Rak szyjki macicy to nowotwór złośliwy, który według statystyk medycznych wśród podobnych patologii występujących u kobiet zajmuje czwarte miejsce zaraz po onkologii żołądka, gruczołów sutkowych i skóry. Głównym źródłem takiego guza są normalne komórki pokrywające szyjkę macicy.
Każdego roku ten guz jest wykrywany u ponad sześciuset tysięcy pacjentów. Z reguły rak szyjki macicy może wystąpić między czterdziestym a sześćdziesiątym rokiem życia. To prawda, warto zauważyć, że w ostatnim czasie ta choroba stała się znacznie młodsza.
W tym artykule dowiemy się, jakie objawy obserwuje się u kobiet wraz z rozwojem tej choroby, a także rozważymy jej główne etapy i metody leczenia.
Główne przyczyny choroby
Podobnie jak w przypadku innych patologii onkologicznych, głównymi czynnikami ryzyka raka szyjki macicy są podeszły wiek, wraz z narażeniem na promieniowanie i różne chemiczne czynniki rakotwórcze. Ponadto naukowcy udowodnili już, że istnieje bezpośredni związek między rozwojem raka szyjki macicy awirus brodawczaka. Ten wirus z reguły jest wykrywany u stu procent pacjentów z rakiem. Jednocześnie wirusy brodawczaka 16. i 18. szczepu odpowiadają za 70% przypadków raka szyjki macicy. Wymieńmy główne czynniki wywołujące tę chorobę:
- Za wczesny początek aktywności seksualnej. Uważa się, że intymność zaczyna się przed ukończeniem szesnastego roku życia.
- Rozpoczęcie wczesnej ciąży. Obejmuje również wczesne porody, które występują przed szesnastym rokiem życia.
- Kobiety rozwiązłe.
- Obecność aborcji.
- Wystąpienie chorób zapalnych narządów płciowych.
- Złe nawyki, takie jak palenie.
- Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
- Zaburzenia odporności.
Jak powstaje ta patologia?
Z reguły guz może wystąpić na tle stanu przedrakowego, który obejmuje erozję, dysplazję, obecność płaskich brodawek na szyjce macicy, a także zmiany bliznowaciejące po porodzie i aborcji, a ponadto różne zmiany właściwości komórek szyjki macicy, które wynikają z długotrwałych procesów zapalnych.
Jak pokazuje praktyka, proces przemiany stanu przedrakowego w guz nowotworowy może trwać od dwóch do piętnastu lat. Kolejne przejście od wczesnego stadium raka szyjki macicy do ostatniego trwa dwa lata. Guz początkowo może uszkodzić tylko szyjkę macicy, a następnie stopniowo zaczyna wrastać w otaczające narządy. W przebiegu choroby komórki nowotworowemogą być transportowane wraz z przepływem limfy do pobliskich węzłów chłonnych, tworząc tam nowe złośliwe formacje, czyli przerzuty.
Jak rozpoznać taką onkologię?
Początkowy etap raka szyjki macicy może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Często choroba jest przypadkowo wykrywana przez ginekologa podczas rutynowego badania pacjenta. Ale każda kobieta zdecydowanie powinna być ostrożna, jeśli ma białawą wydzielinę z niewielką domieszką krwi z pochwy. Im większy guz, a także im dłużej już istnieje, tym większe prawdopodobieństwo pojawienia się krwawej wydzieliny z pochwy, na przykład po stosunku lub w wyniku podnoszenia ciężarów, wszelkiego rodzaju ucisku lub w wyniku douchingu procedura. Podobne objawy pojawiają się, gdy na szyjce macicy występują już owrzodzenia z pęknięciami naczyń krwionośnych. Oznaki raka szyjki macicy są ważne do zauważenia w odpowiednim czasie.
Ponadto wraz z rozwojem choroby dochodzi do ucisku splotów nerwu miednicy, któremu może towarzyszyć ból w okolicy krzyżowej, a ponadto w okolicy lędźwiowej lub podbrzuszu. Wraz z progresją tej choroby i dalszym rozprzestrzenianiem się guza w kierunku narządów miednicy mogą pojawić się objawy takie jak np. różne bóle pleców wraz z obrzękiem nóg, zaburzenia oddawania moczu i defekacji. Nie wyklucza się występowania przetok łączących jelita z pochwą. Teraz dowiedzmy się, jakie objawyobserwowane w obecności patologii, takiej jak rak szyjki macicy.
Objawy
Tak więc, jak już wspomniano, początkowy etap raka z reguły przebiega bez żadnych szczególnych objawów, a zatem taką diagnozę można postawić dopiero po badaniu cytologicznym, które obejmuje wymaz z okolicy szyjki macicy. W ramach diagnozy wykonuje się między innymi kolposkopię. Ze względu na ryzyko rozwoju tak groźnej choroby ważne jest, aby kobiety były regularnie obserwowane przez ginekologa, a dodatkowo poddawane były badaniom przesiewowym. Wśród głównych objawów, które następnie pojawiają się w obecności raka tego narządu, wyróżnia się następujące objawy:
- Wystąpienie upławów wraz z krwawą wydzieliną z pochwy.
- Wygląd wydzieliny kontaktowej. Taki znak można wykryć w postaci plamienia, które powstaje podczas stosunku, a także po jego zakończeniu.
- Ból podczas stosunku.
- Krwawienie między okresami.
- Czas trwania miesiączki wraz z nasileniem tego procesu. Jakie są inne oznaki raka szyjki macicy?
- Występowanie rzadkiej wodnistej wydzieliny, która jest spowodowana zapadaniem się naczyń włosowatych limfatycznych przylegających do warstwy nabłonka.
- Rozpad guza może prowadzić do wydzieliny, która ma zapach i może przypominać ropę.
- Wystąpienie uczucia bólu może wskazywać na rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego, który przechodzi do włókna parametrycznego. Oprócz,może to wskazywać na ucisk, który występuje w splotach nerwowych okolicy krzyżowej. Tak więc ból może pojawić się w dolnej części pleców, a ponadto w odbytnicy, podbrzuszu, kości krzyżowej i udach, co z kolei jest spowodowane naciekami występującymi w pobliżu ścian miednicy. Oczywiście zależy to od stopnia zaawansowania raka szyjki macicy.
- Ucisk moczowodu. Zjawisko to powoduje naruszenie odpływu moczu wraz z niewydolnością nerek. A podczas ściskania naczyń limfatycznych może wystąpić stagnacja limfy, która utworzy się w nogach. W ten sposób dochodzi do limfostazy.
- Późnym etapom choroby może towarzyszyć obecność zaburzenia dyzurycznego, które powstaje na tle uszkodzenia pęcherza, a także w wyniku naruszenia aktu defekacji. Kiełkowanie guza w jelicie może spowodować pojawienie się krwi w kale, a następnie sytuacja może pogorszyć się do powstania przetoki.
- Najpoważniejsze powikłania tej patologii to rozwój wyniszczenia nowotworowego, mocznicy i zapalenia otrzewnej.
Spójrzmy na etapy raka szyjki macicy.
Stan choroby i obraz kliniczny
Onkologia szyjki macicy to złośliwa formacja, która w ramach swojego rozwoju przechodzi przez cztery główne etapy. W zależności od konkretnego etapu patologii lekarze opracowują spersonalizowany program terapii, który pozwala uzyskać najbardziej pozytywny wynik. Należy podkreślić, że nie wszystkie kraje mająmożliwość wykrycia onkologii na wczesnym etapie.
O zerowym etapie rozwoju raka szyjki macicy (zdjęcie przedstawione) mówią, gdy wykryta zostanie choroba, która może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Podobna sytuacja nazywana jest stanem przedrakowym, który obejmuje obecność brodawczaka, leukoplakii i erozji. W przypadku, gdy na tym etapie zostanie przeprowadzone leczenie, możliwe będzie znaczne zmniejszenie ryzyka dalszego pojawienia się guza.
Pierwszy etap raka szyjki macicy jest diagnozowany, jeśli zmiana dotyczy powierzchni warstwy nabłonkowej błony śluzowej narządu. Na tym tle komórki rakowe nie są obserwowane w otaczających tkankach:
- Zaawansowanie onkologiczne „1A” jest opisane przez obecność guza, którego wielkość nie przekracza pół centymetra.
- W onkologii w stadium „1B” guz może mieć wielkość czterech centymetrów, ale nie dochodzi do uszkodzenia sąsiednich tkanek.
Należy podkreślić, że na tym etapie przeżywalność pacjentów wynosi około stu procent. W większości sytuacji rozwojowi guza nie towarzyszą żadne powikłania, a funkcje bezpośrednio rozrodcze są zachowane. Istnieje jednak ryzyko nawrotu choroby, dlatego po wyleczeniu patologii pacjent powinien przechodzić regularne badania.
Rak szyjki macicy II stopnia jest wykrywany w przypadku kiełkowania nowotworu złośliwego w głębokich warstwach. To prawda, że na tym etapie rozprzestrzenianie się onkologii na inne tkanki jeszcze się nie rozpoczęło. W okolicy można zaobserwować zmutowane komórkiregionalne węzły chłonne. Ta sytuacja jest dość niebezpieczna, ponieważ przepływ limfy może przyczynić się do dalszego rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego. W przeciwieństwie do pierwszego stopnia choroby na tym etapie, kobieta może zacząć zauważać następujące charakterystyczne objawy:
- Występowanie bezprzyczynowego krwawienia.
- Uczucie bolesności w okolicy miednicy i łonowej.
- Obserwowanie różnych upławów.
- Niepowodzenie normalnego przebiegu cyklu miesiączkowego.
Rak szyjki macicy w stadium 3 oznacza, że guz rozprzestrzenił się już do głębszych warstw, obejmując obszar pochwy wewnętrzną ścianą miednicy. Może wystąpić powikłanie patologii w postaci naruszenia nerek, a ponadto zablokowanie moczowodów. Wyróżnia się następujące znaki charakterystyczne dla trzeciego etapu:
- Wygląd obrzęku kończyn.
- Występowanie obfitych wyładowań.
- Utrudnienia w opróżnianiu jelit i pęcherza.
- Uczucie bólu w okolicy miednicy.
- Wysokie zmęczenie.
Należy podkreślić, że powikłania patologii często prowadzą do śmierci.
W raku czwartego stopnia diagnozuje się przerzuty jelit, a dodatkowo pęcherza i tkanki kostnej. Często rokowanie leczenia w tym przypadku jest wyjątkowo niekorzystne. Niemniej jednak tak niebezpieczną chorobę jak rak szyjki macicy leczy się w izraelskich klinikach nawet w zaawansowanym stadium. W ramach kuracji stosowane są najskuteczniejsze metody przedłużenia życiapacjentów i wszystko jest zrobione, aby zmniejszyć wyraźny obraz objawowy. Warto zauważyć, że opieka paliatywna może przedłużyć życie osoby o kilka kolejnych lat.
Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy
Uznawany jest za histologiczną odmianę raka szyjki macicy, który tworzy wielowarstwowy nabłonek płaski wyściełający szyjkę macicy, a raczej jej część pochwową. Ten typ histologiczny diagnozuje się w 70-80% przypadków, gruczolakorak diagnozuje się w 10-20%, rak o niskim stopniu złośliwości to 10%, wykrywanie innych nowotworów złośliwych szyjki macicy to mniej niż 1%.
Maksymalną częstość występowania raka płaskonabłonkowego szyjki macicy obserwuje się u kobiet w wieku od 40 do 60 lat. Przez długi czas nie ma żadnych objawów. Prowadzi to do tego, że onkologię diagnozuje się już w zaawansowanym stadium. Prognozy i wynik choroby są rozczarowujące. Profilaktyka i masowe badania przesiewowe to priorytety praktycznej ginekologii i onkologii.
Diagnoza choroby
Diagnoza tej postaci raka rozpoczyna się od wizyty u ginekologa. Podczas badania, w którym wykonywane jest badanie cyfrowe pochwy, badany jest stan szyjki macicy przy użyciu lusterek ginekologicznych, a także przy użyciu kolposkopii. W ramach tej procedury badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia optycznego zwanego kolposkopem. Dzięki niemu lekarz może określić stan szyjki macicy, a ponadto obecność na niej jakichkolwiek nowotworów, jeślisą. W trakcie badania można wykonać biopsję, podczas której pobierana jest próbka tkanki do późniejszego badania histologicznego. W przypadku potwierdzenia podejrzenia ginekologa pacjentka zostanie skierowana na konsultację onkologa.
W celu dokładnego wykrycia rozwoju raka szyjki macicy we wczesnym stadium, przeprowadzany jest specjalny test. Właściwie zaleca się robić to regularnie, przynajmniej raz na dwa lata, absolutnie każdej kobiecie po czterdziestce. W ramach tego badania z szyjki macicy pobiera się patyczkiem wymaz, a następnie barwi się go specjalnym barwnikiem, badanym pod mikroskopem. Ta technika nazywana jest badaniem cytologicznym wymazu z powierzchni macicy. Warto zauważyć, że w krajach anglojęzycznych test ten nazywa się „wymazem papki”, a w USA „wymazem papki”.
W niektórych sytuacjach podczas diagnozowania raka tego narządu lekarze zlecają badanie USG. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa jamy brzusznej pozwalają określić wielkość i lokalizację zmiany nowotworowej, a także dowiedzieć się, czy zostały zaatakowane lokalne węzły chłonne.
Zapewnienie leczenia
Leczenie choroby, takiej jak rak szyjki macicy, jest zawsze połączone i obejmuje nie tylko operację, ale także chemioterapię i radioterapię. W każdej konkretnej sytuacji leczenie jest przepisywane indywidualnie, co bezpośrednio zależy od stadium choroby, a dodatkowo od chorób współistniejących. Równolegle lekarze biorą pod uwagę ogólny stan szyjki macicy z obecnością procesów zapalnych bezpośrednio w momencie leczenia.
Podczas operacji raka szyjki macicy guza można usunąć za pomocą niewielkiej części samego narządu. To prawda, że przypadki usunięcia guza wraz z całą szyjką macicy, a czasem z macicą, nie są rzadkie. Zdarza się również, że operację uzupełnia usunięcie węzłów chłonnych w okolicy miednicy. Dzieje się tak, gdy komórki rakowe zdołały tam przeniknąć i zakorzenić się. Decyzja o usunięciu jajników jest zwykle podejmowana indywidualnie. Należy zauważyć, że na wczesnym etapie rozwoju raka u młodych pacjentów można uratować jajniki.
Po operacji, jeśli to konieczne, pacjentom można przepisać radioterapię raka szyjki macicy. Leczenie promieniowaniem jonizującym zwykle uzupełnia leczenie chirurgiczne i czasami jest przepisywane osobno. W leczeniu raka można zastosować chemioterapię wraz ze specjalnymi lekami, które hamują wzrost i podział komórek nowotworowych. Warto jednak zauważyć, że niestety jako takie możliwości chemioterapii na tle tej choroby są bardzo ograniczone. Jakie są prognozy dla raka szyjki macicy?
Sukces leczenia zależy bezpośrednio od wieku kobiety, odpowiedniej opcji leczenia, a co najważniejsze, od wczesnej diagnozy choroby. W sytuacjach, w których rak szyjki macicy zostaje wykryty we wczesnym stadium, rokowanie jest zazwyczaj bardzo korzystne, a samą chorobę można wyleczyć metodami chirurgicznymi.
Jak wygląda życie po raku szyjki macicy? Można to znaleźć w recenzjach.
Informacje od pacjentów na temat metod leczenia
Pacjenci, którzy cierpią na tę straszną chorobę, piszą, że w naszym kraju do leczenia tej patologii stosuje się operację, a dodatkowo chemioterapię. Ci, którzy ukończyli pięć kursów chemioterapii z napromienianiem, twierdzą, że nadal odczuwają ból, co wyraża się w tym, że ma się wrażenie, że coś ciągnie dolną część brzucha i dolną część pleców. U niektórych kobiet po leczeniu szyjka macicy przylega do obszaru jelita grubego, co powoduje powstawanie zrostów, które nadal powodują ból.
Jakie są inne opinie na temat raka szyjki macicy?
Pacjenci, którzy otrzymali leczenie na wczesnym etapie, zgłaszają, że terapia była skuteczna. W ten sposób radzili sobie ze wszystkim z konizacją i nic już nie zagraża ich zdrowiu. Jedyne, co pozostaje, to dalsze regularne badania przez ginekologa, ponieważ prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie.
Wniosek
Tak więc opisana choroba jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia i życia kobiet. Podobnie jak inne nowotwory, należy go leczyć wcześnie. Aby mieć czas na wykrycie powstawania procesu onkologicznego na czas, kobiety muszą regularnie monitorować swój stan zdrowia i co sześć miesięcy odwiedzać ginekologa, zwłaszcza po czterdziestce.
