W przypadku niektórych chorób układu moczowo-płciowego o różnej etiologii ludzie nie są w stanie samodzielnie chodzić do toalety. Jedną z najskuteczniejszych metod wydalania moczu jest epicystostomia trokarowa. Podczas operacji chirurgicznej wykonuje się nacięcie w dolnej części jamy brzusznej i zakłada się specjalny cewnik, który łączy się z pisuarem. Taki środek może działać zarówno jako tymczasowe, jak i trwałe rozwiązanie problemu. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest ta nowoczesna technika, jak jest wykonywana i do jakich celów jest używana.
Kiedy jest instalowany pisuar?
Główną przyczyną jest ostre zatrzymanie moczu (kod ICD 10 - Z93.5). Ten problem może rozwinąć się u ludzi w wyniku różnych czynników, ale wśród głównych lekarzy są następujące:
- mechaniczna blokada cewki moczowej;
- dysfunkcja pęcherza;
- ciągły pobyt w sytuacjach stresowych;
- zaburzenia psychosomatyczne;
- zmiany zapalne narządów miednicy;
- uszkodzenie kręgosłupa lub mózgu;
- różne choroby zakaźne i wirusowe.
Bez względu na przyczynę, jedynym sposobem leczenia jest założenie cewnika moczowego, ponieważ terapia medyczna w przypadku ischurii paradoksalnej jest bezsilna.
Wskazania do zabiegu
Przyjrzyjmy się temu bliżej. Epicystostomia trokarowa jest jedną z najczęstszych metod leczenia stosowanych we współczesnej praktyce urologicznej. Wynika to z faktu, że pozwala skutecznie rozwiązać ogromną liczbę problemów. Wśród głównych wskazań do wizyty można wyróżnić:
- ostra ischuria, w której oddawanie moczu w sposób naturalny jest niemożliwe;
- zatrzymanie moczu spowodowane szokiem emocjonalnym;
- tworzenie się skrzepów krwi lub ropnych czopów;
- mechaniczne uszkodzenie pęcherza;
- łagodny przerost gruczołu krokowego;
- rak;
- zapalenie cewki moczowej;
- różne patologie pęcherza;
- potrzeba leków;
- spłukiwanie awaryjne;
- leczenie niektórych chorób ginekologicznych u kobiet;
- diagnostyka okołoporodowa anomalii.
W przypadku każdego z powyższych problemów drenaż pęcherza pozwala na ustalenieusuwanie nagromadzonego moczu i poprawa samopoczucia pacjenta.
Przeciwwskazania do wprowadzenia cewnika
Ten aspekt powinien mieć szczególne znaczenie. Pomimo swojej skuteczności epicystostomia może nie być wykonywana we wszystkich przypadkach. Tutaj należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny i diagnozę każdego pacjenta. Wśród głównych przeciwwskazań wykwalifikowani specjaliści wyróżniają:
- mała pojemność pęcherza;
- zapalenie pęcherza moczowego i paracystitis, występujące w ostrej postaci;
- zablokowanie cewki moczowej przez skrzepy krwi;
- rak pęcherza moczowego;
- przykurczony zwieracz;
- duże blizny;
- przepuklina pachwinowa;
- pominięcie mocznika;
- ostre zapalenie cewki moczowej;
- nadmierna otyłość.
Jeśli pacjent ma którykolwiek z tych problemów, lekarz wybiera alternatywne metody leczenia na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych.
Co jest wymagane do zabiegu?
To leczenie nie jest bezpłatne. Trudno podać konkretną kwotę, jaką będzie kosztować operacja. Wszystko zależy od tego, jakich leków i zabiegów pacjent będzie potrzebował na okres rehabilitacji. Do zabiegu chirurgicznego należy zakupić zestaw do epicystostomii trokarowej. Zawiera:
- cewnik cystostomijny;
- igła wprowadzająca z trzpieniem;
- uchwyt;
- strzykawka;
- jednorazoweskalpel;
- klip.
Oprócz głównego zestawu, potrzebny będzie również bandaż mocujący, który zakłada się pacjentowi po zainstalowaniu cewnika i pisuaru.
Jak wykonuje się epicystotomię pęcherza?
Przyjrzyjmy się temu bliżej. Interwencja chirurgiczna w przypadku ostrego zatrzymania moczu nie ma już na celu poprawy samopoczucia osoby, ale ratowanie jej życia. W końcu, jeśli dojdzie do pęknięcia pęcherza, doprowadzi to do bardzo bolesnej śmierci. Lekarze uciekają się do epicystostomii w przypadkach, gdy nie jest możliwe zainstalowanie pisuaru z jakiegokolwiek powodu w standardowy sposób.
Jak wspomniano powyżej, pacjentowi wykonuje się nacięcie na brzuchu i zakłada specjalny cewnik trokarowy. Odpowiada nie tylko za usuwanie zużytych płynów z organizmu, ale także umożliwia wprowadzanie roztworów leczniczych w leczeniu różnych schorzeń.
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana etapami. Jednak przed jej wykonaniem lekarz musi zapoznać się z historią choroby, a także uzyskać wyniki niektórych badań dodatkowych. Jest to konieczne, aby wybrać najbardziej odpowiedni program terapii i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Technika epicystostomii trokarowej jest następująca:
- Chirurg wykonuje małe nacięcie tuż pod pępkiem.
- Cewnik moczowy jest wprowadzany między włókna mięśniowe i wprowadzany do pęcherza.
- Włożona jest rurka spustowa, przez którąwydalać mocz.
- Pacjent jest zszywany i zakładany jest sterylny opatrunek.
Operacja wykonywana jest za pomocą cystoskopu, dzięki czemu wszystkie czynności wykonywane są z dużą dokładnością.
Wady procedury
W ostrym zatrzymaniu moczu (kod ICD 10 - Z93.5) epicystotomia jest zdecydowanie najskuteczniejszym sposobem leczenia. Jednak ta metoda nie jest idealna. Ma też pewne wady. Według wykwalifikowanych specjalistów, głównym z nich jest zwiększona wrażliwość skóry wokół cewnika. Ale tutaj najczęściej winni są sami pacjenci, którzy nie przestrzegają podstawowych standardów higieny. Jeśli dobrze o siebie zadbasz, to po pewnym czasie syndrom znika sam. Zdarza się również, że jakiś obszar w miejscu nacięcia traci wrażliwość, ale powraca po usunięciu cewnika. Również pewne trudności podczas operacji pojawiają się, gdy pacjent ma problemy z otyłością. Bardzo trudno jest wprowadzić rurkę przez dużą warstwę tkanki tłuszczowej.
Konsekwencje operacji
W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy po epicystostomii trokarowej mocz jest nadal słabo odprowadzany z pęcherza moczowego. Jeśli nic nie robisz i nie idziesz do lekarza przez długi czas, jest to obarczone następującymi problemami:
- rozwój choroby zakaźnej;
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie nerek.
Szczególny powód do niepokoju i dobry powód do wizyty u lekarzamogą stać się intensywne i wyraźne objawy. Wśród najbardziej niepokojących są następujące:
- wysoka temperatura ciała;
- ostry ból brzucha;
- mętny mocz o nieprzyjemnym zapachu;
- zaczerwienienie skóry wokół cewnika;
- ropne wydzieliny.
Warto również skonsultować się ze specjalistą, jeśli mocz przez dłuższy czas nie dostaje się do pisuaru. Dotyczy to zwłaszcza przypadków, w których cewnikowanie pęcherza przeprowadzono u kobiet rodzących. Zatory i stany zapalne mogą niekorzystnie wpływać na ciążę i narażać ją na ryzyko.
Częste błędy pacjentów
Po epicystostomii trokarowej pacjenci muszą przestrzegać określonych zasad, aby okres rehabilitacji minął bardzo szybko i bez zbędnych problemów. Głównym z nich jest przepłukiwanie cewnika. Według lekarzy w tym celu ludzie stosują różne środki antyseptyczne, co jest surowo zabronione, ponieważ stwarza to wysokie ryzyko infekcji. Jeśli rozpocznie się urosepsa, której towarzyszy stan zapalny pęcherza, może to być śmiertelne, nawet jeśli udasz się do szpitala na czas.
Zasady opieki
Jednym z najważniejszych aspektów każdej interwencji chirurgicznej jest rehabilitacja. Ale zależy to nie tyle od poziomu umiejętności specjalisty, ile od samego pacjenta i jego przestrzegania wszystkich zaleceń. Aby nastąpiło wyzdrowienienormalna, szczególna opieka wymagana po epicystostomii trokarowej.
Dren i cewnik są wykonane ze specjalnych materiałów obojętnych, jednak nadal są postrzegane przez organizm jako ciała obce, więc istnieje duże prawdopodobieństwo odrzucenia lub reakcji alergicznej, co z kolei może prowadzić do anafilaktyki zaszokować. Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać następujących zasad:
- Umyj ręce wodą z mydłem przed i po użyciu cewnika.
- Monitoruj poziom moczu w pisuarze i opróżniaj go w odpowiednim czasie.
- Zamocuj pisuar na korpusie i nigdy nie kładź go na brudnych powierzchniach.
- Zdezynfekuj punkty odpływowe specjalnymi środkami antybakteryjnymi.
- Umyj nacięcie rano i wieczorem.
Co do kąpieli lub prysznica, zabiegi wodne zasadniczo nie są zabronione. Ale lekarze radzą powstrzymać się od nich przez cały okres rehabilitacji. Jak pokazuje praktyka, to właśnie z powodu kąpieli najczęściej rozwijają się reakcje alergiczne.
Życie po operacji
Nakłucie pęcherza zadaje poważny cios psyche i pewności siebie. I są ku temu powody, ponieważ niemożność samodzielnego pójścia do toalety jest upokorzeniem dla każdego mężczyzny i kobiety. Ponadto obecność pisuaru wprowadza pewne niedogodności w codziennym życiu człowieka. Poniższe proste kroki pomogą Ci szybciej się do tego przyzwyczaić i wprowadzić normalny rytm.wskazówki:
- Musisz monitorować bilans wodny. Spożywanie dużej ilości płynów zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia procesów stagnacji.
- Powinieneś na jakiś czas zrezygnować z czarnej herbaty i kawy, napojów gazowanych i alkoholu. Napoje te działają drażniąco i spowalniają powrót do zdrowia.
- Należy dostosować menu dzienne. Konieczne jest wykluczenie z niego słonych, pikantnych i kwaśnych potraw. Może prowadzić do zaparć i różnych poważnych powikłań.
Jeśli stosujesz zdrową dietę i przestrzegasz podstawowych zasad higieny osobistej, nie powinno być problemów. Ale jeśli zauważysz którykolwiek z opisanych powyżej objawów, powinieneś natychmiast zasięgnąć pomocy medycznej.
Zmiana cewnika w domu
Wykonywanie tego na własną rękę jest bardzo niebezpieczne, ponieważ z powodu braku wiedzy i doświadczenia można przypadkowo zranić ciało. Ale jeśli zaistnieje taka potrzeba, to wymień według następującego algorytmu:
- Opróżnij torbę.
- Połóż się na plecach, ugnij kolana i rozsuń je.
- Potraktuj probówkę środkiem antyseptycznym.
- Opróżnij zawartość balonika cewnika za pomocą 10 ml strzykawki.
- Ostrożnie wyjmij rurkę z cewki moczowej i włóż nową.
Ta instrukcja dotyczy wszystkich płci. Ale na samodzielną wymianę należy się zdecydować tylko w ostateczności, gdy nie ma innego wyjścia. Jeśli to możliwe, należy przeprowadzić proceduręprofilowany specjalista.
Wniosek
Ostre zatrzymanie moczu to poważny problem, który stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Ale dzięki epicystostomii lekarze mogą dostosować wydalanie moczu. Wiele osób boi się tej operacji i nie chce na nią iść, bo nie wiedzą, jak będą pokazywane ludziom. Ale nie ma w tym nic złego. Po przyzwyczajeniu się do pisuaru możesz wrócić do swojego zwykłego życia i dalej robić zwykłe rzeczy.
