Przewlekła choroba nerek to diagnoza zbiorowa, która obejmuje każdą patologię tego narządu z obniżeniem efektywności ich funkcjonowania. Zdrowe nerki usuwają nadmiar wody i odpadów z krwi. Ten narząd bierze również udział w kontroli ciśnienia krwi i tworzeniu czerwonych krwinek.
Gdy występuje przewlekła choroba nerek, ich funkcjonowanie zostaje zakłócone, przez co nie mogą w pełni usunąć szkodliwych substancji. A stan pacjenta charakteryzuje się silnym zmęczeniem, bezsennością, pojawieniem się obrzęku, upośledzeniem pamięci. Gdy pojawią się pierwsze oznaki, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy i leczenia, które zaleci lekarz.
Cechy choroby
Przewlekła choroba nerek (wg ICD-10: N18) charakteryzuje się wyraźnym pogorszeniem funkcjonowania tych narządów przez ponad trzy miesiące. Nerki działają jak rodzaj filtra ciała. Dziennie przez nie przepływa kilkadziesiąt litrów krwi, która jest oczyszczana z toksycznych substancji i produktów odpadowych.
Wraz z rozwojem przewlekłymchoroba nerek to wymiana w narządzie funkcjonalnej tkanki łącznej lub śmierć nefronów. Takie patologiczne procesy prowadzą do nieodwracalnych zmian w nerkach i zaburzenia ich zdolności do pełnienia funkcji oczyszczania krwi i usuwania nadmiaru wody.
Choroba ta prowadzi do znacznego pogorszenia jakości życia, a nawet może prowadzić do śmierci, której można uniknąć jedynie za pomocą skomplikowanych zabiegów, w szczególności takich jak hemodializa lub przeszczep nerki.
Etapy rozwoju
Zgodnie z klasyfikacją przewlekłą chorobę nerek dzieli się na kilka etapów, w zależności od przebiegu patologii. Lekarze rozróżniają 5 stopni:
- utajony;
- kompensowane;
- przerywany;
- zdekompensowane;
- terminal.
Kiedy pojawia się pierwszy etap, przewlekła choroba nerek praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Pacjenci praktycznie nie mają żadnych skarg, z wyjątkiem zwiększonego zmęczenia. Testy laboratoryjne wykazują niewielką ilość białka w moczu.
Na drugim etapie pacjenci nadal mają te same objawy, ale występują znacznie częściej. Zmiany parametrów laboratoryjnych odnotowuje się w moczu i krwi. Dzienna ilość wydalanego moczu spada.
W miarę postępu trzeciego etapu następuje pogorszenie funkcji nerek. W badaniu krwi następuje wzrost poziomu mocznika i kreatyniny. Ogólny stan zdrowia znacznie się pogarsza.
Na czwartym etapie dzieje się coś nieodwracalnegozmiana czynności nerek. Obserwuje się stały obrzęk, zaburzona jest praca serca, pojawia się swędzenie skóry, rozwijają się zmiany erozyjne na skórze i błonach śluzowych.
Piąty stopień ciężkości przewlekłej niewydolności nerek charakteryzuje się ustaniem funkcji tego narządu. W tym przypadku we krwi obserwuje się zwiększoną zawartość mocznika. Ponadto zaburzony jest metabolizm elektrolitów i dochodzi do mocznicy. Pacjent wymaga stałego oczyszczania krwi.
W zależności od klasyfikacji przewlekłej choroby nerek objawy są charakterystyczne dla każdego stopnia patologii. Stopień zaawansowania zmiany określają takie kryteria, jak szybkość filtracji kłębuszkowej i wskaźniki białka w moczu. Większość pacjentów nie jest nawet świadoma obecności choroby na początkowym etapie i może nawet ignorować pojawiające się objawy wraz z dalszym postępem choroby.
Przyczyny wystąpienia
Przewlekła choroba nerek występuje głównie u osób z zespołem metabolicznym. W szczególności czynnikami prowokującymi są otyłość, nadciśnienie i cukrzyca. Mają szkodliwy wpływ na nerki nerkowe.
Ponadto wywołuje przewlekłe choroby nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Należy zauważyć, że kobiety znacznie częściej cierpią na takie zaburzenia niż mężczyźni. Również wśród powodów są następujące:
- wygląd nowotworów;
- zaburzenia autoimmunologiczne;
- konsekwencje zatrucia;
- komplikacje po kontuzji;
- nadużywanie alkoholu.
Często dość trudno jest określić przyczyny przewlekłej choroby nerek, ponieważ proces patologiczny może nie mieć ustalonej etiologii.
Główne objawy
Objawy przewlekłej choroby nerek są bezpośrednio związane z naruszeniem procesu powstawania i wydalania moczu, któremu towarzyszą objawy zatrucia. Wśród głównych objawów choroby można zidentyfikować:
- naruszenie procesu oddawania moczu;
- zmiana parametrów moczu;
- nudności i wymioty;
- ospałość i słabość;
- suche błony śluzowe;
- swędzenie skóry;
- utrata apetytu;
- ciągłe pragnienie.
Od strony układu sercowo-naczyniowego można zauważyć takie zaburzenia, jak ból mostka, przyspieszenie akcji serca, drętwienie kończyn. Wszystkie te objawy mogą się znacznie różnić, ponieważ każdy pacjent ma inną historię medyczną.
Diagnostyka
W przypadku skarg dotyczących przebiegu choroby nerek na etapach 1-2, pacjenci rzadko zgłaszają się. Patologię można wykryć zupełnie przypadkowo podczas leczenia procesów zapalnych układu moczowo-płciowego lub przy słabych badaniach moczu i krwi. W przypadku zaobserwowania zmian w układzie moczowym konieczna jest kompleksowa diagnoza przewlekłej choroby nerek, która obejmuje:
- laboratoryjne badanie krwi;
- analiza moczu;
- ultradźwięki;
- tomografia.
Na podstawie wyników testów, płci i wiekupacjent jest zdeterminowany specyfiką przebiegu procesu patologicznego. Dodatkowo może być wymagana konsultacja z innymi specjalistami. Na podstawie diagnozy wybiera się metodę leczenia choroby.
Zapewnienie leczenia
Leczenie przewlekłej choroby nerek w dużej mierze zależy od stadium choroby. W początkowej fazie terapia ma na celu zachowanie maksymalnej liczby funkcjonujących komórek danego narządu. Zabieg przeprowadza się przy użyciu specjalnych leków, a także przestrzega specjalnej diety.
Konieczne jest wyeliminowanie czynnika, który spowodował wystąpienie przewlekłej niewydolności nerek. Niestety nie da się go całkowicie wyleczyć. Można jedynie podtrzymać funkcjonowanie układu moczowego i złagodzić ogólne samopoczucie pacjenta. Późniejsze etapy wymagają hemodializy lub przeszczepu nerki.
Dzięki wczesnej diagnozie i kompetentnej terapii rokowanie jest całkiem korzystne. Nawet przy ciągłej hemodializie można przedłużyć życie pacjenta i utrzymać jego sprawność.
Warto jednak pamiętać, że ta choroba w jej późniejszych stadiach może być śmiertelna. Dlatego już przy pierwszych oznakach zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Podczas leczenia przewlekłej choroby nerek należy ściśle przestrzegać wytycznych klinicznych.
Lekoterapia
W procesie leczenia przede wszystkim konieczna jest normalizacja ciśnienia, ponieważ ma to raczej zły wpływ naprzebieg choroby. Aby poprawić ten stan, musisz użyć następujących leków:
- blokery kanału wapniowego (Felodylina, Werapamil, Amlodypina);
- Inhibitory ACE (kaptopril, Renitek, Enalapril);
- blokery receptorów (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
W ramach terapii konieczne jest utrzymanie prawidłowego poziomu fosforu we krwi. Nadmiar zawartości tego pierwiastka może wywołać bardzo poważne konsekwencje dla organizmu:
- szybki postęp patologii;
- zwiększone ryzyko zgonu;
- wapnienie tkanek i naczyń krwionośnych.
W tym celu przepisywane są środki wiążące fosforany, które mają zdolność blokowania fosforanów w jelitach. Wśród najlepszych leków są takie jak Sevelamer, Renagel. Są bardzo skuteczne i rzadko wywołują skutki uboczne. W przypadku braku poprawy samopoczucia podczas stosowania tych leków, dodatkowo przepisuje się witaminę D. Pomaga ona w normalizacji metabolizmu.
W przebiegu choroby przewlekłej często rozwija się anemia. W celu zwiększenia stężenia hemoglobiny stosuje się glukonian żelaza, „erytropoetynę”. U pacjentów z podwyższonym poziomem cholesterolu choroba rozwija się znacznie szybciej niż przy normalnym metabolizmie. Dlatego przypisuje się im „Doppelherz Active Omega-3”, ponieważ pozwala ustabilizować poziom lipidów.
Fizjoterapia
Fizjoterapia jest przeprowadzana w stadium 1-3 choroby i jest bardzodobre leczenie uzupełniające. Warto pamiętać, że mają pewne przeciwwskazania. Należą do nich:
- poważne zatrucie organizmu;
- niewydolność serca;
- procesy zakaźne w nerkach;
- nadciśnienie tętnicze;
- choroby przewlekłe w ostrej fazie.
Pacjentom przepisuje się z reguły elektroforezę, hydroterapię, terapię UHF. Ponadto pokazano kąpiele chlorkowe, radonowe i sodowe. Zabiegi te aktywizują nerki, działają przeciwzapalnie, a także poprawiają samopoczucie.
Podczas elektroforezy do organizmu dostają się potrzebne, użyteczne substancje. Ta technika gwarantuje wykluczenie występowania alergii.
Terapia substytucyjna
W zaawansowanej chorobie może być wymagana terapia zastępcza, taka jak hemodializa lub dializa otrzewnowa. Hemodializa to metoda oczyszczania krwi z nagromadzonych substancji toksycznych. Podczas zabiegu krew pacjenta przechodzi etap filtracji i oczyszczania. Używając podobnej techniki, możesz:
- usuń substancje toksyczne;
- ustabilizuj ciśnienie;
- normalizuj równowagę kwasowo-zasadową.
Wśród głównych przeciwwskazań do zabiegu należy podkreślić obecność patologii układu krążenia, nowotworów złośliwych, ostrych chorób zakaźnych.
Urządzenie „sztuczna nerka” pozwala przedłużyć życie. Procedura musi być przeprowadzona 3raz w tygodniu. Czas trwania jednej sesji to 4 godziny.
Przeszczep nerki
Na ostatnim etapie wskazany jest przeszczep nerki. Narząd można przeszczepić od osoby żyjącej lub zmarłej. Nowa zdrowa nerka jest przeszczepiana w okolicę biodrową lub w miejsce dotkniętego narządu. W niektórych przypadkach pozostawia się własną nerkę. Ta technika ma pewne przeciwwskazania. Należą do nich:
- nowotwory złośliwe;
- ostre procesy zapalne;
- niewydolność serca;
- starość;
- Zakażenie HIV.
Żyjąca osoba poniżej 18 roku życia nie może być dawcą nerek. Starość jest również przeciwwskazaniem. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa 2-4 godziny.
Nerkę umieszcza się w przygotowanym do tego miejscu, następnie ten narząd łączy się z tętnicą, moczowodem i żyłą. Cewnik połączony z urządzeniem do zbierania moczu jest wprowadzany do pęcherza.
Przy prawidłowo wykonanym przeszczepie dosłownie w ciągu 1-2 tygodni przeszczepiony narząd zaczyna normalnie funkcjonować. Następnie pacjent musi przez całe życie przyjmować leki immunosupresyjne, aby uniknąć odrzucenia narządu dawcy.
Dieta
W przypadku wystąpienia choroby stosuje się specjalną dietę. Konieczne jest ograniczenie spożycia białek, ponieważ rozkładając się tworzą specjalne substancje zawierające toksyny. Konieczniemusisz zmniejszyć ilość spożywanego tłuszczu w codziennej diecie. W szczególności należy zminimalizować obecność tłuszczów nienasyconych, których nadmiar powoduje wzrost poziomu cholesterolu.
Konieczne jest zminimalizowanie spożycia soli w diecie, ponieważ jej nadmiar powoduje gromadzenie się nadmiaru płynów w organizmie i spowalnia proces usuwania toksyn. Wskazane jest gotowanie potraw w ogóle bez soli.
Ważne jest, aby przestać pić alkohol, ponieważ zaburza on równowagę wodną i ma toksyczny wpływ na organizm, zwiększając tym samym obciążenie nerek. Smażone potrawy należy wykluczyć z diety, ponieważ ta metoda gotowania znacznie zwiększa koncentrację tłuszczów.
Ważne jest, aby ograniczyć spożycie płynów, a ich dzienna stawka jest ustalana wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Jako napój możesz użyć herbaty, wywaru lub naparu z dzikiej róży, czystej wody.
Choroba u dzieci
Przewlekła niewydolność nerek jest bardzo rzadka w dzieciństwie. Zasadniczo przypadki zachorowań u dzieci wiążą się z pewnymi patologiami:
- wrodzone anomalie;
- zaburzenia rozwoju płodu;
- poród przedwczesny;
- niska waga urodzeniowa.
Choroba nerek może być ukryta przez długi czas. Pojawiają się w wieku szkolnym ze zwiększonym stresem. Często jest to ostry zespół nerczycowy. Dziecko wykazuje oznaki ostrego zatrucia organizmu, a onpotrzebuje pilnej terapii lekowej w warunkach szpitalnych.
Przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić badanie moczu i krwi, a także sprawdzić stężenie białka w organizmie. Najczęściej prowadzi się leczenie farmakologiczne, ale w trudnych przypadkach wskazana jest dializa. Ta metoda terapii ma na celu oczyszczenie krwi poprzez podanie leku.
Możliwe komplikacje
Jeśli zignorujesz istniejące oznaki na początkowym etapie choroby, zmiany mogą stać się prawie nieodwracalne. Przewlekła choroba nerek może wywoływać złożone procesy patologiczne, zmieniając funkcjonowanie wielu narządów i układów. Wśród głównych komplikacji są następujące:
- zawał serca, niedokrwienie;
- nadciśnienie złośliwe;
- niepłodność;
- patologia tarczycy;
- cukrzyca;
- osteoporoza;
- obniżona odporność.
Najbardziej podstawowym powikłaniem jest nadciśnienie i choroby układu sercowo-naczyniowego. To oni prowadzą do śmierci pacjenta.
Profilaktyka
Profilaktyka przewlekłej choroby nerek powinna rozpocząć się przed 40 rokiem życia. Środki zapobiegawcze muszą obejmować:
- przestać palić i pić alkohol;
- normalizacja wagi;
- ograniczenie spożycia soli, żywność w puszkach.
W celach profilaktycznych bardzo ważne jest spożywanie wystarczającej ilościpłyny i lepiej, jeśli to czysta woda. Nie należy samodzielnie przyjmować leków moczopędnych, przeciwbólowych, witamin i suplementów biologicznych. Powinieneś starać się zminimalizować kontakt z substancjami toksycznymi. Sztywne diety, hipotermia i głód mogą pogorszyć pracę nerek.
Profilaktyka patologii obejmuje zaplanowane badanie lekarskie. Ważne jest, aby regularnie monitorować ciśnienie krwi, poziom cukru i stan narządów wewnętrznych.
