Tyfus to bardzo poważna choroba zakaźna, która atakuje żołądek, jelita, śledzionę, wątrobę i naczynia krwionośne. Przebiega z wyraźnymi oznakami zatrucia. Czynnikiem sprawczym jest bakteria S.typhi, która jest dość odporna na środowisko. Wnikając do organizmu człowieka zaczyna wytwarzać bardzo silne substancje toksyczne, które warunkują wystąpienie objawów i nasilenie choroby.
Możesz zarazić się tylko od chorej osoby lub zdrowego nosiciela patogenów.
Tyfus
Typ brzucha to ostra choroba zakaźna, która atakuje jelita i węzły chłonne. Towarzyszy mu wzrost śledziony i wątroby, gorączka, silne zatrucie i zmętnienie świadomości. Pomimo tego, że w ostatnich latach częstość występowania tej choroby znacznie się zmniejszyła, problem jest nadal dość aktualny.
Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest Salmonella, należąca do rodziny Enterobacteriaceae. Z wyglądu przypomina krótki patyk z odrobinązaokrąglone końce. Jego skorupa jest gęsto pokryta wiciami, które uniemożliwiają aktywny ruch bakterii.
Ważną cechą czynnika wywołującego dur brzuszny jest zdolność do wytwarzania endotoksyn. W rzeczywistości jest to trucizna zawarta w salmonelli. Jeśli jednak nastąpi jej śmierć, do krwi przedostaną się substancje toksyczne, wywołując bardzo ciężkie odurzenie lub zatrucie organizmu. Właśnie z tym wiążą się główne objawy choroby.
dur brzuszny Salmonella charakteryzuje się tym, że nie tworzy w ogóle kapsułek i zarodników, ale jednocześnie może długo pozostawać w środowisku. Szczególnie często można znaleźć taką bakterię w produktach mlecznych, sałatkach z majonezem, a także w mięsie mielonym. W nich nie tylko utrzymuje się przez długi czas, ale także aktywnie się rozmnaża.
Jeżeli czynnik wywołujący tyfus dostanie się do organizmu z silną odpornością, zostanie on przekształcony. Dzięki tej właściwości bakteria nie umiera. Gdy zostanie wydalony przez jelita i dostanie się do wrażliwego organizmu, ponownie nabiera właściwości chorobotwórczych. Tylko roztwory dezynfekujące lub ciepło mogą go całkowicie zniszczyć.
Cecha choroby
Tyfus to choroba antroponotyczna, która objawia się szybkim rozwojem gorączki, zatrucia, zmian w jelitach i różnych wysypek. Pod względem cech epidemiologicznych, rozwoju i objawów choroba jest dość podobna do grupy paratyfusu. Dur brzuszny i paratyfus typu A, B i C stanowią odrębną klasę patologii. Naprzez długi czas uważano je za łagodną formę tyfusu z wymazanymi objawami.
Stwierdzono, że dur brzuszny i gorączka paratyfusowa są powodowane przez różne rodzaje Salmonelli, które prowadzą do powstawania bardzo poważnych zmian jelitowych. Takie mikroorganizmy są odporne na niskie temperatury, ale charakteryzują się dużą wrażliwością na ciepło. W temperaturze 60 stopni salmonella ginie w 30 minut, a po ugotowaniu proces ten trwa kilka sekund.
Żywność jest uważana za najkorzystniejsze środowisko hodowlane. Dur brzuszny to infekcja, która atakuje jelita. Choroba ta charakteryzuje się wyraźną sezonowością lato-jesień. Najczęściej dur brzuszny rozpoznawany jest u osób w wieku 15-45 lat.
Największym niebezpieczeństwem pod względem infekcji są ukryci nosiciele bakterii, czyli ci, którzy przebyli chorobę w formie wymazanej. Nie są świadomi, że są chore i mogą być główną przyczyną epidemii tyfusu, zwłaszcza jeśli pracują z jedzeniem.
Po infekcji powstaje stabilna odporność. W niektórych przypadkach może wystąpić ponowna infekcja.
Klasyfikacja
Zgodnie z charakterem obrazu klinicznego dur brzuszny dzieli się na formy typowe i nietypowe. Stan patologiczny może być ostry i przebiegać z okresami nawrotów i remisji. Nasilenie infekcji może być:
- łatwe;
- umiarkowane;
- ciężkie.
W zależności od ciężkości tyfus może być skomplikowany inieskomplikowany. Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznać objawy infekcji, przeprowadzić diagnostykę i kompleksowe leczenie.
Przyczyny wystąpienia
Główną przyczyną infekcji jelitowych są bakterie Salmonella. Przenoszenie tyfusu następuje od osoby chorej. Wnikając do organizmu salmonella przechodzi przez kilka etapów, którym bardzo trudno jest zapobiec. Wysoka koncentracja patogenów powoduje, że bakterie szybko wnikają do niektórych części jelita cienkiego.
Aktywne rozmnażanie Salmonelli w błonie śluzowej jelit wywołuje proces zapalny, w wyniku którego dochodzi do zapalenia jelit. Ponieważ układ limfatyczny nie może zatrzymać patogenu, staje się to głównym powodem, dla którego infekcja przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Narządy wewnętrzne są uszkodzone.
Ponieważ patogeny krążą w układzie krążenia, powoduje to zatrucie całego organizmu. Jeśli kompleksowa terapia nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, obecność bakterii w organizmie będzie cykliczna, niszcząc po drodze śledzionę, wątrobę i tkanki węzłów chłonnych.
Główne objawy
Utajony przebieg tyfusu na początkowym etapie znacznie komplikuje definicję infekcji na samym początku jej rozwoju. W niektórych przypadkach ostre objawy obserwuje się już od pierwszych dni. Objawy duru brzusznego często postępują i wyglądają jak:
- powoli rosnąca temperatura;
- ogólne osłabienie organizmu;
- mięśnie i ból głowy;
- nudności i wymioty;
- oznaki zatrucia;
- utrata apetytu;
- zaburzenia snu.
Gorączka może trwać 2-3 tygodnie. W dynamice obserwuje się stałą zmianę temperatury ciała. Ponadto mogą wystąpić objawy tyfusu, takie jak suchość skóry i skrajna bladość.
Około 8-10 dni do gorączki dochodzi wysypka skórna, która obejmuje całe ciało. Plamy mogą osiągać znaczne rozmiary, około 3 mm średnicy. Jeśli lekko naciśniesz to miejsce palcem, pojawi się na nim blady kolor. Wysypka może utrzymywać się na skórze do 5 dni, a jeśli choroba jest ciężka, wysypka przybiera specjalną postać z siniakami.
Występowanie czerwonawej wysypki można zaobserwować w trakcie choroby, ale o mniejszym nasileniu. Podczas badania ogólnego można zauważyć pogrubienie ścian języka, a po kliknięciu pozostaje charakterystyczny znak. Ponadto w dolnej części języka znajduje się biała powłoka.
Wśród głównych objawów tyfusu są wzdęcia, osłabienie jelit i burczenie w żołądku. Pacjent często skarży się na utrudnione wypróżnianie.
W początkowej fazie choroby obserwuje się kaszel, a podczas słuchania płuc słychać suche lub wilgotne rzęsy. Wraz z zaostrzeniem tyfusu może wystąpić łagodna bradykardia, która występuje na tle silnego wzrostu temperatury. Na tle ogólnego osłabienia następuje spadekciśnienie i stłumione tętno. W najcięższym przebiegu następuje progresja objawów choroby wyrażona w:
- poważne zatrucie;
- świadome opóźnienie;
- halucynacje.
Po obniżeniu temperatury samopoczucie pacjenta natychmiast zaczyna się poprawiać. Kolejne zaostrzenie ma znacznie mniej wyraźne objawy. Jednocześnie temperatura nie jest wysoka, ale na całym ciele może pojawić się wysypka.
Wymazana postać choroby charakteryzuje się szybkością i krótkim czasem trwania wszystkich dostępnych objawów. Dokładnie te same objawy pojawiają się podczas nawrotu choroby, który może wystąpić, gdy osoba samodzielnie przerywa leczenie, narusza dietę, a na jego organizm wpływają różne czynniki psycho-emocjonalne.
Diagnostyka
Tyfus jest uważany za dość niebezpieczną chorobę, której drogi przenoszenia pochodzą od chorego. Pomimo tego, że niebezpieczna choroba jest dość rzadka, może utrudnić diagnozę nawet wykwalifikowanemu lekarzowi. Ważne jest, aby móc odróżnić go od innych patologii, którym towarzyszy silne zatrucie organizmu, a także wysoka gorączka.
Podobne objawy wywołują choroby, takie jak czerwonka, dur brzuszny, cholera, zapalenie płuc, malaria. Tyfus można odróżnić od innych patologii tylko po charakterystycznych objawach. Jeśli trwa dłużej niż 5 dni, lekarz może przepisać szereg badań laboratoryjnych, które pomogą określićczynnik sprawczy patologii. Testy na dur brzuszny obejmują:
- pełna morfologia krwi;
- analiza moczu;
- analiza biochemiczna.
Badanie krwi określa ilość wszystkich zawartych elementów. Jednocześnie następuje wzrost leukocytów, limfocytów, a także ESR. Podczas badania na dur brzuszny w moczu znajdują się wałeczki, erytrocyty i białko.
Oprócz tego wymagane jest badanie bakteriologiczne. Do diagnostyki laboratoryjnej dur brzuszny pobiera się mocz, krew, kał i żółć. Wysiewa się je na pożywkę i umieszcza w termostacie, w którym przez cały czas utrzymuje się temperaturę 37 stopni. Jeśli w testach obecne są salmonelle, tworzą kolonie, które można następnie zbadać pod mikroskopem. Aby wykryć bakterie, musisz wykonać badanie krwi na dur brzuszny. Należy zauważyć, że patogeny mogą znajdować się w chorej osobie, a także nosicielem pałeczek.
Najwcześniejszą i najdokładniejszą metodą diagnostyczną jest posiew krwi. Bakterie pojawiają się we krwi w okresie inkubacji i pozostają do końca przebiegu choroby. Do badania krew pobierana jest z żyły, a następnie wysiewana na pożywkę płynną. Wstępny wynik możesz otrzymać w ciągu 2 dni.
Ponadto bakterie można izolować z kału, ponieważ salmonella w treści jelitowej jest obecna od 8-10 dni trwania choroby. Od 2 tygodni we krwi wykrywane są specjalne antygeny. Są to cząstki muszli i wici Salmonelli. Można je określić za pomocąbadania oparte na odpowiedzi układu odpornościowego. Analiza polega na pobraniu krwi z palca, z której następnie izolowana jest surowica.
Cechy leczenia
Jeżeli istnieje najmniejsze podejrzenie przebiegu tyfusu, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta na oddziale chorób zakaźnych. Bardzo ważne jest odpowiednie dostosowanie codziennej rutyny pacjenta. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, odpoczynek w łóżku jest zalecany do 7 dnia normalizacji temperatury. Pacjent może chodzić dopiero po 10-12 dniach normalnej temperatury.
Ważne jest przestrzeganie ścisłej diety. Jednocześnie żywność musi być płynna, tłuczona, lekkostrawna i zawierać wszystkie potrzebne witaminy. Zwykle pacjentowi przepisuje się fermentowane produkty mleczne, buliony, płynne płatki zbożowe, mięso mielone, soki.
Tyfus nie może być leczony bez antybiotyków. Bacillus duru brzusznego jest bardzo wrażliwy na ampicylinę, a także jej pochodne, w szczególności Biseptol lub Lewomycetynę. Ponadto istnieje specjalna szczepionka. Ciężkość przebiegu choroby wynika z endotoksyny, dlatego prowadzi się terapię infuzyjną. Jeśli jest to wskazane, można przepisać leki sercowo-naczyniowe, witaminy i tabletki nasenne.
Tradycyjna medycyna daje dobre wyniki, ale należy je stosować w połączeniu z lekami. Musisz również najpierw skonsultować się z lekarzem.
Leczenie lecznicze
Cholera i dur brzuszny mają podobne objawy, dlatego bardzo ważne jest, abyzdiagnozować w celu przepisania prawidłowego leczenia. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale chorób zakaźnych, gdzie pacjent będzie musiał spędzić co najmniej miesiąc. Podczas terapii konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku. Zapobiegnie to pęknięciu jelita i wystąpieniu krwawienia wewnętrznego. Bardzo ważne jest, aby starać się nie podnosić ciężkich przedmiotów ani nawet nie napinać się podczas chodzenia do toalety.
Leczenie odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie. Początkowo należy wyeliminować salmonellę, na którą przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Zasadniczo „ampicylinę” lub „lewomycetynę” stosuje się w postaci tabletek lub domięśniowo 4 razy dziennie przez miesiąc. W ciężkich postaciach uszkodzeń zalecana jest kombinacja antybiotyków „gentamycyna” i „ampicylina”. Ponadto lekarz może przepisać środki nowej generacji, a mianowicie cyprofloksacynę, azytromycynę.
Jeśli antybiotyki nie przynoszą pożądanego efektu lub są źle tolerowane przez organizm, lekarz może przepisać środki przeciwbakteryjne, na przykład Bactrim, Cotrimoxazole, Biseptol, Septrim. Stosowanie tego środka pokazano 2 tabletki 2 razy dziennie. Przebieg terapii trwa około 3-4 tygodni.
Pamiętaj o podjęciu odpowiednich kroków w celu wyeliminowania zatrucia, a także staraj się zapobiegać odwodnieniu - pij jak najwięcej płynów, aby usunąć toksyczne substancje. Ilość wypijanego płynu powinna wynosić co najmniej 2,5-3,0 litry dziennie. Jeśli ta kwota wynosinie wystarczy, dodatkowo przepisywane są enterosorbenty. Leki te pomagają wchłaniać substancje toksyczne w jelitach. Aby to zrobić, wyznacz „Polifelan”, „Smecta”, „Enterodez”.
W umiarkowanym stanie pacjenta konieczne jest oczyszczenie jelit i krwi. W tym celu wskazane jest dożylne podawanie roztworów soli glukozy, aby toksyny były wydalane przez nerki znacznie szybciej. Stosowane są takie preparaty jak Quartasol, Laktasol, Acesol. Jeśli zatrucie nasila się, prednizolon jest przepisywany w postaci tabletek. Przebieg terapii trwa 5 dni. Bardzo dobrze pomaga radzić sobie z tlenową terapią odurzenia. W tym celu tlen wprowadza się za pomocą cewników lub pacjenta umieszcza się w specjalnej komorze ciśnieniowej. Jeśli leki nie pomagają, a stan zdrowia nadal się pogarsza, pacjent otrzymuje transfuzję krwi.
W trakcie choroby szpik kostny nie wytwarza wymaganej liczby leukocytów do utrzymania prawidłowej odporności. Aby zwiększyć ich produkcję i przyspieszyć proces regeneracji jelit, przepisywane są leki takie jak Pentoxyl i Methyluracil. Są przyjmowane w postaci tabletek po posiłkach. Ascorutin pomoże poprawić funkcjonowanie naczyń włosowatych, normalizuje przemianę materii i krążenie krwi.
Jeśli istnieje podejrzenie perforacji jelita, wskazana jest obserwacja chirurga. Wypis ze szpitala możliwy w 21. dniu normalizacji temperatury.
Środki ludowe
Niektóre rośliny mają dość silne właściwości bakteriobójcze, dlatego były wcześniej stosowane w medycynie ludowej wjako profilaktyka zarażenia durem brzusznym. Tatarak i czosnek sprawdziły się bardzo dobrze. Te ostatnie były spożywane jako pożywienie i stale noszone ze sobą. Kłącza tataraku zostały oczyszczone, umyte, a następnie przeżute na świeżo.
W leczeniu epidemii często używano wywarów z dzikiej róży i czarnej porzeczki, a także kawy z cytryną. Napary z ziół leczniczych pomagają znacznie przyspieszyć gojenie się wrzodów w jelitach, a także oczyścić krew z substancji toksycznych. To wymaga 1 łyżki. l. korzenie czarniaka zalać 1 łyżką. gorącą wodę i gotuj przez 30 minut. Weź przygotowane lekarstwo na 1 łyżkę. l. co 2-3 godziny.
Ziele dziurawca dobrze pomaga, które powinno być spożywane jako wywar lub napar przez cały dzień. Możesz przygotować środek leczniczy na bazie szałwii, centaury i rumianku. Przygotowaną kolekcję należy zalać gorącą wodą, nalegać przez 30 minut, a następnie wziąć 1 łyżeczkę.
Leki ludowe mogą być bardzo dobrym dodatkiem do podstawowej terapii lekowej przepisanej przez lekarza chorób zakaźnych. Warto pamiętać, że zabronione jest samodzielne przeprowadzanie leczenia, gdyż może to jedynie wywołać pogorszenie samopoczucia i doprowadzić do rozwoju groźnych powikłań.
Dieta
W przypadku wystąpienia tyfusu wymagana jest dieta oszczędzająca. Pokarm nie powinien długo pozostawać w jelitach, podrażniać go i prowokować obfitej wydzieliny żółci. Lekarze zalecająjedz potrawy gotowane na parze, a następnie przecierane przez sito lub posiekane w blenderze. Jedzenie musi być ciepłe, popijając niewielką ilością wody.
Świeże wypieki, napoje alkoholowe, potrawy smażone i tłuste, napoje gazowane, świeże warzywa i owoce, przyprawy, marynaty i słodycze są surowo zabronione. Musisz spożywać jedzenie 5-6 razy w małych porcjach. Nie należy dopuszczać do przejadania się, a także odczuwania głodu przez długi czas.
Po wypisaniu ze szpitala możesz zacząć stopniowo rozszerzać menu. Nie jedz od razu tłustych i wędzonych potraw. W ciągu 7-10 dni należy stopniowo wprowadzać do diety nowe pokarmy.
Higiena
Konieczne jest terminowe określenie obecności salmonelli w organizmie, a także przeprowadzenie kompleksowego leczenia. Ponadto wymagane jest wykluczenie dróg przenoszenia infekcji. W tym celu stacja sanitarno-epidemiologiczna prowadzi dokładny monitoring stanu wody pitnej i ścieków. Pracownicy bezpośrednio zaangażowani w proces przygotowywania żywności powinni zostać przebadani pod kątem patogenów.
Każdy zdecydowanie powinien dbać o własne zdrowie, szczególnie w krajach, w których tyfus jest powszechny. Ważne jest przestrzeganie najprostszych zasad bezpieczeństwa, a mianowicie:
- pij tylko zakupioną wodę;
- kupuj gotowe posiłki, które zostały dobrze ugotowane lubsmażone;
- nie kupuj jedzenia na ulicy;
- umyj ręce dokładnie po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem;
- nie pływaj na otwartej wodzie, do której mogą dostać się ścieki.
Przestrzeganie prostych zasad higieny może uchronić przed tą poważną i niebezpieczną chorobą. Ponadto ważne jest przestrzeganie podstawowych środków zapobiegania durowi brzusznemu zgodnie z SP ustalonym przez stację sanitarno-epidemiologiczną każdego regionu.
Możliwe komplikacje
Jeśli leczenie zalecone przez lekarza nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, mogą wystąpić różne komplikacje związane z tyfusem. Najbardziej niekorzystną konsekwencją jest śmierć. Występuje głównie u osłabionych pacjentów lub małych dzieci.
Kolejną konsekwencją jest ponowna infekcja lub nosicielstwo bakterii. Czynnik sprawczy choroby jest bardzo stabilny i często nawet przy antybiotykoterapii pozostaje w wątrobie i drogach żółciowych. Wraz ze spadkiem odporności obraz kliniczny może się powtórzyć.
W ostrym okresie choroby najgroźniejszym powikłaniem może być krwawienie jelitowe lub uszkodzenie ścian jelit, a następnie zapalenie otrzewnej. Od strony układu nerwowego może rozwinąć się zapalenie opon i mózgu. Ponadto mogą wystąpić uszkodzenia innych narządów i układów, które objawiają się zapaleniem ucha, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem kości i szpiku, zapaleniem płuc, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Konsekwencje mogą pojawić się nawet kilka miesięcy po wyzdrowieniu klinicznym. Dlatego pacjenci, którzy mają tę infekcję od dłuższego czasumusi być monitorowany.
Profilaktyka
Zapobieganie tyfusowi i gorączce paratyfusowej jest głównym sposobem walki z tą chorobą. Obejmuje całą gamę różnych czynności, z których wiele jest kontrolowanych przez system opieki zdrowotnej. Wśród głównych środków do podkreślenia:
- zgodność z normami sanitarnymi;
- monitorowanie kondycji;
- szczepienie.
Zapobieganie tyfusowi oznacza przestrzeganie zasad transportu produktów, monitorowanie stanu wody, a także utrzymywanie higieny osobistej. Ważne jest monitorowanie stanu osób, od których zależy masowe rozprzestrzenianie się infekcji. Przy kontakcie z osobą zarażoną wymagany jest nadzór lekarski przez 21 dni. Jednocześnie konieczne jest przeprowadzenie badania moczu, krwi i kału na obecność salmonelli w organizmie.
Szczepienie przeciw durowi brzusznemu jest ważnym środkiem zapobiegawczym, który zapewnia utrzymanie dobrej odporności przez długi czas. Szczepienie pozwoli uniknąć infekcji, gdy salmonella dostanie się do organizmu. Jeśli dana osoba zachoruje, choroba będzie przebiegać w łagodniejszej postaci. Odzyskiwanie nastąpi za około 7-14 dni.
Ponieważ dzieci zarażają się znacznie częściej, najbardziej potrzebują szczepionki na dur brzuszny. Dlatego w regionach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej konieczne jest szczepienie osób w wieku 5-19 lat. Skuteczność szczepień różnych producentów nie jest zbytbardzo się różni.
Ponieważ tyfus jest dość niebezpieczną chorobą, konieczne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie jej diagnozy i kompleksowego leczenia.
