Kriotransfer w cyklu naturalnym pozwala kobietom na sztuczne poczęcie dziecka, które nie mają problemów z cyklem menstruacyjnym. Zwykle w tym przypadku przyczyną braku ciąży, podlegającej próbom naturalnego poczęcia w ciągu roku, są choroby innych narządów i układów, a nie rozrodcze. Jeśli chodzi o mężczyzn, istnieje tylko jedno wskazanie do zapłodnienia in vitro: niska jakość nasienia.
Istota procedury
Najczęściej zabieg wykonuje się po nieudanym zapłodnieniu in vitro, jeśli przesadzanie żywych zarodków zakończyło się niepowodzeniem. Według statystyk kriotransfer w cyklu naturalnym kończy się udaną implantacją zarodka tylko w 30% przypadków (dla porównania: sukces IVF z „żywymi” komórkami u kobiet poniżej 30 roku życia wynosi 50%).
Jednak niektórzy lekarze twierdzą, że przy użyciu zamrożonych komórek szansa na powodzenie zabiegu jest znaczniewzrasta. Jest w tym trochę prawdy, ponieważ do kriotransferu w cyklu naturalnym domyślnie używany jest tylko bardzo wysokiej jakości materiał biologiczny. Ponadto, jeśli kobieta ma naturalną owulację, zaplanowany kriotransfer pozwala poczekać na ten moment, zamiast podawać stymulację.
Podczas zabiegu do organizmu wszczepia się od jednego do czterech jajeczek. Ze wskazanej liczby może zakorzenić się dowolna liczba komórek lub żadna się nie zakorzenia. Jeśli w rezultacie kilka embrionów pomyślnie zapuściło korzenie, to z powodów medycznych i pragnienia kobiety pewna liczba jest usuwana i zamrażana. Jeśli zapłodnienie in vitro nie powiedzie się, zamrożone zarodki można przenieść przy następnej próbie.
Kriotransfer zarodków w cyklu naturalnym nie wymaga dodatkowej stymulacji organizmu kobiety na początek owulacji. Lekarze tylko czekają na odpowiedni moment. Nie ma również potrzeby ponownego oddawania nasienia partnerowi. Dzięki temu cała procedura zajmuje mniej czasu, a organizm odczuwa mniej stresu.
Przygotowywanie zarodków
Kriokonserwacja to zamrażanie zarodków w ciekłym azocie w temperaturze -196 stopni Celsjusza. Stosuje się długą konserwację lub piętnaście minut. W pierwszym przypadku temperatura zamrażania wzrasta stopniowo, w drugim zarodki są szybko zamrażane i szybko rozmrażane. Piętnastominutowa kriokonserwacja jest bardziej skuteczna. Jednocześnie przeżywa ponad 80% zapłodnionych komórek.
Ważne jest prawidłowe rozmrożenie materiału biologicznego. Po zabiegu embriolog ocenia, czy zarodki nie uległy uszkodzeniu podczas rozmrażania. W większości przypadków dochodzi do utraty do 50% komórek. Ale można to skorygować na początkowym etapie procedury, aby nie zaszkodzić zdrowiu płodu. Statystyki pokazują, że w 5% przypadków zarodki po rozmrożeniu są całkowicie niezdolne do życia.
Kroki kriotransferu
Procedura kriotransferu w cyklu naturalnym dla pacjenta niewiele różni się od konwencjonalnego zapłodnienia in vitro. Przygotowanie rozpoczyna się od pełnego badania lekarskiego (zbierany jest wywiad ogólny i ginekologiczny, wykonywana jest seria badań) i ewentualnie leczenia. Gdy tylko pacjentka przejdzie do protokołu IVF, lekarz monitoruje jej stan w sposób dynamiczny, aby określić optymalny dzień transferu zarodków.
Kobieta omawia z lekarzem wszystkie warunki zabiegu. W większości przypadków USG macicy i przydatków jest przepisywane w 20-24 dniu cyklu poprzedzającego kriotransfer. Reproduktolog wykonuje dopplerometrię, aby określić, jak dobrze odbywa się dopływ krwi do naczyń i endometrium. W razie potrzeby planowane są dodatkowe badania i konsultacje wąskich specjalistów, na przykład, jeśli kobieta przeszła już jedną lub więcej nieudanych prób.
W cyklu naturalnym nie stosuje się stymulacji, to znaczy nie trzeba zażywać specjalnych leków. Tabletki można przepisać, jeśli rodzime endometrium nie jest gotowe do implantacji. W takim przypadku leki zwiększą szanse napoczątek ciąży. Transfer pięciodniowych zarodków przeprowadza się w dniu owulacji pod kontrolą USG. Wcześniej zarodki są rozmrażane i konieczne jest przygotowanie (stan komórek ocenia embriolog).
Wybieranie dnia na kriotransfer
W którym dniu kriotransfer w cyklu naturalnym będzie najbardziej udany i doprowadzi do ciąży? Najlepszy dzień na przesadzenie jest obliczany przez specjalistę ds. reprodukcji. Zwykle wzrost pęcherzyka jest monitorowany za pomocą ultradźwięków w dynamice. Kiedy pęcherzyk osiągnie wielkość przedowulacyjną, kobieta wykonuje test owulacyjny. Jeśli wynik jest pozytywny, faza lutealna cyklu miesiączkowego jest dodatkowo wspierana przez progesteron. Równolegle prowadzony jest monitoring dynamiki dojrzewania endometrium.
Przy obliczaniu optymalnego dnia kriotransferu w cyklu naturalnym (na który dzień jest zaplanowany zabieg, nie wiadomo z góry - wszystkie wskaźniki są monitorowane dynamicznie), pełny wywiad, wiek pacjenta, Pod uwagę brana jest liczba jaj, które będą gotowe przed przybliżoną datą owulacji. Jeśli w przeszłości były już nieudane zapłodnienie in vitro lub kriotransfery, reproduktolog zwraca uwagę na to, jak poszły. Zwykle implantuje się pięciodniowe zarodki (piątego dnia po owulacji). W niektórych przypadkach można przenieść trzydniowe zarodki.
Przygotowanie do zabiegu
Przygotowanie do kriotransferu w cyklu naturalnym to regularna wizyta u lekarza prowadzącego i realizacja wszystkich zaleceń, zaliczenie diagnostyki i innychprocedury przygotowawcze, testowanie. Jeśli to konieczne, kobiecie przepisuje się specjalne leki, aby zbudować warstwę endometrium niezbędną do pomyślnego przywiązania i przedłużenia fazy owulacji. Zwykle nie jest wymagane żadne inne specjalne szkolenie.
Przeprowadzenie procedury
Zarodki są rozmrażane na kilka godzin przed wszczepieniem do macicy kobiety. Komórki stopniowo ożywają, gdy zostaną doprowadzone do wymaganej temperatury. Następnie lekarz ocenia jakość rozmrożonych zarodków. Jeśli niektóre zarodki nie zawierają żywych komórek, nie można ich przenieść. Zdarza się to dość rzadko, ponieważ do kriokonserwacji wykorzystuje się zwykle zarodki o dobrych parametrach morfologicznych.
Rozmrożone zarodki przed zabiegiem poddawane są zabiegowi, który ułatwia proces wykluwania się z otaczającej muszli. Można to zrobić chemicznie lub mechanicznie.
Bezpośredni kriotransfer w cyklu naturalnym jest wykonywany w sterylnych warunkach pod kontrolą ultradźwięków. Jest to zabieg bezbolesny, ale kobieta może odczuwać pewien dyskomfort. Transfer odbywa się przy umiarkowanie pełnym pęcherzu. Specjalista ds. reprodukcji określa położenie macicy, długość kanału szyjki macicy, kąt między szyjką a macicą i inne dane. Optymalnie zarodek powinien być przeniesiony do jamy 15 mm od dna.
Podczas używania wzierników szyjka macicy jest odsłaniana i przepłukiwana sterylną solą fizjologiczną w celu usunięcia śluzu. Następnie wprowadźspecjalny cewnik do poziomu wewnętrznego ujścia macicy. Po umieszczeniu prowadnicy cewnika zarodki z medium transportowym i pęcherzykami gazu są wciągane do cewnika transferowego. Poprzez naciśnięcie tłoka zarodki są przenoszone do jamy macicy. Ten moment można zobaczyć na ekranie USG. Po zabiegu pacjent powinien leżeć przez godzinę. Czternastego dnia po kriotransferze kobieta oddaje krew na hCG w celu ustalenia, czy wystąpiła ciąża.
Po kriotransferze
Po kriotransferze w naturalnym cyklu kobiety należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Pacjentka nie powinna być fizycznie spięta i zdenerwowana, powinna starać się czerpać z otoczenia tylko pozytywne emocje, częściej odpoczywać i wysypiać się, być otoczona osobami bliskimi jej sercu. Nie zaleca się brania prysznica i siedzenia w gorącej kąpieli (dopuszcza się ciepły prysznic higieniczny, którego czas trwania nie powinien przekraczać 10 minut). Nie możesz nosić ciężarów, prowadzić samochodu, schylać się ostro, żyć życiem seksualnym. Pacjentowi zaleca się prawidłowe odżywianie i unikanie ciasnych i ciasnych ubrań.
Po zabiegu pacjent może odczuwać następujące odczucia: nudności, wzdęcia, niestrawność, senność, uczucie ciągnięcia w podbrzuszu bezpośrednio po kriotransferze. Są to objawy wskazujące na naturalne zmiany hormonalne w organizmie w związku z początkiem ciąży. Jeśli żołądek „ciągnie”, musisz udać się do lekarza. Najprawdopodobniej lekarz zaleci wykluczenie wszelkich czynników stresowych, picie środków uspokajających przed pójściem spać, spanie przez co najmniej osiem godzin, codzienne spaceryświeże powietrze w spokojnym tempie przez dwie godziny.
Wady i zalety procedury
Pacjent zwykle nie odczuwa bólu podczas kriotransferu w cyklu naturalnym. Sam zabieg jest bezbolesny, a brak konieczności przyjmowania silnych leków hormonalnych pozwala na zachowanie normalnego stanu zdrowia. Ponadto nie ma ryzyka nadmiernej stymulacji i przedwczesnego starzenia się jajników.
Przechowywanie zamrożonych zarodków zwykle nie wpływa na stan przyszłych płodów. Ponadto zarodki wykorzystywane do kriotransferu są wyższej jakości, dzięki czemu powodzenie zabiegu jest większe. Jeśli procedura się nie powiedzie, następny IVF nie wymaga nakłucia jajnika.
Wady procedury to konieczność ponoszenia wysokich kosztów związanych z przechowywaniem zarodka w odpowiednich warunkach. Ponadto istnieje niewielki procent przypadków (5%) śmierci wszystkich zarodków po rozmrożeniu.
Prognoza wyniku
Statystyki pokazują, że zajście w ciążę następuje po przeniesieniu trzeciego zarodka. Powodzenie zabiegu w dużej mierze zależy od profesjonalizmu lekarzy, używanego sprzętu oraz jakości zarodków. Dziś dzięki zabiegowi kriotransferu rodzi się wiele dzieci. Te dzieci nie różnią się od naturalnie poczętych dzieci.
Referencje pacjentów
Informacje zwrotne na temat kriotransferu w naturalnym cyklu kobiety są pozytywne. Wielu parom udało się później zostać rodzicamiwiele nieudanych prób poczęcia, a nawet poważne problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym.
