Wśród przewlekłych chorób człowieka patologie kręgosłupa nie są ostatnimi w praktyce medycznej. Ból w okolicy kręgosłupa, pojawiający się okresowo, a następnie zanikający przez pewien czas, jest znany wielu mieszkańcom planety. Często ludzie zaniedbują pójście do specjalisty w celu ustalenia przyczyny powstania stanów patologicznych. Ale na próżno. Niepodjęte w czasie działania prowadzą do wystąpienia nieodwracalnych zjawisk w organizmie, znacznie obniżając jakość życia pacjenta. DDZP również należy do takich patologii.
Diagnoza „DDZP” - co to jest?
Choroba zwyrodnieniowa-dystroficzna kręgosłupa (DDSD) to patologia obwodowych części układu nerwowego, należąca do grupy najczęstszych przewlekłych chorób człowieka, ma charakter nawracający i często prowadzi do niepełnosprawności.
Najczęstsza choroba występuje u osób w wieku produkcyjnym. Niestety, dzisiaj nie ma ogólnie przyjętego punktu widzenia na genezę DDSD. Co to znaczy? Nie ma wystarczających i skutecznychmetody wykrywania i leczenia choroby.
Uważa się, że występowanie patologii występuje z kilku powodów:
- ze względu na lokalne przeciążenia segmentów ruchowych kręgów (VMS);
- z powodu dekompensacji w układach troficznych.
Z uwagi na fakt, że DDSD jest chorobą trwającą latami, zmiany zachodzące w organizmie pacjenta stają się nieodwracalne. Dlatego całkowite wyleczenie pacjenta w większości przypadków jest niemożliwe. Środki terapeutyczne mają na celu jedynie przywrócenie normalnej funkcji kręgosłupa i wyeliminowanie klinicznych objawów choroby.
Powodem wszystkiego jest osteochondroza
Choroba prowadzi do niewydolności funkcji ruchowych segmentów kręgosłupa, co pociąga za sobą konsekwentne zakłócenia w pracy całego ludzkiego ciała. Jak to się stało? Uważa się, że osteochondroza działa jako wyzwalacz wystąpienia ADHD. Czym jest ta patologia? W praktyce medycznej krajów WNP osteochondroza jest zwykle nazywana zmianami dystroficznymi w strukturach chrzęstnych kręgosłupa. Przyczyną osteochondrozy są:
- predyspozycje genetyczne,
- Zaburzenia odżywiania naczyń krwionośnych dysków,
- hipodynamia,
- źle zorganizowane miejsce pracy (niewygodne krzesło lub stół),
- praca fizyczna z podnoszeniem ciężarów,
- nadwaga.
Stopniowa zmiana struktury chrząstki prowadzi do zmniejszenia ruchomości kręgów, zmniejszenia odległości między nimi, naruszeniaodżywianie tkanek przylegających do kręgosłupa. Jeśli proces biegania nie zostanie zatrzymany, rozwija się zespół kręgowy lub pozakręgowy. Istnieją 4 powody, dla których powstaje ten syndrom:
- ucisk - choroba zaczyna się objawiać z powodu mechanicznego przeciążenia segmentów ruchowych kręgosłupa, co prowadzi do ucisku korzeni nerwowych;
- dysfiksacja - patologia występuje z powodu osłabienia fiksacji segmentów ruchowych kręgosłupa;
- przyczyna dysgemiczna - patologia występuje na tle upośledzonego mikrokrążenia tkanek sąsiadujących z krążkiem międzykręgowym w miejscu urazu kręgosłupa;
- Przyczyna aseptyczno-zapalna - patologia występuje na tle procesu zapalnego w segmentach ruchowych kręgosłupa.
Struktura kręgosłupa
Kręgosłup to zbiór kręgów, z których każdy składa się z korpusu i łuku. Kręgi znajdują się jeden nad drugim i tworzą kolumnę, w centralnej części której przechodzi kanał kręgowy - rodzaj tunelu, w który przebijają się nerwy i naczynia krwionośne.
Kręgi są oddzielone chrząstką - krążkami międzykręgowymi, składającymi się z pierścienia włóknistego i jądra miażdżystego. Pierścień przejmuje część obciążenia na dysku. W młodym organizmie jądro miażdżyste składa się w 90% z wody, jednak z biegiem czasu zawartość w nim płynów maleje. Jądro miażdżyste jest amortyzatorem, który zmienia swój kształt pod wpływem obciążenia, zapewniając w ten sposób mobilność.kręgosłupa i chroniąc go przed zniszczeniem.
Kręgosłup jest wzmocniony ze wszystkich stron więzadłami i muskularnym gorsetem. Silne mięśnie i więzadła zmniejszają obciążenie dysków i stawów. Jednak z biegiem lat pod wpływem różnych czynników następuje spadek elastyczności tkanki chrzęstnej. Uruchomiony zostaje mechanizm powstawania stanów bolesnych.
Jak przebiega proces patologiczny
Naruszenie postawy, nadwaga, podnoszenie ciężarów, przedłużona ekspozycja na niewłaściwą niewygodną pozycję i inne czynniki prowadzą do tego, że zawartość płynu w krążku zaczyna się zmniejszać, zanika elastyczność struktury chrząstki. Pod wpływem powyższych czynników zwiększa się obciążenie pierścienia włóknistego, jego włókna są rozrywane. W miejscach pęknięcia następuje proces zapalny, formuje się blizna.
Gdy blizna staje się duża, naczynia krwionośne zachodzą na siebie, które zasilają krążki międzykręgowe. Stopniowo zmniejsza się wysokość krążka, w wyniku czego zmniejsza się odległość między sąsiednimi kręgami, więzadła rozciągają się i zwisają, a obciążenie stawów międzykręgowych wzrasta. Rezultatem jest zniszczenie chrząstki. Uruchomiony zostaje mechanizm tworzenia DDZP. Co to znaczy? Włókna włóknistego pierścienia pod naciskiem wychodzą poza trzon kręgu, przylutowane do nich krawędzie kręgu również zmieniają swoje prawidłowe położenie, powstają wyrostki kostne - osteofity. Krążek międzykręgowy jest zaciśnięty, a ruchomość kręgosłupa jest znacznie zmniejszona. Często powoduje to ból.
Przepuklina dysku może również powodować rozwój patologii. Przepuklina jest częścią jądra miażdżystego, które przebiło się przez włóknisty pierścień, wyszło poza niego i wywiera nacisk na korzenie nerwowe rdzenia kręgowego.
Pojęcie i klasyfikacja dorsopatii
Stany patologiczne kręgosłupa, które nie są związane z chorobami narządów wewnętrznych i towarzyszą im bóle, są połączone w odrębną grupę chorób zwaną dorsopatią. Zgodnie z międzynarodowymi standardami wszystkie rodzaje dorsopatii dzielą się na trzy grupy:
- deformująca dorsopatia - obejmują deformacje kręgosłupa spowodowane zmianami w krążkach międzykręgowych: ta grupa obejmuje kifozę, skoliozę, lordozę, kręgozmyk, osteochondrozę;
- spondylopatie – obejmują wszystkie spondylopatie urazowe i zapalne;
- inne dorsopatie są objawami bólu szyi, ciała, a nawet kończyn, które nie są wynikiem przemieszczenia dysku lub dysfunkcji rdzenia kręgowego.
W zależności od umiejscowienia patologii wyróżnia się: DSD odcinka piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa oraz DSD odcinka szyjnego kręgosłupa. Co to jest, zrozumiemy trochę później. Charakterystyczną cechą patologii jest to, że objawy choroby w każdym z obszarów lokalizacji z jednej strony są bardzo podobne, z drugiej mają swoje charakterystyczne cechy.
Rodzaje DDPD
Często stany patologiczne występują w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Według większości lekarzy głównepowodem tego jest wyprostowana postawa osoby, za którą w rzeczywistości płaci. Oczywiście choroba nie powstaje od zera, ale powstaje pod wpływem wielu czynników (złe odżywianie, zaburzenia układu limfatycznego w tkankach krążków międzykręgowych itp.).
- DDZP kręgosłupa szyjnego. Co to jest? Z reguły jest to dorsopatia występująca w szyi, przedniej klatce piersiowej, dłoniach. Niektórzy pacjenci zauważają palący ból między łopatkami, podobny do objawów dusznicy bolesnej. W przypadku dorsopatii szyjnej dochodzi do nasilenia bólu podczas obracania lub pochylania głowy. W patologii odcinka piersiowego kręgosłupa może wystąpić ból zamostkowy.
- DDZP kręgosłupa lędźwiowego. Może towarzyszyć naruszenie wrażliwości pachwin i wewnętrznej strony ud. Ból może wystąpić jednocześnie w obu nogach; objawia się zmniejszeniem czucia w dolnej części pleców i wrażliwością dużych palców. Ból przeszywający, zmniejszenie czucia w podudziu, ból stopy, paraliż podudzia i pośladków, utrata funkcji miednicy – to wszystko objawy dorsopatii odcinka lędźwiowego lub ADHD kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Środki terapeutyczne
Przejawy procesu patologicznego w kręgosłupie zależą od stadium rozwoju choroby, a także od obszaru i rozległości zmiany. Ból jest głównym przejawem patologii. Jak wspomniano powyżej, przyczyną bólu mogą być skurcze mięśni, korzenie nerwowe rdzenia kręgowego ściśnięte przez przepuklinę międzykręgową itp. Często ból występuje nie tylkow okolicy kręgosłupa, ale jest również przenoszona na inne części ciała. Oprócz bólu w dotkniętym obszarze może wystąpić spadek wrażliwości, a także osłabienie mięśni.
Terapia choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej kręgosłupa może spowolnić przebieg choroby i poprawić jakość życia pacjenta. Kompleks środków terapeutycznych ma na celu:
- zatrzymaj ból,
- spowolnienie rozpadu chrząstki,
- poprawa krążenia krwi w otaczających tkankach miękkich kręgosłupa,
- zmniejszyć ucisk kręgów względem siebie,
- przywróć zdolność motoryczną pacjenta.
Metody terapeutyczne obejmują stosowanie leków, fizjoterapię, terapię ruchową.
DDSD: leczenie farmakologiczne
Możesz wyeliminować objawy bólu, przyjmując niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak. Stosowanie tych leków wiąże się jednak często z efektami ubocznymi. W takim przypadku możesz skorzystać z selektywnych środków - są to lornoksykam, nimesulid, meloksykam.
Kiedy mięśnie są przeciążone, a ich krążenie krwi jest zaburzone, stosują roztwór lidokainy w połączeniu z hormonami steroidowymi. Środek ten pomaga złagodzić ostry ból.
Częściowe złagodzenie stanu i wyeliminowanie zespołu bólowego za pomocą medycznego plastra znieczulającego(„Dorsaplast”, „Nanoplast” itp.). Plaster oprócz tego, że łagodzi ból, działa również przeciwzapalnie – działa na dotknięty obszar polem magnetycznym. Zaleca się stosowanie plastra zarówno w okresie zaostrzeń w celu szybkiego złagodzenia bólu, jak i podczas kursów. Produkt nie zawiera sterydów, jest bardzo wygodny w użyciu: plaster nie krępuje ruchów, nie ma zapachu, nie pozostawia śladów na skórze i ubraniach.
Fizjoterapia i gorsety ortopedyczne
Równolegle z zastosowaniem leków w leczeniu DDSD aktywnie wykorzystywane są gorsety ortopedyczne, które redukują ból poprzez naprawianie uszkodzonego odcinka kręgosłupa. Jeśli proces patologiczny wpływa na kręgosłup szyjny, użyj kołnierza Shants. Produkt nie tylko działa rozgrzewająco, ale także czasowo zmniejsza ruchomość kręgosłupa w dotkniętym obszarze, łagodzi skurcze mięśni oraz zapewnia dogodne warunki do odbudowy uszkodzonych struktur.
W przypadku patologii kręgosłupa piersiowego stosuje się korektory półsztywne, które prawidłowo rozkładają obciążenie w całym kręgosłupie, odciążając dotknięty obszar. Jeśli problem występuje w dolnej części pleców, stosuje się gorsety lędźwiowo-krzyżowe. Często uciekają się do stosowania wkładek ortopedycznych, które usuwają część obciążenia udarowego z kręgosłupa.
Fizjoterapia pomaga również złagodzić ból. Należą do nich: elektroforeza, masaż, UHF, terapia ultradźwiękowa,magnetoterapia.
Zatrzymaj rozpad chrząstki
Jak wspomniano powyżej, terapia DDSD ma na celu nie tylko wyeliminowanie bólu. Przy takiej diagnozie bardzo ważne jest zatrzymanie procesu niszczenia tkanki chrzęstnej. Do tego jest cała gama leków - chondroprotektorów. Należą do nich: „siarczan chondroityny”, „glukozamina” itp. Często, aby wzmocnić efekt, leki są przyjmowane razem. W takiej sytuacji konieczne jest dokładne dawkowanie leków. Z reguły dzienna dawka „glukozaminy” wynosi 1000-1500 mg, „siarczan chondroityny” – 1000 mg.
Możliwe jest polepszenie krążenia krwi w tkankach dotkniętego obszaru za pomocą środków przeciwpłytkowych i angioprotektorów, w tym leków „Pentoxifylline”, „Actovegin”. Witaminy z grupy B (na przykład „Neuromultivit”) pomagają zrównoważyć procesy metaboliczne w organizmie.
W okresie rehabilitacji często stosuje się wyciąganie kręgosłupa, co pomaga zwiększyć odległość między kręgami i zmniejszyć ich wzajemne oddziaływanie. Ważne jest również, aby stale utrzymywać aktywność fizyczną, wzmacniać gorset mięśniowy poprzez ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Diagnoza
Do tej pory metody wykrywania choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej kręgosłupa nie można nazwać doskonałą i niezawodną. Jak każda inna choroba, diagnoza DDSD rozpoczyna się od badania lekarskiego. Lekarz w rozmowie z pacjentem określa umiejscowienie bólu, identyfikuje czynniki, które mogą nasilać zespół bólowy(na przykład zmiana położenia ciała). Specjalista stwierdza również u pacjenta obecność przebytych urazów kręgosłupa i współistniejących chorób.
Następnie lekarz bada mięśnie przykręgowe przez badanie dotykowe. Pozwala to zidentyfikować obecność napięcia mięśniowego lub wypadnięcie kręgu. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie krwi pacjenta i jest przeprowadzana w celu ustalenia obecności lub braku procesów zakaźnych w organizmie.
Oczywiście najbardziej pouczającą metodą diagnozowania patologii jest radiografia kręgosłupa, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Elektroneuromiografia (ENMG) pozwala określić przyczynę uszkodzenia nerwów.
