Przeprowadzając czynności diagnostyczne mające na celu wykrycie choroby serca, specjalista wybiera najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze metody zbierania informacji o postępującej chorobie. Przed przeprowadzeniem badań instrumentalnych zbierane są badania laboratoryjne i wywiad. Na wybór metody diagnostycznej bezpośrednio wpłyną wyniki badań, wstępne badanie pacjenta. Każda metoda badania ma swoje charakterystyczne cechy, a techniki inwazyjne różnią się niektórymi przeciwwskazaniami. Sondowanie serca to inwazyjna metoda badawcza, która znajduje zastosowanie w diagnostyce chorób serca: cewnikowaniu naczyń krwionośnych, jam serca, a także jego prawej i lewej części.
Główne rodzaje procedur
Specjaliści rozróżniają następujące metody sondowania:
- najczęściej wykonuje się rozległe cewnikowanie (lub cewnikowanie lewego serca), specjaliści przesuwają cewnik do sondowania serca przez aortę do lewej komory aż do naczyń wieńcowych;
- małe cewnikowanie (lub cewnikowanie prawego serca) – cewnikowanie do prawego sercatętnice sercowe i płucne przechodzą przez specjalne żyły zlokalizowane w okolicy pachwiny lub łokcia, ale w niektórych przypadkach stosuje się cewniki pływające, które dostają się do serca wraz z krwią żylną.
Ponadto lekarz może przepisać synchroniczne (lub jednoczesne) cewnikowanie, w którym kilka cewników jest wprowadzanych do serca przez tętnicę i żyłę jednocześnie. Podczas badania cewniki można umieścić naprzeciw siebie tak, aby oddzielał je tylko kanał serca (np. mitralny lub aortalny). Ta metoda diagnostyczna pomaga określić gradient ciśnienia, który występuje w otworach zastawek serca.
Kto powinien to zrobić?
Sondowanie serca dziecka i osoby dorosłej jest wykonywane w celach diagnostycznych, jeśli specjalista potrzebuje uzyskać szczegółowe informacje o naczyniach wieńcowych i sercu, a inne metody badawcze nie mogą dostarczyć pełnej informacji o stopniu zaawansowania choroby, jego przyczyny i charakterystyczne cechy.
Po otrzymaniu wyników badania lekarz będzie mógł postawić dokładną diagnozę oraz przepisać prawidłowe i skuteczne leczenie (na przykład wykonanie operacji sondowania jam serca).
Kiedy mianowany?
Diagnostyczne cewnikowanie serca może być wskazane w następujących stanach:
- wrodzone wady serca;
- choroby układu sercowego (choroba zastawkowa);
- choroby niedokrwienne;
- kardiomiopatia;
- niewydolność serca;
- łagodne nadciśnienie;
- amyloidoza sercowa.
Miara diagnostyczna pomaga dokładnie określić rodzaj uszkodzenia naczyń wieńcowych, tkanki mięśnia sercowego i zastawek serca, których nie można określić za pomocą prostszych badań (lub gdy dają niedokładny wynik). Ponadto procedura sondowania naczyń serca pozwala w pełni ocenić stopień uszkodzenia i zbadać patofizjologiczne mechanizmy zmian funkcji mięśnia sercowego. Najczęściej ta metoda diagnostyczna jest zalecana pacjentom, którzy mają przejść operację kardiochirurgiczną.
Choroby wymagające diagnozy
Cewnikowanie serca można wykonać pod adresem:
- leczenie chorób serca;
- trzeba otworzyć wąskie kanały;
- tromboliza dowieńcowa;
- stentowanie lub angioplastyka chorych tętnic.
Cewnikowanie serca można wykonać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, pod warunkiem braku przeciwwskazań do zabiegu.
Główne przeciwwskazania
Zdarzają się przypadki, kiedy zabrania się wykonywania sondowania serca pacjentowi. Należą do nich następujące przeciwwskazania:
- gorączka;
- skurcze kończyn;
- niebezpieczne infekcje;
- zmiany systemowe;
- obrzęk w płucach;
- jeśli pacjent ma zatrucie naparstnicą lub hipokaliemię;
- ciężka postać miażdżycy obwodowej;
- obecność arytmii lub nadciśnienia;
- niewyrównana niewydolność serca;
- ciężka anemia;
- koagulopatia;
- obecność alergii podczas przyjmowania niektórych leków;
- GI krwawienie;
- ostra niewydolność nerek;
- noszenie dziecka lub laktacja.
Konieczność wykonania sondowania serca w obecności powyższych zmian ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ogólny obraz kliniczny choroby. Z reguły diagnostykę można przeprowadzić po wyeliminowaniu przeciwwskazań lub po wstępnym przygotowaniu organizmu.
W niektórych przypadkach lekarze muszą unikać cewnikowania, ponieważ sam pacjent odmawia ich wykonania.
Porady ekspertów
Przepisując cewnikowanie żylne, pacjent musi bezwzględnie poinformować lekarza o następujących czynnikach:
- rodzenie dziecka, zwłaszcza we wczesnym okresie;
- stosowanie leków lub suplementów diety;
- przyjmowanie leków hipoglikemizujących;
- uczulony na jod, nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich, owoce morza, gumę lub lateks;
- stosowanie „Viagry” i innych leków mających na celu przywrócenie stanu układu rozrodczego.
Znaczenie przygotowania
Szczególnie ważne jest staranne przygotowanie pacjenta do badania w następujących przypadkachprzypadki:
- obecność niebezpiecznych chorób patologicznych (cukrzyca insulinozależna, niewydolność płuc i nerek, poważne choroby naczyń mózgowych i obwodowych);
- niewydolność serca;
- oznaczone zaburzenia w lewej komorze;
- dzieciństwo lub starość.
W przypadku opisanych stanów ważne jest, aby przeprowadzić cewnikowanie serca z najwyższą ostrożnością, w przypadku takich zmian ryzyko śmierci znacznie wzrasta.
Jak przygotować się do zabiegu?
Po wyznaczeniu cewnikowania serca specjalista bezbłędnie informuje pacjenta o wszystkich technikach wykonywania badania i ostrzega o możliwych powikłaniach i działaniach niepożądanych.
Następnie pacjent otrzymuje dokumenty wyrażające zgodę na cewnikowanie oraz wszystkie podstawowe zalecenia dotyczące przygotowania się do procedury diagnostycznej.
Przygotowanie do egzaminu
Przygotowanie będzie obejmować następujące zasady:
- Dwa tygodnie przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się krew, mocz, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej. W niektórych przypadkach lekarz zleca dodatkowe badania.
- W razie potrzeby lekarz zmienia schemat przyjmowania określonych leków i leków przed zabiegiem.
- Pacjent może przyjść na diagnostykę w wyznaczonym dniu lub zostać hospitalizowany na kilka dni przed cewnikowaniem. Podczas rejestracji w klinice pacjent musi zabrać ze sobą wszystkie wymagane rzeczy (kapcie, czystei wygodna odzież, produkty higieniczne). Te same przedmioty będą również potrzebne, jeśli pacjent po postawieniu diagnozy pozostanie w klinice z powodów medycznych. Z tego powodu przed wizytą w klinice powinieneś zabrać ze sobą wszystko, czego potrzebujesz.
- W niektórych przypadkach lekarz przepisuje test na znieczulenie miejscowe, które stosuje się w celu złagodzenia bólu podczas zabiegu, lub środek kontrastowy. Jest to ważne, aby zapobiec reakcji alergicznej.
- Ważne jest, aby przed zabiegiem przyjmować leki przepisane przez lekarza na czas.
- Wieczorem, przed diagnozą, należy wziąć prysznic i usunąć włosy z miejsca wprowadzenia cewnika.
- Ważne jest, aby przestać jeść i pić 6-8 godzin przed zabiegiem.
- Jeżeli po cewnikowaniu pacjent ma iść do domu, musi być przy nim osoba towarzysząca.
- Przed przeprowadzeniem sondowania serca pacjent musi zostawić na oddziale protezy, okulary, telefon, aparat słuchowy i inne środki, które nie pozwolą na pełne badanie.
Funkcje
Pacjent musi pamiętać, że cewnikowanie serca jest zabiegiem bezbolesnym i nieprzynoszącym dyskomfortu. Podczas diagnozy pacjent będzie przytomny, będzie mógł porozmawiać ze specjalistą i wykonać czynności, które zleci mu lekarz.
W niektórych przypadkach podczas badania pacjent odczuwa bicie serca, lekkie pieczenie w miejscu wprowadzenia cewnika lubczuje się gorąco. Takie dolegliwości nie powinny bardzo przeszkadzać i denerwować pacjenta, gdyż nie wskazują na żadne komplikacje w trakcie zabiegu. Po zakończeniu badania wszelkie dolegliwości natychmiast znikają.
Technika postępowania
Jak się robi bicie serca? Cechy zabiegu:
- Pacjent jest poddawany sedacji na godzinę przed badaniem.
- Po zabraniu pacjenta do gabinetu wyposażonego w specjalny sprzęt. Proponują mu ubranie na zmianę i kładą go na stole lekarza.
- Pielęgniarka przebija żyłę pacjenta, aby podać odpowiednie leki.
- W razie potrzeby do pęcherza wprowadzany jest dodatkowy cewnik.
- Prowadzący specjalista leczy miejsce wprowadzenia cewnika (łokcie lub pachwinę) środkami antyseptycznymi i przeprowadza znieczulenie miejscowe. Po uzyskaniu pożądanego efektu przeciwbólowego lekarz wykonuje małe nacięcie w celu wprowadzenia cewnika lub nakłucia naczynia grubą igłą.
- Następnie cewnik jest wprowadzany do wybranego naczynia krwionośnego za pomocą specjalnego urządzenia do fluoroskopii, aby pomóc wprowadzić cewnik do komór serca lub naczyń wieńcowych.
- Po przejściu urządzenia do lewej lub prawej komory, do cewnika dołączany jest specjalny manometr, który monitoruje ciśnienie pacjenta. W razie potrzeby wykonaj dodatkowe procedury.
- W przypadku antygrafii do cewnika wprowadzany jest środek nieprzepuszczający promieniowania, który pomaga w identyfikacji komór i naczyń wieńcowych na monitorze. Lekarzedokładnie zbadaj narząd, zbadaj jego stan, zrób zdjęcia i wyciągnij niezbędne wnioski.
- Pod koniec zabiegu lekarz usuwa cewnik sercowy i w razie potrzeby zszywa go.
Po sondowaniu serca pacjent może wrócić do domu po całkowitej stabilizacji stanu (najczęściej dzieje się to po kilku godzinach) lub pozostać w szpitalu do następnego dnia.
Koszt procedury sondowania wyniesie do 15 000 rubli, ale dodatkowe leczenie nie będzie wliczone w tę cenę.
