Niestety, w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat liczba kobiet, u których rozwinęły się nowotwory nowotworowe, znacznie wzrosła. Jednym z najczęstszych typów jest rak endometrium macicy. Dlaczego jest niebezpieczny? Etapy rozwoju, leczenie i szanse na wyzdrowienie zostaną omówione dalej.
Opis problemu
Rak endometrium to nowotwór złośliwy, który powstaje w wyniku wzrostu komórek rakowych w jamie macicy. Najczęściej ta patologia dotyka kobiety po 45 latach. Ten typ nowotworu dobrze reaguje na leczenie, zwłaszcza jeśli jego objawy zostały wykryte na wczesnym etapie rozwoju.
Przyczyny pojawienia się
Dziś oficjalna medycyna nie ma dokładnych danych na temat przyczyn guzów nowotworowych. Istnieje jednak szereg czynników sprzyjających pojawieniu się nowotworów:
- choroby układu rozrodczego, w tym stany zapalne, z którymi kobieta boryka się przez całe życie;
- nieregularny cykl menstruacyjny;
- używanie leków zawierających hormon estrogenowy;
- predyspozycje genetyczne (na przykład, jeśli w rodzinie były kobiety chore na raka, ich krewni są zagrożeni);
- rozwiązły seks, który może również prowadzić do chorób przenoszonych drogą płciową;
- przedłużona abstynencja seksualna;
- późna ciąża (po 30 roku życia);
- aborcje i inne operacje ginekologiczne, które obejmują wyłyżeczkowanie jamy macicy, takie jak interwencje rozrzedzające i uszkadzające endometrium, prowokując tym samym procesy nowotworowe;
- wczesna menopauza (poniżej 50 lat);
- wczesne wystąpienie miesiączki (przed 12 rokiem życia);
- przebyta cukrzyca;
- nadwaga;
- choroby układu odpornościowego;
- brak lub przedwczesne leczenie chorób ginekologicznych.
Ponadto lekarze zauważają, że kobiety, które nie mają dzieci, a także osoby z przerostem, chorobą, która nie jest nowotworem złośliwym, ale prowokuje wzrost komórek endometrium, są zagrożone.
Odmiany patologii
Istnieją dwa główne typy raka endometrium macicy:
- Forma zależna od hormonów występuje w 70% wszystkich przypadków choroby. Nowotwory mogą wystąpić na poziomie podwyższonego hormonu estrogenu. Z reguły hiperplazja może wystąpić wcześniej. Niewydolność hormonalna może również rozwinąć się z chorobami zapalnymi jajników, a także z historiąinne rodzaje raka, najczęściej w piersi.
- Autonomiczny rak endometrium rozwija się w przypadku chorób układu hormonalnego, które zaburzają jego funkcje. Ten typ patologii jest najbardziej podatny na kobiety po 60. roku życia z atrofią tkanek endometrium lub supresją układu odpornościowego. Rak autonomiczny nie jest podatny na leczenie lekami hormonalnymi, najczęściej wskazane jest usunięcie wewnętrznych narządów płciowych, ponieważ ryzyko przerzutów do innych narządów jest wysokie.
W zależności od rodzaju nowotworu dobierane jest właściwe leczenie.
Przejawy choroby
Objawy raka endometrium rozwijają się stopniowo, w zależności od stadium choroby. Ich intensywność zależy również od obecności lub braku współistniejących patologii układu moczowo-płciowego. Niestety w początkowych stadiach objawy i oznaki raka endometrium macicy nie są specyficzne, przez co kobieta może nie przywiązywać do nich większej wagi. To jest podstępność choroby.
Objawy choroby obejmują następujące objawy:
- nietypowa miesiączka (zbyt skąpa lub ciężka, dłuższa lub krótsza niż zwykle, bez miesiączki);
- ból w podbrzuszu, który pojawia się bez wyraźnego powodu;
- problemy z oddawaniem moczu (ich bolesność, zakrzepy, trudności);
- zaburzenia stolca (zaparcia lub niestrawność);
- wydzielina z pochwy cuchnąca i nietypowakolor.
W późniejszych stadiach zespół bólowy może nasilać się wraz z podnoszeniem ciężarów, życiem intymnym, podczas menstruacji. Stan ogólny również ulega stopniowemu pogorszeniu - zanika apetyt, pojawia się bolesny koloryt skóry, kobieta gwałtownie traci na wadze, chroniczne wzdęcia, zaparcia, osłabienie, senność i skłonność do przepracowania nawet przy niewielkim wysiłku.
Etapy choroby
Rozwój patologii następuje stopniowo. Każdy etap raka endometrium ma swoją własną charakterystykę i cechy:
- Na etapie 1 nie ma objawów klinicznych, które mogłyby zidentyfikować obecność guza. Sam nowotwór jest mały i nie wykracza poza jamę macicy. Ponadto odnotowuje się niepowodzenia cyklu miesięcznego, a w większości przypadków kobieta traci zdolność do zajścia w ciążę.
- Etap 2 charakteryzuje się wzrostem guza poza macicą i uszkodzeniem błony śluzowej szyi narządu. Kobieta może odczuwać takie objawy raka endometrium macicy, jak plamienie podczas stosunku płciowego, nieuzasadnione pogorszenie ogólnego samopoczucia, ból w podbrzuszu i utrata apetytu. W większości przypadków objawy te są niewielkie, więc kobieta może nie zwracać na nie uwagi. Ginekolog może wykryć guz podczas rutynowego badania.
- Na etapie 3 objawy i oznaki raka endometrium są znacznie bardziej zauważalne. W tym okresie guz może rozprzestrzenić się na narządy w jamie brzusznej - jajniki, jajowody. NaNa tym etapie choroby mogą pojawić się niewielkie ogniska przerzutów w pobliskich narządach i tkance kostnej.
- W czwartym stadium raka endometrium macicy nowotwór atakuje narządy miednicy - odbytnicę, pęcherz, pochwę, drogi moczowe. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym ciele, więc przerzuty mogą pojawić się w każdym narządzie wewnętrznym. Objawy raka endometrium w ostatnim stadium są wyraźne i znacznie utrudniają normalne życie kobiety.
Przeżycie zależy bezpośrednio od stadium choroby, na którym rozpoczęto terapię. Tak więc na przykład w stadium 1 lub 2 raka rokowanie jest znacznie korzystniejsze niż w stadium 3 i 4 uszkodzenia organizmu.
Rozprzestrzenianie się raka
W trzecim etapie rozwoju choroby przerzuty zaczynają pojawiać się w sąsiednich narządach. Może się to zdarzyć na kilka sposobów:
- Szlak limfogeniczny obejmuje rozprzestrzenianie się komórek rakowych przez węzły chłonne. Jednocześnie znacznie powiększają się i stają się bolesne przy dotyku.
- Ścieżka krwiopochodna jest odnotowywana, gdy komórki rakowe dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się wraz z nim po całym ciele. Jednocześnie komórki chorobotwórcze mogą osiedlić się w absolutnie każdym narządzie lub tkance kostnej i rozpocząć ich reprodukcję.
- Przerzuty implantacyjne obejmują rozrost nowotworu do pobliskich narządów, a także kości i tkanki tłuszczowej.
Niestety te stadia raka, które charakteryzują się obecnością przerzutów winne narządy nie mogą być wyleczone. Terapia w takich przypadkach ma na celu zmniejszenie zespołu bólowego, a także spowolnienie podziału komórek nowotworowych i rozprzestrzeniania się przerzutów w zdrowych narządach.
Czynniki przyczyniające się do przerzutów
Ryzyko rozprzestrzenienia się komórek rakowych na inne narządy zależy nie tylko od stadium choroby, ale także od takich momentów:
- lokalizacja nowotworu w narządzie;
- wiek kobiety (im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo przerzutów);
- stopień zróżnicowania nowotworu (skład guza z różnych komórek, które mają wyższy lub niższy wskaźnik reprodukcji).
Te i inne czynniki, które mogą wpływać na leczenie raka, są badane w badaniach klinicznych.
Diagnoza choroby
Bardzo ważne jest, aby nie zaniedbywać regularnych badań profilaktycznych wykonywanych przez ginekologa, ponieważ tylko kompetentny specjalista może wykryć raka w początkowych stadiach choroby. Rozpoznanie raka endometrium obejmuje następujące czynności:
- Ankieta medyczna, w której pacjent musi szczegółowo opisać dolegliwości i zgłosić czas trwania nieprzyjemnych objawów, jeśli takie występują. Ponadto ważne jest, aby udzielić lekarzowi szczegółowych informacji na temat cyklu miesiączkowego - jego regularności, bólu, obfitości, czasu trwania.
- Analiza historii ginekologicznej pacjentki dostarcza informacji o przebytych chorobach ginekologicznych, porodzie i innych czynnikach, które mogą mieć wpływ na wystąpienie guza.
- ginekologicznebadanie na krześle z badaniem palpacyjnym zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, a w szczególności szyjki macicy.
- USG przezpochwowe pomaga zidentyfikować nowotwór, ocenić jego stan i wielkość oraz lokalizację.
- Biopsja do szczegółowego zbadania tkanek macicy. Pobiera się go za pomocą aspiratora, który wprowadza się do jamy macicy i odsysa część endometrium narządu.
- Hysteroskopia - wewnętrzne badanie stanu macicy za pomocą histeroskopu - aparatu w postaci sztywnej lub miękkiej rurki z układem soczewek i urządzeniem oświetleniowym na końcu. Urządzenie wprowadzane jest do jamy macicy, co umożliwia lekarzowi szczegółowe zbadanie narządu od wewnątrz. To urządzenie pozwala również na wykorzystanie części dotkniętego endometrium do dalszych badań.
- Badanie fluorescencyjne umożliwia wykrycie nowotworu we wczesnych stadiach. W tym celu do jamy macicy wstrzykuje się fluorescencyjny roztwór. Komórki rakowe aktywnie ją wchłaniają i stają się widoczne dla lekarza.
- Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, a także zdjęcia rentgenowskie są zalecane w przypadku podejrzenia przerzutów do innych narządów wewnętrznych.
Ponadto, kobiety z podejrzeniem raka endometrium macicy muszą wykonać badania krwi lub moczu pod kątem markerów nowotworowych.
Terapia raka macicy
W zależności od stopnia zaawansowania choroby przepisywane jest inne leczenie. Często stosowane są złożone metody:
- Interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu macicy. W niektórych przypadkach ciałousuwane wraz z przydatkami i węzłami chłonnymi, jeśli są dotknięte zmianami nowotworowymi. Do tej pory w leczeniu raka endometrium we wczesnym stadium stosuje się laparoskopię, która jest mniej traumatyczna. Jednak przy dużym obszarze uszkodzenia narządu konieczna jest operacja brzucha, którą wykonuje się poprzez wycięcie jamy brzusznej.
- Radioterapia polega na oddziaływaniu promieniowania jonizującego na obszar rozprzestrzeniania się raka. Jest często używany w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie przewiduje się usunięcia, można zastosować brachyterapię – wszczepienie do guza źródła promieniowania. Minimalizuje to narażenie na inne narządy.
- Chemioterapia jest uważana za najczęstszą metodę leczenia raka. Stosuje się go w przypadkach rozległego raka. Najczęściej stosowany kompleks leków takich jak cisplatyna, doksorubicyna, cyklofosfamid. Niestety ta technika ma wiele skutków ubocznych: łysienie (łysienie), osteoporoza, nudności, wymioty, biegunka.
- Terapia hormonalna jest wskazana, gdy w guzie znajdują się receptory hormonu progesteronowego. Takie leczenie dobiera indywidualnie onkolog. Jego zaletą jest brak skutków ubocznych. Jeśli jednak guz nie reaguje na hormony, to takie leczenie jest nieskuteczne.
Oznaki raka endometrium macicy mogą znacząco pogorszyć jakość życia, jeśli nie je skrócić. Dlatego to ważnerozpocząć leczenie na początkowym etapie, kiedy choroba jest najbardziej podatna na całkowite wyleczenie.
Prognoza
Szanse na całkowite wyleczenie raka całkowicie zależą od stadium choroby, a także od prawidłowo przepisanego kompleksu leczenia. Wskaźnik przeżycia dla wysoce zróżnicowanego guza (komórki rozwinięte, które nie mają tendencji do zbyt szybkiego wzrostu) wynosi około 95%, a dla słabo zróżnicowanego guza (niedorozwinięte komórki macierzyste, które dzielą się bardzo szybko) tylko 18%. Rodzaj nowotworu określany jest na etapie diagnostycznym.
Niestety, w stadium 4 raka wskaźnik przeżycia jest niezwykle niski, a wszelkie leczenie sprowadza się do utrzymania stanu pacjentki, zmniejszenia objawów raka endometrium, a także spowolnienia podziału komórek rakowych i przerzutów do inne narządy wewnętrzne.
W ciągu trzech lat po zakończeniu leczenia wszyscy bez wyjątku pacjenci muszą dwa razy w roku przejść pełną diagnozę, która obejmuje badanie ginekologiczne, diagnostykę USG, prześwietlenia, badania moczu i krwi. Jest to konieczne, aby wykluczyć nawrót choroby lub jej wykrycie w odpowiednim czasie.
Zapobieganie patologiom
Niestety nie ma dziś metod, które mogłyby całkowicie wykluczyć możliwość powstania nowotworów złośliwych. Istnieją jednak czynniki, które mogą zminimalizować ich występowanie:
- Kontrola wagi i zapobieganie nadwadze.
- Usuwanie złych nawyków, takich jakpalenie i picie alkoholu.
- Regularne leczenie chorób przewlekłych i zapobieganie ich progresji.
- Terminowa terapia problemów ginekologicznych.
Profilaktyka wtórna obejmuje wczesne wykrywanie nowotworów złośliwych i wybór odpowiedniej terapii.
