Dziś porozmawiamy o tym, czym jest indywidualna karta kobiety w ciąży i połogu oraz dlaczego jest potrzebna. Dokument ten odzwierciedla stan kobiety przez cały okres ciąży od momentu pierwszej wizyty w klinice do końca okresu poporodowego. Gdzie jest przechowywany, kto go zapełnia i dokąd trafia później, po porodzie - odpowiedzi znajdują się w artykule.
Czym jest indywidualna karta dla kobiety w ciąży i po porodzie?
„Właściwa”, planowana ciąża powinna przebiegać pod nadzorem specjalistów, którzy monitorują stan fizyczny i psychiczny matki oraz rozwój płodu aż do samego porodu. Kobieta powinna być zarejestrowana maksymalnie do 12 tygodnia, a najlepiej tydzień lub dwa wcześniej. Jednocześnie należy pamiętać, że w poradni przedporodowej kobieta w ciąży będzie obserwowana dopiero od ósmego tygodnia ciąży. W tym czasie lekarz zaczyna prowadzić specjalny dokument -indywidualna karta kobiety w ciąży i połogu (formularz 111/r).
Przy pierwszym zgłoszeniu kobieta musi udać się do urzędu stanu cywilnego, aby rejestrator mógł ją zidentyfikować na podstawie paszportu i wystawić kupon na wizytę u lokalnego ginekologa, który będzie monitorował jej stan w następne kilka miesięcy. Jeśli przyszła mama chce być prowadzona nie przez powiatowego położnika-ginekologa przypisanego do jej miejsca zamieszkania, ale przez innego specjalistę, musi skontaktować się z kierownikiem poradni przedporodowej.
Nie myl z kartą wymiany
Wielu nieświadomie myli indywidualną kartę kobiety w ciąży i połogu z kartą powiadomienia o wymianie. Nic w tym dziwnego, ponieważ są to dwa dokumenty, które zawierają niemal identyczne informacje, tyle że inaczej się nazywają. Pierwsza to karta, która zawsze znajduje się w placówce medycznej, w której zarejestrowana jest kobieta. Jest to dokument roboczy ginekologa. Wprowadzane są do niej pełne informacje o kobiecie, anamneza, a także wyniki aktualnych badań medycznych (badania krwi, moczu i kału, diagnostyka ultrasonograficzna, kardiogramy itp.)
Karta wymiany jest praktycznie taka sama, z tą tylko różnicą, że jest przyznawana kobiecie w 22. tygodniu ciąży (a czasami zaraz po rejestracji). Musi przychodzić z tym dokumentem na każdą wizytę u lekarza i jechać z nim do szpitala położniczego. Dane w wymianie są dokładnie powielane z indywidualnej karty kobiety w ciąży i połogu. Wypełniony, podawany jest w ręce kobiety w celu:przyszła mama, po dotarciu do szpitala, również przed terminem, mogła udzielić pracownikom służby zdrowia wszelkich informacji o przebiegu ciąży.
Dlaczego ten dokument jest potrzebny?
Okres prenatalny trwa aż 38 tygodni. W tym czasie na ciele kobiety noszącej dziecko i samym płodzie zachodzi wiele zmian. Aby ocenić prawidłowy rozwój ciąży, ważne jest obserwowanie tych procesów w dynamice, nie pomijając dziesiątek ważnych wskaźników diagnostycznych. Indywidualna karta kobiety w ciąży i połogu to idealny dokument, który pomaga lekarzowi zarządzać pacjentką, łatwo analizować zmiany jej parametrów fizjologicznych oraz wykonywać różne badania laboratoryjne.
Ponadto w przypadku utraty ciężarnej karty wymiany, co zdarza się dość często, jej lekarz prowadzący będzie mógł przywrócić dokument. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy kobieta ma trudności z rodzeniem płodu lub miała historię poronień, przedwczesnych porodów lub innych problemów.
Zasady wypełniania karty
Indywidualna karta kobiety w ciąży i połogu (w Republice Białorusi i Federacji Rosyjskiej dokument jest wypełniany według jednego formularza) rozpoczyna się od danych osobowych rodzącej. Położna musi wpisać do broszury swoje dane paszportowe: imię i nazwisko, adres zameldowania i zamieszkania oraz numer telefonu, wskazać osobę kontaktową (mąż, rodzice).
Następnie kartę wypełnia bezpośrednio lekarz, który przeprowadza badanie i zbiera historię przyszłej mamy. Przede wszystkim interesuje go jej obecnośćchoroby przewlekłe i inne problemy zdrowotne. Ważne jest również, czy wcześniej chorowała na takie choroby zakaźne jak różyczka i ospa wietrzna, czy ona lub jej bliscy krewni chorowali na zapalenie wątroby, gruźlicę, onkologię, nieprawidłowości genetyczne, zaburzenia psychiczne. Podczas pierwszej wizyty lekarz wypisuje kobiecie skierowanie na badania i USG. Z ich wynikami powinna przyjść za 1-2 tygodnie. Po tym, jak położna wpisuje w karcie informacje o badaniach laboratoryjnych. W przyszłości procedura ta będzie powtarzana co miesiąc. Same analizy są naklejone na ostatniej stronie broszury. Dołączona jest również kartka z wynikami badania USG oraz kardiogram.
Podczas każdej wizyty w poradni przedporodowej ginekolog przeprowadza wywiad z ciężarną kobietą, wysłuchuje jej skarg i wystawia odpowiednie recepty. Ponadto musi wykonać serię manipulacji:
- zmierz obwód brzucha i wysokość dolnej części macicy;
- zważ kobietę;
- zmierzyć ciśnienie krwi;
- sprawdź, czy ma obrzęk;
- sprawdź pozycję płodu w łonie matki, posłuchaj bicia jego serca.
Dane uzyskane podczas tych badań są odnotowywane w karcie, konieczne jest również wskazanie wieku ciążowego i terminu kolejnej wizyty lekarskiej. W karcie indywidualnej kobiety w ciąży i połogu odnotowuje się, że kobieta poszła na urlop macierzyński, wskazując numer orzeczenia o niepełnosprawności.
Co dzieje się z kartą w ciąży i po porodzie po porodzie?
Po urodzeniu również karta rodzenianadal prowadzić. Ginekolog nadzorujący kobietę wprowadza do dokumentu informację o dacie porodu, a także o jego przebiegu. Okres połogu trwa 42 dni, a w przypadku jakichkolwiek komplikacji w karcie wpisuje się odpowiednie notatki. Przez cały ten czas broszura jest przechowywana w gabinecie położnika-ginekologa w specjalnej celi, a następnie jest przekazywana do archiwum placówki medycznej. Autentyczność dokumentu potwierdzają podpisy lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału ginekologicznego.
