Istnieją dwa główne rodzaje badań krwi - kliniczne (zwane również ogólnymi) i biochemiczne. Oba rodzaje analiz mogą obejmować różną liczbę badań. Dlatego mówią o ogólnym i rozszerzonym badaniu krwi. Dotyczy to pierwszego typu badań. W drugim przypadku mówimy o biochemicznym i biochemicznym rozszerzonym badaniu krwi.
UAC
W przypadku badania profilaktycznego pacjentom przepisuje się rutynowe kliniczne badanie krwi. Inaczej nazywa się to „ogólnym badaniem krwi (CBC)”. Za jego pomocą ocenia się zawartość hemoglobiny, liczbę utworzonych elementów - płytek krwi, erytrocytów, leukocytów, określa się wzór leukocytów, wskaźnik barwy i szybkość sedymentacji erytrocytów. Biorąc pod uwagę te wskaźniki, lekarz może zidentyfikować proces zapalny i ustalić jego stadium, anemię oraz ocenić stan ściany naczynia. Jest to analiza niespecyficzna, czyli np. wzrost liczby leukocytów we krwinie opowie o konkretnej patologii, ale zgłosi jej obecność i ogólny stan organizmu.
Kiedy przedłużona UAC jest zalecana
Jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek nieprawidłowości lub podczas badania krwi pacjentów z już rozpoznaną chorobą, zlecane są bardziej szczegółowe badania. Obejmują one rozszerzone kliniczne badanie krwi. Ta ostatnia obejmuje bardziej szczegółowe badanie składu komórkowego krwi. Wyniki mogą obejmować wskaźniki erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.
Na przykład, jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego, lekarz będzie musiał znać ESR, liczbę leukocytów, ponieważ ich zmiana wskazuje na tę chorobę, a czas trwania choroby można określić na podstawie stopnia odchylenia od normy tych wskaźników. Wskaźniki te znajdują się na zwykłej liście pełnych badań krwi.
Jeżeli dane CBC wskazują na patologię, taką jak anemia, to aby znaleźć jej przyczynę, konieczne jest zdanie rozszerzonego badania krwi, w tym wskaźników erytrocytów.
Co zawiera rozszerzona UAC
Ogólne zaawansowane badanie krwi może obejmować następujące grupy wskaźników:
1. Regularne wskaźniki:
- stężenie hemoglobiny,
- Liczba RBC,
- leukocyty,
- płytki krwi,
- kolorowy wskaźnik,
- hematokryt.
2. Indeksy RBC:
- średnia objętość erytrocytów,
- średnia hemoglobina w erytrocytach (Hb),
- średnie stężenie hemoglobiny (Hb) werytrocyt,
- normoblasty,
- hemoglobina delta.
3. Wskaźniki płytek krwi:
- średnia liczba płytek krwi,
- Szerokość dystrybucji płytek krwi według objętości,
- trombokryt,
- niedojrzałe granulocyty.
4. Formuła leukocytów:
- limfocyty,
- neutrofile,
- bazofile,
- eozynofile,
- monocyty.
5. Test retikulocytów:
- retikulocyty,
- zawartość hemoglobiny w retikulocytach,
- odłamek niedojrzałych retikulocytów,
- skorygowana liczba retikulocytów,
- indeks produkcji retikulocytów.
Zespół uzyskanych wyników badań nad wskaźnikami CBC nazywamy hemogramem. Jest to tabela, w której wskazane są wskaźniki, ich norma, jednostki miary i wynik badania.
W przypadku jakich chorób przepisano rozszerzone OAC
Ogólne rozszerzone badanie krwi, które lekarz zleci w następujących przypadkach:
- diagnoza chorób układu krwionośnego i hematopoezy,
- wykrywanie chorób zapalnych,
- ocena leczenia.
Jest to również wskazane w przypadku innych patologii. Główne grupy chorób, w przypadku których można przepisać rozszerzoną morfologię krwi, to:
- niedokrwistość,
- skaza krwotoczna - zaburzenia krzepnięcia,
- hemoblastozy - choroby onkologiczne krwi.
Niektóre z tych chorób charakteryzujązmiana liczby utworzonych elementów (na przykład z anemią zmniejsza się liczba czerwonych krwinek), niektórym ze zmianą struktury (na przykład z anemią sierpowatą), niektórym towarzyszy zmiana liczby komórki krwi i ich właściwości. Ostatnia grupa chorób nazywana jest rakiem krwi. Dlatego hemogram zawiera wskaźniki liczby komórek krwi (na przykład liczbę płytek krwi) oraz wskaźniki zmian wielkości i innych właściwości komórek (na przykład szerokość rozkładu płytek krwi według objętości).
Normalne wartości UAC
Tabela pokazuje normalne wartości KLA. Norma rozszerzonego badania krwi jest raczej arbitralną koncepcją. Chociaż skład krwi osoby jest dość stały, na wynik może mieć wpływ wiele czynników. Ponadto w różnych grupach populacji - dzieci, kobiety w ciąży, sportowcy - norma jest nieco inna. Dlatego dekodowanie musi przeprowadzić lekarz.
| Wskaźnik | Jednostki miary |
Norma kobiety |
Norma mężczyźni |
| ESR | mm/h |
poniżej 30 lat: 8-15 po 30: nie więcej niż 25 |
poniżej 30 lat: 2-10 po 30: nie więcej niż 15 |
| Hemoglobina | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukocyty | x109 /l |
poniżej 30: 4, 2-9 po 30: 3-7, 9 |
poniżej 30: 4, 2-9 po 30lata: 3-8, 5 |
| Erytrocyty | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokryt | % |
poniżej 30 lat: 35-45 po 30: 35-47 |
poniżej 30 lat: 39-49 po 30: 40-50 |
| Retikulocyty | % | 2-12 | |
| Średnia objętość erytrocytów | fl | 80-100 | |
| Średnia Hb erytrocytów | pg | 27-31 | |
| Szerokość dystrybucji objętości RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Wskaźnik koloru | 0, 85-1 | ||
| Płytki | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Średnia objętość płytek krwi | fl | 7, 4-10, 4 | |
Rozszerzone odszyfrowywanie UAC
Rozszyfrowanie zaawansowanego badania krwi to trudne zadanie nawet dla terapeuty. Powinien się tym zajmować tylko wąski specjalista, który kieruje pacjenta do tego badania. W końcu diagnozy nie można postawić na podstawie jednego lub dwóch wskaźników, konieczne jest uwzględnienie całego kompleksu wskaźników plus objawy kliniczne i dodatkowe badania.
Rozważmy na przykład taki wskaźnik, jak szerokość rozkładu płytek krwi według objętości. Całkowicie niezrozumiała nazwa dla zwykłego człowieka, nawet jeśli wie, że płytki krwi zapewniają krzepnięcie krwi. Pokazuje niejednorodność płytek krwi w ich objętości. Płytki krwi są wielkości:
- normalne,
- gigant - patologiczny,
- duży - młody,
- mały - stary.
Możliwe jest ustalenie, jaki to jest rodzaj płytki - młody czy stary, to znaczy nie pełni już swoich funkcji - tylko według ich wielkości - objętości. Wskaźnik wskazuje, jaki procent całości zajmują komórki małe i zbyt duże. Zwykle nie powinny przekraczać 15-17%. Zmiana wskaźnika wskazuje na patologię szpiku kostnego prowadzącą do nadmiernej produkcji płytek krwi, na przykład czerwienicę prawdziwą, białaczkę szpikową, zwłóknienie szpiku, nadpłytkowość samoistną. Jednak zmianę tego wskaźnika można zaobserwować również w innych patologiach, w tym inwazji robaków i chorobie Alzheimera. Dlatego tylko zmiana tego wskaźnika nie może wskazywać na konkretną patologię, a może jedynie uzupełnić cały szereg badań.
Chemia krwi
Pracowi każdego narządu towarzyszy uwalnianie do krwi pewnych substancji - enzymów, hormonów, produktów przemiany materii komórek. Kiedy narząd jest chory, zmienia się ilość lub skład tych substancji we krwi. Dlatego analiza biochemiczna pozwoli nam ocenić stan funkcjonalny różnych układów i narządów oraz ogólnie stan metabolizmu.
Gdy zalecana jest rozszerzona biochemiczna AK
Rozszerzone biochemiczne badanie krwi może obejmować około 40 wskaźników. Nie ma jednak potrzeby badania krwi pod kątem wszystkich tych wskaźników. Z całej listy lekarz wybierze te studiaco pozwoli ci wyjaśnić stan konkretnego narządu lub układów. Na przykład podczas zawału mięśnia sercowego duża ilość niektórych enzymów i białka mioglobiny dostaje się do krwioobiegu. Dlatego ustalenie aktywności enzymów AST, ALT, LDH, CP i ich izoenzymów poinformuje lekarza o obecności zawału serca i wskaże czas jego trwania. Wskaźniki te znajdują się na zwykłej liście badań biochemicznych. Jednak najbardziej specyficznym wskaźnikiem zawału mięśnia sercowego jest poziom troponin we krwi. Ten test nie jest wykonywany u wszystkich pacjentów, znajduje się na liście zaawansowanych badań biochemicznych krwi i jest przepisywany tylko w przypadku podejrzenia zawału serca.
Drugim przykładem powołania dodatkowego badania biochemicznego jest ustalenie przyczyny anemii. W przypadku podejrzenia anemii pacjent otrzyma badanie krwi na zawartość żelaza, które jest częścią zaawansowanego badania krwi.
Co zawiera zaawansowana biochemiczna AK
Zwykła forma „badania krwi dla biochemii” obejmuje około 20-30 wskaźników. Podczas wstępnego badania terapeuta odhacza tylko kilka wskaźników, które należy zbadać. Najczęściej są to: białko całkowite, bilirubina całkowita, glukoza, mocznik, aktywność enzymatyczna - AST, ALT, fosfataza alkaliczna.
W przypadku podejrzenia choroby zleca się przedłużone badanie krwi w celu ustalenia dokładnej diagnozy, która pokazuje stan konkretnego narządu. Na przykład w przypadku podejrzenia miażdżycy na liście badań oprócz cholesterolu całkowitego znajdą się: trójglicerydy, lipoproteinywysoka gęstość (HDL), niska gęstość (LDL) i bardzo niska gęstość (VLDL). Listę można dodatkowo poszerzyć, badając zawartość lipoproteiny a, apolipoproteiny A1, apolipoproteiny B.
Rozszyfrowanie biochemicznego badania krwi
W razie potrzeby, do listy zaawansowanych biochemicznych badań krwi można dodać następujące badania biochemiczne:
| Wskaźnik biochemiczny | Znaczenie |
| Glukoza (lub poziom cukru we krwi) | Wskaźnik metabolizmu węglowodanów, wskaźnik problemów w układzie hormonalnym lub wątrobie. Wskaźnik zapewnia kontrolę poziomu cukru we krwi w cukrzycy. Pacjenci z nadwagą powinni monitorować ten wskaźnik i częściej poddawać się badaniom. |
| Bilirubina | Poziom bilirubiny bezpośredniej wskazuje na zdolność do odprowadzania żółci z pęcherzyka żółciowego, poziom bilirubiny pośredniej wskazuje na stan wątroby. |
| Mocznik (lub resztkowy azot) | Produkt przetwarzania białek. Jest wydalany przez nerki, więc poziom pokazuje ich stan. |
| Kreatynina | Poziom pokazuje pracę nerek i metabolizm energetyczny w organizmie. Rozważany w połączeniu z mocznikiem. |
| Cholesterol (lub cholesterol) | Wskaźnik metabolizmu tłuszczów. Pacjenci z chorobami układu krążenia powinni monitorować ten wskaźnik. |
| CZYN | Enzym wewnątrzkomórkowy, więc normalnie jego aktywność we krwi jest minimalna. Wchodzi do krwi (wykrywana jest zwiększona aktywnośćw analizie) w przypadku uszkodzenia dowolnego narządu, najczęściej serca, wątroby, trzustki. |
| ALT | Enzym wewnątrzkomórkowy, więc normalnie jego aktywność we krwi jest minimalna. Dostaje się do krwi (podwyższona aktywność jest wykrywana w analizie) w przypadku uszkodzenia głównie wątroby. |
| Amylaza | Enzym, zmiana aktywności wskazuje na patologię żołądka lub trzustki. |
| GTF | Enzym, zmiana aktywności wskazuje na naruszenie wątroby, dróg żółciowych. |
| LDG | Enzym, jego różne izoformy są zlokalizowane w różnych narządach. Dlatego zmiana aktywności niektórych izoform wskazuje na uszkodzenie określonego narządu, na przykład LDH4 - wątroba. |
| Fosfataza alkaliczna | Enzym, aktywność pokazuje stan dróg żółciowych, kości, jelit, nerek, łożyska. |
| Białko całkowite | Poziom wskazuje ogólną intensywność metabolizmu, dostępność składników odżywczych. |
| Albumin | Główne białko we krwi, niski poziom wskazuje na odwodnienie, wysoki poziom jest rzadki. |
| Trójglicerydy | Podłoża energetyczne. Wskaźnik metabolizmu tłuszczów. |
| Żelazo do krwi | Jest częścią hemoglobiny czerwonych krwinek. Spadek wskaźnika potwierdza rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza. |
Procedura pobierania krwi
Zazwyczaj do ogólnej analizy krew pobierana jest z palca, a dobiochemiczne i inne typy - z żyły. Jeśli jednak potrzebna jest szczegółowa analiza ogólna, potrzeba więcej materiału i trudno jest pobrać dużo krwi z palca. Każdy, kto choć raz oddał krew z palca, pamięta, jak trudno jest pracownikowi służby zdrowia wycisnąć tylko kilka kropel.
Dla rozszerzonej analizy, krew zostanie pobrana z żyły, zwykle z dołu łokciowego lub żyły przedramienia lub ręki. Ręka jest wolna od ubrania. Umieść ceratę pod łokciem. Ręka jest opuszczona. Opaskę uciskową (mankiet żylny) nakłada się nieco powyżej łokcia na serwetkę lub bieliznę. Pracownik służby zdrowia wyczuwa puls i znajduje najbardziej wypełnioną żyłę. Następnie trzeba kilka razy zacisnąć pięść, a następnie ją zacisnąć.
Krew jest pobierana za pomocą systemów próżniowych. Gromadzi się go w kilku probówkach, różniących się zewnętrznie kolorem nakrętek. Każda probówka jest zaprojektowana do własnej - jednej lub więcej analiz. Na przykład badania hematologiczne wykonuje się tylko na pełnej – nie skrzepniętej krwi. Aby zapobiec krzepnięciu krwi, do probówki dodaje się specjalne odczynniki. Te probówki mają korki fioletowe (EDTA) lub zielone (heparyna). Odwrotnie, wszystkie analizy biochemiczne są wykonywane z surowicą. Osadza się podczas krzepnięcia krwi. Służy do tego dwutlenek krzemu. Rurki krzemionkowe mają czerwone korki.
Po pobraniu krwi opaska uciskowa zostanie najpierw usunięta, dopiero potem igła zostanie usunięta z żyły. Na miejsce nakłucia nakłada się wacik nasączony alkoholem. Musisz trzymać rękę za łokieć i trzymać tak przez około 3-5 minut. Jeśli ręka nie jest prawidłowo zaciśnięta, powstanie krwiak. Dlatego nie jest konieczne sprawdzanie, czy z nakłucia pochodzi krew, czy nie. Trzymaj rękę przez co najmniej 3 minuty!
