Gruźlica płuc, która do niedawna wywoływała ogromną liczbę zgonów rocznie, nadal jest uważana za jedną z najgroźniejszych patologii społecznych naszych czasów. Częstość występowania tej choroby koreluje ze standardem życia. Jak wynika z badań statystycznych, w naszym kraju problem znacząco się nasilił, gdy wzrosła liczba osób nie posiadających stałego miejsca zamieszkania, a jednocześnie pojawiło się wielu migrantów. Według oficjalnych informacji WHO ponad dwa miliardy ludzi na naszej planecie jest obecnie dotkniętych tą chorobą. Rocznie odnotowuje się do dziewięciu milionów nowych przypadków, trzy razy mniej - zgony związane z powikłaniami choroby.
Jak podejrzewać?
Oznaki gruźlicy płuc u dorosłych są zróżnicowane. U niektórych pacjentów cierpią tylko płuca, podczas gdy przebieg jest utajony, prawie niemożliwe jest zauważenie patologii. Zwykle problem uczy się na podstawie wyników losowego badania. Dokładniez tego powodu tak ważne jest, aby co roku poddawać się fluorografii. Na poziomie federalnym takie badania są organizowane z godną pozazdroszczenia częstotliwością, a udział w nich jest bezpłatny.
W innych przypadkach wczesne objawy gruźlicy płuc są podobne do przeziębienia lub grypy. Pacjent czuje się słaby, szybko się męczy, temperatura często wzrasta, ale nie za wysoka. Wielu zauważa zwiększoną separację potu, podczas gdy skóra jest blada. Objawy nasilają się w nocy. Przedłużająca się choroba wpływa na wagę – pacjent traci na wadze, poszczególne grupy węzłów chłonnych powiększają się.
Typowa manifestacja
Najbardziej charakterystyczną pierwszą oznaką gruźlicy płuc jest ciągły kaszel, kaszel, na który człowiek często nawet nie zwraca uwagi. Rano i po południu objaw nie objawia się bardzo wyraźnie, ale wieczorem następuje zaostrzenie. Czasami oddziela się niewielka ilość białej plwociny z smugami krwi. Jest to charakterystyczne dla dwóch postaci - gruźlicy i naciekowej.
Warianty są różne
Czasami objawy gruźlicy płuc we wczesnych stadiach znacznie różnią się od tych opisanych powyżej. Zależy to od postaci choroby: niektóre są dotknięte wyraźną chorobą, podczas gdy inne mają gładką, łagodną patologię. Najpoważniejsza opcja zaczyna się od osłabienia organizmu. Apetyt znika, osoba ciągle źle się czuje, zauważa utratę wagi i obfite pocenie się w nocy.
Gruźlica charakteryzuje się gwałtownymi skokami temperatury do 40 stopni. Praktycznie nie przestaje kaszleć, któremu towarzyszy plwocina, pacjent pluje krwią. Nawet lekki wysiłek powoduje duszność. Jednak, jak widać ze statystyk medycznych, wszystkie te objawy nie oznaczają, że dana osoba zacznie podejrzewać, że coś jest nie tak i zwróci się do lekarza.
Widok ogólny
Gruźlica płuc to choroba popularnie znana dawniej jako konsumpcja. Patologia jest spowodowana czynnikiem zakaźnym. Choroba dotyka nie tylko ludzi, ale także wiele zwierząt. Zagrożone jest bydło, świnie, kurczaki. Źródłem problemu jest różdżka Kocha. Forma wpływająca na płuca jest najczęstszą odmianą, ale daleką od jedynej. Źródło choroby zostało nazwane na cześć naukowca, który odkrył ją w 1882 roku. Mycobacterium, zidentyfikowane przez Roberta Kocha, stało się podstawą dowodową do zaklasyfikowania choroby jako zakaźnej. Jak wykazały badania, czynnik zakaźny charakteryzuje się podwyższoną odpornością na wszelkie agresywne wpływy, nie boi się alkoholu, kwasów, zasad. Gruźlica może przetrwać w ziemi, śniegu, a metody niszczenia, zidentyfikowane przez niemieckiego naukowca, zakładały bezpośredni wpływ światła słonecznego, ciepła, składników antyseptycznych zawierających chlor.
Najczęściej człowiek choruje na gruźlicę płuc w wyniku kontaktu z chorym. Czynnik zakaźny jest przenoszony na kilka sposobów, najczęściej drogą powietrzną. Chory kaszle, kicha, oddycha – wszystkie te procesy wiążą się z uwolnieniem do środowiska szkodliwej formy życia. Zdrowy człowieku,będąc w pobliżu, wdycha zanieczyszczone powietrze, infekcja wnika do organizmu, wywołując początek choroby.
Opcje alternatywne
Możesz zarazić się gruźlicą płuc przez kontakt, jeśli skóra jest uszkodzona. Rany są dosłownie otwartymi wrotami do ciała. Mycobacterium z łatwością przenika do organizmu zdrowego człowieka, szybko przedostaje się do układu krążenia i rozprzestrzenia się na wszystkie narządy wewnętrzne. Ale jeśli skóra jest nienaruszona, infekcja przez kontakt jest niemożliwa.
Istnieje odmiana zarażenia gruźlicą płuc przez układ pokarmowy. Jest to możliwe, jeśli mięso zwierzęcia z taką patologią dostało się do jedzenia. To prawda, że ryzyko infekcji jest wysokie tylko w przypadku wysokiego stężenia niebezpiecznych bakterii w produkcie. Zakażona w ten sposób choroba najczęściej ma podłoże w jelicie. Inną rzadką opcją jest infekcja w okresie rodzenia dziecka. Nawet jeśli matka jest chora, nie oznacza to, że dziecko urodzi się zakażone, ale istnieje możliwość przeniesienia czynnika zakaźnego.
Cechy choroby
Nawet jeśli prątki przeniknęły do organizmu człowieka, nie jest faktem, że od razu można zauważyć objawy gruźlicy płuc - prawdopodobieństwo choroby nie jest stuprocentowe. Jak wykazały badania medyczne, sama różdżka Kocha jest obecna w ciele wielu współczesnych ludzi, wśród nich co dziesiąty cierpi na nieprzyjemną chorobę. Jeśli układ odpornościowy jest wystarczająco silny, z czasem skutecznie opiera się czynnikowi zakaźnemurozwija silną odporność na to.
Jak pokazują statystyki, w większym stopniu wszystkie formy gruźlicy płuc (ogniskowe, naciekowe i inne) są straszne dla silnej połowy ludzkości. Zapadalność wśród mężczyzn jest 3,2 razy wyższa. Ponadto sam przebieg choroby jest szybszy niż u kobiet. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat. Ryzyko zachorowania jest 42 razy wyższe u osób umieszczonych w koloniach, miejscach odosobnienia (porównano z ogólną częstością zachorowań w naszym kraju).
Jak leci?
Pierwotne objawy gruźlicy płuc są wywoływane przez proces zapalny zainicjowany przez prątki, które dostały się do organizmu człowieka. Rozwój procesu jest stopniowy, długi. Wyróżnia się postać pierwotną - jest to stan zapalny związany z infekcją osoby po raz pierwszy w życiu. Układ odpornościowy nie zawiera jeszcze instrukcji, jak radzić sobie z prątkami, a infekcja szybko rozprzestrzenia się po całym ciele. Ta forma charakteryzuje się obecnością ogniska pierwotnego w tkankach płuc. Ten obszar jest ściśle ograniczony. Czasami przebiegowi towarzyszy stan zapalny naczyń, przez które przechodzi limfa.
Z biegiem czasu główny cel leczy się całkowicie. W specjalistycznym badaniu gruźlicy płuc we wczesnym stadium testy wykażą twardy obszar nasiąknięty wapniem. W medycynie otrzymał nazwę skupienia Gon. Badania pokazują, że wiele osób, które przeszły utajoną infekcję i są przyjmowane do szpitala na badanie płuc dopiero w starszym wieku, ma takieEdukacja. Po utworzeniu ogniska Gon, główna przyczyna choroby żyje przez długi czas w tkankach płuc.
Dwie główne formy choroby
Gruźlica jest produktywna i wysiękowa. W pierwszym przypadku następuje wzrost objętości tkanki łącznej. Dotknięte obszary płuc wydają się pomarszczone. W tym samym czasie postępują fibroblasty, nabłonek, komórki olbrzymie. Proces jest łagodny.
Gruźlica wysiękowa to postać, w której pęcherzyki stają się miejscem gromadzenia się wysięku utworzonego przez różne komórki. Ogniska o niewielkich rozmiarach degenerują się w masy przypominające strukturą twarożek. Z biegiem czasu pękają, co prowadzi do pojawienia się ubytków. Takie masy mogą z czasem rozpuścić się.
Oba warianty mogą istnieć samodzielnie lub być obserwowane przez jedną osobę równolegle. Jeśli są dwie formy naraz, to jedna z nich dominuje.
Czasami sytuacja się pogarsza
Forma utajona, w której objawy gruźlicy płuc praktycznie nie występują, słusznie uważana jest za najłatwiejszą. Często pacjenci nawet nie wiedzą, że są chorzy. Ale wraz z osłabieniem układu odpornościowego istnieje możliwość przejścia do cięższego etapu. Większość osób szukających pomocy medycznej ma zdiagnozowaną gruźlicę wtórną. Jest to patologia, której początkiem jest Gon, gdzie prątki utrzymują się przez długi czas. Czasami powodem jest ponowna infekcja. Charakterystyczną cechą formy wtórnej jest brak konkretnego skupienia.
Objawy rozlanej gruźlicy płuc u dorosłych są związane z powstawaniem licznych ognisk infekcji. Choroba rozwija się w postaci ostrej, może przebiegać podostro lub być obserwowana w postaci przewlekłej. Zależy to zarówno od stanu układu odpornościowego, jak i od obecności dodatkowych patologii, nasycenia tkanek organizmu witaminami. W postaci rozsianej prątki często infekują tkankę kostną, stawową, serce i mózg. Cierpią nerki i wątroba. Objawy są zbliżone do grypy, przeziębienia, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, chociaż istnieją pewne różnice: gruźlica nie ustępuje z czasem, sytuacja tylko się pogarsza. Jeśli postać staje się ciężka, pacjent ma niewydolność oddechową, świszczący oddech, ciągły kaszel, duszność. Lekarz określa uszkodzenie mózgu napięciem mięśni potylicznych. Czasami pojawiają się objawy ostrego zatrucia: ból głowy, gorączka wzrasta, pacjent wymiotuje. Możliwe upośledzenie świadomości.
Częsta opcja
Jak wynika z badań statystycznych, naciekowa gruźlica płuc występuje znacznie częściej niż inne. Ta nazwa odzwierciedla istotę choroby - tkanka organiczna jest wypełniona komórkami objętymi stanem zapalnym. Jeśli zrobisz zdjęcie rentgenowskie, zobaczysz rozmyte niejednorodne elementy, których średnica przekracza centymetr. U niektórych pacjentów wariant naciekowy przebiega bez żadnych objawów, podczas gdy inni odnotowują kaszel, plamienia, zatrucie organizmu. Pod wieloma względami cechy manifestacji są determinowane ogólnym stanem organizmu, siłą układu odpornościowego. Istnieje ryzyko rozwoju serowatego zapalenia płuc. W dawnych czasach taką chorobę nazywano przejściową konsumpcją.
Wyróżniającą cechą serowatego zapalenia płuc jest uszkodzenie płata płucnego, czasami bardziej. Następuje śmierć tkanki, która po zbadaniu okazuje się tandetna. Tkaniny, farbowane, zamieniają się w ziarniste. Organizm odrzuca takie komórki. Forma rozwija się szybko, aktywnie się rozwija. Na tym etapie gruźlicy płuc prawdopodobieństwo zgonu w pierwszym miesiącu przebiegu choroby sięga 14%. Średnio w ten sposób choroba rozwija się u co dziesiątego pacjenta. W przypadku stwierdzenia gruźlicy śmierć tkanki następuje najpierw w granicach tkanki łącznej, ale stopniowo proces rozszerza się, pokrywając ubytek.
Gruźlica jamista: specyfika
Wyróżniającą cechą tej formy jest obecność wnęk, których ściany tworzą włókna łączne. Wielkość takiej wnęki wynosi do 6 cm, a czasem nawet więcej. Wiadomo, że ta forma pojawiła się stosunkowo niedawno, jej rozwój wiąże się z próbami zastosowania różnych leków przeciwdrobnoustrojowych do zwalczania patologii. W praktyce objawy gruźlicy płuc pozwalające na podejrzenie tego typu choroby są rzadkie. Głównym specyficznym niebezpieczeństwem związanym z jego rozwojem jest prawdopodobieństwo krwawienia w tkankach płuc z powodu jamy. Ponadto przebieg często komplikuje infekcja grzybicza.
Stopniowe pogarszanie się stanu pacjenta może prowadzić do odmiany włóknisto-jamistej, kiedy płuca stają się miejscem koncentracji ubytków, których ściany zbudowane są z dość grubychwłókna. Pewien procent płuc zostaje zastąpiony fibryną, oskrzela podlegają deformacji. Leczenie gruźlicy płuc tej postaci wydaje się być niezwykle ważnym zadaniem społecznym, gdyż właśnie ta odmiana jest najbardziej niebezpieczna dla społeczeństwa. Tylko w jednej jaskini znajduje się ponad tysiąc patyków Kocha. Kaszląc, osoba rozprzestrzenia je wokół siebie. Pacjent jest zagrożony krwawieniem do tkanek płuc. Możliwe powikłania o charakterze grzybiczym, odma opłucnowa związana z zaburzeniami wymiany powietrza.
Gorsze niż kiedykolwiek
Najcięższy etap gruźlicy płuc u dorosłych występuje wtedy, gdy choroba rozwija się do aktywnego wzrostu tkanki łącznej obejmującej zarówno płuca, jak i opłucną. W tym samym czasie marskość - diagnozowana jest ostateczna forma. Pacjenci z tą diagnozą charakteryzują się wysokim odsetkiem zgonów.
Ta odmiana jest stosunkowo bezpieczna dla innych, ponieważ nie rozprzestrzenia się tak aktywnie, jak niektóre z wcześniej opisanych. Ale proces leczenia jest szczerze trudnym zadaniem. Wszystkie leki dostępne dla współczesnych lekarzy prawie nie przenikają do tkanki włóknistej, co sprawia, że pałeczki Kocha są praktycznie niewrażliwe na najskuteczniejsze i najsilniejsze leki.
Jak wykryć?
Klasycznym sposobem określenia każdej postaci gruźlicy płuc (rozsianej, naciekowej, marskości wątroby) jest pobranie specjalnej próbki. Ta kontrola jest tradycyjnie przeprowadzana co roku. Stosowany jest ekstrakt białkowy uzyskany przy użyciu prątków. Takisubstancja powoduje specyficzną reakcję, jeśli dostanie się do zakażonego organizmu. Aby stwierdzić infekcję, należy wstrzyknąć niewielką ilość składników i po dwóch dniach sprawdzić wielkość plomby w tym miejscu. Jeśli stwardnienie nie przekracza 5 mm, można śmiało powiedzieć, że osoba jest zdrowa. Wynik, wahający się w granicach 5-10 mm, wskazuje na możliwość kontaktu z pacjentami, to znaczy, że pacjent jest zagrożony. Przy pogrubieniu 15 mm (i więcej) powstanie ropnia może sugerować infekcję. Co prawda ostatecznych wniosków nie da się wyciągnąć tylko na podstawie testu Mantoux – istnieje możliwość, że wynik wskazuje na niedawny kontakt z pacjentem.
Jeśli wynik jest pozytywny, osobę należy skierować na dodatkowe badania laboratoryjne. Najpierw uzyskuje się plwocinę, popłuczyny oskrzelowe. Impreza odbywa się w znieczuleniu. Do dróg oddechowych wstrzykuje się 20 ml ciepłej soli fizjologicznej i odkrztusza płyn (reakcja odruchowa). Powstały wyładowanie jest zbierane w misce i przesyłane do badania mikroskopowego. Takie podejście nie jest możliwe, jeśli dana osoba ma astmę. Próbki wydalane są sprawdzane za pomocą PCR lub bakterii kwasoodpornych. Rozmaz jest barwiony i badany pod mikroskopem.
Opcje alternatywne
Czasami materiał do szczegółowego badania uzyskuje się za pomocą bronchoskopu. Lekarz otrzymuje próbki wewnętrznych tkanek oskrzeli, które pod wpływem infekcji gruźliczej zmieniają się w specyficzny sposób. Oprócz biopsji możliwe jest ustalenie faktu zakażeniabadanie płynu opłucnowego.
Fluorografia to kolejna powszechna, prawie uniwersalna metoda określania choroby. Wykonuje się prześwietlenie, na którym widać ogniska zapalne: cienie, których rozmiar jest mniejszy niż centymetr, a kontury są dość wyraźne. W przypadku obecności jednego ogniska i braku objawów choroby, osoba jest rejestrowana w celu kontrolowania stanu, a po pewnym czasie przeprowadza się drugie badanie. Jeśli wyniki wskazują na zmianę wielkości ogniska w większym kierunku, konieczne jest najpierw postawienie diagnozy w celu wykluczenia choroby onkologicznej. W przypadku stwierdzenia kilku ognisk gruźlicy uznaje się to za potwierdzone, a pacjent jest kierowany do szpitala na leczenie.
Jak walczyć?
Do ostatniego stulecia ludzkość nie znała skutecznego leczenia gruźlicy płuc. Obecnie powstało całkiem sporo leków o różnym stopniu skuteczności. Nie sprawia to jednak, że problem jest mniej dotkliwy, ponieważ wielu pacjentów nawet nie podejrzewa infekcji, podczas gdy inni boją się lekarzy lub nie chcą odwiedzać kliniki. Są ludzie, którzy są przekonani, że najlepszą opcją leczenia jest w domu za pomocą samodzielnie wybranych środków. Takie podejście jest niebezpieczne nie tylko dla samego człowieka, ale także dla otaczających go osób, przyjaciół i krewnych, przypadkowych osób, które spotykasz na ulicach iw sklepach, ponieważ łatwo jest przenieść infekcję. Nowoczesna terapia to długofalowe wydarzenie, które polega na jednoczesnym podaniu kilku rodzajów leków,wpływ na patogen na różne sposoby. Chociaż, jak widać z praktyki lekarskiej, nawet takie podejście często nie wystarcza. Aby uzyskać maksymalny efekt, będziesz musiał połączyć leki, gimnastykę, fizjoterapię, leki aktywujące układ odpornościowy.
Znanych jest również wiele przypadków, w których opisany kompleks nie daje pożądanego rezultatu, a jedynym wyjściem jest pilna interwencja chirurgiczna, usunięcie zajętej części lub całego płuca. Jest to szczególnie ważne w przypadku wykrycia otwartej, grubościennej jamy, ponieważ blizny są mało prawdopodobne, ale ryzyko krwawienia jest wysokie. Operacja jest jedyną skuteczną opcją, nawet w obecności ognisk włóknistych, które nie podlegają leczeniu. Jeśli ogniska są tworzone przez nietypowy patogen, istnieje podejrzenie powikłania przebiegu przez nowotwory złośliwe, pacjent jest również wysyłany na operację. Operację uzupełnia kompleks leków.
Jak zachować zdrowie?
Podobnie jak w przypadku wielu innych patologii, najlepszym sposobem leczenia gruźlicy jest skuteczna profilaktyka zapobiegająca infekcji. Ponieważ nie ma metody, która pozwoliłaby w 100% uchronić się przed chorobą, ważne jest, aby w odpowiednim czasie przejść kontrole w celu zidentyfikowania ognisk choroby. Aby to zrobić, musisz co roku robić zdjęcia rentgenowskie i unikać kontaktu z chorymi. Jeśli gruźlica zostanie wykryta u osoby mieszkającej w przeludnionym mieszkaniu, należy podjąć kroki w celu odizolowania go od sąsiadów. Niemowlęta należy szczepić tak szybko, jak na to pozwala wiek.takie wydarzenie. Wśród ważnych środków społecznych służących zapobieganiu gruźlicy jest obowiązkowe badanie wszystkich migrantów przybywających z obszarów, w których częstość występowania patologii jest wysoka.
Powyżej stwierdzono, że infekcja jest możliwa poprzez żywność. Aby temu zapobiec, konieczne jest staranne kontrolowanie jakości produktów mlecznych i mięsnych. Osoby zmuszone do pracy z bydłem, kurczętami, świniami powinny być poddawane regularnym badaniom w celu ustalenia na czas faktu zakażenia.
