Próchnica to choroba znana we wszystkich zakątkach globu i trudno znaleźć osobę, która choć raz w życiu nie zmierzyłaby się z tym problemem. Choroba atakuje twarde tkanki zęba, przerzedzając szkliwo i wnikając w głębokie warstwy zębiny, tworząc w nich ubytek próchnicowy. Najczęściej uszkodzenia są widoczne wizualnie, z wyjątkiem sytuacji, gdy uszkodzone są tylko głębokie warstwy tkanek.
Przyczyny choroby
Dentyści identyfikują wiele teorii dotyczących występowania zmian próchnicowych, ale główne z nich pozostają niezmienione:
- Nadużywanie zbyt słonych lub słodkich potraw.
- Brak węglowodanów i witamin w diecie.
- Niski fluor wzmacniający szkliwo.
- Zaniedbywanie higieny jamy ustnej.
- Choroby zakaźne.
- Predyspozycje genetyczne.
- Cechy struktury zęba, obecność naturalnych bruzd na powierzchni szkliwa, w których znajdują się drobnoustroje podatne nakolejny rozpad.
Wszystkie powyższe czynniki w pewnym stopniu wpływają na równowagę kwasowo-zasadową jamy ustnej, tworząc sprzyjające środowisko dla rozwoju bakterii chorobotwórczych pod szkliwem zębów. W wyniku stopniowego wypłukiwania wapnia z tkanki zęba następuje zniszczenie szkliwa i powstanie ubytku próchnicowego. Istnieje wiele kryteriów, według których budowana jest klasyfikacja próchnicy i jest to całkiem uzasadnione. Rozszerzona klasyfikacja o kilka parametrów pozwala na postawienie najbardziej wiarygodnej diagnozy, określenie stopnia zaniedbania procesu i możliwości leczenia choroby.
Czarna klasyfikacja
Najczęściej stosowana przez dentystów jest klasyfikacja próchnicy według Blacka. Odzwierciedla nie tylko lokalizację próchnicy na powierzchni, ale także głębokość badanej zmiany. Oznaczenia różnych tych ostatnich występują poprzez klasy – im wyższa klasa, tym bardziej zaawansowana choroba:
- I klasa. Początkowy etap to bardzo słaba próchnica, powierzchnia żująca szkliwa zębów jest zainfekowana. Uszkodzenia koncentrują się w obszarach rowków stożkowych zęba. Towarzyszy temu stopniowe niszczenie szkliwa, a następnie zębiny. Dzięki terminowej wizycie u dentysty proces na etapie 1 można zatrzymać, a ząb całkowicie wyleczyć bez użycia wiertła.
- II klasa. Słaba próchnica powstała na powierzchni styku dolnych i górnych zębów żucia. Emalia w tym miejscu rozjaśnia się, najczęściej zmienione części przypominają małe trójkąty. Takie uszkodzenia kryją się między zębami iw większości przypadków nie są w stanie zidentyfikować nawet doświadczonego specjalisty.
- III klasa. Według takiego podziału jak klasyfikacja próchnicy jest to zmiana o umiarkowanym nasileniu, w której na powierzchni zębów przednich tworzą się ubytki. Ostrze tego ostatniego na tym etapie pozostaje nienaruszone. Najczęściej ten rodzaj próchnicy dotyka osoby nadużywające słodyczy i rzadko używające nici dentystycznych.
- IV klasa. Ciężka próchnica, która jest postępującym etapem zmiany klasy III. Jeśli powierzchowne naruszenia siekaczy nie są leczone, zębina w obszarze krawędzi tnącej zęba zaczyna się zapadać.
- V klasa. Bardzo ciężki stopień. Klasyfikacja próchnicy charakteryzuje ten rodzaj głębokiego uszkodzenia obszaru zęba wzdłuż dziąsła. Próchnica tej postaci nazywana jest szyjką macicy, jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ próchnica znajduje się w bliskiej odległości od korzenia. W początkowej fazie granica między dziąsłem a trzonem zęba pokryta jest prawie niewidocznymi białymi krawędziami. Najczęściej próchnica podstawna dotyka kilku narządów, czasami wszystkie są zakażone. Jeśli zignoruje się leczenie „białej próchnicy”, powstają powikłania w postaci ognisk próchnicy. W niektórych przypadkach, przy poważnym powikłaniu choroby, może chodzić o usunięcie samego uszkodzonego zęba.
Klasyfikacja WHO/ICD 10
Klasyfikacja próchnicy według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) opiera się na identyfikacji konkretnego dotkniętego chorobąwitrynę i podświetla następujące elementy kodami:
- К02.0. Początkowe zniszczenie szkliwa, które wyraża się tworzeniem białych plam na powierzchni.
- K02.1. Kod wskazuje etap uszkodzenia zębiny - tkanki pod szkliwem.
- K02.2. Próchnicowe zniszczenie cementu lub próchnica podstawna. Ten kod służy do wskazywania uszkodzeń korzeni.
- K02.3. Wyznaczenie etapu, na którym próchnicowe niszczenie zostaje zawieszone.
- K02.4. Obejmuje odontoklazję, melanodentię dziecięcą i melanodontoklazję.
- К02.8. Inne odmiany niewymienione w poprzednich akapitach.
Klasyfikacja próchnicy według ICD (Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób) jest uważana za najbardziej popularną w praktyce współczesnych dentystów. Jest to wygodne, ponieważ zawiera wyjaśnienia w postaci akapitów poświęconych zawieszonej chorobie i jej innym typom.
Klasyfikacja według pierwszeństwa choroby
Praktyka dentystyczna dzieli próchnicę według częstotliwości występowania:
- Pierwotna - próchnica powstaje na zębie, który nie był wcześniej narażony na choroby, których etiologia następuje poprzez analizę i podejście do tej lub innej kategorii.
- Wtórne, czyli nawrotowe, - pojawia się na powierzchni narządu poddanego uprzednio plombowaniu. Występuje z powodu naruszenia dopasowania wypełnienia do tkanek zęba, w wyniku czego powstaje szczelina, w której powstaje sprzyjające środowisko dla rozwoju bakterii chorobotwórczych.
Topograficzneklasyfikacja
Jest to gradacja, która rozróżnia rodzaje próchnicy w zależności od stopnia uszkodzenia kanału. Jest tak samo powszechny w ustalaniu diagnozy, jak klasyfikacja próchnicy według ICD 10. Określane są następujące etapy uszkodzenia:
- Tworzenie plam. Początkowy etap, z wyłączeniem zniszczenia szkliwa. Na tym etapie na powierzchni zęba pojawia się jasna lub ciemna plama. Nie ma uszkodzeń w strukturze szkliwa - pozostaje gładkie, ból nie dokucza. W tej chwili najłatwiej jest wyleczyć próchnicę, gdyż następuje ona przy minimalnej ingerencji w tkankę zęba – przebarwienie jest usuwane z powierzchni, szkliwo ulega remineralizacji.
- Próchnica jest powierzchowna. Ten etap oznacza uszkodzenie, którego skupienie nie jest skoncentrowane głębiej niż obszar szkliwa zębów. Charakteryzuje się okresowym bólem oraz reakcją na ciepło i zimno. Leczenie przebiega według tego samego schematu, co na początkowym etapie.
- Średnia próchnica. Proces wykroczył poza granice szkliwa i postępuje w obszarze zębiny powierzchownej, bóle są bardziej nasilone i częstsze. Proces leczenia polega na oczyszczeniu ubytku próchnicowego i założeniu wypełnienia.
- Głęboka próchnica. Uszkodzenie tkanek jest bardzo duże, miazga jest chroniona jedynie cienką warstwą zachowanej zębiny, pacjent odczuwa silny ból. Jeśli wypełnienie nie zostanie zainstalowane na czas, choroba może wpłynąć na miazgę i nie da się uniknąć ekstrakcji zęba.
Klasyfikacja według intensywności
W zależności od intensywności infekcji jamy ustnejrozróżnij 2 rodzaje przebiegu choroby:
- Próchnica pojedyncza – dotyczy jednego zęba.
- Wiele - choroba atakuje kilka zębów naraz.
Wśród pacjentów z próchnicą mnogą często znajdują się osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Jeśli choroba dotyczy zębów dziecka, najprawdopodobniej chorował na szkarlatynę lub zapalenie migdałków. Staranne zapobieganie próchnicy mnogiej u dziecka poniżej trzeciego roku życia to srebrzenie zębów mlecznych.
Klasyfikacja według powstawania powikłań
Często obserwuje się przedwczesne leczenie pacjentów z chorobami zębów. Nietrudno zgadnąć, na czym polega takie ignorowanie problemu. Oczywiście dzisiaj istnieje również klasyfikacja próchnicy według powikłań. Według niej dzieje się tak:
- Skomplikowane. Chorobie towarzyszą procesy zapalne w jamie ustnej. Odmianą jest strumień.
- Nieskomplikowany. Klasyfikacja próchnicy pozwala zrozumieć, że jest to rodzaj choroby przebiegający według ogólnie przyjętych etapów, w tym powierzchownych, średnich i głębokich.
Tempo rozwoju procesu próchnicowego
Rozwój choroby występuje u każdej osoby z różnym nasileniem w zależności od czynników zewnętrznych i indywidualnych cech organizmu. Istnieje kilka kategorii próchnicy:
- Ostre. Objawy choroby pojawiają się bardzo szybko - w ciągu jednego do dwóch tygodni.
- Przewlekłe. Choroba rozwija się przez długi czas i charakteryzuje się:pojawienie się żółtawych lub brązowych plam na zmienionej powierzchni szkliwa.
- Kwitnienie. Typ progresywny, w którym w stosunkowo krótkim czasie obserwuje się liczne zmiany szkliwa.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Klasyfikacja próchnicy u dzieci odbywa się według tych samych kryteriów, co u dorosłych. W stomatologii dziecięcej istnieje również gradacja w zależności od nasilenia, prymatu choroby, obecności powikłań itp. Jedynym wyróżnikiem jest podział na próchnicę zębów mlecznych i stałych.
Uszkodzenia próchnicowe narządów sutkowych powodują nie mniejszy dyskomfort niż trwałe choroby. U dzieci próchnica jest znacznie częstsza niż u dorosłych, dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze przyzwyczajenie dziecka do prawidłowej higieny jamy ustnej oraz ograniczenie stosowania słodyczy. Biorąc pod uwagę, że zęby mleczne są nadal tymczasowe, taktyka leczenia może nieznacznie różnić się od leczenia zęba stałego.
Posrebrzane zęby dziecka u dzieci
Współcześni rodzice podczas profilaktycznej wizyty u dentysty mają do czynienia z czymś takim jak srebrzenie zębów dziecka. Ta procedura jest wykonywana w celu zapobiegania i leczenia początkowych stadiów próchnicy. W rzeczywistości proces ten jest „zamrożeniem” przebiegu choroby.
Zabieg jest bezbolesny, podczas którego dentysta za pomocą bawełnianego wacika nakłada na szkliwo zębów specjalną kompozycję zawierającą srebro. Na zębach tworzy się film ochronny, który zapobiega osiadaniu irozwój bakterii chorobotwórczych na powierzchni szkliwa.
