Co roku na świecie umierają dziesiątki milionów ludzi. I wielu z nich doświadcza potwornego cierpienia. Opieka paliatywna ma na celu poprawę jakości życia osób cierpiących na różne postacie chorób przewlekłych w stadium terminalnym, kiedy wszystkie możliwości specjalistycznego leczenia zostały już wyczerpane. Ten obszar opieki zdrowotnej nie ma na celu osiągnięcia długotrwałej remisji ani wydłużenia życia, ale też go nie skraca. Obowiązkiem etycznym pracowników służby zdrowia jest łagodzenie cierpienia chorego. Opieka paliatywna jest dostępna dla każdego, kto ma aktywną postępującą chorobę i zbliża się do przełomu w swoim życiu. Główna zasada: bez względu na to, jak poważna jest choroba, zawsze można znaleźć sposób na poprawę jakości życia osoby w pozostałe dni.
W kwestii eutanazji
Opieka paliatywna nie akceptuje eutanazji prowadzonej przez lekarza. Jeśli pacjent o to prosi, oznacza to, że doświadcza wielkiego cierpienia i potrzeblepsza opieka. Wszystkie działania są precyzyjnie ukierunkowane na złagodzenie bólu fizycznego i wyeliminowanie problemów psychospołecznych, wobec których często pojawiają się takie prośby.
Cele i zadania
Opieka paliatywna dotyka wielu aspektów życia nieuleczalnie chorych: psychologicznego, medycznego, kulturowego, społecznego, duchowego. Oprócz łagodzenia objawów patologicznych i łagodzenia bólu pacjent potrzebuje także wsparcia moralnego i psychospołecznego. Potrzebna jest również pomoc dla bliskich pacjenta. Termin „paliatywny” pochodzi od łacińskiego słowa pallium, które oznacza „płaszcz”, „maska”. Na tym polega cały sens. Opieka paliatywna nad chorymi na raka, osobami z innymi poważnymi schorzeniami ma na celu wygładzenie, ukrycie, maskowanie przejawów nieuleczalnej choroby, mówiąc w przenośni, okrycie płaszczem, przykryciem i tym samym zabezpieczenie.
Historia rozwoju
Grupa ekspertów w latach 70. zorganizowała ruch na rzecz rozwoju opieki paliatywnej pod nadzorem WHO. Na początku lat osiemdziesiątych WHO zaczęła opracowywać globalną inicjatywę wprowadzenia środków, które zapewniłyby dostępność apioidów i odpowiednią ulgę w bólu dla pacjentów z rakiem na całym świecie. W 1982 roku zaproponowano definicję opieki paliatywnej. Jest to kompleksowe wsparcie dla pacjentów, których choroby nie poddają się już leczeniu, a głównym celem takiego wsparcia jest złagodzenie bólu i innych objawów oraz rozwiązanie problemów psychologicznych pacjenta. Wkrótce ten obszar zdrowia przyjął status urzędnikadyscypliny z własnymi stanowiskami klinicznymi i akademickimi.
Nowoczesne podejście
Opieka paliatywna, zdefiniowana w 1982 r., była interpretowana jako wsparcie dla tych pacjentów, u których nie stosuje się już leczenia radykalnego. Sformułowanie to zawężało ten obszar opieki zdrowotnej do opieki świadczonej tylko w ostatnich stadiach choroby. Ale dzisiaj jest ogólnie przyjętym faktem, że wsparcie tego rodzaju powinno być rozszerzone na pacjentów z jakimikolwiek nieuleczalnymi chorobami w stadium terminalnym. Zmiana wynikała z uświadomienia sobie, że problemy pojawiające się pod koniec życia pacjenta w rzeczywistości mają swój początek we wczesnych stadiach choroby.
W 2002 roku, w związku z rozprzestrzenianiem się AIDS, ciągłym wzrostem liczby chorych na raka, szybkim starzeniem się światowej populacji, WHO rozszerzyła definicję opieki paliatywnej. Koncepcja zaczęła się rozprzestrzeniać nie tylko na samego pacjenta, ale także na jego bliskich. Przedmiotem opieki jest teraz nie tylko pacjent, ale także jego rodzina, która po śmierci człowieka będzie potrzebowała wsparcia, aby przetrwać dotkliwość straty. Opieka paliatywna jest więc obecnie kierunkiem działalności społecznej i medycznej, której celem jest poprawa jakości życia nieuleczalnie chorych i ich rodzin poprzez łagodzenie i zapobieganie cierpieniu poprzez łagodzenie bólu i innych objawów, w tym psychicznych i duchowych. jedynki.
Wytyczne
Zgodnie z definicją, opieka paliatywna dla pacjentów i osób chorych na rakaz innymi nieuleczalnymi chorobami:
- potwierdza życie, ale jednocześnie uważa śmierć za normalny naturalny proces;
- zaprojektowany, aby zapewnić pacjentowi jak najdłuższy aktywny tryb życia;
- nie ma zamiaru skracać ani przedłużać życia;
- oferuje wsparcie rodzinie pacjenta, zarówno w trakcie jego choroby, jak i w okresie żałoby;
- ma na celu zaspokojenie wszystkich potrzeb pacjenta i członków jego rodziny, w tym świadczenie usług pogrzebowych, jeśli to konieczne;
- wykorzystuje podejście międzybranżowe;
- poprawia jakość życia i pozytywnie wpływa na przebieg choroby pacjenta;
- może przedłużyć życie dzięki odpowiednim interwencjom w połączeniu z innymi metodami leczenia.
Wskazówki
Opieka paliatywna jest świadczona na dwa sposoby:
1) złagodzić cierpienie pacjenta w przebiegu choroby;
2) okazuj wsparcie w ostatnich miesiącach i dniach życia.
Wiodącymi elementami drugiego kierunku są udzielanie pomocy psychologicznej samemu pacjentowi i członkom jego rodziny, kształtowanie specjalnej filozofii. Jak już niejednokrotnie mówiliśmy, opieka paliatywna jest wybawieniem umierającej osoby od cierpienia. A jaka jest istota cierpienia? Jest to ból i niezdolność do samodzielnego służenia sobie, ograniczenie życia, niemożność poruszania się, poczucie winy, lęk przed śmiercią i uczuciebezradność i gorycz z powodu niespełnionych zobowiązań i niedokończonych spraw. Listę można ciągnąć jeszcze długo… Zadaniem specjalistów jest wypracowanie u pacjenta postawy wobec śmierci jako normalnego (naturalnego) etapu ludzkiej drogi.
Organizacja opieki paliatywnej
Zgodnie z definicją WHO opieka powinna rozpocząć się od momentu zdiagnozowania śmiertelnej choroby, która nieuchronnie doprowadzi do śmierci w przewidywalnej przyszłości. Im poprawniej i szybciej zostanie udzielone wsparcie, tym większe prawdopodobieństwo, że jego główny cel zostanie osiągnięty – jak najbardziej poprawi się jakość życia pacjenta i członków jego rodziny. Z reguły na tym etapie opiekę paliatywną nad dziećmi i dorosłymi sprawują lekarze zaangażowani w proces leczenia.
Bezpośrednia opieka hospicyjna jest wymagana, gdy radykalne leczenie zostało już przeprowadzone, ale choroba postępuje i przechodzi w stadium terminalne. Albo gdy choroba została wykryta zbyt późno. To znaczy mówimy o tych pacjentach, którym lekarze mówią: „Niestety nie możemy w żaden sposób pomóc”. Właśnie w tym czasie potrzebne jest takie samo wsparcie hospicyjne, czyli pomoc pod koniec życia. Ale jest to konieczne tylko dla tych pacjentów, którzy doświadczają cierpienia. Chociaż trudno wyobrazić sobie umierającą osobę, która w ogóle się tym nie przejmuje. Ale może są jakieś…
Grupy pacjentów potrzebujących pomocy
- osoby z rakiem w stadium 4;
- pacjenci w końcowym stadium AIDS;
- osoby z nieonkologicznymi postępującymi chorobami przewlekłymi, które mają końcową fazę rozwoju (niewydolność płuc, nerek, serca, wątroby w fazie dekompensacji, powikłania zaburzeń krążenia w mózgu, stwardnienie rozsiane).
Opieką hospicyjną udziela się osobom, których oczekiwana długość życia nie przekracza trzech do sześciu miesięcy, gdy oczywiste jest, że próby leczenia nie są już właściwe, gdy pacjent odczuwa objawy wymagające szczególnej opieki i leczenia objawowego z wykorzystaniem specjalistycznej wiedzy i umiejętności.
Formularze wsparcia
Opieka paliatywna jest różna. Każdy kraj opracowuje własny plan. WHO zaleca dwa rodzaje wsparcia: w szpitalu iw domu. Wyspecjalizowane placówki świadczące opiekę paliatywną to hospicja i oddziały oparte na poradniach onkologicznych, szpitale ogólne i szpitale opieki społecznej. Wsparcie w domu jest zapewniane przez specjalistów terenowych, którzy działają jako niezależne struktury lub są częścią instytucji medycznych.
Ponieważ większość ludzi woli spędzać resztę swojego życia w domu, opracowanie drugiej opcji opieki paliatywnej wydaje się bardziej odpowiednie. Jednak w Rosji zdecydowana większość takich pacjentów umiera w szpitalach, ponieważ w domu krewni nie mogą stworzyć warunków do ich utrzymania. W każdym razie wybór jestpacjent.
