W artykule rozważymy etapy przewlekłej niewydolności nerek.
Patologia to wykroczenie, które pojawia się na tle różnych schorzeń, które często prowadzą do poważnych konsekwencji dla życia i zdrowia człowieka. Z powodu tej choroby nerki faktycznie przestają pełnić swoje funkcje, które podtrzymują pracę organizmu.
Jaka jest patogeneza przewlekłej choroby nerek?
Istota i niuanse choroby
CNP niekoniecznie jest chorobą układu moczowego lub nerek. Ze względu na różne patologie organizmu, na przykład cukrzycę, obserwuje się śmierć strukturalnych składników nerek. A nerki są odpowiedzialne za filtrowanie moczu i jego wydalanie.
Na tle ostrej postaci tej choroby niewydolność nerek może rozwijać się szybko, a w przypadku przewlekłego przebiegu następuje to powoli i stopniowo, czasami przez kilka miesięcy, ale możliwa jest stała tendencja do progresji. To jestjest nieodwracalnym zaburzeniem. Niewydolność nerek nie pojawia się nagle. Jest wynikiem chorób, które atakują nefrony, które są elementami układu moczowego, wchodzą również w skład nerek. Tak więc niewydolność nerek może być wynikiem choroby autoimmunologicznej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy, policystycznej choroby nerek i marskości wątroby.
Na tle pewnych procesów zapalnych następuje stopniowa śmierć nefronów. Początkowo obserwuje się zmiany sklerotyczne, mijają miesiące, a one nasilają się jeszcze bardziej. W rezultacie nerka przestaje wykonywać swoje zadania i niezbędne funkcje.
Uszkodzenie nawet pięćdziesięciu procent nefronów może pozostać niezauważone przez ludzi. I dopiero gdy wskaźniki w postaci kreatyniny i mocznika zaczną się zmieniać i utrzymywać w organizmie, niewydolność nerek zacznie się rozwijać. Dlatego konieczne jest wykonanie odpowiednich badań przynajmniej raz w roku, a dodatkowo wizyta u lekarza, aby uniknąć tej choroby. Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją niewydolność nerek zaliczana jest do kategorii „Choroby układu moczowo-płciowego”. Choroba ta jest sklasyfikowana pod kodem nr 18.9. Powinna być leczona przez nefrologa.
Teraz przejdźmy do rozważenia czynników prowokujących, które powodują tę złożoną chorobę.
Przyczyny niewydolności nerek u dzieci i dorosłych
Ta choroba jest spowodowana różnymi dolegliwościami, które dotykają organizm ludzki w różnych okresach życia. Mowa o wrodzonych chorobach nerek, dnie moczanowej, cukrzycy,problemy metaboliczne, kamienie, toczeń rumieniowaty i tak dalej. Każde przewlekłe zatrucie różnymi substancjami może być czynnikiem prowokującym.
Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek według etapów zostanie omówiona w dalszej części artykułu.
Choroba w ciąży
Zespół przewlekłej niewydolności nerek jest niebezpiecznym stanem podczas ciąży. W związku z tym nawet na etapie planowania dziecka należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu. W przypadku, gdy kobieta cierpi już na przewlekłą postać tej choroby, specjalista musi ocenić ryzyko związane z możliwością urodzenia płodu. Zdarzają się sytuacje, kiedy z powodu zbyt ciężkiej postaci niewydolności nerek kobiety musiały przerwać ciążę, ponieważ zagrażała życiu. Czynnikami prowokującymi do niewydolności nerek u kobiet w ciąży jest odmiedniczkowe zapalenie nerek wraz z kamicą moczową, zapaleniem pęcherza moczowego i innymi chorobami układu moczowego.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje u kobiet w ciąży, jest szczególnie podstępne, ponieważ choroba ta może przypominać objawy zatrucia. W niektórych sytuacjach po prostu niemożliwe jest ustalenie, dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet w ciąży.
W przypadku, gdy ryzyko dla pacjentki i płodu jest minimalne i może ona znieść, lekarz zaleci bezwzględne ograniczenie aktywności fizycznej wraz z leżeniem w łóżku przy najmniejszym zaostrzeniu. Specjalna dieta połączona z lekami i pobytem wszpital pomoże znacznie zmniejszyć objawy niewydolności nerek i urodzić dziecko.
Warto zauważyć, że istnieją wyraźne wskazania do przerwania ciąży u kobiety z tą chorobą, mówimy o zwiększeniu poziomu kreatyniny we krwi do 200 mikromoli lub więcej. Planowanie ciąży jest zabronione, jeśli we krwi zostanie wykryty wskaźnik kreatyniny 190 mikromoli na litr krwi. Chodzi o to, że im wyższy ten wskaźnik, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie stanu przedrzucawkowego. A taka diagnoza jest już realnym zagrożeniem dla życia kobiety, gdyż może doprowadzić do udaru wraz z ostrą niewydolnością nerek.
Niezależnie od stadium przewlekłej niewydolności nerek, istnieje ryzyko dla płodu w postaci przedwczesnego porodu. W takim przypadku dziecko będzie wymagało intensywnej opieki. Co roku taką diagnozę diagnozuje się od pięciu do dziesięciu dzieci na milion. Przyczyną choroby są choroby wrodzone, pod postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek i różnych nefropatii, wodonercza, wielotorbielowatości nerek lub dolegliwości nabytych, takich jak rozwój cukrzycy.
W przypadku tej choroby u dzieci obserwuje się anemię wraz ze zwiększonym zmęczeniem, bólem głowy, opóźnieniem rozwoju, pragnieniem i tak dalej. W wieku szkolnym do czternastego roku życia obserwuje się zwiększony wzrost dziecka, co należy powiedzieć niekorzystnie w przypadku rozwijającej się niewydolności nerek. Przy tej chorobie nerki nie rosną razem z ciałem, dochodzi do zaburzenia metabolicznego, a jednocześnie pogarsza się stan układu moczowego. W takim przypadku ryzyko zgonu jest bardzo wysokie. Obecnie z odpowiedniąPrzy odpowiednim leczeniu dzieci z niewydolnością nerek mogą żyć do dwudziestu pięciu lat, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczęto przed ukończeniem czternastego roku życia.
Następnie dowiemy się, jak objawia się omawiana patologia i jakie są jej główne objawy.
Objawy choroby
Patogeneza przewlekłej choroby nerek powinna być znana każdemu. Na początku swojego pojawienia się niewydolność nerek może nie objawiać się w żaden sposób. Jak już wspomniano, oznaki mogą nie być obserwowane nawet do pięćdziesięciu procent uszkodzenia funkcji nerek. W przypadku rozwoju patologii pacjenci zaczynają odczuwać osłabienie, zmęczenie i senność. Można również zaobserwować następujące objawy:
- Częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Odwodnienie może wystąpić z powodu braku wydalania moczu.
- Wystąpienie nudności z napadem wymiotów.
- Prawdopodobnie spragnione i suche usta.
- Może wystąpić ból i wzdęcia.
- Nie można wykluczyć biegunki wraz z krwawieniami z nosa, częstych chorób otolaryngologicznych i przeziębień, a także anemii.
W późnym stadium choroby, w fazie dekompensacji przewlekłej niewydolności nerek, pacjenci cierpią na ataki astmy, możliwa jest nawet utrata przytomności. Wszystkie objawy rozwijają się powoli. Przyjrzyjmy się teraz etapom tej choroby, a dodatkowo porozmawiajmy o klasyfikacji i stopniach rozwoju niewydolności nerek, która występuje w postaci przewlekłej.
Więc, jakie są etapy przewlekłej niewydolności nerek? O tymnastępny.
Etapy kreatyniny
Inscenizacja na kreatyninie determinowana jest nie tylko objawami, ale także wynikami testów. Pierwszy etap to utajony lub początkowy etap przewlekłej niewydolności nerek. W przypadku wykonania badania krwi poziom kreatyniny tylko nieznacznie przekroczy normalny poziom i wyniesie 1,6 miligrama. Zwykle wskaźnik ten wynosi 1,2 miligrama, a to oznacza, że nerki funkcjonują normalnie. Warto zauważyć, że stan utajony nie objawia się w żaden sposób.
W początkowej fazie przewlekłej niewydolności nerek synteza amoniaku jest przeprowadzana przez kreatyninę, ale zwykle jest ona zmniejszona. Na renogramie widać pewne zmiany. Z reguły nie można podejrzewać wystąpienia choroby bez zestawu testów. Dlatego niewydolność nerek na tym etapie jest rzadko wykrywana i jest całkowicie przypadkowa. Choroba ta jest wykrywana przez kreatyninę, gdy wyniki badań są na wyciągnięcie ręki.
Następny etap przewlekłej niewydolności nerek nazywa się wielomoczem. Jednocześnie poziom kreatyniny wzrasta do 2,7 miligrama. Nerki zaczynają słabo radzić sobie z przydzielonymi im obowiązkami. Niektóre funkcje, które muszą spełniać nerki, są przejmowane przez wątrobę i inne narządy.
Nadal rozważamy etapy przewlekłej niewydolności nerek w anatomii patologicznej.
Objawy na tym etapie choroby to silne osłabienie, zwłaszcza przed obiadem, wraz z silnympragnienie i niska temperatura ciała. Charakter renogramu jest w tym przypadku zwykle łagodny. Na tym etapie filtracja kłębuszkowa ulega zmniejszeniu. Co więcej, poziom kreatyniny będzie coraz bardziej wzrastał, pojawią się nowe objawy i powikłania.
Następny etap przewlekłej niewydolności nerek to okres przerywany. Na jego tle poziom kreatyniny przewraca się i znacznie przekracza normę 4,5 miligrama. Na tym etapie zwiększa się objętość wydalanego moczu i zmienia się jego środowisko. Mocz zwykle staje się zasadowy. Na tym etapie poziom mocznika podwaja się. Zmniejszony poziom wapnia i potasu. Ogólnie etapy przewlekłej niewydolności nerek są bardzo łatwe do rozpoznania po poziomie kreatyniny.
Objawami choroby są osłabienie, ponadto obserwuje się następujące objawy:
- Mięśnie mogą zacząć drgać. Mogą wystąpić drgawki.
- Skóra może wyschnąć.
- Ponadto występują wyraźne objawy anemii.
- Następuje wzrost nadciśnienia tętniczego.
- Prawdopodobne nudności z dławieniem.
- Zaparcie nie jest wykluczone, a jednocześnie związane z nim wzdęcia.
Trzeci etap to ostatni. Na tym etapie mogą wystąpić problemy ze snem. Stan psychiczny znacznie się pogarsza. Bardzo silne swędzenie skóry. Napady stają się znacznie częstsze. Jednocześnie wskaźnik kreatyniny jest wysoki, a wartości mocznika, podobnie jak azotu resztkowego, są również zawyżone. Na tym etapie choroba postępuje. W przypadku, gdy na początkuobjawy choroby nie trafiają do lekarza, wtedy przejście z jednego etapu do drugiego mija bardzo szybko. Na początkowych etapach patologia rozwija się na tle patologii zapalnych.
Na etapie dekompensacji szybkość filtracji kłębuszkowej spada do 29-15 ml/min. Zmniejsza się wydzielanie kanalikowe, pacjentka ma uporczywą azotermię dla mocznika w granicach 8-20 mlmol/l i kreatyniny 0,2-0,5 mlmol/l.
Opisaliśmy etapy przewlekłej niewydolności nerek według kreatyniny. Jaka jest inna klasyfikacja?
Klasyfikacja patologii i stopień jej rozwoju
Ta choroba jest szeroko rozpowszechniona wśród całej populacji świata. Według statystyk choruje na nią od sześćdziesięciu do trzystu osób na milion mieszkańców planety rocznie. Przy intensywnym leczeniu wskaźnik przeżycia wynosi ponad pięćdziesiąt procent.
Istnieje również klasyfikacja choroby według stopnia zaawansowania:
- W klasie 0 nie ma choroby, ale istnieją czynniki ryzyka w postaci innych chorób.
- Pierwszy stopień jest pierwszym stopniem. W tym przypadku występuje jakakolwiek choroba nerek.
- Przewlekła niewydolność nerek w stadium 2 jest wymawiana. Na jego tle w organizmie zaczynają pojawiać się objawy zatrucia.
- Ciężki charakter to trzeci stopień. Na jej tle zaburzony jest metabolizm fosforu i wapnia w organizmie, a dodatkowo narasta niedokrwistość z kreatynemią.
- Czwarty stopień to terminal. Leczenie zachowawcze nie jest w tym przypadku skuteczne.
- 5 etap przewlekłej niewydolności nerek. Pacjenci mają ciężkie zaburzenia czynności nerek. Istnieje potrzeba terapii zastępczej.
Absolutnie każdy z etapów ma swoje własne wyraźne objawy, które może ocenić tylko lekarz.
W fazie dekompensacji przewlekłej niewydolności nerek oraz w fazie terminalnej rokowanie będzie niekorzystne, nawet pomimo hemodializy. Przeszczep nerki nie gwarantuje korzystnego wyniku, ponieważ bardzo trudno jest znaleźć narząd do przeszczepu o doskonałej zgodności tkankowej.
Jakie są powikłania tej choroby?
Przewlekła niewydolność nerek w wielu przypadkach jest sama w sobie konsekwencją długotrwałych patologii występujących u pacjenta. Powikłania bezpośrednio związane z niewydolnością nerek występują z reguły na tle ciężkiego stadium choroby. Najczęstszymi powikłaniami są niewydolność serca, między innymi możliwy jest zawał serca wraz z ciężkim nadciśnieniem.
Ta patologia ma również szkodliwy wpływ na aktywność układu nerwowego. Wówczas pacjentowi zagrażają drgawki wraz z rozwojem załamania nerwowego aż do otępienia. Podczas leczenia w postaci dializy bardzo często dochodzi do zakrzepicy. Ale najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest martwica nerek. Pacjenci mogą zapaść w śpiączkę, w wyniku czego tacy pacjenci często umierają.
Objawy końcowe
Etap końcowy jest ostatnim etapem rozwoju awariinerki. Jest też uważana za najcięższą i niestety nieuleczalną. Wiąże się to z całkowitym uszkodzeniem zdrowego funkcjonowania jednej nerki lub obu naraz. Na tym tle współczynnik filtracji kłębuszkowej spada do wartości minimalnej, pomimo trwającego leczenia. Może wystąpić ciężka mocznica, w której organizm faktycznie zatruwa się własnymi produktami odpadowymi.
Ten stan prowadzi do rozwoju uszkodzeń układu sercowego i naczyniowego. Wzmocniona terapia dializami nie tylko leczy, ale i kontuzje. Może wspierać funkcje życiowe, ale może prowadzić do ciężkiego nadciśnienia, a także ciężkiej anemii i zakrzepicy. Ta metoda leczenia bardzo poważnie wpływa na funkcje układu pokarmowego. Często pacjenci umierają z powodu pojawiających się patologii serca.
Leczenie zależy od stadium przewlekłej niewydolności nerek.
Niewydolność nerek u dzieci
Przewlekła niewydolność nerek u dzieci to niespecyficzny zespół, który występuje w wyniku osłabienia homeostatycznej funkcji nerek, spowodowanej ciężką postępującą chorobą.
Stadia przewlekłej niewydolności nerek są również rozróżniane przez kreatyninę u dzieci.
Zgodnie z ogólnie przyjętą międzynarodową klasyfikacją patologii wyróżnia się końcowe stadium uszkodzenia nerek, nieokreślone i inne objawy tej choroby u młodych pacjentów. W nauce istnieje wiele różnych klasyfikacji niewydolności nerek, opartych na następujących zasadach: według kryterium stężenia kreatyniny,na szybkość przesączania kłębuszkowego, na stopień zaawansowania objawów klinicznych, a ponadto na dysfunkcje kanalików nerkowych.
Jeśli chodzi o epidemiologię tej groźnej choroby u dzieci, według statystyk, u trzech do pięćdziesięciu dzieci na milion diagnozuje się niewydolność nerek. Każdego roku od czterech do sześciu na milion dzieci poniżej piętnastego roku życia musi przejść obowiązkowe leczenie zastępcze z powodu przewlekłej niewydolności nerek.
Co powoduje przewlekłą niewydolność nerek u dzieci?
Przewlekła niewydolność tego narządu u dzieci może objawiać się pod wpływem takich czynników:
- Z powodu wczesnego pogorszenia czynności nerek.
- Z powodu apatycznego postępującego przebiegu nefropatii.
- Z powodu rosnącej niestabilności błon komórkowych.
- Z powodu dysembriogenezy nerek.
- Ze względu na wpływ narkotyków.
Grupa ryzyka rozwoju tej choroby obejmuje dzieci z następującymi diagnozami:
- Gdy zdiagnozowano ciężką uropatię.
- Na tle dysembriogenezy tkankowej nerek.
- Dziedziczne zapalenie nerek.
- Na tle tubulopatii lub stwardniających wariantów zapalenia nerek.
Między innymi przyczynami rozwoju tak niebezpiecznej patologii u dziecka mogą być choroby nabyte lub wrodzone. Wśród wrodzonychpatologie wyróżniają nefropatię, łącząc choroby ogólnoustrojowe wraz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, a ponadto przewlekłą lub podostrą specyficzną glomerulopatię. Nefropatie, które mogą powodować niewydolność nerek, obejmują guzkowe zapalenie tętnic wraz z krwotocznym zapaleniem naczyń, które charakteryzuje się przebiegiem podostrym i tak dalej. Wśród wrodzonych patologii omawianą chorobę u dzieci najczęściej wywołują następujące dolegliwości:
- Obecność policystycznych lub hipoplastycznych nerek.
- Nefrokalcynoza wraz z wrodzonymi postaciami wodonercza i nie tylko.
Leczenie zależy od stadium i kliniki przewlekłej niewydolności nerek.
Metody leczenia CHF
Program leczenia wygląda następująco:
- Należy leczyć podstawową chorobę, która spowodowała mocznicę.
- Należy przestrzegać trybu.
- Pokazano zdrowe odżywianie.
- Pobór płynów powinien być odpowiedni.
- Nierównowaga elektrolitu wymaga korekty.
- Walka z azotemią.
- Właściwa kwasica.
- Leczenie nadciśnienia tętniczego.
- Niedokrwistość wymaga leczenia.
- Pozbądź się osteodystrofii mocznicowej.
- Wyklucz powikłania infekcyjne.
Dieta i przykładowe menu
Główną zasadą żywienia terapeutycznego w chorobach nerek jest jak największe ograniczenie soli i płynów w diecie. Ponadto wymagane jest zmniejszeniezmień ilość pokarmów białkowych i włącz do diety naturalne przeciwutleniacze.
Poniżej znajduje się przykładowe menu dla CRF.
Poniedziałek:
- Pierwsze śniadanie: budyń, sok owocowy.
- Drugie śniadanie: starta marchewka z cukrem.
- Lunch: zupa jarzynowa, gotowana wołowina.
- Przekąska: bulion z dzikiej róży.
- Obiad: omlet białkowy, herbata.
Wtorek:
- 1 śniadanie: owsianka z mlekiem, sałatka z warzywami, sok owocowy.
- Drugie śniadanie: owoce.
- Lunch: barszcz, klopsiki, kisiel.
- Przekąska: bulion z dzikiej róży.
- Obiad: zapiekanka z twarogiem, sałatka z jabłka i marchewki, herbata.
Środa:
- 1 śniadanie: omlet z białek, sałatka z buraków z jabłkami.
- Drugie śniadanie: owoce.
- Lunch: barszcz, gotowana wieprzowina i warzywa, puree ziemniaczane, kompot.
- Przekąska: bulion z dzikiej róży.
- Obiad: klopsiki z kurczaka, sałatka coleslaw z jabłkami, herbata.
Czwartek:
- 1 śniadanie: owsianka, sałatka jarzynowa, sok owocowy.
- Drugie śniadanie: owoce.
- Lunch: zupa ziemniaczana, stroganow wołowy, gulasz warzywny, galaretka jagodowa.
- Obiad: gotowane ziemniaki ze śmietaną, naleśniki jabłkowe, herbata.
Piątek:
- 1 śniadanie: zapiekanka z jabłkami i twarogiem, sałatka z marchwi, sok owocowy.
- Drugie śniadanie: owoce.
- Lunch: zupa ziemniaczana, gotowany kurczak, kompot.
- Przekąska: bulion z dzikiej róży.
- Obiad: pierogi z twarogiem, duszone śliwki, herbata zmleko.
W sobotę i niedzielę możesz powtórzyć menu dowolnego dnia tygodnia.
Niepełnosprawność
Aby uzyskać niepełnosprawność wraz z rozwojem danej choroby, konieczne jest zdanie komisji lekarskiej. To prawda, że taki pacjent jest rozpoznawany jako sprawny fizycznie tylko wtedy, gdy znajduje się w nim przynajmniej początkowy lub utajony etap tej choroby. W takim przypadku osoba może być w stanie sama sobie służyć, będzie miała tylko niewielkie uszkodzenie narządów wewnętrznych i niewyrażone objawy. Tacy pacjenci z reguły są przenoszeni do lekkiej pracy, przypisując trzecią grupę niepełnosprawności.
Druga grupa niepełnosprawności jest określana dla pacjenta z rozwojem końcowego stadium przewlekłej niewydolności nerek i znacznymi naruszeniami układów i narządów wewnętrznych. Ale jednocześnie osoba nadal zachowuje zdolność do pracy, a ponadto do samodzielnego służenia sobie w życiu codziennym.
Pierwszą grupę otrzymuje osoba, która ma ciężki końcowy etap tej patologii. Może to być przyznane między innymi w przypadku poważnego uszkodzenia ciała, a dodatkowo na tle przeszczepu nerki. W życiu codziennym tacy pacjenci zdecydowanie potrzebują pomocy krewnych i bliskich.
Aby złożyć wniosek o niepełnosprawność, pacjenci muszą skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania wyników badań i testów, wśród których szczególną uwagę zwraca się na parametry biochemiczne krwi, prześwietlenia układu kostnego oraz badanie ultrasonograficzne układu kostnego. nerki. W rezultacie należy uzyskać wniosek lekarza prowadzącego.lekarz. Z tymi dokumentami osoba jest wysyłana do przekazania prowizji.
Po ustaleniu grupy niepełnosprawności pacjentowi przydzielana jest lekka praca, a dodatkowo przekwalifikowanie do jednego z zawodów. Lub, jeśli dana osoba jest w stadium terminalnym, można ustalić właściwą opiekę domową, między innymi opracować program leczenia wspomagającego lub rehabilitacji.
Należy pamiętać, że często niewydolność nerek u pacjentów rozwija się w obecności różnego rodzaju cukrzycy, a dodatkowo u pacjentów cierpiących na kamicę moczową lub nadciśnienie. Takie kategorie pacjentów muszą być częściej badane przez lekarzy, przyjmujących przepisane leki, aby zapobiec tak niebezpiecznemu powikłaniu, jak przewlekła niewydolność nerek.
Zbadaliśmy etapy przewlekłej niewydolności nerek za pomocą kreatyniny. Opisano również dietę i menu.
