Chirurgia rekonstrukcyjna to osobna dziedzina stosowana w chirurgii plastycznej. Ich głównym zadaniem jest przywrócenie wyglądu i funkcjonowania dotkniętej chorobą części ciała po negatywnym wpływie zewnętrznym.
Zasadniczo taka operacja jest wykonywana z poważnymi obrażeniami. Pomaga odtworzyć pierwotną naturalną formę ciała i przywrócić mu funkcjonalność.
Cecha operacji
W przypadku oparzeń i wypadków przeprowadzana jest operacja rekonstrukcyjno-regeneracyjna. Może to obejmować odbudowę kości i przeszczep skóry. W niektórych przypadkach stosuje się protezy, które są wykonane ze sztucznych materiałów i służą do uzupełnienia brakujących kończyn, stawów lub zębów. Wśród cech operacji rekonstrukcyjnych należy podkreślić następujące:
- znak;
- główne powody;
- udział specjalistów z różnych dziedzin.
Podczas przeprowadzania takiej operacjieliminowana jest wada, która nie tylko ma nieatrakcyjny wygląd, ale także zaburza normalne funkcjonowanie narządów. Ta kategoria obejmuje zarówno wady wrodzone, jak i następstwa:
- urazy;
- oparzenia;
- poważne choroby.
Podczas operacji usuwane są nie tylko istniejące szwy i blizny, ale także przeprowadzana jest mikrochirurgia naczyń i nerwów w celu normalizacji funkcjonalności dotkniętego obszaru.
Zbyt duże uszkodzenie jakiejkolwiek tkanki prowadzi do upośledzenia funkcjonowania nerek, serca, płuc. W takim przypadku chirurgia plastyczna pozwala nie tylko przywrócić wygląd, ale także zapobiec występowaniu patologii wewnętrznych.
Kolejną różnicą między operacjami rekonstrukcyjnymi jest udział specjalistów z różnych dziedzin, a w szczególności:
- otolaryngolodzy;
- ortopedzi;
- ginekolodzy;
- dentyści;
- Okuliści.
Wynika to z faktu, że podczas takiej interwencji konieczne jest przede wszystkim przywrócenie funkcjonalności dotkniętego obszaru.
Główne wskazania
Istnieją pewne wskazania do operacji rekonstrukcyjnej, które powinny obejmować:
- głębokie oparzenia;
- uraz mechaniczny;
- nowotwory złośliwe;
- konsekwencje operacji.
U kobiet wskazaniem może być powikłanie podczas porodu, w wyniku którego doszło do deformacji krocza i macicy. Te główne czynniki traumatyczne, a także upośledzenia, mogą:spowodować częściową lub całkowitą utratę wydajności. Zaburzenia motoryczne i anatomiczne niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.
W przypadku niebezpiecznych, intensywnych zmian chorobowych wątroba, serce, naczynia krwionośne, nerki i płuca zaczynają cierpieć. Podobny stan można zaobserwować przy różnych nieprawidłowościach genetycznych.
Oszpecenie twarzy znacząco pogarsza jakość życia osoby dotkniętej chorobą. Dlatego głównym zadaniem chirurga jest nie tylko przywrócenie utraconych funkcji, ale także przywrócenie naturalnego wyglądu.
Zastosowany materiał
Aby w pełni odtworzyć uszkodzone części ciała i narządy podczas operacji rekonstrukcyjnej, stosuje się zarówno sztuczne materiały, jak i tkanki biologiczne samego pacjenta. Druga metoda jest uważana za najbardziej preferowaną, ponieważ znacznie minimalizuje ryzyko odrzucenia. Jednak w niektórych przypadkach nie jest możliwe użycie tkanki dawcy.
Sztuczne implanty są używane do:
- powiększanie piersi;
- przywrócenie nosa;
- kość jarzmowa;
- Kąty szczęk.
Takie konstrukcje są wykonane z neutralnych materiałów biologicznych. Najpopularniejsze z nich to polietylen medyczny, silikon, porowaty politetrafluoroetylen. Materiały te nie wywołują alergii i dość rzadko są odrzucane. Stosuje się odpowiednie implanty wykonane z tkanki dawcy:
- muskularny;
- tłusty;
- tkanina skórzana;
- materiał kostny i chrzęstny.
Często pacjentowi pobierana jest tkanka tłuszczowa w celu rekonstrukcji klatki piersiowej, twarzy, kończyn. Inne rodzaje materiałów dawcy są rzadko używane.
Rodzaje operacji
Wśród głównych obszarów rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej należy podkreślić następujące:
- chirurgia plastyczna twarzy i jej odmiany;
- mammoplastyka (chirurgia piersi);
- abdominoplastyka (plastyka brzucha);
- plastyka krocza;
- torakoplastyka (wersja połączona);
- plastikowe kończyny.
Te operacje wykonywane są przez chirurgów plastycznych różnych specjalizacji. Współczesna rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna zakłada interwencje różnego rodzaju i stopnia złożoności. Za pomocą techniki mikrochirurgicznej usuwane są blizny, przywracana jest integralność uszkodzonych naczyń, mięśni i nerwów.
Urazy pourazowe są eliminowane głównie przez własne tkanki dawcy, biosyntetyczne materiały polimerowe. Najnowsze techniki pozwalają na coraz bardziej złożone interwencje.
Według lokalizacji
Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna jest podzielona ze względu na obszar interwencji. Pod wieloma względami pokrywają się z konwencjonalnymi technologiami plastyki, ale zawsze wiążą się z udziałem specjalistów w funkcjonowaniu operowanego narządu.
Blepharoplastyka polega na zmianie kształtu oczu i wielkości powiek. Podczas przeprowadzania częściowej lub pełnej rekonstrukcjiprzywraca utraconą powiekę, co powoduje niepełne zamknięcie oka.
Podczas plastyki nosa przegroda nosowa jest korygowana. Zabieg wykonywany jest pod nadzorem otolaryngologa. Otoplastyka polega na korekcji położenia chrząstki i odbudowie małżowiny usznej. W przypadku braku ucha stosuje się implant.
Korekcja szczęki łączy operacje plastyczne ust, podbródka i szyi. Oznacza aktywną współpracę z dentystami. Podczas zabiegu korygowane są wady wrodzone. Mammoplastyka to całkowita lub częściowa odbudowa gruczołu sutkowego utraconego w wyniku operacji lub urazu. Implanty są prawie zawsze używane do tego celu. Waginoplastyka - rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna mięśniaków macicy, urazów pochwy, warg sromowych. Phalloplastyka to odbudowa lub korekta prącia po operacji, urazach i usunięciu wad wrodzonych. W niektórych przypadkach może być wymagana rekonstrukcyjna chirurgia naczyniowa w celu przywrócenia funkcjonowania cewki moczowej.
Abdominoplastyka - usuwanie szwów pooperacyjnych, rozstępów, blizn, oparzeń w jamie brzusznej. Ta interwencja jest połączona z wycięciem tłuszczu i skóry. Operacje rekonstrukcyjne kręgosłupa należą do najbardziej skomplikowanych. Wykonywane są tylko w przypadku nieodwracalnych uszkodzeń. Wykonywane są w kilku etapach i wymagają długiej, złożonej rehabilitacji.
Według kierunku uderzenia
Wszystkie rodzaje operacji rekonstrukcyjnychpodzielone zgodnie z kierunkiem wpływów. Chirurgia plastyczna polega na pracy ze skórą, ścięgnami, tkanką mięśniową i kostną oraz błonami śluzowymi. Korekcja wad skóry służy do likwidacji blizn, blizn, szwów pooperacyjnych. Obejmuje to również usuwanie łagodnych formacji, głęboką pigmentację. Najlepiej używać własnych tkanek pacjenta.
Rekonstrukcja ścięgna jest wykonywana w celu przywrócenia całości lub części utraconej mobilności. W ciężkich urazach zastępowany jest sztucznym materiałem. Korekcja ubytków w tkance mięśniowej – powrót do zdrowia po niedorozwoju lub utracie sprawności w wyniku kontuzji. Brak tkanek można uzupełnić poprzez wprowadzenie wypełniaczy lub implantów.
Odnawiane są również narządy, w szczególności palec, uszy, klatka piersiowa. Do rekonstrukcji wykorzystuje się tkankę dawcy. Najtrudniejsze operacje to korekcja wrodzonych patologii.
Funkcja wydajności
Operacje rekonstrukcyjne na kościach, mięśniach i skórze są znacznie trudniejsze niż zwykła korekcja części ciała. W związku z tym przygotowanie do niego trwa znacznie dłużej, a powrót do zdrowia jest długi i trudny. Musisz najpierw przeprowadzić badanie, a także badania laboratoryjne i konsultacje ze specjalistami. Rekonstrukcja zawsze wiąże się ze zmianami strukturalnymi, które wpływają na funkcjonowanie narządów.
Jeżeli wykonywane są operacje rekonstrukcyjne i odtwórcze stawów, wymagana jest ekstrakcja materiału biologicznego lubodpowiedni sztuczny materiał. W niektórych przypadkach implant może być dopasowany na zamówienie. W przypadku przeszczepu skóry, kości lub chrząstki przygotowywany jest wymagany materiał.
Gdy wszystko jest gotowe, przeprowadzana jest sama interwencja z przeszczepem materiału biologicznego lub implantów. Ważniejszym etapem niż sama operacja jest okres adaptacji przeszczepionej tkanki. Ostateczny wynik rekonstrukcji w dużej mierze zależy od tego, jak dobrze zakorzeniła się tkanka.
Wówczas konieczna jest rehabilitacja, mająca na celu całkowite lub częściowe przywrócenie funkcjonowania uszkodzonego narządu lub części ciała. W przypadku wykonywania rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej stawu kolanowego i innych narządów wymagane są liczne interwencje. Po każdym zabiegu należy upewnić się, że tkanki są całkowicie wszczepione i przywrócone jest funkcjonowanie narządu. Dopiero wtedy zaplanowana jest kolejna operacja.
Przygotowanie do zabiegu
Przygotowanie do chirurgii plastycznej, kosmetycznej i rekonstrukcyjnej obejmuje różnorodne techniki i podejścia. Większość zabiegów obejmuje pobyt w szpitalu i znieczulenie ogólne.
Początkowo, przygotowując się do operacji, chirurg dokonuje szczegółowej oceny części ciała pacjenta, które będą objęte operacją. Przeszczepy skóry wymagają dokładnej oceny odpowiednich obszarów o pożądanym kolorze i teksturze. Chirurgia oka wymaga zwracania szczególnej uwagi na umiejscowienie nacięć chirurgicznych.
Pacjenci poddawani są badaniom krwi i moczu przed operacją rekonstrukcyjną, a także innym badaniom w celu wybrania leku przeznaczonego do znieczulenia. Osoba powinna unikać przyjmowania aspiryny i leków zawierających w swoim składzie tę substancję czynną na 1-2 tygodnie przed planowaną operacją. Leki te wydłużają czas krzepnięcia krwi. Koniecznie należy rzucić palenie na 2 tygodnie przed operacją, ponieważ palenie zakłóca normalny proces gojenia.
Okres rehabilitacji
Po operacji rekonstrukcyjnej stopy, a także innych narządów, wymagany jest długi okres rehabilitacji, która odbywa się ściśle pod nadzorem lekarza, ponieważ ważne jest, aby przywrócić nie tylko wygląd, ale również funkcjonalność dotkniętego obszaru.
Kontynuacja opieki medycznej po zabiegu w znieczuleniu ogólnym obejmuje pobyt pacjenta w sali pooperacyjnej, monitorowanie parametrów życiowych, przyjmowanie leków łagodzących ból. Osoby, które przeszły rekonstrukcyjną abdominoplastykę, mogą przebywać w szpitalu przez 2 tygodnie. Pacjenci po mammoplastyce lub rekonstrukcji piersi, a także po niektórych operacjach twarzy, zazwyczaj przebywają w szpitalu przez tydzień.
Niektórzy ludzie mogą potrzebować dalszej terapii lub porady. Dotyczy to głównie dzieci dotkniętych wadami wrodzonymi, a także:dorosłych po urazach odniesionych w wypadkach.
Przeciwwskazania
Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna nie jest operacją ratującą życie. Jednak większość rodzajów korekcji zapobiega występowaniu patologii narządów wewnętrznych. Należą do nich operacje rekonstrukcyjne stawów, tkanki kostnej i chrzęstnej. Dlatego ten rodzaj interwencji ma znacznie mniej przeciwwskazań i ograniczeń niż konwencjonalna chirurgia plastyczna. Główne przeciwwskazania to:
- ciężka choroba serca;
- nowotwory złośliwe;
- zaburzenie krwawienia;
- cukrzyca ciężka;
- zaburzenia autoimmunologiczne;
- poważne uszkodzenie nerek i wątroby;
- Ciąża i okres karmienia piersią.
Zabieg chirurgiczny prawie zawsze wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego bardzo ważne jest ustalenie możliwości interwencji.
Możliwe ryzyko
Ryzyko związane z chirurgią rekonstrukcyjną obejmuje różne powikłania pooperacyjne, które mogą wystąpić podczas każdego rodzaju operacji w znieczuleniu. Infekcje te obejmują różne rodzaje infekcji ran, zapalenie płuc, krwawienie wewnętrzne i reakcje na zastosowany środek znieczulający.
Oprócz ogólnego ryzyka można również przypisać prawdopodobieństwo innych powikłań, w szczególności takich jak:
- tworzenie blizn;
- stała bolesność, obrzęk i zaczerwienienie w okolicyinterwencja;
- zakażenie związane z protezą;
- odrzucenie tkanki;
- niedokrwistość lub zator;
- utrata czucia w obszarze operacyjnym.
Normalne wyniki obejmują szybki powrót pacjenta do zdrowia po interwencji z dobrymi wynikami i bez powikłań. Zakażenia i śmiertelność w dużej mierze zależą od złożoności wykonywanych zabiegów. Śmiertelność jest podobna do innych zabiegów chirurgicznych.
Jeśli operacja jest wykonywana przez wykwalifikowanego chirurga, powikłania są niezwykle rzadkie i nie wpływają znacząco na wynik. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza na wszystkich etapach zmniejsza lub eliminuje ryzyko wystąpienia patologii i zaburzeń.
Opinie pacjentów po rekonstrukcji
Opinie o chirurgii rekonstrukcyjnej są w większości pozytywne, ponieważ przy pomocy takiej techniki można szybko przywrócić dawną atrakcyjność, a także funkcjonowanie dotkniętego chorobą narządu. Niektórzy twierdzą jednak, że okres pooperacyjny jest dość trudny i zajmuje dużo czasu. Podczas rekonwalescencji może pojawić się bolesność, dlatego należy stosować leki przeciwbólowe.
Wielu pacjentów twierdzi, że dzięki rekonstrukcji udało im się przywrócić pierwotny kształt nosa i szczęki po urazach i wypadkach. Ponadto technika ta pomaga wyeliminować istniejące wady wrodzone i nabyte.
Takie techniki pozwalają skutecznie radzić sobie z istniejącymi defektami i patologiami.
