Nieco ponad sto lat temu ludzkość nie wiedziała o istnieniu różnych grup krwi. O czynniku Rh dowiedzieliśmy się jeszcze później, zaledwie 76 lat temu. Od tego czasu transfuzja przestała być śmiertelna i stała się niemal zwyczajną procedurą, która ratuje życie ogromnej liczbie ludzi na całym świecie.
Nauka o transfuzji
Transfuzjologia jest jedną z gałęzi hematologii, nauki o krwi. Zajmuje się badaniem transfuzji, puszkowania, dzielenia krwi na części, wynajdywaniem sztucznych substytutów krwi, a także leczeniem ewentualnych problemów podczas i po transfuzji. Hematologia, aw szczególności transfuzjologia, to zaawansowana gałąź współczesnej medycyny. I nie jest to zaskakujące.
Dla chirurgów, resuscytatorów, położników-ginekologów, anestezjologów i transplantologów pojawienie się i rozwój takiej nauki jak transfuzjologia to ogromny krok naprzód.
Sto lat temu transfuzja krwi była używana tylko dokonieczne i można powiedzieć, że jako ostatnia szansa. W sytuacjach, w których choroba postępowała, a wszystkie inne środki medyczne i chirurgiczne okazały się nieskuteczne, lekarz i pacjent mogli podjąć ryzyko. Pacjent i lekarz zawsze wiedzieli, że prawdopodobieństwo sukcesu jest w przybliżeniu równe prawdopodobieństwu śmierci.
Dziś transfuzjologia jest nowoczesną i szybko rozwijającą się nauką. Przed nią jeszcze wiele odkryć i wynalazków.
Podstawy transfuzjologii
Nauka transfuzjologii opiera się na odkryciach z lat 1900 i 1940 dotyczących grup krwi i czynników Rh. To wtedy ludzkość dowiedziała się o istnieniu ludzi na ziemi w czterech różnych grupach:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
I o istnieniu dwóch czynników Rh:
- Dodatni (Rh-).
- Ujemny (Rh+).
Dalsze badania określiły przyczyny zgonów związanych z transfuzją i opracowały tabelę zgodności grup krwi (patrz poniżej).
| Grupa krwi pacjenta | Grupy krwi odpowiednie dla pacjenta do przetoczenia | Pacjenci z jaką grupą krwi mogą oddawać krew |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Grupa krwi i czynnik Rh nie mogą się zmieniać w ciągu życia, nie zależą od rasy, płci, ale są dziedziczonymi cechami indywidualnymi. Udowodniła to transfuzjologia i nauczyła lekarzy wykorzystywania tej wiedzy w pomaganiu pacjentom potrzebującym transfuzji.
Transfuzja
Obecnie transfuzja ludzkiej krwi pełnej bez użycia konserwacji i stabilizacji praktycznie nie jest stosowana. Zasadniczo wykorzystywane są składniki niezbędne dla pacjenta, wyizolowane przez frakcjonowanie, specjalnie przetworzone i najczęściej zamrożone. Używają koncentratu trombocytów, masy erytrocytów, osocza, koncentratu leukocytów.
W zależności od miejsca wstrzyknięcia składników krwi, istnieją następujące rodzaje transfuzji (infuzji):
- Dożylnie (przez żyłę).
- Dotętnicze (przez tętnicę).
- Dokostny (do ciała pacjenta).
- Dosercowe (do lewej komory bezpośrednio do serca lub przez nakłucie przez skórę).
- Wewnątrzmaciczne (w przypadku ciąży z konfliktem Rh, płód w macicy jest nakłuwany).
Kiedy potrzebna jest transfuzja krwi
Pomimo osiągnięć i bogatego doświadczenia klinicznego w zakresie transfuzji, ta procedura jest uważana za poważną operację przeszczepu i nie może zagwarantować pełnejbrak komplikacji i zagrożeń w dłuższej perspektywie.
Jednak istnieją wyraźne wskazania do transfuzji:
1. Wskazania bezwzględne (bez oddanej krwi ryzyko zgonu pacjenta jest duże, nie ma przeciwwskazań):
- poważna utrata krwi;
- szok po kontuzji;
- stan końcowy (śmierć wszystkich powstających tkanek).
2. Wskazania są względne (bez transfuzji krwi pacjent może żyć, a jest to tylko część leczenia. Lekarz i pacjent muszą dokładnie rozważyć ewentualne przeciwwskazania, mieć świadomość możliwych zagrożeń i oczekiwanego rezultatu):
- niedokrwistość z powodu utraty krwi;
- przewlekła niedokrwistość w stadium białaczki;
- zespół szerzącego się wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
- utrata krwi powyżej 30%;
- nieleczona skaza krwotoczna;
- hemofilia, marskość wątroby, ostre zapalenie wątroby powodujące niewystarczającą krzepliwość krwi;
- rak krwi i niektóre inne nowotwory;
- ciężkie zatrucie;
- sepsa.
Kiedy należy przetoczyć krew?
Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, II i III etap niewydolności krążenia, miażdżyca, krwotok mózgowy, gruźlica w okresie zaostrzenia, skłonność do tworzenia skrzepów krwi, astma oskrzelowa, reumatyzm, alergie, obrzęk płuc - to wszystko bezpośrednie przeciwwskazania do transfuzji. Każdy ośrodek transfuzjologii odmówi przyjęcia pacjenta z takimi schorzeniami i zaleci poszukanie innych, mniejryzykowne zabiegi.
Procedura
Kiedy pacjent wchodzi do Instytutu Hematologii i Transfuzjologii, pobierana jest od niego krew w celu określenia grupy i czynnika Rh. Ta szybka, wyjaśniająca analiza jest zwykle wykonywana bezpośrednio przed osobą. Przeprowadza się również badanie zgodnie z diagnozą, pobiera się krew do analizy klinicznej, mierzy się ciśnienie krwi, puls, temperaturę ciała. Następnie wykonuje się testy biologiczne na zgodność biorcy i składników krwi do przetoczenia. Około 15 mililitrów składnika jest wstrzykiwane do żyły pacjenta, a reakcja organizmu jest monitorowana.
Jeśli wszystko poszło dobrze, ratownik przygotowuje paczki z komponentami (ogrzewa lub rozmraża), a pacjent podpisuje niezbędne dokumenty. Krew jest przetaczana zgodnie z metodą transfuzji wybraną przez lekarza prowadzącego.
Po zabiegu zalecany jest odpoczynek w łóżku, biorca jest regularnie badany, temperatura ciała jest monitorowana (do trzech razy na godzinę w ciągu dnia) oraz wykonywane są badania moczu i krwi.
Jaki rodzaj krwi jest używany do transfuzji
Oczywiście głównym źródłem krwi do jej dalszego przetwarzania i pozyskiwania składników są dawcy. Ale są też inne źródła.
Utilnaya to przede wszystkim krew z pępowiny i łożyska. Pobierana jest po urodzeniu dziecka. Pępowinę przecina się, a pozostałą krew przelewa się do specjalnych kolb w sterylnych warunkach. Po każdym porodzie pobiera się średnio 200 ml. Ze względu na szybki rozwój nauki, terazzalecamy trzymanie go w specjalnych słoikach dla swoich dzieci. Oczekuje się, że wkrótce lekarze będą mogli leczyć ogromną liczbę chorób za pomocą krwi pępowinowej.
Zwłoki - krew praktycznie zdrowych i nagle zmarłych osób (w wyniku katastrof i wypadków, zawału mięśnia sercowego, porażenia prądem, krwotoku mózgowego, ostrej niewydolności serca itp.). Zbiór jest wykonywany nie później niż sześć godzin po śmierci w objętości od jednego do czterech litrów. Nigdy nie używaj krwi osób z chorobami zakaźnymi, onkologią, zakażeniem wirusem HIV, gruźlicą, kiłą, które zmarły z powodu zatrucia.
Autohemotransfusion - przetoczenie wcześniej pobranej krwi pacjenta do niego oczyszczonej. Możliwe jest również w przypadku urazów jamy brzusznej i rozległego krwawienia wewnętrznego pobranie wylanej do jamy ciała krwi i ponowne wstrzyknięcie pacjentowi po oczyszczeniu. Ta procedura jest bezpieczniejsza, ponieważ wykluczona jest możliwość odrzucenia.
Darowizna
Każdy szpital w naszym kraju stale potrzebuje oddanej krwi. Mijają tak zwane dni darczyńców, są darczyńcy personalni, aktywni, a nawet honorowi, ale mimo wszystko brakuje środków.
Każdy stosunkowo zdrowy obywatel naszego kraju w wieku od 18 do 55 lat może zostać członkiem programu ratowania życia. Aby to zrobić, wystarczy skontaktować się z najbliższą stacją transfuzji krwi. Przed porodem przeprowadzane jest bezpłatne badanie (w tym na kiłę, zapalenie wątroby i HIV). Większość wolontariuszy oddaje swoją krew za darmo, ale są też zachęty finansowe. Wszyscy dawcy są zobowiązani do otrzymania śniadania i obiadu w dniu oddawania krwi lub rekompensaty finansowej za obiad, a także dodatkowego dnia wolnego. Krew można oddawać co osiem tygodni, do pięciu razy w roku.
Instytut Hematologii i Transfuzjologii
Transfuzja krwi jest obecnie procedurą dostępną w wielu szpitalach. Ale w Rosji działa Rosyjski Instytut Badawczy Hematologii i Transfuzjologii FMBA, który jest uważany za wiodącą centralną instytucję naukową i medyczną w kraju. Znajduje się w Petersburgu pod adresem: ulica Sowiecka 2, dom 16.
Instytut Badawczy Transfuzjologii zapewnia wszelkiego rodzaju najnowocześniejszą opiekę medyczną związaną z problemami krwi i chorobami współistniejącymi. W jego murach leczą choroby onkologiczne, przechowują komórki macierzyste, pobierają i przechowują organy i tkanki ludzkiego organizmu. Instytut zorganizował również oddziały ortopedii i traumatologii, radiologii, radiologii, chirurgii oraz różnego rodzaju diagnostyki laboratoryjnej.
