnym wariancie rozwoju nie można znaleźć zmian w organizmie, obserwując dynamikę zmian na przestrzeni tygodni, miesięcy. Możesz zauważyć pewien obraz kliniczny, jeśli będziesz regularnie badać pacjenta przez co najmniej rok.
Ale po zaostrzeniu trwającym zaledwie dzień lub dwa, już wykazują gwałtowne pogorszenie stanu. Jeżeli takie zaostrzenia występują dwa razy w roku lub częściej, to są uważane za istotne klinicznie i mogą prowadzić do hospitalizacji chorego. Liczba zaostrzeń bezpośrednio wpływa na jakość życia i czas jego trwania.
W szczególnych przypadkach izolowani są palacze, którzy wcześniej cierpieli na astmę oskrzelową. W tym przypadku mówią o „syndromie krzyżowym”. Tkanki ciała takiego pacjenta nie są w stanie zużywać niezbędnej do normalnego funkcjonowania ilości tlenu, co znacznie zmniejsza zdolność organizmu do adaptacji. W 2011 roku ten typ choroby nie był już oficjalnie klasyfikowany jako odrębna klasa, ale w praktyce nadal niektórzy lekarzeużyj starego systemu.
Jak lekarz może wykryć chorobę?
Podczas wizyty u lekarza pacjent będzie musiał przejść serię badań w celu określenia POChP lub znalezienia innej przyczyny problemów zdrowotnych. Działania diagnostyczne obejmują:
- kontrola ogólna;
- spirometria;
- przetestuj za pomocą leku rozszerzającego oskrzela, który obejmuje inhalacje na POChP, przed i po którym przeprowadza się specjalne badanie układu oddechowego, obserwując zmiany wskaźników;
- RTG, dodatkowo tomografia komputerowa, jeśli przypadek nie jest jasny (pozwala to ocenić, jak duże są zmiany strukturalne).
Pamiętaj o pobraniu próbek plwociny do analizy wydzielin. Pozwala to na wyciągnięcie wniosków na temat tego, jak silne jest zapalenie i jaki jest jego charakter. Jeśli mówimy o zaostrzeniu POChP, plwocina może posłużyć do wyciągnięcia wniosków o tym, który mikroorganizm wywołał infekcję, a także jakie antybiotyki można przeciwko niej zastosować.
Wykonuje się pletyzmografię ciała, podczas której ocenia się oddychanie zewnętrzne. Pozwala to na wyjaśnienie objętości płuc, pojemności, a także szeregu parametrów, których nie można ocenić za pomocą spirografii.
Upewnij się, że pobrałeś krew do ogólnej analizy. Umożliwia to identyfikację hemoglobiny, czerwonych krwinek, na podstawie których wyciąga się wnioski dotyczące niedoboru tlenu. Jeśli mówimy o zaostrzeniu, ogólna analiza dostarcza informacji o procesie zapalnym. Przeanalizuj liczbę leukocytów i ESR.
Krew jest również badana pod kątem zawartości gazu. Dzięki temu możliwe jest wykrycie nie tylko stężenia tlenu, ale także dwutlenku węgla. Mogąprawidłowo ocenić, czy krew jest wystarczająco nasycona tlenem.
EKG, ECHO-KG, USG stają się niezbędnymi badaniami, podczas których lekarz otrzymuje prawidłowe informacje o stanie serca, a także ustala ciśnienie w tętnicy płucnej.
Na koniec wykonuje się bronchoskopię światłowodową. Jest to rodzaj badania, podczas którego wyjaśniany jest stan błony śluzowej wewnątrz oskrzeli. Lekarze za pomocą specjalnych leków otrzymują próbki tkanek, które pozwalają zbadać skład komórkowy błony śluzowej. Jeśli diagnoza jest niejasna, ta technologia jest niezbędna do jej wyjaśnienia, ponieważ pozwala wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.
W zależności od specyfiki przypadku można zaplanować dodatkową wizytę u pulmonologa w celu wyjaśnienia stanu organizmu.
Lecz bez leków
Leczenie POChP to złożony proces, który wymaga zintegrowanego podejścia. Przede wszystkim rozważymy środki nielekowe, które są obowiązkowe w przypadku choroby.
Lekarze zalecają:
- zupełnie rzucić palenie;
- zrównoważ swoją dietę, włącz produkty bogate w białko;
- poprawna aktywność fizyczna, nie przemęczaj się;
- zredukować wagę do normy, jeśli są dodatkowe kilogramy;
- regularny powolny spacer;
- idź popływać;
- ćwicz ćwiczenia oddechowe.
A jeśli narkotyki?
Oczywiście nieodzowna jest również terapia lekowa POChP. Przede wszystkim zwróć uwagę na szczepionki przeciwko grypie i pneumokokom. Najlepsza rzecznależy zaszczepić się w październiku-połowie listopada, od tego czasu skuteczność spada, wzrasta prawdopodobieństwo, że doszło już do kontaktu z bakteriami, wirusami, a szczepienie nie zapewni odpowiedzi immunologicznej.
Uprawiają również terapię, której głównym celem jest rozszerzenie oskrzeli i utrzymanie ich w normalnym stanie. Aby to zrobić, zwalczają skurcze i stosują środki zmniejszające produkcję plwociny. Przydatne są tutaj następujące leki:
- teofiliny;
- beta-2 agoniści;
- M-cholinolityki.
Wymienione leki są podzielone na dwie podgrupy:
- długo działający;
- krótka akcja.
Pierwsza grupa utrzymuje oskrzela w normalnym stanie do 24 godzin, druga grupa działa przez 4-6 godzin.
Leki krótko działające są istotne w pierwszym etapie, a także w przyszłości, jeśli zajdzie taka potrzeba krótkoterminowa, to znaczy nagle pojawią się objawy, które należy pilnie wyeliminować. Ale jeśli takie leki nie dają wystarczających rezultatów, uciekają się do leków długo działających.
Nie należy również lekceważyć leków przeciwzapalnych, ponieważ zapobiegają negatywnym procesom w drzewie oskrzelowym. Ale nie można ich również używać poza zaleceniami lekarzy. Bardzo ważne jest, aby lekarz nadzorował terapię lekową.
Poważna terapia nie jest powodem do strachu
W przypadku POChP przepisywane są glikokortykosteroidowe leki hormonalne. Z reguły w formie inhalacji. Ale w postaci tabletek takie leki są dobre w okresiezaostrzenia. Są przyjmowane na kursy, jeśli choroba jest ciężka, rozwinęła się do późnego stadium. Praktyka pokazuje, że pacjenci boją się stosować takie leki, gdy lekarz je zaleci. Wiąże się to z obawami o skutki uboczne.
Należy pamiętać, że większość działań niepożądanych jest powodowana przez hormony przyjmowane w postaci tabletek lub zastrzyków. W tym przypadku nierzadko:
- osteoporoza;
- nadciśnienie;
- cukrzyca.
Jeśli leki są przepisywane w formie inhalacji, ich działanie będzie łagodniejsze ze względu na niewielką dawkę substancji czynnej, która dostanie się do organizmu. Ta forma jest stosowana miejscowo, wpływając przede wszystkim na drzewo oskrzelowe, co pomaga uniknąć większości skutków ubocznych.
Należy również wziąć pod uwagę, że choroba jest związana z przewlekłymi procesami zapalnymi, co oznacza, że skuteczne będą tylko długie cykle leczenia. Aby zrozumieć, czy istnieje wynik z wybranego leku, będziesz musiał brać go przez co najmniej trzy miesiące, a następnie porównać wyniki.
Formy inhalacyjne mogą powodować następujące skutki uboczne:
- kandydoza;
- chrapliwy głos.
Aby tego uniknąć, musisz płukać usta za każdym razem po zażyciu środka.
Co jeszcze pomoże?
W POChP aktywnie stosuje się preparaty antyoksydacyjne zawierające kompleks witamin A, C, E. Dobrze sprawdzają się środki mukolityczne, które rozcieńczają plwocinę wytworzoną przez błonę śluzową i pomagają ją odkrztusić. Przydatny tlenterapia, aw przypadku ciężkiego rozwoju sytuacji - sztuczna wentylacja układu oddechowego. Przy zaostrzeniu choroby można brać antybiotyki, ale pod nadzorem lekarza.
Wysokie korzyści przyniosły selektywne inhibitory fosfodiesterazy – 4. Są to dość specyficzne leki, które można łączyć z niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu POChP.
Jeśli choroba jest wywołana defektem genetycznym, zwykle stosuje się terapię zastępczą. W tym celu stosuje się alfa-1-antytrypsynę, która ze względu na wrodzoną wadę jest niewystarczająco wytwarzana przez organizm.
Chirurgia
W niektórych przypadkach lekarze zalecają skorzystanie z możliwości leczenia chirurgicznego. Jednocześnie lekarze usuwają uszkodzone elementy płuc, a w szczególnie trudnych przypadkach dokonują przeszczepu płuc.
Środki zapobiegawcze
Jaka jest praktyka zapobiegania POChP? Czy istnieją skuteczne sposoby zapobiegania rozwojowi choroby? Współczesna medycyna mówi, że chorobie można zapobiegać, ale w tym celu człowiek musi dbać o swoje zdrowie i traktować siebie odpowiedzialnie.
Przede wszystkim musisz rzucić palenie, a także o możliwości wyeliminowania narażenia na szkodliwe warunki.
Jeżeli choroba została już wykryta, jej postęp można spowolnić, stosując wtórne środki zapobiegawcze. Najskuteczniejsze okazały się:
- szczepienie zapobiegające grypie, pneumokokom;
- regularne wizyty przepisane przez lekarzaleki. Pamiętaj, że choroba jest przewlekła, więc doraźna terapia nie przyniesie realnych korzyści;
- kontrola ćwiczeń. Pomaga trenować mięśnie układu oddechowego. Powinieneś więcej chodzić i pływać, korzystać z metodologii ćwiczeń oddechowych;
- inhalatory. Muszą być w stanie prawidłowo z nich korzystać, ponieważ nieprawidłowe działanie prowadzi do braku wyniku takiej terapii. Z reguły lekarz jest w stanie wytłumaczyć pacjentowi, jak stosować lek, aby był skuteczny.
